關于醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書
在現(xiàn)在社會，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的.關于醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書，歡迎大家分享。
甲方：_________________醫(yī)院
乙方(患方)：________________
患者基本情況：_________________
姓名：______________性別：_____________年齡：_____________住址：_____________
住院號：________________
調(diào)解人：_____________律師事務所律師：_____________
患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為：_________________⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結果：_________________死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為_________________是甲方造成的。
甲方認為_____________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：_________________
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。
三、賠償款給付時間：________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________年________________月________________日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任：_________________本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_____________衛(wèi)生局一份。
甲方：_________________
乙方：_________________
調(diào)解人：_____________律師事務所
律師：_________________
___________年___________月___________日
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