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    1. 個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議

      時間:2024-09-25 17:36:01 贈與合同 我要投稿

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議

        在生活中,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編收集整理的個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議,希望能夠幫助到大家。

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議1

        贈與人(甲方):

        住所:

        聯(lián)系方式:

        身份證號:

        受贈人(乙方):

        住所:

        聯(lián)系方式:

        身份證號:

        贈與人(父) ,受贈人(子/女) ,甲方愿將所有財產(chǎn)中提出一部分不動產(chǎn)土地及房屋附贍養(yǎng)義務(wù)贈與乙方,茲將雙方訂立的應(yīng)遵守的條件列記于下:

        第一條 甲方愿將其所有后列標示不動產(chǎn)土地及房屋贈與乙方,而乙方亦愿依約受贈。

        第二條 本件贈與不動產(chǎn)土地及房屋于協(xié)議成立同時,甲方將其所有權(quán)及地上物一并移交于乙方為己有(特有財產(chǎn))而掌管使用收益。

        第三條 本件贈與成立后甲方應(yīng)備齊有關(guān)文件會同乙方,向當?shù)卣畽C關(guān)申請辦理本件贈與土地及房屋產(chǎn)權(quán)移轉(zhuǎn)登記手續(xù),倘若登記手續(xù)上需要甲方出立字據(jù)或蓋章時,甲方須即無條件應(yīng)付,不得刁難或請求任何費用,關(guān)于本件贈與及登記所需諸費悉由甲方負擔(dān)支理。

        第四條 自本件贈與成立日起,乙方應(yīng)負贍養(yǎng)等義務(wù)。

        第五條 乙方受贈后,如有違背前條的定贍養(yǎng)義務(wù)時,甲方得撤銷贈與,而乙方應(yīng)將贈與土地交還甲方收回。

        第六條 乙方在第四條贍養(yǎng)義務(wù)未完全履行前,非經(jīng)甲方同意不得將受贈不動產(chǎn)土地及房屋為之處分,或設(shè)定抵押等他項權(quán)利,抑或為任何債權(quán)的.擔(dān)保。

        第七條 本件贈與土地與土地及房屋,甲方確認為自己所有,與他人毫無交集或來歷不明情況,嗣后如有第三人產(chǎn)生異議,或發(fā)生其他故障時,甲方自應(yīng)即予抵御與理清一切障礙不得有使乙方蒙受損害。

        第八條 甲方保證本件贈與標的物,并無設(shè)定他項權(quán)利的瑕疵,如有的話,甲方應(yīng)自為理清,否則應(yīng)賠償乙方因之所受的損害。

        第九條 甲方確認本件贈與不動產(chǎn)土地及房屋,在贈與前并無積欠稅金,如有的話,甲方應(yīng)負責(zé)繳清。

        第十條 甲方對本贈與將來開始繼承時,加入所有財產(chǎn)中計算。

        第十一條 贈與不動產(chǎn)標示

        土地部分: ;

        房屋部分: 。

        第十二條 本協(xié)議壹式 份,甲、乙雙方各執(zhí) 份為憑,自 之日起生效,具備相同的法律效力。

        第十三條 甲乙雙方就本合同的效力和履行產(chǎn)生爭議的,可以協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向 人民法院提起訴訟。

        甲方(簽章):乙方(簽章):

        簽訂時間:簽訂時間:

        簽訂地點:簽訂地點:

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議2

        甲方(贈與人):_________(寫明姓名、住址)  乙方(受贈人):_________(寫明姓名、住址)  甲乙雙方就贈送_________(寫明贈與標的物)事宜達成協(xié)議如下:  

        一、甲方將其所有的_________(寫明標的物)贈送給乙方,其所有權(quán)證明為:_________(寫明證明甲方所有權(quán)的證據(jù)名稱)  

        二、贈與財產(chǎn)的狀況:  

        1.名稱:_________

        2.數(shù)量:_________

        3.質(zhì)量:_________

        4.價值:_________

        5.位置:_________

        三、贈與目的:_________

        四、贈與財產(chǎn)的交付:甲方會同乙方于________年____月____日,到_________(寫明具體的不動產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)名稱)進行贈與的不動產(chǎn)移轉(zhuǎn)登記及轉(zhuǎn)讓手續(xù)。

        五、乙方應(yīng)在_________(寫明具體的期間)期限內(nèi)辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移的`手續(xù),逾期不辦的,視為拒絕贈與(也可以約定其他條件)。

        六、合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按下列第_________種方式解決:  

        1.提交_________仲裁委員會仲裁;  

        2.依法向人民法院起訴。

        七、本合同未作規(guī)定的,按照《民法典》的規(guī)定執(zhí)行。

        八、其他約定事項_________。

        九、本合同自____日起生效(可以寫具體的生效時間,也可以寫自當事人簽章之日起生效)。

        十、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。  甲方(簽章):_________

        乙方(簽章):_________  ________年____月____日

        ________年____月____日

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議3

        遺贈人:_____________,男,______歲,______省______縣人,住______縣______鄉(xiāng)______生產(chǎn)隊,農(nóng)民。

        扶養(yǎng)人:_____________,男,______歲,______省______縣人,住______縣______鄉(xiāng)______生產(chǎn)隊,農(nóng)民。

        ________________因___________________。家中無人照料,長期以來依靠_____________照顧。經(jīng)雙方邀約,愿意遺贈扶養(yǎng)協(xié)議,并請_____________代書,雙方承諾履行以下協(xié)議:

        一、________________愿將自己的房______間,建筑面積為_____________平方米,以及房屋中的一切家具雜物(計有_____________件)全部贈給________________。

        ________________在________________去世后即受領(lǐng)上述全部財產(chǎn)。

        二、_____________保證繼續(xù)悉心照顧________________,讓老人安度晚年,至________________去世之前供給生活水平保持全村平均水平以上。

        ________________的'飲食起居一切照顧由________________承擔(dān)。

        ________________去世后由_____________負責(zé)送終安葬。

        三、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

        本協(xié)議一式三份,________________各執(zhí)一份,_____________保存一份。

        立遺囑扶養(yǎng)協(xié)議人:_____________

        (簽名蓋章)_______________

        (簽名蓋章)_____________

        _________________年_____________月_________________日

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議4

        贈與者____________(以下簡稱甲方)受贈者____________(以下簡稱乙方)雙方締結(jié)如下贈與契約:  

        第一條 甲方將后記的不動產(chǎn)依以下各條約定贈與對方。

        第二條 甲方會同乙方于________年____月____日進行后記的不動產(chǎn)移轉(zhuǎn)登記及轉(zhuǎn)讓手續(xù)。

        第三條 前條的轉(zhuǎn)讓系以現(xiàn)有狀況下交付乙方。而自簽約日始至________年____月____日止,乙方得繼承為后記不動產(chǎn)建筑物的`出租人! 〖追巾殞⑶笆龇课葑赓U契約書交付予乙方。

        第四條 乙方受贈后記的不動產(chǎn)后,應(yīng)負撫養(yǎng)甲方夫妻之責(zé)。不動產(chǎn)贈與  但,乙方應(yīng)自后記不動產(chǎn)租賃所得租金____元于每月前交付與甲方! 〉敿追椒蚱拗簧r,或乙方生子時,雙方可重新酌商前述的約定。

        第五條 乙方如有下列情形之一時,甲方可撤銷本契約:  

        (1)無法履行前述的撫養(yǎng)義務(wù)時。

        (2)對甲方犯下重大罪行。

        第六條 乙方若因前條任一事由遭致撤銷契約時,不得將后記的不動產(chǎn)轉(zhuǎn)讓,并應(yīng)立即將之歸還甲方。

        第七條 根據(jù)

        第二條所述后記不動產(chǎn)于辦理移轉(zhuǎn)登記或交付日之前損壞時,則撤銷后記不動產(chǎn)建筑物的贈與,而僅贈與土地! ∫曳娇刹恢Ц

        第四條但書中的撫養(yǎng)費。  不動產(chǎn)標示:  

        (1)土地:  坐落于____市____街____號  面積:________畝  

        (2)建筑物  木造房屋二層  面積:一樓________畝  二樓________畝  上列建筑物正租賃中! ”酒跫s一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。  立契約人  贈與人(甲方)  住址:____________  身份證統(tǒng)一號碼:____________  受贈人(乙方)  住址:____________  身份證統(tǒng)一號碼:____________  ________年____月____日

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議5

        合同編號:_________

        贈與人:_________

        受贈人:_________

        簽訂時間:_________年_________月_________日

        簽訂地點:_________

        第一條 贈與財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和價值

        (一)名稱:_________

        (二)數(shù)量:_________

        (三)質(zhì)量:_________

        (四)價值:_________

        贈與的財產(chǎn)屬不動產(chǎn)的,該不動產(chǎn)所處的詳細位置及狀況:_________。

        第二條 贈與目的:_________。

        第三條 本贈與合同(是/否)是附義務(wù)的贈與合同。

        所附義務(wù)是:_________。

        第四條 贈與物(是/否)有瑕疵。

        瑕疵是指贈與物的`_________。

        第五條 贈與財產(chǎn)的交付時間、地點及方式:_________。

        第六條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按下列第_________種方式解決:

        (一)提交_________仲裁委員會仲裁;

        (二)依法向人民法院起訴。

        第七條 本合同未作規(guī)定的,按照規(guī)定執(zhí)行。

        第八條 本合同經(jīng)雙方當事人_________生效。

        第九條 其他約定事項:_________。

        贈與人(章): 受贈與人(章):

        住所: 住所:

        法定代表人:法定代表人:

        居民身份證號碼:居民身份證號碼:

        委托代理人:委托代理人:

        電話: 電話:

        郵政編碼: 開戶銀行:

        賬號:

        郵政編碼: 開戶銀行:

        賬號:

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議6

        贈與人(甲方):

        住所:

        聯(lián)系方式:

        受贈人(乙方):

        住所:

        聯(lián)系方式:

        為明確雙方本次贈與不動產(chǎn)行為的權(quán)利義務(wù),雙方本著誠實信用的原則,并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),制訂本協(xié)議,以資共同遵守。

        第一條 贈與財產(chǎn)

        贈與人將其所有的 (寫明標的物)贈送給受贈人,其所有權(quán)證明為: (寫明證明贈與人所有權(quán)的證據(jù)名稱)

        第二條 贈與財產(chǎn)的狀況

        名稱: ;

        數(shù)量: ;

        質(zhì)量: ;

        價值: 。

        第三條 贈與目的

        第四條 贈與財產(chǎn)的交付

        贈與人會同受贈人于 年 月 日,到 (寫明具體的不動產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)名稱)辦理贈與的不動產(chǎn)移轉(zhuǎn)登記及轉(zhuǎn)讓手續(xù)。

        第五條 手續(xù)辦理

        受贈人應(yīng)在 (寫明具體的期間)期限內(nèi)辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移的手續(xù),逾期不辦的,視為拒絕接受贈與。

        第六條 權(quán)利保證

        贈與人確認本件贈與不動產(chǎn)土地及房屋,在贈與前并無積欠稅金,倘有積欠,贈與人應(yīng)負責(zé)繳清。

        第七條 費用負擔(dān)

        受贈人無須向贈與人支付任何費用,但與移交上述房屋有關(guān)的費用包括到有關(guān)房產(chǎn)管理部門辦理有關(guān)手續(xù)的費用以及有關(guān)契稅應(yīng)由受贈人負擔(dān)。

        第八條 贈與的撤銷

        贈與人在贈與財產(chǎn)的權(quán)利轉(zhuǎn)移之前可以撤銷贈與。具有救災(zāi)、扶貧等社會公益、道德義務(wù)性質(zhì)的贈與合同或者經(jīng)過公證的贈與合同,不適用前款。

        第九條 贈與物的交付

        具有救災(zāi)、扶貧等社會公益、道德義務(wù)性質(zhì)的贈與合同或者經(jīng)過公證的贈與合同,贈與人不交付贈與的財產(chǎn)的,受贈人可以要求交付。

        第十條 贈與物的損毀

        因贈與人故意或者重大過失致使贈與的財產(chǎn)毀損、滅失的,贈與人應(yīng)當承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

        第十一條 贈與物的瑕疵

        贈與的財產(chǎn)有瑕疵的,贈與人不承擔(dān)責(zé)任。附義務(wù)的贈與,贈與的財產(chǎn)有瑕疵的,贈與人在附義務(wù)的限度內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。贈與人故意不告知瑕疵或者保證無瑕疵,造成受贈人損失的,應(yīng)當承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

        第十二條 贈與的撤銷

        1、受贈人有下列情形之一的,贈與人可以撤銷贈與:

        (1)嚴重侵害贈與人或者贈與人的近親屬;

        (2)對贈與人有扶養(yǎng)義務(wù)而不履行;

        (3)不履行贈與合同約定的義務(wù);

        (4)因受贈人的違法行為致使贈與人死亡或者喪失民事行為能力的,贈與人的繼承人或者法定代理人可以撤銷贈與,并要求受贈人返還贈與的財產(chǎn);

        (5) 。

        2、贈與人的經(jīng)濟狀況顯著惡化,嚴重影響其生產(chǎn)經(jīng)營或者家庭生活的,可以不再履行贈與義務(wù)。

        第十三條 通知

        1、根據(jù)本合同需要一方向另一方發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等,必須用書面形式,可采用 (書信、傳真、當面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達的,方可采取公告送達的方式。

        2、各方通訊地址如下: 。

        3、一方變更通知或通訊地址,應(yīng)自變更之日起 日內(nèi),以書面形式通知對方;否則,由未通知方承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。

        第十四條 合同的變更

        本合同履行期間,發(fā)生特殊情況時,任何一方需變更本合同的,要求變更一方應(yīng)及時書面通知對方,征得對方同意后,雙方在規(guī)定的時限內(nèi)(書面通知發(fā)出 天內(nèi))簽訂書面變更協(xié)議,該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書面文件,任何一方無權(quán)變更本合同,否則,由此造成對方的經(jīng)濟損失,由責(zé)任方承擔(dān)。

        第十五條 合同的轉(zhuǎn)讓

        除合同中另有規(guī)定外或經(jīng)雙方協(xié)商同意外,本合同所規(guī)定雙方的任何權(quán)利和義務(wù),任何一方在未經(jīng)征得另一方書面同意之前,不得轉(zhuǎn)讓給第三者。任何轉(zhuǎn)讓,未經(jīng)另一方書面明確同意,均屬無效。

        第十六條 不可抗力

        1、如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務(wù),該義務(wù)的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應(yīng)予中止。

        2、聲稱受到不可抗力事件影響的一方應(yīng)盡可能在最短的時間內(nèi)通過書面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方,并在該不可抗力事件發(fā)生后 日內(nèi)向另一方提供關(guān)于此種不可抗力事件及其持續(xù)時間的適當證據(jù)及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導(dǎo)致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方,有責(zé)任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。

        3、不可抗力事件發(fā)生時,雙方應(yīng)立即通過友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后,雙方須立即恢復(fù)履行各自在本合同項下的各項義務(wù)。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續(xù)履行合同的'能力,則雙方可協(xié)商解除合同或暫時延遲合同的履行,且遭遇不可抗力一方無須為此承擔(dān)責(zé)任。當事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的,不能免除責(zé)任。

        4、本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的,無法預(yù)料或即使可預(yù)料到也不可避免且無法克服,并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的,使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、地震,以及社會事件如戰(zhàn)爭(不論曾否宣戰(zhàn))、動亂、罷工,政府行為或法律規(guī)定等。

        第十七條 合同的解釋

        本合同未盡事宜或條款內(nèi)容不明確,合同雙方當事人可以根據(jù)本合同的原則、合同的目的、交易習(xí)慣及關(guān)聯(lián)條款的內(nèi)容,按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力,除非解釋與法律或本合同相抵觸。

        第十八條 補充與附件

        本合同未盡事宜,依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行,法律、法規(guī)未作規(guī)定的,雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等的法律效力。

        第十九條 爭議的處理

        1、本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

        2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決,也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第 種方式解決:

        (1)提交 仲裁委員會仲裁;

        (2)依法向 人民法院起訴。

        第二十條 合同的生效

        本合同自 日起生效。

        第二十一條 合同文本

        本合同壹式 份,雙方各執(zhí) 份,具有同等法律效力。

        甲方(簽章):乙方(簽章):

        簽訂時間:簽訂時間:

        簽訂地點:簽訂地點:

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議7

        贈與者___(以下簡稱甲方)、受贈者___(以下簡稱乙方)雙方締結(jié)如下贈與契約:

        第一條 甲方將后記的不動產(chǎn)依以下各條約定贈與對方。

        第二條 甲方會同乙方于____年_月_日進行后記的不動產(chǎn)移轉(zhuǎn)登記及轉(zhuǎn)讓手續(xù)。

        第三條 前條的轉(zhuǎn)讓系以現(xiàn)有狀況下交付乙方。而自簽約日始至____年_月_日止,乙方得繼承為后記不動產(chǎn)建筑物的出租人。

        甲方須將前述房屋租賃契約書交付予乙方。

        第四條 乙方受贈后記的不動產(chǎn)后,應(yīng)負撫養(yǎng)甲方夫妻之責(zé)。

        但,乙方應(yīng)自后記不動產(chǎn)租賃所得租金_元于每月前交付與甲方。

        但,當甲方夫妻之一生病時,或乙方生子時,雙方可重新酌商前述的約定。

        第五條乙方如有下列情形之一時,甲方可撤銷本契約:

        (1)無法履行前述的撫養(yǎng)義務(wù)時。

        (2)對甲方犯下重大罪行。

        第六條 乙方若因前條任一事由遭致撤銷契約時,不得將后記的`不動產(chǎn)轉(zhuǎn)讓,并應(yīng)立即將之歸還甲方。

        第七條 根據(jù)第二條所述后記不動產(chǎn)于辦理移轉(zhuǎn)登記或交付日之前損壞時,則撤銷后記不動產(chǎn)建筑物的贈與,而僅贈與土地。

        乙方可不支付第四條但書中的撫養(yǎng)費。

        不動產(chǎn)標示:

        (1)土地:

        坐落于_市_街_號

        面積:__畝

        (2)建筑物

        木造房屋二層

        面積:一樓__畝

        二樓__畝

        上列建筑物正租賃中。

        本契約一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

        立契約人

        贈與人(甲方):

        住址:

        身份證統(tǒng)一號碼:

        受贈人(乙方):

        住址:

        身份證統(tǒng)一號碼:

        ____年_月_日

        定期性贈

      個人不動產(chǎn)贈與協(xié)議8

        贈與人(父)____________簡稱甲方,受贈人(三女)____________簡稱乙方,

        茲因甲方產(chǎn)育有四女,長女_________已成人于婦,次女___________幼亡,三女____________長成待婚,四女___________尚幼以外,并無產(chǎn)生男兒,故曾收養(yǎng)_____________為養(yǎng)子,但不守家教放浪無度自早脫離家庭而不知去向已不能為靠,考慮老后待養(yǎng)將乙方招夫配婿而依靠其撫養(yǎng)起見,甲方愿將所有財產(chǎn)中提出一部分不動產(chǎn)土地及房屋附負擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)贈與乙方,茲將雙方訂立應(yīng)遵守條件列記于下:

        第一條甲方愿將其所有后列標示不動產(chǎn)土地及房屋贈與乙方,而乙方亦愿依約受贈。

        第二條本件贈與不動產(chǎn)土地及房屋于契約成立同時,甲方將其所有權(quán)及地上物一并移交于乙方為己有(特有財產(chǎn))而掌管使用收益是實。

        第三條本件贈與成立后甲方應(yīng)備齊有關(guān)文件會同乙方,向當?shù)卣畽C關(guān)申請辦理本件贈與土地及房屋產(chǎn)權(quán)移轉(zhuǎn)登記手續(xù),倘登記手續(xù)上需要甲方出立字據(jù)或蓋章時,甲方須即無條件應(yīng)付,不得刁難或請求任何費用,關(guān)于本件贈與及登記所需諸費悉由甲方負擔(dān)支理。

        第四條自本件贈與成立日起,乙方應(yīng)負撫養(yǎng)其祖母及父母等義務(wù),關(guān)于妹妹的出嫁費用,乙方亦應(yīng)盡量贈助。

        第五條乙方受贈后,如有違背前條的定撫養(yǎng)義務(wù)時,甲方得撤銷贈與,而乙方應(yīng)將贈與土地交還甲方收回決無異議。

        第六條乙方在第四條撫養(yǎng)義務(wù)未完全履行前,非經(jīng)甲方同意不得將受贈不動產(chǎn)土地及房屋為之處分,或設(shè)定期典權(quán)抵押等他項權(quán)利,抑或為任何債權(quán)的.擔(dān)保,又應(yīng)自任耕作不得出租等行為確約。

        第七條本件贈與土地與土地及房屋,甲方確認為自己所有,與他人毫無交加或來歷不明情況,嗣后如有第三人出現(xiàn)異議,或發(fā)生故障時,甲方自應(yīng)即予抵御與理清一切障礙不得有使乙方蒙受損害。

        第八條甲方保證本件贈與標的物,并無設(shè)定他項權(quán)利的瑕疵在前為礙,倘有是情甲方應(yīng)自為理清,否則應(yīng)賠償因之乙方所受的損害。

        第九條甲方確認本件贈與不動產(chǎn)土地及房屋,在贈與前并無積欠稅金,倘有是情甲方應(yīng)負責(zé)繳清。

        第十條甲方對本贈與將來開始繼承時,加入所有財產(chǎn)中計算。

        贈與不動產(chǎn)標示土地部分(略)房屋部分(略)本契約一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

        贈與人(甲方):_____________受贈人(乙方):_____________

        住址:_______________________住址:_______________________

        身份證統(tǒng)一號碼:_____________身份證統(tǒng)一號碼:_____________

        ________年____月____日

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