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外科管理制度（精選14篇）
在不斷進步的社會中，很多情況下我們都會接觸到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標(biāo)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？以下是小編整理的外科管理制度，歡迎閱讀與收藏。
外科管理制度 1
1、科主任是病區(qū)消防安全管理第一責(zé)任人，對本病區(qū)的消防安全負(fù)總責(zé)。
2、科室、病區(qū)全體工作人員必須熟悉本病區(qū)消火栓、滅火器放置位置及數(shù)量、逃生通道位置。
3、定期檢查和維護消防設(shè)施，且由專人負(fù)責(zé)。必要時請保衛(wèi)科人員協(xié)助檢查和維護，保證消防設(shè)施能正常使用。發(fā)現(xiàn)設(shè)施故障時，應(yīng)及時報告，通知有關(guān)部門及時修復(fù)。
4、積極參加醫(yī)院組織的消防安全知識培訓(xùn)和演練，掌握消防的基本知識，熟悉并掌握消防設(shè)施的.使用方法，保證撲救過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。科室亦應(yīng)定期組織消防知識培訓(xùn)和演練，強化消防安全意識，掌握火災(zāi)報警、初期滅火、組織人員疏散逃生技能。
5、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線和超負(fù)荷用電。嚴(yán)禁病人或家屬在病房內(nèi)私自使用電飯煲、電爐、電風(fēng)扇、烤火爐等電器，并做好宣傳教育。辦公室使用的電風(fēng)扇、取暖器應(yīng)做到人走時關(guān)閉開關(guān)。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
6、庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃品，不得存放酒精等化學(xué)物品。
7、工作人員要懂得（四會）：會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災(zāi)、會組織人員疏散逃生。
8、一旦發(fā)生火災(zāi)，工作人員應(yīng)立即向保衛(wèi)科報警（報警電話：85085933），必要時打火警電話“119”。同時，科室消防管理小組分工組織人員初期滅火、患者及家屬疏散逃生，然后工作人員撤離。滅火后協(xié)助保衛(wèi)科和消防部門調(diào)查起火原因，總
外科管理制度 2
1.患者入住監(jiān)護室后須有主事家屬留在院內(nèi)或留下聯(lián)系電話,以便醫(yī)護人員隨時通報病情及征詢家屬意見。
2.為防止患者受到交叉感染,保證患者處于安靜、清潔的治療環(huán)境,本室謝絕探視。
3.有以下情況者,經(jīng)nicu醫(yī)生同意后必要時探視:
(1)入住nicu時間超過7天,短期內(nèi)無法轉(zhuǎn)入普通病房的患者;
(2)瀕危狀態(tài),臨終關(guān)懷;
(3)其他特殊情況,由nicu醫(yī)生臨時通知家屬必要時探視。
4.進入監(jiān)護室探視必須遵循以下規(guī)定
(1)每次探視只允許1人,情緒不能自控者、有感染性疾病者及學(xué)齡前兒童不得進入病房,每次探視時間不超過5分鐘;
(2)探視前先按門鈴,經(jīng)同意后方可進入本室,如遇搶救或治療,醫(yī)護人員有權(quán)暫時中止探視,敬請配合;
(3)探視前請將手機關(guān)閉,嚴(yán)禁在室內(nèi)接聽手機;
(4)探視前須在門口緩沖區(qū)穿戴好口罩、帽子、隔離衣和鞋套,探視完畢,將隔離衣放回原處,口罩、帽子、鞋套放入污物桶,嚴(yán)禁隨地丟棄;
(5)監(jiān)護室內(nèi)禁止大聲喧嘩,禁止進行一切迷信活動。
外科管理制度 3
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
2 、實行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負(fù)責(zé)新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
3、各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。
4、嚴(yán)格考勤制度，每月6天休息時間，可輪休或集中休息，上班時間各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。
5、注重患者心理特點與需求，加強醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。
6、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的`應(yīng)用及試驗性治療，要履行報告審批程序，認(rèn)真履行手術(shù)審批程序，落實手術(shù)分級管理制度。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。
7、堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。
8、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
9、加強手術(shù)期患者的檢查和護理，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。
10、保持病房、辦公室、治療室和處置室的’安全，安靜和清潔整齊
11、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。
12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。
外科管理制度 4
為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：
1.各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。
2.所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。
3.隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。
4.隨診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。
5.負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的`科主任、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。
6.科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促。
7.醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報及全院通報。
8.各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100%�？剖颐吭碌捉y(tǒng)計總登記率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達到100%。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個崗點，科室每月底統(tǒng)計必須隨訪的病人隨訪率低于90%時，每降低1%，扣全科人員人均10個崗點。
通過檢查發(fā)現(xiàn)，對于出院隨訪中存在的問題如隨訪不及時、隨訪病人不完全、隨訪信息漏填等問題提出以下改進措施：
1.辦理入院手續(xù)時有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項目。
2.科室必須及時做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。
3.主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫隨訪記錄。
4.“出院患者隨訪服務(wù)”不僅詢問患者出院康復(fù)狀況，還對原住院科室及醫(yī)護人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合滿意度評價，征求患者對醫(yī)院和科室醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見建議。
5.醫(yī)德查房和回訪獲得的患者對科室的滿意度視為該科室所有醫(yī)護人員的滿意度;對醫(yī)務(wù)人員提出有具體內(nèi)容的表揚或者批評，按醫(yī)德考評細(xì)則分別給予加分或減分，作為年度醫(yī)德總評的重要依據(jù)。
6.科主任加強本科室隨訪工作的監(jiān)管與督促;醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查，確保隨訪率不低于90%。
7.隨訪醫(yī)師出診時必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。
8.出院病人住院信息電子檔案工作各科室應(yīng)有主要負(fù)責(zé)人，保證病人信息的完整性和準(zhǔn)確性。
外科管理制度 5
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下實行科主任負(fù)責(zé)制全面負(fù)責(zé)科室工作完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
2.實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任每周查房不少于1次主管醫(yī)師每日查房1次住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
3.各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)。
4.各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位做好交接班嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程不得擅自離開工作崗位。
5.注重患者心理特點與需求加強醫(yī)患溝通與告知充分尊重患者的合法權(quán)益。
6.新技術(shù)新業(yè)務(wù)的`應(yīng)用及試驗性治療要履行報告、審批程序。
認(rèn)真履行手術(shù)審批程序落實手術(shù)分級管理規(guī)范。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。
7.堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。
8.及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)不斷更新知識開展新業(yè)務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量。
9.加強手術(shù)期患者的檢查和護理嚴(yán)格掌握手術(shù)指征認(rèn)真完術(shù)前準(zhǔn)備落實圍手術(shù)期管理規(guī)范不斷提高手術(shù)質(zhì)量。
10.保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全安靜和清潔整齊。
11.負(fù)責(zé)指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師認(rèn)真審核。修改各種醫(yī)療文件杜絕差錯事故。
12.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度預(yù)防交叉感染對特殊感染患者應(yīng)設(shè)專門病房嚴(yán)密隔離積極搶救努力提高治愈率。
13、各成員日常工作嚴(yán)格按照以上制度執(zhí)行，每月對以上制度的執(zhí)行情況進行檢查、總結(jié)、整改。對違反以上制度的成員進行批評、再教育，嚴(yán)重者上報醫(yī)務(wù)科。
外科管理制度 6
為加強婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
�。ǘ┚哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。
（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求：
1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。
2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)定的內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械。
3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。
�。ㄋ模┯兄辽�2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。
（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：
1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。
3．開展婦科惡性腫瘤相關(guān)的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的腫瘤化學(xué)治療與放射治療診療科目。
4.具備滿足實施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
�。ㄒ唬⿱D科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。
1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。
2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下要求：
�。�1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
�。�2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
�。ǘ┢渌嚓P(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
�。ㄒ唬﹪�(yán)格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
�。ǘ⿲嵤﹥�(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。
�。ㄈ⿱D科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的'、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。
�。ㄋ模⿲嵤﹥�(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。
�。ㄎ澹┘訌妺D科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
�。┽t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。
�。ㄆ撸┽t(yī)師實施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
�。ò耍┽t(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
�。ň牛┢渌芾硪螅�
1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。
2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。
3．嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。
四、培訓(xùn)
擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。
�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)工作。
衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓(xùn)，且具備下列條件：
1．三級醫(yī)院。
2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。
3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的指導(dǎo)醫(yī)師不少于2名。
4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。
�。ǘ┡嘤�(xùn)工作基本要求。
1.培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可。
2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。
3.培訓(xùn)結(jié)束后，對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。
4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。
�。ㄈ┧募墜D科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。
1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。
2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。
3．在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)員應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。
4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓(xùn)基地考試，考核合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。
五、其他管理要求
本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓(xùn)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。
�。ㄒ唬┞殬I(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
�。ǘ⿺M從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。
（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)同時具備以下條件：
1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。
�。ㄋ模┦中g(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。
外科管理制度 7
為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。
本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。
胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。
一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。
�。ǘ┚哂行l(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：
1.臨床科室。
醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。
2.手術(shù)室條件要求。
�。�1）符合國家相關(guān)規(guī)定。
�。�2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。
�。�3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。
3.設(shè)有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。
（三）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。
�。ㄋ模┯袃�(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。
（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：
1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。
3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。
二、人員基本要求
（一）醫(yī)師。
1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：
�。�1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。
�。�2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。
�。�3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
2..擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：
�。�1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。
�。�2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。
�。�1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。
�。�2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。
�。�3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。
�。�4）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。
（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
應(yīng)當(dāng)經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。
三、技術(shù)管理基本要求
�。ㄒ唬﹪�(yán)格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。
�。ǘ┬赝饪苾�(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。
（三）實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。
�。ㄋ模┘訌娦赝饪苾�(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。
�。ㄎ澹└魇〖壭l(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。
四、培訓(xùn)
擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。
�。ㄒ唬┡嘤�(xùn)基地。
國家衛(wèi)生計生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
1.三級甲等醫(yī)院。
2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。胸外科開放床位不少于50張。
3.近5年累計收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨立開展的'按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。
4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。
6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。
�。ǘ┌凑账募壥中g(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。
1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。
2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。
在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。
附件：
1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
附件1
四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
�。ㄒ唬┓问中g(shù)。
1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺減容術(shù)
3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)
4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)
5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)
�。ǘ┦彻苁中g(shù)。
胸腔鏡下食管切除術(shù)
（三）縱隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)
2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)
二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)
硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)
附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄
一、胸腔鏡診療技術(shù)
�。ㄒ唬┓问中g(shù)。
1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)
2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)
3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)
�。ǘ┦彻苁中g(shù)。
1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)
2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)
3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)
4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)
5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)
�。ㄈ┛v隔手術(shù)。
1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)
2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)
�。ㄋ模┬乇谛啬な中g(shù)。
1.胸膜活檢術(shù)
2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)
3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)
4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)
5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)
6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)
7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)
9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)
二、縱隔鏡診療技術(shù)
�。ㄒ唬┛v隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)
�。ǘ┛v隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)
三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)
外科管理制度 8
一、檢驗科工作制度
�。ㄒ唬z驗科應(yīng)積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗項目和技術(shù)革新，為臨床服務(wù)。
�。ǘz驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”。
（三）收集標(biāo)本嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本、要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。
（四）要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。
�。ㄎ澹┨厥鈽�(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。
�。┍ＷC檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗質(zhì)量。
�。ㄆ撸﹪�(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加市，院級質(zhì)量控制管理，保證檢驗質(zhì)量。
�。ò耍┚痉N、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸及貴重儀器應(yīng)指定專人特殊保管，定期檢查。
二、放射科工作制度
�。ㄒ唬└黜梄線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單。急診者應(yīng)在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
�。ǘ┲匾獢z片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開。
（三）重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
（四）X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的'原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。
�。ㄎ澹┙栝喺掌獓�(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。
�。﹪�(yán)格查對制度，認(rèn)真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。
�。ㄆ撸┟刻旒w閱片，研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。
（八）X線診斷報告一般當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報告力求文字簡練、通順、準(zhǔn)確。
�。ň牛┱J(rèn)真做好X線防護，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進行健康檢查。
�。ㄊ┳⒁庥秒姲踩琗線機應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進行檢修并做好記錄。
三、超聲檢查工作制度
�。ㄒ唬┬枳鰴z查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。
�。ǘ┪Ｖ夭T檢查，應(yīng)有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。
�。ㄈ┏暡ㄊ以\斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。
�。ㄋ模┏晥D像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。
（五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。
（六）對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。
�。ㄆ撸z查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。
四、心電圖檢查工作制度
�。ㄒ唬┬枳鰴z查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者，應(yīng)及時安排檢查。
�。ǘ┏Ｒ�(guī)心電圖報告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當(dāng)天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復(fù)查，書寫報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。
�。ㄈ⿲ι暾堊鲞\動試驗的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。
（四）遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。
�。ㄎ澹└鞣N檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。
�。┬碾妶D室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險查，并做好消毒隔離工作。
外科管理制度 9
1、準(zhǔn)時上班，不能隨意換班，上班時穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。
2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)——診斷疾病(區(qū)分常見病與傳染病)——開具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)——發(fā)放藥物(三查七對)——醫(yī)囑(服藥時間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。
3、值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見病的防治工作，對診療范圍內(nèi)的服務(wù)項目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
4、對需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)做好詳細(xì)的登記如姓名、班級、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。
5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強傳染病知識的學(xué)習(xí)，對發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進行傳染病篩查，對疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個人不能瞞報或漏報。
6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對不在規(guī)定的`輸液時間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。
7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。
外科管理制度 10
第一條為建設(shè)規(guī)范化服務(wù)型政府，推進部門工作法制化、規(guī)范化、制度化，保證各項工作任務(wù)的完成，根據(jù)《中華人民共和國地方各級人民代表大會和地方各級人民政府組織法》、《國務(wù)院工作規(guī)則》、《x省人民政府工作規(guī)則》、《x市人民政府工作規(guī)則》和《x區(qū)人民政府工作規(guī)則》，結(jié)合x市x區(qū)司法局工作實際，制定本規(guī)則。
第二條區(qū)司法局組成人員和區(qū)司法局各科處室要認(rèn)真履行憲法和法律賦予的職責(zé)，嚴(yán)格依法行政，各司其職，各負(fù)其責(zé)，在各自職權(quán)范圍內(nèi)，獨立負(fù)責(zé)地做好工作；要進一步轉(zhuǎn)變職能、管理方式和工作作風(fēng)，實行規(guī)范化服務(wù)，推動電子政務(wù)，提高行政質(zhì)量和效率。
第二章組成人員職責(zé)
第三條區(qū)司法局由下列人員組成：局長、副局長、區(qū)司法局各科處室科長（主任）。
第四條區(qū)司法局實行局長負(fù)責(zé)制。局長組織領(lǐng)導(dǎo)區(qū)司法局的全面工作；副局長協(xié)助局長工作。
第五條局長或局長委托副局長召集和主持區(qū)司法局局長辦公會議和局務(wù)會議。區(qū)司法局工作中的重大事項和重大決策，必須經(jīng)區(qū)司法局局長辦公會議討論決定。對緊急和突發(fā)性重大事件，來不及召開會議而又必須及時處理的，經(jīng)分管副局長協(xié)調(diào)處理后，及時向局長報告。
第六條受區(qū)政府委托，局長或局長委托副局長代表區(qū)政府向區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會報告全區(qū)司法行政工作。局長擔(dān)任區(qū)司法局新聞發(fā)言人。
第七條副局長按分工負(fù)責(zé)處理分管工作。受局長委托，負(fù)責(zé)其他方面的工作或?qū)ｍ椚蝿?wù)，并可代表區(qū)司法局進行對外活動。
第八條局長外出期間，由副局長代行局長職責(zé)。
第九條局辦公室主任在局長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全局日常工作，對重大問題向局長提出建議，領(lǐng)導(dǎo)區(qū)司法局辦公室的工作。
第十條區(qū)司法局各科處室科長（主任）負(fù)責(zé)本科處室的工作。各科處室根據(jù)法律、國務(wù)院的行政法規(guī)、決定、命令和地方性法規(guī)、司法部、省政府、市政府的規(guī)章、決定、命令及區(qū)司法局制定的各項制度，在本科處室的職責(zé)范圍內(nèi)行使職權(quán)。
第三章決策程序
第十一條區(qū)司法局要建立健全領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的決策機制，完善重大決策的規(guī)則和程序。
第十二條全區(qū)司法行政發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)改革開放和全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的重大法律服務(wù)措施、維護全區(qū)社會穩(wěn)定及其他重要事項等重大決策，由區(qū)司法局局長辦公會議討論決定。
第十三條區(qū)司法局在作出重大決策前，根據(jù)需要通過召開座談會、上門征求意見、網(wǎng)上公示等形式，聽取相關(guān)部門、群眾團體、專家學(xué)者、被服務(wù)對象等方面的意見和建議。
第十四條各科處室必須堅決貫徹區(qū)司法局的各項決策和工作部署，重大決策應(yīng)及時跟蹤和反饋執(zhí)行情況，并加強督促檢查。
第四章行政要求
第十五條區(qū)司法局及各科處室要堅持依法行政，嚴(yán)格依照法定權(quán)限、程序行使行政權(quán)，強化行政責(zé)任，規(guī)范行政行為，不斷提高依法行政的能力和水平。
第十六條區(qū)司法局起草制定的規(guī)范性文件，必須合法并遵循國家的方針政策。涉及兩個以上部門職權(quán)范圍的事務(wù)，與有關(guān)部門聯(lián)合制定規(guī)范性文件。區(qū)司法局規(guī)范性文件要報區(qū)政府備案，接受區(qū)政府法制辦的審查。
第十七條嚴(yán)格實行行政執(zhí)法責(zé)任制和執(zhí)法過錯追究制，切實做到依法辦事、嚴(yán)格執(zhí)法。
第五章工作部署
第十八條區(qū)司法局要加強工作的計劃性、系統(tǒng)性和預(yù)見性，搞好年度工作安排部署，并依據(jù)形勢和任務(wù)的變化及時作出調(diào)整。
第十九條區(qū)司法局年度工作安排部署以及年度重點工作目標(biāo)等事項，應(yīng)及時分解下達各科處室執(zhí)行。
第二十條各科處室必須認(rèn)真落實區(qū)司法局年度工作安排部署，并在年中和年末向區(qū)司法局報告執(zhí)行情況。區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)催辦、督查，并適時作出通報。
第六章行政監(jiān)督
第二十一條加強對行政權(quán)利的監(jiān)督，提高行政效能，促進廉政建設(shè)，確保政令暢通。
第二十二條區(qū)司法局自覺接受區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和市司法局的工作指導(dǎo)，同時自覺接受區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會的監(jiān)督，受區(qū)政府的委托，代表區(qū)政府向其報告司法行政工作，接受質(zhì)詢，虛心聽取意見和建議。認(rèn)真辦理人大代表議案和政協(xié)委員提案。
第二十三條區(qū)司法局要按照行政訴訟法及有關(guān)法律法規(guī)，接受司法監(jiān)督；同時要自覺接受監(jiān)察、審計等部門的專項監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真查處和整改并向區(qū)政府報告。
第二十四條加強全區(qū)司法行政系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行行政許可法、行政復(fù)議法和規(guī)范性文件備案制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違反法律、法規(guī)、政府規(guī)章的規(guī)范性文件以及司法行政機關(guān)違法的或者不當(dāng)?shù)木唧w行政行為。
第二十五條區(qū)司法局要重視人民群眾來信來訪工作，進一步完善制度，堅持領(lǐng)導(dǎo)接待的制度，確保渠道暢通；區(qū)司法局局長或副局長要親自閱批重要的群眾來信。
第二十六條區(qū)司法局要實行政務(wù)公開，接受輿論和群眾的監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的重大問題，要積極主動地查處和整改并向區(qū)政府報告。加強電子政務(wù)建設(shè)，及時、準(zhǔn)確司法行政政務(wù)信息，方便群眾知情、參與和監(jiān)督。
第七章會議制度
第二十七條區(qū)司法局實行局長辦公會議制度和局務(wù)會議制度。
第二十八條局長辦公會議由局長、副局長組成。
局辦公室主任列席局長辦公會議。根據(jù)會議內(nèi)容需要，主持人可確定有關(guān)科處室負(fù)責(zé)人列席局長辦公會議。
局長辦公會議根據(jù)需要不定期召開，由局長或局長委托副局長召集和主持，議題由局長確定，或由副局長提交，報局長審定。會議的組織工作由區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)，會務(wù)、秘書工作由辦公室主任承擔(dān)。
局長辦公會議的主要任務(wù)：
（一）傳達上級黨委、政府和主管業(yè)務(wù)部門的重要會議精神、指示和決定。
（二）研究決定全局一個時期的工作任務(wù)。
（三）研究處理局機關(guān)日常工作中的重要事項。
�。ㄋ模┞犎∮嘘P(guān)科處室的工作匯報，審查批準(zhǔn)有關(guān)業(yè)務(wù)工作事項。
�。ㄎ澹┯懻摏Q定局機關(guān)重大經(jīng)費支出以及重大審計事項。
（六）討論通過局制定的行政制度、重大行政措施和行政處理決定。
�。ㄆ撸┯懻摏Q定局機關(guān)建設(shè)、有關(guān)經(jīng)費預(yù)算和職工生活福利待遇等方面的重大問題。
（八）局長、副局長通報有關(guān)工作情況。
�。ň牛┯懻撏ㄟ^其他需要局長辦公會議決定的重要事項。
第二十九條局務(wù)會議由局長、副局長和機關(guān)各科處室科長（主任）組成。
局務(wù)會議每月初召開一次，如有需要可臨時召開，由局長或局長委托副局長召集和主持。議題由分管副局長協(xié)調(diào)或?qū)徍撕筇岢�，報局長確定。會議的組織由區(qū)司法局辦公室負(fù)責(zé)。
局務(wù)會議的主要任務(wù)：
�。ㄒ唬﹤鬟_上級黨委、政府和主管業(yè)務(wù)部門的'重要會議精神、指示和決定。
（二）研究討論局規(guī)范性文件及行政工作制度草案。
�。ㄈ┒讲樯显聵I(yè)務(wù)、行政、黨建工作、隊伍、廉政建設(shè)執(zhí)行制度等工作完成情況，研究部署當(dāng)月工作任務(wù)。
�。ㄋ模┯懻撈渌枰删謩�(wù)會議審議、決定的事項。
第三十條區(qū)司法局組成人員不能出席局長辦公會議、局務(wù)會議的，應(yīng)向局長或召集會議的副局長請假；如對議題有意見或建議，可在會前提出。
第三十一條局長辦公會議、局務(wù)會議的會議紀(jì)要由主持會議的局領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。
第三十二條區(qū)司法局召開會議要貫徹精簡、高效、節(jié)約的原則。
各科處室召開的有關(guān)業(yè)務(wù)工作會議，需要以區(qū)司法局名義召開的，由局長或分管副局長審批。局長、副局長指示召開的全區(qū)性工作會議，按指示辦理。
區(qū)司法局召開的全區(qū)性工作會議，一般不邀請區(qū)級各部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)同志出席，確需要邀請的，需報區(qū)政府批準(zhǔn)。
第八章公文審批
第三十三條區(qū)司法局的公文處理按照《國家行政機關(guān)公文處理辦法》、《x省國家行政機關(guān)公文處理實施細(xì)則》、《x市國家行政機關(guān)公文處理實施細(xì)則》和《x區(qū)國家行政機關(guān)公文處理實施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定組織和實施。公文處理要堅持精簡、及時、程序、質(zhì)量等原則。
第三十四條報送區(qū)委、區(qū)政府和上級司法行政機關(guān)的公文，除領(lǐng)導(dǎo)同志專項交辦事項和必須直接報送的重要事項外，一律送區(qū)司法局辦公室統(tǒng)一按規(guī)定程序辦理，不得直接向區(qū)委、區(qū)政府和市局領(lǐng)導(dǎo)同志個人報送公文。除突發(fā)事件或緊急重大事項外，不得越級上報。
第三十五條報送區(qū)司法局審批的公文，由區(qū)司法局辦公室按照區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志分工呈批，重大事項報局長審批。
第三十六條區(qū)司法局一般不得向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）正式行文。確有需要的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)分管區(qū)長或政府辦主任審批，方可在公文中注明“經(jīng)區(qū)政府同意”字樣。
第三十七條以區(qū)司法局名義發(fā)出的文件，按照規(guī)定的職責(zé)權(quán)限，送有關(guān)局領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。區(qū)司法局文件簽發(fā)的權(quán)限是：
（一）屬于全局性、綜合性的文件以及報送區(qū)政府、上級主管業(yè)務(wù)部門審批的公文，由局長或局長委托副局長簽發(fā)。
�。ǘ⿲儆诩榷ǖ姆结樥呒熬诸I(lǐng)導(dǎo)分工范圍內(nèi)的文件，由分管副局長簽發(fā)。
第三十八條區(qū)司法局報送區(qū)委的文件以局黨組的名義行文，由局黨組負(fù)責(zé)人簽發(fā)。
第三十九條對區(qū)司法局文件，局辦公室主任應(yīng)按程序負(fù)責(zé)審批，把好質(zhì)量關(guān)。
第四十條區(qū)司法局發(fā)出的文件，除涉及國家秘密外，局辦公室應(yīng)及時在區(qū)政府網(wǎng)上。
第四十一條區(qū)司法局要進一步精簡公文，加快辦公自動化進程，提高公文辦理效率�？陬^或電話答復(fù)等方式可以處理的問題，一律不發(fā)文件。
第九章工作紀(jì)律
第四十二條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志要做學(xué)習(xí)的表率，密切關(guān)注經(jīng)濟、社會、科技等方面發(fā)展的新趨勢，不斷充實新知識，豐富新經(jīng)驗。區(qū)司法局組成人員應(yīng)積極認(rèn)真地參加市、區(qū)司法局組織的各類學(xué)習(xí)活動。
第四十三條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志和各科處室負(fù)責(zé)同志要堅持深入基層，考察調(diào)研，了解情況，指導(dǎo)工作，解決實際問題。帶頭執(zhí)行廉政規(guī)定，不吃請，不收禮。下基層要減少陪同和隨從人員，簡化接待，輕車從簡。
第四十四條區(qū)司法局領(lǐng)導(dǎo)同志不為會議活動等發(fā)賀信、賀電，不題詞。不得以區(qū)司法局名義進行商業(yè)廣告性祝賀活動。
第四十五條區(qū)司法局組成人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》和《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》，遵守中央和省、市、區(qū)有關(guān)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格要求親屬和身邊的工作人員，不得利用特殊身份拉關(guān)系，謀私利。
第四十六條區(qū)司法局組成人員必須堅決執(zhí)行區(qū)司法局的決定，如有不同意見可在區(qū)司法局內(nèi)部提出。區(qū)司法局沒有重新作出決定前，不得有任何與區(qū)司法局決定相違背的言論和行為。區(qū)司法局組成人員代表區(qū)司法局發(fā)表講話或文章，以及以個人名義發(fā)表未經(jīng)區(qū)司法局研究決定的重大問題及事項的講話或文章，事先須經(jīng)區(qū)司法局同意。
第四十七條區(qū)司法局組成人員必須嚴(yán)格執(zhí)行報告和請假制度。各科處室科長（主任）外出，應(yīng)將出發(fā)時間、地點及主要任務(wù)向局長報告。局長、副局長、各科處室科長（主任）外出活動的安排和在外地的活動情況，應(yīng)及時告之本局辦公室。區(qū)司法局主要負(fù)責(zé)人外出，應(yīng)事先向區(qū)政府辦公室報告。對區(qū)司法局召開的會議，機關(guān)各科處室應(yīng)按本局通知要求出席；因故不能出席的，應(yīng)提前向局長請假，未經(jīng)同意不得由他人代替出席。
外科管理制度 11
一、實行科主任負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科護士長配合，科室實行全面管理，努力完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
二、實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體檢和進行必要的影像，實驗等檢查，作出診斷和處置，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)填寫傳染病報告卡，需要轉(zhuǎn)科診治的病員，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹，不需重新掛號。
三、執(zhí)行術(shù)前、重危病人、死亡病案的`討論制度。
四、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
五、加強圍手術(shù)期病人的檢查、護理，重視每一例手術(shù)。
六、對就診人員應(yīng)當(dāng)熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時間，對高熱病員，危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。
七、遇有疑難，重/危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師檢診或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任或門診各科醫(yī)療組長組織會診。
八、對待病員要關(guān)心，體貼，態(tài)度和藹，各項檢查要認(rèn)真，并按統(tǒng)一格式書寫好門診病歷，定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。
九、護士長負(fù)責(zé)病區(qū)的管理，達到整潔，衛(wèi)生規(guī)范化，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。
十、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，加強團結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)格隔離，積極搶救，努力提高治愈率。
十二、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育知識。
外科管理制度 12
1、科主任是病區(qū)消防安全管理第一責(zé)任人，對本病區(qū)的消防安全負(fù)總責(zé)。
2、科室、病區(qū)全體工作人員必須熟悉本病區(qū)消火栓、滅火器放置位置及數(shù)量、逃生通道位置。
3、定期檢查和維護消防設(shè)施，且由專人負(fù)責(zé)。必要時請保衛(wèi)科人員協(xié)助檢查和維護，保證消防設(shè)施能正常使用。發(fā)現(xiàn)設(shè)施故障時，應(yīng)及時報告，通知有關(guān)部門及時修復(fù)。
4、積極參加醫(yī)院組織的消防安全知識培訓(xùn)和演練，掌握消防的`基本知識，熟悉并掌握消防設(shè)施的使用方法，保證撲救過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。科室亦應(yīng)定期組織消防知識培訓(xùn)和演練，強化消防安全意識，掌握火災(zāi)報警、初期滅火、組織人員疏散逃生技能。
5、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線和超負(fù)荷用電。嚴(yán)禁病人或家屬在病房內(nèi)私自使用電飯煲、電爐、電風(fēng)扇、烤火爐等電器，并做好宣傳教育。辦公室使用的電風(fēng)扇、取暖器應(yīng)做到人走時關(guān)閉開關(guān)。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
6、庫房內(nèi)不得堆放大量紙箱、被褥等易燃品，不得存放酒精等化學(xué)物品。
7、工作人員要懂得（四會）：會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災(zāi)、會組織人員疏散逃生。
8、一旦發(fā)生火災(zāi)，工作人員應(yīng)立即向保衛(wèi)科報警（報警電話：85085933），必要時打火警電話“119”。同時，科室消防管理小組分工組織人員初期滅火、患者及家屬疏散逃生，然后工作人員撤離。滅火后協(xié)助保衛(wèi)科和消防部門調(diào)查起火原因，總
外科管理制度 13
1、患者入住監(jiān)護室后須有主事家屬留在院內(nèi)或留下聯(lián)系電話，以便醫(yī)護人員隨時通報病情及征詢家屬意見。
2、為防止患者受到交叉感染，保證患者處于安靜、清潔的治療環(huán)境，本室謝絕探視。
3、有以下情況者，經(jīng)nicu醫(yī)生同意后必要時探視：
�。�1）入住nicu時間超過7天，短期內(nèi)無法轉(zhuǎn)入普通病房的患者；
�。�2）瀕危狀態(tài)，臨終關(guān)懷；
�。�3）其他特殊情況，由nicu醫(yī)生臨時通知家屬必要時探視。
4、進入監(jiān)護室探視必須遵循以下規(guī)定：
（1）每次探視只允許1人，情緒不能自控者、有感染性疾病者及學(xué)齡前兒童不得進入病房，每次探視時間不超過5分鐘；
（2）探視前先按門鈴，經(jīng)同意后方可進入本室，如遇搶救或治療，醫(yī)護人員有權(quán)暫時中止探視，敬請配合；
（3）探視前請將手機關(guān)閉，嚴(yán)禁在室內(nèi)接聽手機；
�。�4）探視前須在門口緩沖區(qū)穿戴好口罩、帽子、隔離衣和鞋套，探視完畢，將隔離衣放回原處，口罩、帽子、鞋套放入污物桶，嚴(yán)禁隨地丟棄；
�。�5）監(jiān)護室內(nèi)禁止大聲喧嘩，禁止進行一切迷信活動。
外科管理制度 14
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機制。
2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
�。�1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護理。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的'醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。
（4）樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。
（5）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。
5、加強理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。
6、加強醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好實習(xí)生的帶教工作。
8、實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
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