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醫(yī)院授權(quán)委托書（精選15篇）
被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人無有權(quán)終止委托協(xié)議。在當(dāng)下社會(huì)，很多事情都會(huì)用到委托書寫起委托書來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院授權(quán)委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院授權(quán)委托書 1
委托人：_____
性別：_____
年齡：_____
聯(lián)系電話：_____
有效證件號碼：_____
住址：_____
與患者的關(guān)系：□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于________年____月____日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的.告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名(或手印)
受托人簽名(或手印)
醫(yī)師簽名
________年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 2
_________公司：
茲介紹_________(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
________醫(yī)院
20____年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 3
現(xiàn)委托我院_________，身份證號：___________________________，作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購等相關(guān)工作。
有效期：________年____月____日起至________年____月____日止。
________醫(yī)院
20____年____月____日
醫(yī)院授權(quán)委托書 4
委托人：______；性別：女；民族：漢族；職務(wù)：醫(yī)院院長，法定代表人：________
受托人：
1、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科干部
2、醫(yī)院總值班
授權(quán)事項(xiàng)：
在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
授權(quán)期限：
長期。
委托人：________
20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 5
_____藥業(yè)有限公司：
因業(yè)務(wù)需要，我單位授權(quán)________，身份證號碼________________________，為我公司采購、收貨人員，負(fù)責(zé)向貴公司采購和接收貴公司配送的藥品。授權(quán)期限________年。
法人簽字：________
授權(quán)單位公章：________
簽發(fā)日期：20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 6
茲委托我院員工________，身份證號碼________________，為我院提貨和接貨人員，負(fù)責(zé)接收藥品工作。
授權(quán)期限：20____年__月__日至20____年__月__日。
委托單位（蓋章）
法人代表（簽字蓋章）
委托日期：20____年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 7
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的'，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：
委托人：______；性別：______；民族：______職務(wù)：______
受托人：
1、______
2、______
授權(quán)事項(xiàng)：
在搶救生命垂�；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。
委托人：______
______年______月______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 8
病人姓名：__________;性別：_______;年齡：________;病歷號：______
委托人(患者本人)：_______________
有效證件號：_____________________________
受托人：______________________________________________
聯(lián)系電話：_____________________
有效證件號：________________________________________________
與患者的關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
我在________________________________________________________________________________________________
客戶簽署同意書后的后果由患者本人承擔(dān)。
病人簽名：________________________________________
受托人簽名：___________________________________________
醫(yī)院授權(quán)委托書 9
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國。
確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：____________
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人：（簽章）
身份證號：
戶籍地：
受委托人：
身份證號：
戶籍地：
電話：
_______年_______月_______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 10
_________藥業(yè)有限公司：
現(xiàn)委托我院，身份證號：______，作為負(fù)責(zé)我院在貴公司的網(wǎng)上藥品采購等相關(guān)工作。
有效期：20______年______月______日起至______年______月______日止。
法人身份證復(fù)印件代理人身份證復(fù)印件
企業(yè)簽章：
法人簽章：
簽發(fā)日期：20______年______月______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 11
委托人（簽名及手印）：____________ 性別____________ 年齡____________
身份證號：____________ 住址：____________ 時(shí)間：____________年____________月____________日____________時(shí)____________分
受托人（簽名及手�。�____________ 性別 ____________年齡 ____________聯(lián)系電話：____________
身份證號： ____________住址：____________聯(lián)系電話：____________
與病人關(guān)系：□配偶 □子女 □父母 □同事 □朋友 □其他 時(shí)間： ____________年____________ 月____________ 日 ____________時(shí) ____________分
本人（委托人）此次在院期間鄭重委托由 作為我的受托人（代理人），可代為行使了解委托人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用；可代為行使醫(yī)療知情同意及選擇決定權(quán)利，并履行相關(guān)手續(xù)，可全權(quán)代表本人簽字，受托人的`簽字視同本人的簽字。
受托人行使權(quán)利或簽字后所產(chǎn)生的后果，由本人承擔(dān)。
在本次住院期間，本人有權(quán)撤銷或變更授權(quán)委托，但必須以書面形式告知主管醫(yī)護(hù)人員。
本授權(quán)委托書簽字完畢即時(shí)生效，此前簽署的授權(quán)委托書效力即告終止。
醫(yī)務(wù)人員簽字
時(shí)間： 20__年__月__日
醫(yī)院授權(quán)委托書 12
患者姓名：_________
性別：___
年齡：___
病歷號：
委托人（患者本人）：
性別：
年齡：
有效證件號碼：
住址：
受托人：
性別：
年齡：
聯(lián)系電話：
有效證件號碼：
住址：
與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于20______年___月___日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的.代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。
患者簽名：（手印）
20______年___月___日
受托人簽名：（手�。�
20______年___月___日
醫(yī)院授權(quán)委托書 13
_________公司：
茲介紹____同志(身份證號碼___________________)為我院藥品采購員，負(fù)責(zé)普通藥品、特殊控制藥品(蛋白同化制劑、肽類激素、麻黃堿制劑(西藥)、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片)、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品的采購、結(jié)算、收貨等事宜，請予以接洽。
____________醫(yī)院
20______年______ 月 ______日
受托人簽名：（手印）
_______年_______月_______日
醫(yī)院授權(quán)委托書 14
茲因患者因工作關(guān)系重病路途遙遠(yuǎn)出國確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請，特委托：代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：____________
以供____________之用。
此致醫(yī)院
委托人：
身份證號：
戶籍地：
受委托人：
身份證號：
戶籍地：
20______年___月___日
醫(yī)院授權(quán)委托書 15
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號___________ 依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，我委托 作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。
委托人（患者本人）：____________ 性別年齡____________
有效證件號碼：____________住址： ____________受托人：____________性別____________年齡____________ 聯(lián)系電話：____________ 有效證件號碼：____________住址：____________ 與患者關(guān)系：□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
受托人權(quán)限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：
□ 對患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對本人進(jìn)行特殊檢查、治療時(shí)；
□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)；
□ 搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)；
□ 使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí)；
□ 屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者，為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；
□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及采取試驗(yàn)性治療時(shí)；
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)；
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的`診治藥物及診療措施時(shí)。
□ 手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況：_____________________。
患者簽字：___________
簽字時(shí)間：_______年_______月_______日____時(shí)____分
簽字地點(diǎn)：
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