傷殘鑒定申請書集合15篇

　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

傷殘鑒定申請書1

　　濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

　　申請人：XXX

　　申請鑒定事項(xiàng)

　　1、傷殘等級

　　2、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間）

　　3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間）

　　4、后續(xù)治療費(fèi)

　　事實(shí)和理由

　　申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　申請人：

　　濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

　　20xx年8月5日

傷殘鑒定申請書2

xx交警支（大、中）隊(duì)（根據(jù)處理的'機(jī)關(guān)書寫）:

　　我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。

　　今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:

　　1、xxxx；

　　2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容:

　　1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。

　　2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。

此致

敬禮！

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書3

　　申請人：高xx，男，漢族，1987年1月30日出生，初中文化，無業(yè)，住云南省大理市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx小區(qū)3-4-150號，xx居民身份證號532901xxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxx。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請重新對周xx的傷情進(jìn)行司法鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　案情簡述：20xx年12月17日0xx時20分左右，申請人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結(jié)賬時，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書》。歌廳老板周xx上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。

　　當(dāng)時申請人因飲酒無力，無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機(jī)搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請人的`脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周xx趁機(jī)挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周xx逃離現(xiàn)場，申請人等待警察來處理。

　　警察來到現(xiàn)場后，申請人如實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周xx的傷勢證明，鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日，依x公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候?qū)�，并先支付周xx醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請人為治療共花費(fèi)xx元。

　　申請人認(rèn)為，周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下：

　　1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條，“鑒定損傷程度,xx應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時的.傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定�！敝躼x做鑒定時，傷情不確定、后果無法預(yù)測。

　　2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款，“鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場,有關(guān)單位有責(zé)任予以配合�！辫b定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場，僅僅憑借周xx的傷勢證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請人信服。

　　綜上所述，申請人根據(jù)《刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，“公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結(jié)論有異議提出申請，經(jīng)縣級以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定�！睘榱吮景柑幚砟軌蚩陀^公正，申請人懇請貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對周xx的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

　　大理市開發(fā)區(qū)派出所

申請人：高xx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書4

xx人民法院：

　　申請人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

　　聯(lián)系電話:XXX。

　　請求事項(xiàng)

　　請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的'需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

　　人民法院

申請人

　　年xx月xx日

傷殘鑒定申請書5

　　xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢

　　現(xiàn)�。�

　　請求事項(xiàng)：

　　請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的'殘疾等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxxx

傷殘鑒定申請書6

　　申請人:

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　王AA系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的'責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

　　此致

　　ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XX

　　年 月 日

傷殘鑒定申請書7

xxx省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

　　特此申請！

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

　　__交警支(大、中)隊(duì)(根據(jù)處理的`機(jī)關(guān)書寫)：

　　我叫___,男、__歲,�。篲________。

　　今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

　　2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

　　申請人：___(本人親筆簽名)

　　____年_月_日

傷殘鑒定申請書9

　　申請人：_______，性別_______，出生年月_______，民族_______， 住址_______，身份證號_______，聯(lián)系方式_______。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求對_______構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。(此處應(yīng)寫明對身體哪個部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

　　事實(shí)與理由：

　　1、__________________________________________________

　　2、__________________________________________________

　　(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)

　　申請人訴 __等因_______一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的`數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。

　　__市__人民法院

　　申請人：___

　　__年 __月 __日

傷殘鑒定申請書10

　　申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

　　手機(jī):******

　　申請事項(xiàng)

　　請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

　　事實(shí)和理由

　　20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導(dǎo)致腰椎骨折�，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

　　此致

傷殘鑒定申請書11

____勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

　　申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書12

　　申請人：XX，身份證號：XX

　　申請事項(xiàng)：

　　傷殘等級鑒定

　　事實(shí)和理由：

　　申請人于X年X月到X醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的`兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書13

　　申請人：xx，男，xxxx年xx月生，漢族，現(xiàn)住江陰市華士鎮(zhèn)

　　請求事項(xiàng)：

　　請求對右眼失明、面部骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人訴xx等因交通事故人身損害賠償一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的.傷情進(jìn)行鑒定。

此致

　　南京市玄武區(qū)人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書14

交警支（大、中）隊(duì)（根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫）：

　　我叫，男、xx歲，住：。

　　今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、；2、（按醫(yī)院診斷書書寫），通過天治療，現(xiàn)在xx處仍然（所留下的`殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：1、傷殘等級（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。

　　2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。

　　申請人：（本人親筆簽名）

　　x年x月x日

傷殘鑒定申請書15

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項(xiàng)：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

　　根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

　　此致

　　___區(qū)人民法院

　　申請人：___份有限公司

　　___年___月___日

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