外科縫合的流程體會(huì)
1、適應(yīng)證、全身各部位開放性損傷《8小時(shí)（頭面部12小時(shí)）無感染
2、禁忌癥、無絕對(duì)禁忌癥，嚴(yán)重污染，化膿性傷口，動(dòng)物、槍炮傷，全身情況差、
3、目的、變污染傷口為清潔傷口。達(dá)到I期愈合；
流程、
1、洗手、戴口罩帽子；
2、自我介紹及病史詢問
臺(tái)詞、你好，我是今天接診您的X醫(yī)生，您是XXX先生（女士）。你是怎么受傷的？什么時(shí)間受傷？有頭暈、胸悶等不舒服么？既往什么病史？有藥物過敏史嗎？月經(jīng)史？
3、測血壓，聽心肺，評(píng)估生命體征；
(口述、患者生命體征平穩(wěn)，未訴其他不適)
臺(tái)詞、XXX先生（女士）,請(qǐng)您不要擔(dān)心，我先給您看看您的傷口情況，
4、洗手，評(píng)估傷口，異物殘留？神經(jīng)、血管、肌腱損傷？
臺(tái)詞、根據(jù)對(duì)您傷口的檢查和評(píng)估，需要給您進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，如果您同意治療方案，那么為了發(fā)現(xiàn)凝血障礙及異物殘留等問題需要提前給您做一些檢查，請(qǐng)問可以么？
5、化驗(yàn)、血常規(guī)、感染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、X片；
臺(tái)詞、您的檢查結(jié)果正常，可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之前因…、（可根據(jù)時(shí)間簡單介紹手術(shù)過程，及手術(shù)目的，交代可能出現(xiàn)的事項(xiàng)。）簽署一下手術(shù)知情同意書，
6、簽署同意書
7、環(huán)境準(zhǔn)備、室溫、保護(hù)隱私；
臺(tái)詞、目前室溫是否合適，好的，請(qǐng)您不要緊張，接下來請(qǐng)您休息兩分鐘，我準(zhǔn)備一下物品
準(zhǔn)備物品、清創(chuàng)縫合包，生理鹽水，安多福，雙氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2個(gè)，手套8副，紗布，膠布，備皮刀（頭部等毛發(fā)多處），黃黑垃圾桶各一個(gè)，銳器盒，砂輪，卵圓鉗，彎盤。
�。ǹ谑觥⑺形锲肪谟行趦�(nèi)，保存完好，無破損。）
8、再次確認(rèn)病人信息；
臺(tái)詞、您好，為了減少您的'痛感，接下來我為您進(jìn)行局部麻醉，局麻時(shí)會(huì)有些疼痛感，請(qǐng)您隨時(shí)向我反應(yīng)您的不舒服。我再次給您核對(duì)一下信息。
9、打開清創(chuàng)縫合包，打開三層，洗手，戴手套。消毒皮膚，打麻醉，30°角進(jìn)針打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，邊退針邊注射藥物，同樣方法打?qū)?cè)。
取紗布覆蓋傷口。
臺(tái)詞、接下來對(duì)您的傷口周圍進(jìn)行清潔，您現(xiàn)在姿勢覺得舒服么？
10、擺放好患者姿勢、皂液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重復(fù)三遍（記得換毛刷）。換手套，先鹽水，雙氧水，鹽水，一遍后紗布覆蓋。脫手套，洗手。
11、戴手套，手皮膚消毒，安多福三遍。
臺(tái)詞、接下來給您清理一下傷口
12、換手套，鋪洞巾，清理傷口，從上到下，從淺到深，剪掉壞死及污染組織，修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。
撤洞巾，換手套。
�。▽�(shí)施過程中注意與病人交流）
臺(tái)詞、傷口清理完畢，下面進(jìn)行縫合了。在縫合過程中有不舒服您隨時(shí)跟我講。
13、戴手套、鋪洞巾。:縫合、持針器、針線、有齒鑷、無齒鑷、線剪，垂直進(jìn)針……略過。
對(duì)皮；消毒；覆蓋紗布6-8層；撤洞巾、脫手套；貼紗布。
�。▽�(shí)施過程中注意與病人交流）
14、交代病人；
臺(tái)詞、您好，我們手術(shù)已經(jīng)完畢，接下來您需要注射破傷風(fēng)，保持傷口干潔，隔日換藥。
交代拆線時(shí)間（根據(jù)部位）。
這期間傷口有出血等不適，請(qǐng)您及時(shí)過來。根據(jù)您傷口情況目前不需要口服藥物（感染性傷口可適當(dāng)用抗生素。）在這次手術(shù)過程中，您表現(xiàn)非常棒，感謝您的配合！
�。ǹ蛇m當(dāng)針對(duì)病人本次受傷原因給與健康教育）
1:5、整理物品和器械、洗手。
臺(tái)詞、報(bào)告評(píng)委，操作完畢!
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