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主管護(hù)師《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》資格考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核
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一、臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
多數(shù)起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸道癥狀多為干咳或帶少量黏液痰，可有不同程度的咯血;炎癥累及壁層胸膜時(shí)，可有胸痛;病情嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。
(二)體征
多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征。干酪樣肺炎時(shí)，可有實(shí)變體征。v型肺結(jié)核有胸腔積液體征。
(三)并發(fā)癥
有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺心病等。
二、護(hù)理
肺結(jié)核病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷：
1、知識(shí)缺乏
2、執(zhí)行治療方案無(wú)效
3、低效性呼吸形態(tài)
4、有傳染的危險(xiǎn)
護(hù)理應(yīng)針對(duì)病人存在問(wèn)題進(jìn)行，尤其注意以下幾點(diǎn)：
1、病人必須戒煙、禁酒。
2、讓病人了解自己的化療方案與療程，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，并注意藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。
3、做好消毒隔離工作痰菌陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用二層餐巾紙遮住口鼻，然后將紙直接焚毀，痰液多時(shí)應(yīng)加消毒劑滅菌后棄去。接觸痰液后要用流動(dòng)水洗手。護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療或化療不足2～3周的患者時(shí)應(yīng)戴口罩。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并爭(zhēng)取家人的配合。對(duì)密切接觸者應(yīng)督導(dǎo)其到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。
4、做好咯血病人的護(hù)理，如防止病菌向健側(cè)播散、預(yù)防窒息等。
5、做好胸腔穿刺抽液等診療技術(shù)的護(hù)理配合。
三、健康教育
抗結(jié)核化療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，至少半年，不規(guī)則化療或過(guò)早停藥會(huì)使治療失敗或復(fù)發(fā)。
因此，對(duì)病人及其家人進(jìn)行有關(guān)抗結(jié)核治療方面詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)病人完成規(guī)則、全程化療是最重要的`健康教育。<
(圖，采用afb 染色分支桿菌引起的肺結(jié)核的顯微鏡圖像)
此處是分支桿菌引起的肺結(jié)核抗酸染色(mtb)
注意紅色桿菌——因此在組織切片或涂片中mtb的術(shù)語(yǔ)：抗酸桿菌
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