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手術(shù)室消毒隔離制度（精選25篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的手術(shù)室消毒隔離制度（精選25篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
手術(shù)室消毒隔離制度 1
1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術(shù)室。進入更衣室前，請換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區(qū)分非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）三個領(lǐng)域。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不能帶入手術(shù)室，手術(shù)間熱敷包裝嚴禁。
4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大包的體積不得超過30cm30cm25cm。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷罐、器械袋都放在滅菌指示卡上，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包不到7公斤。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期一周，過期后要重新消，川流煮包皮，無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫(yī)護人員在使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包，沒有使用，但如果被認為是污染，就要重新滅菌，滅菌，滅菌，滅菌。
7、術(shù)中工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液每人一針。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡可能打開或清除污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙齦的器械，以確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌記錄。
9、手術(shù)間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈擦拭95%的酒精棉球，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次的干凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、可以監(jiān)控每天使用的消液濃度，掌握食譜方法。
11、手術(shù)室手術(shù)之間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后濕擦清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，不清潔消手術(shù)間不能繼續(xù)使用。每周實施一次徹底的衛(wèi)生清潔，嚴格區(qū)分使用的掃帚、抹布。
12、手術(shù)室為緊急傳染病感染患者手術(shù)設(shè)置隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中應注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清潔程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收利用�？芍貜褪褂玫奈廴酒餍�、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后按照洗滌消過程處理。壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138，18min或132，30min或121，60min
14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術(shù)規(guī)范》的.規(guī)定和要求。首先將氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時使用氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車，室外車另用。隔離患者要換乘專車，使用后嚴格消。
16、術(shù)后污水敷料的定點放置按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術(shù)室。
20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)術(shù)前30分鐘，術(shù)后30分鐘應關(guān)閉，通風格柵應使用垂直格柵每日擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)應每周清潔一次左右，并檢查網(wǎng)是否堵塞。
手術(shù)室消毒隔離制度 2
手術(shù)室消毒隔離制度
1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。
2.進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5.洗手刷應一用一滅菌。
6.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8.嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
供應室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經(jīng)過，不得逆行。
2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。
3.無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。
4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。
7.各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消毒處理后備用。
產(chǎn)房消毒隔離制度
1.產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。
2.所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。
3.一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。
4.對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。
5.產(chǎn)房所用物品，應按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。
ICU消毒隔離制度
1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3.堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應定期進行消毒監(jiān)測。
4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。
5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。
6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的`監(jiān)測。
7.加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。
8.嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。
新生兒病房消毒隔離制度
1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。
2.室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。
3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。
4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
2.進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。
3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應當分開。
3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。
6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。
7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。
8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
手術(shù)室消毒隔離制度 3
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術(shù)間，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。
4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2、5m，未經(jīng)清潔消毒的'手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。
12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間，專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異�！鼻闆r；嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置。可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰�；室�?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
手術(shù)室消毒隔離制度 4
1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進行。在手術(shù)間不足的情況下，應先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。
3、手術(shù)過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。
5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當班人員不得擅自進入手術(shù)室。
6、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術(shù)間。
7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術(shù)后及時進行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。
9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的.程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。
11、每月進行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
手術(shù)室消毒隔離制度 5
手術(shù)室消毒隔離制度的詳細內(nèi)容：
1.入室人員的管理
(1)凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。
(2)入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。
(3)工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
(5)進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。
(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀制度
(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。
(2)進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進入手術(shù)室。
(3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。
(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。
(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。
手術(shù)室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。
2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。
3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。
4.手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。
6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類物品的終末消毒。
8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度>70uw/cm2。
9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
(四)一般感染手術(shù)
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。
2.手術(shù)間開窗通風，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。
(五)特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)
1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。
2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。
5.一切接觸患者的`用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)(布類要松散，帶蓋的盒要打開)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。
(六)無菌物品的管理
1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。
2.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。
3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。
6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。
手術(shù)室消毒隔離制度 6
一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的'清潔、消，墻體表面擦拭高度為2—2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消處理。
三、不一樣區(qū)域及不一樣手術(shù)用房的清潔、消物品應當分開使用。
四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并確定滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應貼合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄
手術(shù)室消毒隔離制度 7
在執(zhí)行手術(shù)室消隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：
1、如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。
2、國家品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理
3、傳染病人用過的導管不得重復使用。
門、急診消隔離制度
門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術(shù)室應執(zhí)行相關(guān)部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：
1、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消。
2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。
3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消。
4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。
5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消或滅菌。
輸血科消隔離制度
1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
2、管理要求：
1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的'許可證。
2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 8
一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備
�。ㄒ唬┦中g(shù)室設(shè)計坐在南朝北，位于建筑物高處，以空氣清潔、防止院內(nèi)感染為原則，可以刷墻。要合理劃分三個地區(qū)：非限制區(qū)、適用區(qū)、限制區(qū)。要有三個通道：職員通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮濕、著色，具有清潔等性能的材料為宜�，F(xiàn)代化手術(shù)室要設(shè)計空氣凈化裝置、中心供氧、吸引中心等裝置。
�。ǘ┦中g(shù)室設(shè)備除了配備普通手術(shù)室的現(xiàn)有器械外，還要有閉路電視、空調(diào)、高級電動刀（進口），還要有醫(yī)院發(fā)展說，以免受到意外停電的影響。最好使用交換車等現(xiàn)代購物車，不要污染手術(shù)室地板。
�。ㄈ┦中g(shù)間的布置要簡潔，櫥柜要用防潮、堅固的'材料制作，方便清潔。所有物品必須固定設(shè)置，堅持保管順序，追求各間統(tǒng)一和規(guī)范。
二、手術(shù)室人員配置及醫(yī)院手術(shù)床。
手術(shù)室護士和手術(shù)床的比例應設(shè)置為2.5：1，教育醫(yī)院3：1。手術(shù)床與手術(shù)共50個床，設(shè)置1個手術(shù)床為宜，衛(wèi)生人員0.5：1為宜。設(shè)置1~2名護士長。
三、手術(shù)室規(guī)章制度
手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室人員共同工作的場所，為確保人員流動量大，工作有序，各項工作不僅有程序，還要有必要的工作制度，才能順利完成各項科手術(shù)。
（一）手術(shù)室通用工作系統(tǒng)
1、進入手術(shù)室的工作人員必須戴上手術(shù)室的鞋子、帽子、衣服、口罩，離開手術(shù)室時更換外出服和鞋子。
2、門診參觀、學習、實習要經(jīng)過醫(yī)科或護理部的批準，要有固定的場所。
3、各科選擇忌日，術(shù)前1日上午10時30分之前要發(fā)送手術(shù)通知書、急救手術(shù)，先口頭通知后再補充手術(shù)通知書。
4、手術(shù)按手術(shù)通知時間進行，要按時到達，不能隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。
5、術(shù)前30分鐘接送患者，攜帶病歷，詳細檢查患者姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及敏實驗、術(shù)前用。患者入住后，巡回護士應再次審查患者手術(shù)部位的清潔范圍，附件、假牙和手表不得帶入手術(shù)室。
6、嚴格的無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和乳菌手術(shù)要在丟失中進行，特殊感染要進行特殊消滅菌處理。
7、室內(nèi)嚴肅安靜，禁止大聲喧嘩，手術(shù)中不得聊天、看報等。
8、嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離消檢查制度，實施醫(yī)療安全預防措施。
9、手術(shù)室要常備各種急救手術(shù)用包和急救器械，手術(shù)器械不能貸款
10、手術(shù)室器械要在清潔的基礎(chǔ)上消，各種品器械材料要放在固定的位置，貴重器械要專門保管，每月庫存、維修、維護。麻醉劇標志明顯，專人上鎖，普通品每日檢查記錄，每月檢查一次，由專人負責。
11、負責保管和檢查手術(shù)中采集的標本，敦促醫(yī)生及時填寫病理標本，發(fā)送檢查表，做好檢查登記，及時發(fā)送檢查。
�。ǘ┦中g(shù)室醫(yī)院感染管理系統(tǒng)
1、入室人員管理
�。�1）進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣服、帽子、褲子、鞋子，不能帶個人用品進入工作室。
�。�2）入室人員進入限制區(qū)后，應戴圓頂帽和口罩。
�。�3）工作人員每年進行一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入內(nèi)。
�。�4）手術(shù)患者入住前必須更換干凈的衣服、褲子、帽子和腳鏈。
（5）進入手術(shù)室的車輪要進入消后核銷的區(qū)域。
（6）職員外出時，必須更換工作服、帽子、褲子和鞋子。
2、參觀制度
�。�1）非本室人員及非外科人員未經(jīng)許可不得進入。
�。�2）進修、實習必須按照上述規(guī)定執(zhí)行，實習必須由教員指導，不能單獨進入手術(shù)室。
�。�3）觀眾在獲得醫(yī)科或護理部同意后，要換衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地區(qū)活動，不能隨便走路。
�。�4）除了要每天做好清潔衛(wèi)生外，每周一天為衛(wèi)生日，徹底打掃消手術(shù)室。
（5）專用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，準備干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
�。ㄈ┦中g(shù)室消隔離系統(tǒng)
1、嚴格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間根據(jù)無菌、非無菌、污染手術(shù)丟失進行操作。
2、可以按照仔細洗手和洗手的消方法及程序，每月培養(yǎng)一次手術(shù)醫(yī)生、洗手護士的手指進行調(diào)查。
3、浸水液和酒精，每日比重測定，每周更換容器及消液1~2次，要有記錄。
4、外科醫(yī)生和機械護士要戴無菌手套，嚴格執(zhí)行無菌操作程序。
5、巡回護士要充分準備，盡量減少外出和走路，不要隨便打開手術(shù)間的門。
6、接收工人要在兩次手術(shù)之間洗手，消胳膊，更換無菌手術(shù)服、手套，用消液擦拭物體表面和地面。
7、做好各種物品的最終消。
8、手術(shù)間紫外線要求：電力
手術(shù)室消毒隔離制度 9
1、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，符合功能流程。
2、進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的`應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5、洗手刷應一用一滅菌。
6、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8、嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 10
檢驗科消隔離制度
1、工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單應消后發(fā)放。
7、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每一天消。
8、堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情景向上級報告。
洗衣房消隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行經(jīng)過，不得逆流。
2、指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消。
3、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的`衣物應單獨消、清洗。消采用含氯消劑，消時間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消后清洗。
4、清潔被服專區(qū)存放。
5、工作環(huán)境堅持衛(wèi)生，每日清潔消，每周大掃除。
6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
血液凈化室消隔離制度
1、對血液透析機定期消，嚴格監(jiān)測；一次性透析器不得重復使用。
2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消隔離。加強個人防護。
3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4、應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。
5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消措施。急癥病人應專機透析。
6、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。
7、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
8、每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。
手術(shù)室消毒隔離制度 11
1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專人負責感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的.發(fā)生。
5.嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術(shù)室的人員，認真落實參觀規(guī)則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。
8.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。
9.認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。
手術(shù)室消毒隔離制度 12
一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，明確小組各級人員職責，根據(jù)國家相關(guān)部門出臺的政策標準結(jié)合醫(yī)院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的.落實情況。
二、專人負責手術(shù)室感染監(jiān)控、評價、資料整理與儲存和相關(guān)信息上報工作。
三、專人負責手術(shù)無菌物品的管理與監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
四、工作人員按規(guī)定路線進入手術(shù)室，著裝符合標準要求。嚴格控制與管理手術(shù)參觀人員。
五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴格劃分三區(qū)，各區(qū)域間標志明確。
六、按手術(shù)切口類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。
七、手術(shù)體位墊〔體位支架〕標準管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、枯燥、通風的地點，防止手術(shù)患者交叉感染。
八、標準使用無菌物品。手術(shù)過程中，工作人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
九、手術(shù)室嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺手術(shù)之間進行濕式擦拭
手術(shù)室消毒隔離制度 13
一、為了確保醫(yī)療場所的安全和醫(yī)護人員的健康，醫(yī)療機構(gòu)應當對所有醫(yī)務人員開展消毒隔離與預防知識的專項培訓，確保每位員工都能熟練掌握相關(guān)技能。同時，醫(yī)院需為醫(yī)護人員配備充足的防護裝備，并確保這些裝備的質(zhì)量與適用性。在日常工作中，每一位醫(yī)護人員都應嚴格遵循指導原則，正確穿戴并妥善使用這些防護用品，以有效防止病毒傳播，保護自己和患者的健康。
二、醫(yī)務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩；進入手術(shù)室、產(chǎn)房應換專用鞋；不得穿工作衣隨意出醫(yī)院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
三、針對病患的安置和隔離措施，建議按照以下原則進行：
1.感染病患與非感染病患應分開安置，確保環(huán)境的衛(wèi)生安全。相同類型的感染病患可以安排在同一房間內(nèi)，以減少交叉感染的風險。對于特殊感染病患，則需實施單獨隔離。
2.在常規(guī)預防措施的基礎(chǔ)上，還需依據(jù)每種疾病的具體傳播途徑，采取相應的隔離及預防策略。例如，呼吸道傳染病需加強空氣流通，消化道傳染病則需注意個人衛(wèi)生和飲食安全，血液傳播疾病則需嚴格遵守無菌操作規(guī)程等。
3.隔離措施不僅限于物理空間的劃分，還包括對病患接觸物品、醫(yī)護人員操作流程以及廢棄物處理等方面的具體規(guī)定。同時，應定期對隔離區(qū)域進行消毒清潔，確保環(huán)境的衛(wèi)生條件。
4.在實施隔離措施時，還需考慮病患的心理健康，提供必要的心理支持和人文關(guān)懷，以減輕其因隔離帶來的不適感。此外，需保證信息的透明度，及時向患者及其家屬通報相關(guān)情況，增強信任感和安全感。
5.對于醫(yī)護人員，應進行針對性的培訓，了解不同疾病的特點、隔離原則及防護措施，以確保在提供醫(yī)療服務的同時，自身不受感染風險。同時，合理安排工作班次，避免過度疲勞，提高工作效率和安全性。
四、醫(yī)務人員在工作中應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。
五、在醫(yī)療場所內(nèi)，如治療室，應當明確劃分清潔區(qū)與污染區(qū)，并確保區(qū)分標識清晰可見。醫(yī)護人員進入?yún)^(qū)域前，需佩戴口罩與帽子以保持衛(wèi)生。執(zhí)行無菌操作時，應嚴格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。在進行治療時，應當鋪設(shè)無菌盤，以確保操作的無菌性。抽取的藥液應限制在2小時內(nèi)使用，各類溶液的使用期限則不超過24小時，并需在容器上標注具體開啟時間。碘酒和酒精等消毒劑需存放在密閉容器中，并定期進行滅菌處理，建議每周進行兩次，或者采用一次性小包裝的消毒液，有效期為7天。對于門診、換藥室、手術(shù)室以及分娩室，應確保干缸的清潔與消毒工作，在四小時內(nèi)完成，而其他處置室的清潔工作則應在八小時內(nèi)完成。
六、醫(yī)護人員在執(zhí)行操作時應嚴格遵循消毒與滅菌的基本原則。對于那些直接接觸人體內(nèi)部環(huán)境，如組織、無菌腔隙，或與人體破損皮膚、黏膜接觸的醫(yī)療工具和用品，必須確保達到徹底的滅菌標準。而對于僅需接觸完整皮膚、黏膜的`器具和物品，則需要達到消毒的標準，以防止細菌感染的風險。這些措施旨在保護患者免受潛在的微生物污染，確保醫(yī)療過程的安全性和有效性。
七、在選擇消毒滅菌方法時，應考慮物品的性能特點。對于耐受高溫和高濕度的物品，推薦使用壓力蒸汽滅菌法。對于那些不耐高溫或潮濕的物品，則適宜采用低溫滅菌技術(shù)。處理用過醫(yī)療設(shè)備和物品時，首先需要進行去污，并徹底清洗干凈后，再進行消毒或滅菌程序。特別對于特殊感染病例所用的醫(yī)療器材和物品，應先進行消毒處理，確保完全去除污染物后，再進行徹底清洗和后續(xù)的消毒或滅菌步驟。
八、在使用化學消毒劑時，應全面理解其特性、作用機制以及正確的使用方法，同時要認識到影響消毒效果的各種因素。配置消毒劑時需精確控制有效濃度，并嚴格遵循監(jiān)測和記錄的操作規(guī)程。值得注意的是，配置后的84消毒液應當在24小時內(nèi)使用完畢，而戊二醛的使用期限則為一周。在更換滅菌劑之前，務必確保用于浸泡物品的容器經(jīng)過徹底的滅菌處理。
九、對于病患使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶以及呼吸機面罩，應當遵循一人一用一消毒的原則，每次使用完畢后進行徹底的消毒，并在干燥的環(huán)境下妥善保存。濕化瓶內(nèi)應注入無菌水，并確保每日更換新鮮水以維持清潔與衛(wèi)生。至于呼吸機的螺紋管、濕化器及接頭等可拆卸部件，建議實施更為頻繁的更換策略，至少每7天更換一次，以保障設(shè)備的衛(wèi)生安全與患者健康。
十、對于醫(yī)療用品的衛(wèi)生管理，應遵循嚴格的消毒程序以確保安全和衛(wèi)生。具體而言，體溫計、止血帶等應遵循“一人一用一消毒”的原則，即每次使用后立即進行徹底消毒，以防止交叉感染。此外，血壓計的袖帶在使用過程中也應保持清潔狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)有血液或體液的污染，應立即進行清潔處理，并采用含有效氯500mg/L的消毒劑進行浸泡消毒，以達到有效的殺菌效果。通過這樣的操作流程，可以有效減少醫(yī)療過程中的感染風險，保障患者及醫(yī)護人員的健康安全。
十一、對于普通病房區(qū)域，當物品表面和地面未見污染時，推薦采用濕式清潔方式。一旦發(fā)現(xiàn)污染，應先清除可見的污漬，隨后實施清潔與消毒程序。清潔工具，包括擦拭布巾和拖把，應按照規(guī)定的方式進行清洗、消毒，并確保在干燥狀態(tài)下備用。至于特定科室，例如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科等，其地面及物體表面應當保持干凈、干燥的狀態(tài)，并每日執(zhí)行消毒措施。可采用含有效氯濃度為500至1000毫克/升的消毒劑進行地面濕拖或物體表面濕擦處理，針對明顯的污染情況，則應即時進行清理、清潔與消毒工作。在上述不同科室環(huán)境中使用的清潔工具應嚴格區(qū)分，避免混用。
十二、對于患者出院、轉(zhuǎn)科或是不幸離世的情況，其所在床位單元必須執(zhí)行徹底的清潔與消毒程序。各個科室應密切監(jiān)督保潔人員的清潔消毒作業(yè)，并在必要時給予詳細指導，確保清潔標準得到嚴格遵循。被服在更換后應立即置于專用污物袋中，避免在病房或走廊內(nèi)對被服進行清點，以減少潛在的污染風險和交叉感染機會。
十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。
十四、手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十五、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》合理處理醫(yī)療廢物。
手術(shù)室消毒隔離制度 14
1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應分室進行，如必須在同一手術(shù)間進行，應先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。
2．手術(shù)前后以0.1%有效氧消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常堅持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30-60分鐘之前啟動導流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時消毒處理。
3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。
4．用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消毒液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康焚燒。對用過的手術(shù)間，以0.5%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。
5．破傷風、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。
6．手術(shù)包用化學指示劑檢測滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。
7．手術(shù)間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級放置平皿。
8．手術(shù)室應設(shè)置消毒物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。
9．無菌包內(nèi)必須放有化學指示卡和3M膠帶。
10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。
11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養(yǎng)一次。
12．各手術(shù)間周期清潔消毒規(guī)定。
13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。
14．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。
15．器械護士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。
16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。
17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。
18．術(shù)中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。
感染手術(shù)后處理原則：
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。
1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）
�。�1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
（2）更換手術(shù)臺及推車上的.床單、被套等另行消毒處理。
�。�3）手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。
2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
（1）護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
�。�2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
�。�3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
3．烈性感染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風）
此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行，以利隔離。
�。�1）術(shù)前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
�。�2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。
�。�3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
（4）凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消毒液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理
�。�1）手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準備。
�。�2）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
�。�3）凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。
（4）手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 15
一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。
二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
三、對感染和特異染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消。
四、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應貼合無菌操作要求。
五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。
六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，盡量減少用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。
七、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
八、經(jīng)常啟蓋的'無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。
十一、手術(shù)室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個／m3。
手術(shù)室消毒隔離制度 16
一、護理人員上班時衣帽整潔。
二、護理、治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、在進行無菌操作時，應遵循嚴謹?shù)臒o菌操作規(guī)則，確保無菌物品的妥善管理和使用。這包括定期對無菌器械、容器、器械盤、敷料罐以及持物鉗進行滅菌處理，并更換消毒液以保持其無菌狀態(tài)。在執(zhí)行注射操作時，必須堅持一人一針一筒的原則，以防止交叉感染，保障醫(yī)療安全和患者的健康權(quán)益。
四、房定期通風換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強烈傳染性的病人，應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、針對傳染病人，通常需要實施常規(guī)隔離措施。在隔離期間，病人的排泄物與使用過的物品必須進行徹底的消毒處理，以防止病毒或細菌的傳播。未經(jīng)消毒的'物品禁止從病房內(nèi)帶出，亦不可借予他人使用。此外，病人所使用的被服需在進行消毒程序之后，再交付至洗衣房進行專業(yè)清洗。這樣的處理流程旨在確保醫(yī)療環(huán)境的安全性，避免潛在的交叉感染風險。
十、在傳染病房內(nèi)，根據(jù)患者的病情進行分區(qū)分隔。醫(yī)護人員進入污染區(qū)域時，需穿戴專門的隔離服以確保安全。在接觸不同的疾病類型時，應當更換隔離服，并在每次接觸后徹底清洗雙手。當離開污染區(qū)域時，應按照規(guī)定程序脫下隔離服。
十一、針對需要隔離治療的患者，應限定其行動范圍于指定區(qū)域內(nèi)，禁止隨意進入其他病房或外出。若需前往不同科室接受診療，則必須采取嚴格的消毒隔離措施。患者在完成治療準備出院、轉(zhuǎn)院或是離世后，相關(guān)區(qū)域應執(zhí)行徹底的終末消毒程序。
十二、對于受到厭氧菌、綠膿桿菌這類特殊細菌感染的患者，必須執(zhí)行嚴格的消毒措施。所有與患者接觸過的器械、衣物以及所在的病房環(huán)境均需進行徹底的消毒處理。使用過的敷料應當進行焚燒處理以確保徹底清除潛在的病原體。
十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應每天通風換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應嚴格隔開，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應先消毒處理，然后再進行清洗消毒。
手術(shù)室消毒隔離制度 17
1、在醫(yī)療場所內(nèi)，根據(jù)衛(wèi)生標準嚴格實施分區(qū)管理，包括潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)及非限制區(qū)。為確保交叉感染的風險降到最低，手術(shù)室內(nèi)的拖鞋需與個人日常穿著的鞋子進行區(qū)分存放。所有進入手術(shù)室的工作人員須遵守嚴格的個人衛(wèi)生規(guī)范，不得佩戴任何裝飾品，避免涂抹指甲油或佩戴假指甲。為了維護手術(shù)區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境，所有人員均需穿戴專門設(shè)計的手術(shù)室專用衣物、褲子、鞋子以及帽子，并確保內(nèi)衣不外露。進入半限制區(qū)域時，務必佩戴口罩以增加防護層。手術(shù)室內(nèi)的衣物、褲子嚴禁帶出室外，當需要離開手術(shù)室時，應更換配套的外出衣物和鞋子�；颊哌M入手術(shù)室前，應更換干凈的衣物并戴上專用圓帽，以保持整個流程的衛(wèi)生標準。
2、遵循單一器械原則，確保清創(chuàng)手術(shù)與污染手術(shù)分區(qū)操作。即便手術(shù)室數(shù)量有限，也應優(yōu)先安排清創(chuàng)手術(shù)，隨后是污染手術(shù)；緊急手術(shù)應當優(yōu)先于計劃性手術(shù)進行。
3、在進行手術(shù)時，務必嚴格遵守無菌操作原則與流程，仔細核對所有無菌用品，并采取標準預防措施。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。
5、為了確保手術(shù)室的安全與衛(wèi)生環(huán)境，我們實施了嚴格的人員管理措施。所有進入手術(shù)室的人員密度和流動都受到精確控制。對于參觀制度，我們制定了嚴格的審批流程：見習或參觀人員需要得到護士長的許可，并且若參觀團體超過三人，則還需向醫(yī)務科提出申請。一般情況下，每臺手術(shù)的參觀人數(shù)限制在兩人以內(nèi)。所有參觀者必須遵循指定的`行走路線，非當班工作人員未經(jīng)允許不得擅自進入手術(shù)室區(qū)域。此舉旨在維護手術(shù)室的秩序與專業(yè)性，確保醫(yī)療活動的順利進行。
6、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術(shù)間。
7、對于存在感染風險的手術(shù)，應安排在專門的感染手術(shù)間內(nèi)進行，確保術(shù)后能立即進行徹底的清潔與消毒工作。若遇到罕見且致病性強的微生物種類，如破傷風桿菌、氣性壞疽細菌、綠膿桿菌等引起的感染手術(shù)，則需采取更為嚴格的防控措施，以限制其擴散范圍。手術(shù)后，必須執(zhí)行更嚴格的消毒程序，以消除所有可能的傳染源，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。
8、確保全面遵循醫(yī)院感染控制規(guī)定與清潔衛(wèi)生規(guī)程。所有清潔作業(yè)都需采用濕式方式執(zhí)行。在手術(shù)室內(nèi)，當物體表面及地面出現(xiàn)明顯污染時，僅使用清水進行清潔；若存在血液或體液污染，則還需使用消毒劑進行處理。術(shù)后立即對手術(shù)區(qū)域進行徹底的清潔與消毒操作。每日對手術(shù)室的工作區(qū)域進行一次清潔與消毒，每周末進行一次全面的大清掃與消毒，并每月至少進行一次細菌培養(yǎng)檢測，涵蓋空氣、物體表面以及滅菌后的物品等。根據(jù)規(guī)定要求定期更換手術(shù)室內(nèi)的過濾網(wǎng)裝置。在連續(xù)進行多臺手術(shù)時，每完成一臺手術(shù)后，應立即對手術(shù)室進行清潔與消毒，確保滿足再次使用的標準。對于被血液或體液污染的區(qū)域，需及時進行清理與消毒處理。在進行連續(xù)手術(shù)時，特別是于潔凈手術(shù)室中，必須確保環(huán)境達到規(guī)定的潔凈度標準后，方能安排下一臺手術(shù)的進行。
9、手術(shù)器械的處理流程通常遵循一個從清洗到滅菌的連續(xù)步驟：首先進行徹底的清洗以去除污物和有機物質(zhì)，隨后進行消毒以殺死大部分微生物，最后通過滅菌過程確保無菌狀態(tài)，適用于常規(guī)手術(shù)場景。對于特殊感染患者的手術(shù)器械，則需要調(diào)整處理順序，先進行消毒以針對可能存在的高風險病原體，再進行清潔以去除殘留的消毒劑和污物，最后執(zhí)行滅菌程序以確保完全無菌，以防止交叉感染的風險。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。
11、定期對每月的手術(shù)切口感染病例進行檢查、統(tǒng)計與深入分析，目的是為了找出導致手術(shù)切口感染的根源。在此基礎(chǔ)上，針對性地制定并實施改進措施，確保每一條建議都能得到有效的執(zhí)行。整個質(zhì)量管理流程需要有詳盡、真實、連貫且精確的記錄，以方便后續(xù)的追蹤與參考。所有相關(guān)資料的保存期限至少為三年，確保任何時候都能找到相應的記錄。
手術(shù)室消毒隔離制度 18
1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。
3、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，不得穿工作服進食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進行無菌技術(shù)操作前后應洗手，必要時進行手部消毒。嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒。
5、各種醫(yī)療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。
6、提取的藥物和開啟的`靜脈給藥無菌液體需標記時間，一旦超出兩小時則不得繼續(xù)使用。開啟后的各種溶劑若未使用，其有效期不應超過二十四小時。
7、對于使用的消毒劑，應確保其處于密封狀態(tài)，并且需每兩周更換一次。與此同步，消毒容器應每周進行兩次消毒處理。對于放置于無菌容器內(nèi)的已滅菌物品，一旦開啟，其有效使用時限不應超過24小時。
8、治療車上的物品需按順序擺放，清潔物品位于上層，污染物品置于下層，以確保衛(wèi)生隔離。在病區(qū)內(nèi)使用的治療車與換藥車，應配備有快速手消毒劑，以便于工作人員進行手部清潔消毒。
手術(shù)室消毒隔離制度 19
1、認真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)區(qū)域內(nèi)的布置需保持整潔有序，確保環(huán)境干凈無塵，且無任何血漬痕跡。禁止在手術(shù)區(qū)域內(nèi)存放個人物品或閱讀材料。同時，避免在該區(qū)域內(nèi)進行敷料的打包操作。
4、嚴格遵循消毒規(guī)程，按照規(guī)定標準進行打包操作。對于下排氣壓力滅菌，單個包裹的最大尺寸應限制在30厘米乘以30厘米乘以25厘米之內(nèi)；而在預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌過程中，物品包的最大尺寸則不能超過30厘米乘以30厘米乘以50厘米。所有敷料包與器械包需放置滅菌指示卡，并在外側(cè)粘貼3M膠帶，以此實現(xiàn)化學監(jiān)測。確保敷料包重量不超過5千克，而金屬包的重量上限為7千克。
5、無菌包應當保存在無菌物品儲存柜中，其有效期設(shè)定為七天，一旦超過此期限，必須重新進行消毒處理。對于布質(zhì)敷料包，應注意檢查包皮無任何殘損、破洞或修補痕跡，并確保其干燥無濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、在進行手術(shù)時，全體醫(yī)護人員需遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，確保每位患者的靜脈輸液過程均采用"一人一針一管一帶"的原則。麻醉用品在每次使用后必須進行徹底的消毒處理，以保證衛(wèi)生安全。同時，應堅決避免一次性醫(yī)療器械與器具的重復使用，確保醫(yī)療流程的清潔與患者的安全。
8、為了確保手術(shù)器具與物品的清潔度以及后續(xù)滅菌工作的有效性，必須嚴格遵循一套科學的洗消流程。首先，應進行徹底的去污處理，隨后采用酶洗滌劑進行深層清潔，緊接著進行沖洗步驟，以去除殘留物質(zhì)。對于擁有關(guān)節(jié)、縫隙或是齒槽的復雜器械，應盡可能地展開或拆解，以便于深入清潔，從而達到最高的潔凈標準。通過這樣的細致操作，可以顯著提升器械的清潔效果和滅菌質(zhì)量。在執(zhí)行腔鏡清洗、消毒與滅菌的過程中，務必詳細記錄每一個環(huán)節(jié)的操作細節(jié)，包括但不限于清洗時間、使用的清潔劑類型、消毒程序等信息。這樣不僅有助于追蹤每一件器械的處理歷史，還能為未來可能遇到的清潔或滅菌問題提供參考依據(jù)，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和有效性。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室內(nèi)的操作環(huán)境需嚴格遵守衛(wèi)生與消毒規(guī)程。每一臺手術(shù)前后均應實施徹底的濕式清潔與消毒工作。特別地，清潔時所涉及的墻面部分，其擦拭的高度應限定在2至2.5米之間。未經(jīng)徹底清潔與消毒的手術(shù)室區(qū)域，禁止連續(xù)安排手術(shù)。此外，建議每周至少進行一次全面的衛(wèi)生大掃除。在此過程中，所使用的清潔工具如掃帚與拖把等，需嚴格區(qū)分并按區(qū)域獨立使用，以避免交叉污染的可能性。
12、在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專用的隔離手術(shù)室，專門用于處理急診、傳染病以及感染病例的手術(shù)。針對傳染病人或需隔離手術(shù)的患者，其手術(shù)通知單需明確標注"急診"、"特定感染類型"或"存在異�；灲Y(jié)果"等信息。嚴格執(zhí)行隔離管理制度，在手術(shù)結(jié)束后，所有器械與物品須按照清洗消毒流程操作，隨后進行高壓滅菌處理，以確保安全無虞。
13、對于疑似或確診患有朊毒體感染的患者，應優(yōu)先選擇一次性使用的診療器械、器具以及物品。一旦使用完畢，這些物品需立即進行妥善處理，確保安全。具體操作為：將這些物品放置在雙層密封袋內(nèi)，并在外側(cè)粘貼特別標識，以便明確其特殊性，隨后集中送往專門機構(gòu)進行統(tǒng)一處置。對于那些可以重復使用的污染器械、器具和物品，首先應當進行初步處理，即浸泡在濃度為1mol/L的氫氧化鈉溶液中，作用時間至少為60分鐘。完成初步清潔后，應按照正常的清洗消毒程序進行進一步處理。在進行壓力蒸汽滅菌時，推薦采用以下參數(shù)：134°C至138°C下持續(xù)18分鐘，或者132°C下維持30分鐘，或者在121°C下保持60分鐘。這樣能夠有效殺滅潛在的朊毒體，保障醫(yī)療環(huán)境的安全。
14、對于氣性壞疽污染的處理，應當遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標準與規(guī)定。首先，應使用含有氯或溴的消毒劑，濃度為每升溶液中含有1000毫克至2000毫克的消毒劑，作用時間需達到30分鐘到45分鐘。若存在明顯的污染物，應提升消毒劑的濃度至每升溶液中含有5000毫克至10000毫克的消毒劑，并確保作用時間至少為60分鐘。之后，按照清洗與消毒的流程進行后續(xù)的處理工作。
15、對于病患的`接送，我們采用定期消毒（每周一次）或為每位患者配備專用床車的策略。室內(nèi)與室外使用的床車需分開管理以避免交叉感染風險。針對隔離患者，我們堅持使用專門的床車，并在每次使用完畢后進行徹底的消毒處理。這樣既確保了患者的安全，也維護了醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生標準。
16、術(shù)后使用的污染敷料應按照規(guī)定進行定點存放及妥善處理。手術(shù)廢棄物需收集在專用的黃色塑料袋內(nèi)，并確保密封后送往指定的地點。對于醫(yī)護人員在手術(shù)過程中脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等個人防護裝備，應在正確處置后，方能離開手術(shù)室。
17、針對手術(shù)病人的疾病狀態(tài)及其手術(shù)區(qū)域的污染程度與潛在感染風險，應科學規(guī)劃手術(shù)室的使用，確保每一間手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量滿足安全標準。在安排連續(xù)兩臺手術(shù)時，必須嚴格執(zhí)行嚴格的消毒程序，以徹底清除上一臺手術(shù)留下的微生物殘留，確保消毒過程的有效性和充分時間，從而為下一位患者提供一個安全無菌的操作環(huán)境。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術(shù)室工作。
20、為了確保潔凈手術(shù)室的空氣凈化效果，建議在進行手術(shù)前60分鐘啟動凈化空調(diào)系統(tǒng)，并在手術(shù)完成后繼續(xù)運行至少45分鐘以確保環(huán)境徹底恢復至安全標準。回風口的格柵應選用垂直排列的柵條設(shè)計，每日至少進行一次徹底清潔，以避免積塵影響空氣流通。對于新風入口的過濾網(wǎng)，應每7天左右執(zhí)行一次清掃工作，以檢查并清除可能堵塞網(wǎng)眼的雜質(zhì)，確�？諝饬魍ㄐ屎唾|(zhì)量。通過這些維護措施，可以有效提升手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，為患者提供更加安全、舒適的治療環(huán)境。
手術(shù)室消毒隔離制度 20
1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。
2、醫(yī)護人員需要熟練掌握標準預防原則，進入無菌區(qū)域或進行無菌操作時，需按照規(guī)定穿戴好個人防護裝備。當護理感染患者時，必須嚴格遵循針對特定疾病的消毒隔離和防護規(guī)范，視情況可能需要穿戴隔離衣、佩戴手套等額外的保護措施。
3、病區(qū)設(shè)感染監(jiān)測員，職責明確，負責對病區(qū)醫(yī)務人員進行感染控制相關(guān)知識培訓，督導檢查相關(guān)措施的落實。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。
5、確保全面執(zhí)行消毒、隔離規(guī)定與無菌操作流程，在執(zhí)行抽取血液和液體輸入等醫(yī)療操作時，應堅持一人一巾一帶的準則。同時，患者的床頭柜需使用消毒液進行清潔，確保達到一桌一巾的標準，每日至少進行1至2次的清潔。此外，病床的清潔工作也需遵循濕式清掃原則，實現(xiàn)一床一巾的目標，同樣地，每日亦應進行1至2次的清潔。
6、無菌材料應存放在專用的貨架上，并與待消毒的物品分開存放，確保標識清晰可辨。對于已滅菌的物品，需標注滅菌完成的日期以及有效期，以方便追蹤和管理。對于打開的無菌包，其有效期應嚴格控制在24小時內(nèi)，確保使用的無菌物品處于安全有效狀態(tài)。對于超過有效期、已失效或存在質(zhì)量疑問的無菌物品，應立即從使用區(qū)域移除，并進行重新消毒或替換處理。同時，應避免重復使用一次性無菌物品，以保障醫(yī)療操作的安全性和有效性。
7、對于患有肝炎、活動期結(jié)核以及其他具有傳染性的疾病，護理人員在病情得到徹底恢復之前，應避免參與臨床護理工作。只有在確保疾病已完全治愈，不再具備傳播風險時，才能考慮重新返回工作崗位。
8、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。
9、患者衣物與被單應實施定期更換機制，建議頻率為每周一次。一旦發(fā)現(xiàn)衣物或被單被血液、體液污染，應立即進行更換。所有替換下來的衣物及床單元用品需集中清點，并統(tǒng)一運送至指定的處理區(qū)域進行后續(xù)清潔與消毒程序。此做法旨在確保醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生標準，同時保障患者的健康與安全。
10、在醫(yī)院的病房區(qū)域?qū)嵤﹪栏穸氈碌睦诸惞芾�，確保各類垃圾不得混合存放。醫(yī)療廢物的容器上均貼有清晰的`標識，便于識別和處理。對于醫(yī)療銳器的處理也需遵循嚴格的規(guī)范，所有醫(yī)療廢物必須按照規(guī)定的方式進行收集、封裝，并由專門的工作人員負責回收處理。
11、根據(jù)醫(yī)院感染管理的要求，所有診療和護理用品在使用完畢后需妥善處理。針對存在特殊感染風險的患者，應優(yōu)先使用一次性用品。此類用品使用后，應立即放入專門的黃色塑料袋內(nèi)，并確保袋子上附有明確的標識。此過程需由專業(yè)人員負責執(zhí)行回收工作，以確保醫(yī)療廢棄物得到安全有效的處置，從而降低交叉感染的風險。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。
13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、通常情況下，病房需確保定期通風，每天至少兩次，每次時長不少于半小時。地面采用濕法清潔，必要時實施空氣凈化消毒措施。一旦發(fā)現(xiàn)存在明確污染情況，應即時采取消毒處理。當患者離院、轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)、更換科室或不幸去世后，均需執(zhí)行徹底的終末消毒程序。
手術(shù)室消毒隔離制度 21
參觀規(guī)則
1.手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。
2.手術(shù)嚴格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個手術(shù)間最多≤3人次。
3.參觀人員進入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準備就緒后方可進入指定手術(shù)間，離開時將衣帽放回指定地點。
4.本科醫(yī)生或進修醫(yī)生參觀手術(shù)時，須所在科主任或總負責在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時法參觀卡，憑卡參觀。
5.外院醫(yī)生參觀手術(shù)時，須提前與醫(yī)務部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，由醫(yī)務部與手術(shù)室護士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進入。
6.電視教學、學員見習，須提前一日向醫(yī)務部申請，由醫(yī)務部與手術(shù)室護士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術(shù)間。
7.外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應提前一日向醫(yī)務部申請，由醫(yī)務部與手術(shù)室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進入手術(shù)限制區(qū)時，不得超過4人。正在進行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。
8.參觀者應服從手術(shù)室工作人員的`管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過近(應>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進行。
9.患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。
進修、實習生管理規(guī)定
1.保持手術(shù)室肅靜、整潔，工作認真負責。
2.遵守手術(shù)各項管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導意見。
3.遵守手術(shù)時間，準時到達指定手術(shù)間進行術(shù)前準備。
4.嚴禁在手術(shù)間污物桶(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點數(shù)物品，以免混淆清點的數(shù)目。
5.未經(jīng)允許，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。
6.參觀手術(shù)室，距手術(shù)人員應>30cm。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。
消毒隔離制度
1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。
2.專人負責感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。
3.專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。
5.嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。
6.嚴格控制進出手術(shù)室的人員，認真落實參觀規(guī)則。
7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。
8.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。
9.認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。
手術(shù)室消毒隔離制度 22
�。�1）醫(yī)護人員進入發(fā)熱門診時需穿戴特定防護裝備，包括工作帽、工作衣以及隔離褲，并更換專用鞋。在執(zhí)行治療、護理任務時，操作護士應當著隔離衣以加強防護。一旦醫(yī)護人員的手部接觸到患者的排泄物或是完成體檢、治療、護理工作后，必須立即進行徹底的手部消毒與清洗，以確保衛(wèi)生安全。
（2）每日使用一次性消毒巾對床鋪進行濕式清掃，確保每張床都配備專用的消毒巾。接著，使用消毒液細致擦拭每個床頭柜，保證每一臺床頭柜都有專屬的消毒巾。對于地面的清潔，則采用消毒拖地的方式，并配合紫外線照射，每日執(zhí)行兩次清潔程序。
（3）檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。
�。�4）嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。
�。�5）醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。
�。�6）病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
（7）病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達到消毒要求后才能排放。
�。�8）打掃廁所的.清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。
�。�9）對于使用過的物品，應遵循以下步驟進行妥善處理：首先，進行全面消毒；其次，進行清洗以去除污垢；隨后，再次消毒或?qū)嵤缇绦�。針對一次性醫(yī)療用品，使用后需立即進行毀形處理并消毒，之后將其放入專門的醫(yī)療廢物塑料袋內(nèi)，最終統(tǒng)一運送至醫(yī)院指定的地點進行集中處理。這樣的流程旨在確保物品的安全處理，防止?jié)撛诘牟≡w傳播。
手術(shù)室消毒隔離制度 23
一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應當分開使用。
四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選
高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄
手術(shù)室消毒隔離制度 24
1、醫(yī)護人員在執(zhí)行工作時應嚴格遵循消毒與滅菌的基本準則。對于那些可能接觸人體組織或無菌部位的醫(yī)療器材與用品，必須確保徹底滅菌處理。而對于接觸皮膚與黏膜的器具與用品，則需要進行有效的消毒程序。通過這些嚴格的衛(wèi)生措施，可以顯著降低交叉感染的風險，保障患者與醫(yī)護人員的健康安全。
2、用過的醫(yī)療器材應根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。
4、對于需要耐受高溫和高濕度條件的物品，首選的滅菌方法是物理滅菌技術(shù)。例如，手術(shù)器械、穿刺針、注射器等通常通過高壓蒸汽滅菌來處理。對于膏體、粉末這類物質(zhì)，干熱滅菌是較為合適的選擇。不耐受高溫的導管等物品，則可采用環(huán)氧乙烷滅菌。對于需要消毒的.內(nèi)鏡，氧化電位水是一種有效的方法�；顧z鉗等特定物品推薦使用環(huán)氧乙烷滅菌。而對于需要進行滅菌處理的內(nèi)鏡，推薦使用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器，應盡量避免使用浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、在執(zhí)行各類醫(yī)療干預措施，如穿刺、換藥或施行手術(shù)等過程中，醫(yī)療專業(yè)人員需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保在操作前后徹底洗手，并佩戴口罩及帽子以維護個人衛(wèi)生與患者安全。
8、每日對連續(xù)應用的氧氣濕化瓶、霧化裝置、呼吸機導管以及早產(chǎn)兒暖箱的加濕器等設(shè)備進行消毒處理，并在使用結(jié)束后執(zhí)行終末消毒程序，確保其處于干燥狀態(tài)妥善保存。
9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。
10、為了維護環(huán)境衛(wèi)生，我們應定期對空氣、物體表面和地面實施清潔工作，并在必要情況下采取消毒措施。地面采用濕式清掃法，確保清潔的同時避免灰塵飛揚。對于拖洗工具，在使用完畢后，首先進行消毒清洗，隨后置其于通風處晾干，以確保工具的衛(wèi)生與安全。
11、嚴格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應�？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪�。
12、對于患有厭氧菌或綠膿桿菌這類特殊感染的患者，必須采取嚴格的隔離措施。所有相關(guān)的醫(yī)療器械、衣物以及病室環(huán)境均需遵循標準程序進行徹底的消毒處理。對于使用過的敷料，應經(jīng)過焚燒處理后再進行深埋處置，以確保安全與衛(wèi)生。
13、對于疑似傳染病人，應按照標準程序?qū)嵤└綦x措施。一旦懷疑患者可能患有傳染病，應立即進行進一步的診斷評估，必要時可請相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)至專門醫(yī)院進行診治。當確診傳染病患者需轉(zhuǎn)院時，應確保其原病房及所有床鋪區(qū)域在患者離院后進行全面、徹底的終末消毒處理，以防止病菌傳播。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
手術(shù)室消毒隔離制度 25
隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成現(xiàn)代化醫(yī)院的標志，為適應手術(shù)科室的發(fā)展，我院潔凈手術(shù)室建成并投入使用，現(xiàn)有千級1間、萬級7間、普通手術(shù)室2間。由于潔凈手術(shù)室的空氣凈化僅能保證空氣的無菌和使空氣達到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細菌。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整凈化系統(tǒng)，防止醫(yī)源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度，分別建立了醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項監(jiān)測記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴格控制人流量，限制參觀人數(shù)，盡可能減少手術(shù)人員活動。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進入手術(shù)室。
1.4 選擇不產(chǎn)塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應當對其進行清潔處理后方可進入和使用；進入手術(shù)室的物品、藥品等應先拆除外包裝。
1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術(shù)人員在準備間穿好手術(shù)衣、戴好手套后進入手術(shù)間。盡量使用無粉手套。
1.7 正確穿戴手術(shù)衣、帽子和口罩，頭發(fā)應全部塞入帽子內(nèi)，口罩應罩住口鼻。
1.8 手術(shù)進行過程中，手術(shù)間的門應關(guān)閉，手術(shù)及參觀人員不可互串手術(shù)間。
1.9 提高人員素質(zhì)
�、俪闪⒖馗薪M：由科主任、護士長及監(jiān)測員為主的'科內(nèi)感染控制小組。院內(nèi)成立三級管理機制，由分管院長、院感科、手術(shù)室護士長以及感染監(jiān)控人員和維護技師組成。
②加強本科及相關(guān)科室人員培訓：在潔凈手術(shù)室啟用，聘請專業(yè)人員為手術(shù)科室醫(yī)務人員舉辦專題講座，使全體人員對潔凈手術(shù)室的原理與功能有一個全面、深入的認識，明確質(zhì)量管理重要性。同時，加強護工和保潔員院感知識培訓，進一步增強潔凈意識、消毒隔離意識，加強責任心。
③責任到人，嚴格的感染監(jiān)測：科內(nèi)由專職護士統(tǒng)一對手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等采樣細菌培養(yǎng)，負責并監(jiān)督消毒隔離制度的落實，每周隨機抽檢1～2次，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)入檔，完善監(jiān)督反饋機制。
1.10 嚴格的物品管理
�、僖淮涡允中g(shù)用品的管理：一次性手術(shù)用品應專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內(nèi)清潔干燥、良好通風，定期進行空氣消毒。
�、跓o菌敷料器械的消毒管理：配置無菌敷料間專門放置無菌物品，分類專柜存放，指定專人對儲柜進行定時清潔。配合院感科對所使用的消毒液、器械浸泡液進行嚴格監(jiān)控，嚴格掌握浸泡時間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內(nèi)外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術(shù)室無菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。
�、坩t(yī)療廢物的管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行分類和處理。
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