印刷品購銷協(xié)議書

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議起到的作用越來越大，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編精心整理的印刷品購銷協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

印刷品購銷協(xié)議書1

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著互惠互利的原則，就紙基產(chǎn)品的生產(chǎn)制作訂立如下合同：_____________

　　一、加工產(chǎn)品清單：_____________ 名稱 數(shù)量 規(guī)格型號 單價 總價 交貨期

　　1

　　2

　　3

　　合計金額：_____________人民幣(大寫)

　　二、付款方式：_____________甲方首付貨款金額的 70% 50% 30% 共計：_____________ 元。本市客戶余款在送貨時全部結(jié)清，外地客戶須款到后才可發(fā)貨。

　　三、制作方式：_____________

　　1、甲方首先將圖案色標(biāo)等相關(guān)資料及預(yù)付金在合同訂立時一并交付乙方，乙方進(jìn)行設(shè)計制作后打出墨稿樣，經(jīng)甲方確認(rèn)無誤并簽字定稿。

　　2、制作期限：_____________以簽字定稿之日起 天交付全部貨物( 或分批交付，即：_____________首批______月____日交付 ) ，全部貨款須在貨物交付時全部結(jié)清( 若分批次交貨，則在第一批交貨時全部結(jié)清 )。

　　四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：_____________

　　1、因印刷工藝性特殊性，印刷顏色允許有一定偏差。

　　2、因印刷紙業(yè)特殊性，最終送貨時可能會出現(xiàn)實數(shù)量與定貨數(shù)量5的實數(shù)誤差。

　　五、驗收方式：_____________抽樣檢查。

　　六、運(yùn)輸方式：_________________市內(nèi)統(tǒng)一送貨，外埠長途運(yùn)輸費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，乙方可以代替發(fā)貨。

　　七、其它：_____________

　　1、如出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)更換合格產(chǎn)品或者通過商議解決。

　　2、如因甲方其它因素影響供貨期，應(yīng)及時以書面形式通知乙方，雙方協(xié)商解決。

　　3、乙方生產(chǎn)的'產(chǎn)品在甲方未付款前所有權(quán)仍歸乙方所有，不論乙方生產(chǎn)的貨物存放在乙方庫房或甲方庫房。

　　4、甲方在收到乙方貨物時，應(yīng)付與乙方相應(yīng)的貨款，因甲方原因拖欠貨款，甲方應(yīng)每日付與乙方總貨款千分之三的滯納金。

　　5、甲乙雙方如有一方違約，另一方有權(quán)通過法律仲裁機(jī)構(gòu)追究違約方責(zé)任。

　　6、 此合同壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，合同自雙方簽字蓋章之日起生效，如有未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　甲方：_____________(簽字蓋章) 乙方：_____________(簽字蓋章)

　　地址：_____________ 地址：_____________

　　電話：_____________ 電話：_____________

　　______月____日

印刷品購銷協(xié)議書2

　　甲方：______________________

　　乙方：______________________

　　茲因甲方生產(chǎn)需要向乙方訂印下列印刷品，經(jīng)雙方協(xié)商同意訂立合同如下：_____________

　　1.印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期：______________________

　　2.加工原料：______________________

　　3.質(zhì)量和式樣：_____________

　�、儋|(zhì)量：______________________

　�、谑綐樱篲_____________________

　　4.定貨數(shù)量的差額幅度：______________________

　　5.貨款結(jié)算。

　　6.原材料供應(yīng)：______________________

　　甲方來料加工者，應(yīng)由乙方作運(yùn)貨處理，其貨款在乙方交貨結(jié)算時，憑甲方的發(fā)票結(jié)算。

　　7.印件確定后，雙方中途變更應(yīng)提前________日通知雙方協(xié)商同意，否則應(yīng)負(fù)違約責(zé)任，并應(yīng)賠償對方造成的`損失。

　　8.外地用戶，可由乙方代辦運(yùn)輸，乙方一經(jīng)運(yùn)出即為交貨，一切包裝費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)均由甲方負(fù)擔(dān)。

　　9.本合同一式______份，雙方各執(zhí)一份。

　　10.本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商修訂之。

　　甲方：______________________乙方：____________________

　　地址：_____________________地址：_____________________

　　開戶行：___________________開戶行：___________________

　　帳號：_____________________帳號：_____________________

　　電話：_____________________電話：_____________________

印刷品購銷協(xié)議書3

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，茲就甲方委托乙方制作甲方業(yè)務(wù)憑證事宜達(dá)成以下協(xié)議：_____________

　　一、印刷項目明細(xì)：_____________

　　1、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　2、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　3、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　4、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　5、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　6、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　7、;;

　　8、名稱：_____________;單價：_____________;份數(shù)：_____________;金額：_____________;

　　二、付款方式：_____________銀行方式支付，印刷費(fèi)共計：_____________。

　　三、交貨方式

　　印刷加工：_____________在確認(rèn)打樣稿后15個工作日內(nèi)交貨。

　　交貨地點：_____________甲方公司，乙方承擔(dān)運(yùn)費(fèi)，產(chǎn)品風(fēng)險自交貨時轉(zhuǎn)移。

　　四、印刷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1、乙方前期制作應(yīng)按提供樣稿之要求按時，按質(zhì)完成，印刷品質(zhì)量

　　以簽字樣稿為準(zhǔn)驗收;甲方應(yīng)負(fù)責(zé)有關(guān)內(nèi)容的及時校核確認(rèn)以及收貨驗貨。

　　2、如為甲方提供的菲林，且打樣稿與菲林不一致的情況，乙方不保證印刷顏色與所提供樣稿的絕對一致，而應(yīng)以菲林正常的印刷效果為準(zhǔn)

　　3、彩色印刷品的色差范圍正負(fù)應(yīng)不超過樣稿的10%，套印允許誤差應(yīng)小于02，其他如需檢驗的項目按國家新聞出版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)平版一般印刷品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗收

　　4、甲方對印刷質(zhì)量有任何異議，須在交貨后三個工作日內(nèi)提出，在任何情況下乙方不負(fù)責(zé)除印刷以外發(fā)行、廣告的連帶責(zé)任。

　　五、乙方責(zé)任

　　1、乙方對承印印件的原稿(或電子文檔)、校樣、印板、底片、半成品、成品及印刷品的樣本應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得損毀。

　　2、乙方必須嚴(yán)格按照本合同規(guī)定的印數(shù)印刷，不得擅自加印。

　　3、乙方完成委托印刷業(yè)務(wù)后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真清點印刷品數(shù)量，登記臺賬，并根據(jù)本合同的規(guī)定將印刷成品、原稿(或電子文檔)、底片、印板、校樣等全部交還甲方，不得擅自留存。

　　4、乙方在承接時，應(yīng)核實委印方相關(guān)證件，不得印刷有內(nèi)容不實、圖文虛假的.印刷品。

　　六、知識產(chǎn)權(quán)及保密

　　1、乙方應(yīng)對甲方制作發(fā)行方式、計劃嚴(yán)格保密。

　　2、乙方設(shè)計人員應(yīng)自覺保護(hù)甲方提供的一切用于排版印刷的電子文檔，不得擅自提供給任何第三方作任何用途。

　　3、乙方為甲方雜志制作的平面設(shè)計，其著作權(quán)屬于甲方。

　　4、乙方應(yīng)妥善保存雜志的所有電子設(shè)計稿件、菲林，甲方若需要，應(yīng)予提供;合同終止后，若雙方不再續(xù)約，乙方應(yīng)將所有電子設(shè)計稿件、菲林交給甲方。

　　七、違約責(zé)任

　　1、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的有關(guān)條款，此合同未盡事項，應(yīng)由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　2、若任何一方違反本合同并經(jīng)協(xié)商無效，應(yīng)由被告所在地人民法院作爭議解決。

　　3、因不可抗力導(dǎo)致合同無法執(zhí)行的情況，雙方應(yīng)友好協(xié)商延期履行，協(xié)商不成或確實無法繼續(xù)履行的，任何一方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，同樣有效。

　　甲方(蓋章)：_____________乙方(蓋章)

　　經(jīng)辦人：_____________經(jīng)辦人：_____________

　　_________年_____月______日_________年_____月______日

印刷品購銷協(xié)議書4

　　合同編號：__________________________

　　簽約地點：__________________________

　　采購方（以下簡稱“甲方”)：_____________

　　法定代表人：_____________

　　營業(yè)執(zhí)照號碼：_____________

　　地址：_____________

　　電話：_____________

　　傳真：_____________

　　供貨方（以下簡稱“乙方”）

　　法定代表人：_____________

　　營業(yè)執(zhí)照號碼：_____________

　　地址：_____________

　　電話：_____________

　　傳真：_____________

　　茲因甲方生產(chǎn)及辦公需要向乙方訂印下列印刷品，經(jīng)雙方友好協(xié)商同意簽訂合同如下：_____________

　　一、印刷品明細(xì)及質(zhì)量要求

　　1、乙方負(fù)責(zé)向甲方供應(yīng)下表中所列貨物：_____________（貨幣單位：_____________元）

　　序號：____________________

　　貨物名稱：____________________

　　品牌或型號：____________________

　　質(zhì)量要求：____________________

　　數(shù)量：____________________

　　單價：____________________

　　總價：____________________

　　金額總計：____________________

　　2、總價：____________________元人民幣。

　　甲方負(fù)責(zé)提供樣品，乙方保證所提供的印刷品與樣品，（本合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量相一致），保證印刷的產(chǎn)品顏色均勻，字跡清晰，色正，無雜色，無重疊，用紙規(guī)格符合甲方要求。

　　二、包裝標(biāo)準(zhǔn)

　　1、乙方保證印刷品包裝防雨、防潮并適合搬運(yùn)。

　　2、因包裝不當(dāng)而造成印刷品損壞或丟失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退換或賠償，并在指定日期內(nèi)交至甲方指定場所。

　　三、交貨時間、方式及地點

　　乙方在合同規(guī)定期限之前負(fù)責(zé)將貨物送到甲方指定地點。

　　四、驗收

　　甲方當(dāng)場驗貨，確保貨物與本合同條款所定規(guī)格型號相一致，如有異議當(dāng)面提出，乙方應(yīng)做出相應(yīng)的處理，如甲方未對貨物提出異議的，視為乙方所交貨物完全符合約定。

　　五、付款方式

　　乙方送貨到甲方指定地點后，經(jīng)甲方驗收，確認(rèn)符合本合同所定標(biāo)準(zhǔn)，并向甲方開具與合同標(biāo)的`額等額的正規(guī)發(fā)票或者收據(jù)，甲方在收貨后_____個工作日內(nèi)結(jié)清款項。

　　六、違約責(zé)任

　　1、乙方提供給甲方的產(chǎn)品不符合本合同規(guī)定的規(guī)格型號或質(zhì)量存在嚴(yán)重問題的，乙方應(yīng)在_____天之內(nèi)負(fù)責(zé)補(bǔ)充、更換，費(fèi)用由乙方承擔(dān)；乙方在規(guī)定時間內(nèi)仍無法解決該產(chǎn)品質(zhì)量問題的，甲方有權(quán)退貨。

　　七、爭議的解決

　　凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，提交合同簽署地法院裁定。

　　八、合同時效

　　1、合同有效期由______年____月____日至______年_____月____日止。

　　2、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，合同自雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方（公章）：_____________

　　法定代表人（簽字）：_____________

　　_______年_______月_______日

　　乙方（簽字）：_____________

　　_______年_______月_______日

印刷品購銷協(xié)議書5

　　甲方：___________________

　　茲因甲方生產(chǎn)需要向乙方訂印下列印刷品，經(jīng)雙方協(xié)商同意訂立合同如下：_____________

　　1.印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期：_____________

　　2.加工原料：_____________

　　3.質(zhì)量和式樣：_____________①質(zhì)量：_____________ ②式樣：_____________

　　4.定貨數(shù)量的差額幅度：_____________

　　5.貨款結(jié)算。

　　6.原材料供應(yīng)：_____________

　　甲方來料加工者，應(yīng)由乙方作運(yùn)貨處理，其貨款在乙方交貨結(jié)算時，憑甲方的發(fā)票結(jié)算。

　　7.印件確定后，雙方中途變更應(yīng)提前____日通知雙方協(xié)商同意，否則應(yīng)負(fù)違約責(zé)任，并應(yīng)賠償對方造成的`損失。

　　8.外地用戶，可由乙方代辦運(yùn)輸，乙方一經(jīng)運(yùn)出即為交貨，一切包裝費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)均由甲方負(fù)擔(dān)。

　　9.本合同一式___份，雙方各執(zhí)一份。

　　10.本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商修訂之。

　　甲方：_____________(章)_______ 乙方：_____________(章)_______

　　地址：_______________________ 地址：_______________________

　　開戶行：______________________ 開戶行：______________________

　　帳號：_______________________ 帳號：_______________________

　　電話：_______________________ 電話：_______________________

　　商標(biāo)印刷許可證_______號

印刷品購銷協(xié)議書6

　　委印單位：_____________(簡稱甲方)承印單位：_____________(簡稱乙方)簽約地點：_____________

　　甲乙雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的合作原則，經(jīng)友好協(xié)商，并根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)，簽訂以下印刷合同：_____________第一條印刷品情況綜述

　　全部費(fèi)用合計：_____________小寫(人民幣)：_____________大寫(人民幣)：_____________

　　第二條工序流程

　　A、來菲林□B、來盤□C、來文稿□

　　乙方在收到甲方電子文稿或其他形式的樣稿后，于經(jīng)雙方確認(rèn)甲方簽字后方可印制。第三條付款方式

　　甲方在收到全部委印貨物并經(jīng)驗收合格后天內(nèi)憑發(fā)票支付費(fèi)用￥元。

　　第四條交貨地點和方式

　　乙方完成印制后，發(fā)貨前需電話通知甲方。由乙方負(fù)責(zé)運(yùn)輸至雙方約定交貨地點，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　交貨地點：_____________第五條包裝要求

　　乙方印制好的所有物品，需用做外包裝，外包裝費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　請在外包裝上注明：_____________。第六條違約責(zé)任：_____________除不可抗力的原因外，任何一方?jīng)]有按約定履行合同，都要承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，具體如下：_____________1、甲方的違約責(zé)任：_____________

　　(1)甲方中途解除合同，償付乙方合同全額的.違約金。

　　(2)甲方收到全部貨物后未按規(guī)定的付款方式付款，則每延遲一天按合同全額的支付乙方違約金，違約金最高額度不能超過合同總價值，該違約金部分不計利息。

　　2、乙方的違約責(zé)任：_____________

　　(1)乙方不能按時交付甲方委印物品，則每延遲一天按扣取合同全額的3%作為違約金，該違約金部分不計利息。超過7天，甲方有權(quán)終止合約，乙方償付甲方合同全額的違約金。

　　(2)若乙方的印制品不能達(dá)到雙方合同所約定的要求，則甲方有權(quán)拒收，或根據(jù)相應(yīng)的情況按比例扣除貨款，扣除比例由雙方根據(jù)情況協(xié)商。

　　(3)甲方在使用過程中，發(fā)現(xiàn)印制品在沒有外界因素影響的情況下，存在質(zhì)量問題，甲方應(yīng)在天內(nèi)通知乙方進(jìn)行退換處理，其運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān)。第七條爭議解決

　　雙方在履行合同過程中應(yīng)友好協(xié)商解決分歧意見，如協(xié)商不能解決，均同意交由甲方所在地有管轄權(quán)的法院裁決。第八條合同文本

　　本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，由雙方代表簽字蓋章后生效。

　　第九條本合同自簽訂之日起生效。

　　委印單位(甲方)：_____________承印單位(乙方)：_____________地址：_____________地址：_____________法定代表人：_____________法定代表人：_____________

　　委托代理人(蓋章)：_____________委托代理人(蓋章)：_____________電話：_____________電話：_____________日期：_____________日期：_____________

印刷品購銷協(xié)議書7

　　甲方：____________________________有限公司 (需方)

　　乙方：____________________________印刷廠 (供方)

　　簽約日期：_______________________

　　為保障甲、乙雙方的合法權(quán)益，在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致，__________酒店管理有限公司(以下簡稱甲方)與 _______________印刷廠 (以下簡稱乙方)就印制酒店 印刷品 達(dá)成如下協(xié)議：_____________

　　一、產(chǎn)品名稱及清單

　　二、合同總金額

　　人民幣(大寫)：_____________叁萬圓整(含稅費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)及其它相關(guān)費(fèi)用等)

　　三、付款方式

　　1、合同簽訂后五日內(nèi)，甲方向乙方支付合同總額30%的貨款。

　　2、貨到甲方，經(jīng)驗收合格后，甲方在7個工作日內(nèi)向乙方支付合同總金額65%的貨款。

　　3、乙方將合同總金額5%的貨款做為質(zhì)量保證金，滿_____個月，經(jīng)甲方確認(rèn)無質(zhì)量問題;甲方在7個工作日內(nèi)將質(zhì)量保證金支付給乙方。

　　4、按實際數(shù)量結(jié)算(允許有±5%--±8%的誤差)。

　　四、交貨方式

　　1、交貨日期：_____________合同簽訂后15天內(nèi)交貨。

　　2、交貨地點：______________________________________酒店管理有限公司指定地點或各個部門管轄區(qū)域。

　　3、產(chǎn)品紙箱包裝。

　　五、驗收標(biāo)準(zhǔn)

　　1、該批貨物均按國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)驗收，應(yīng)隨貨備有合格證、裝箱單等證明文件。

　　2、乙方按照甲方要求，分品種提供設(shè)計樣稿交甲方校對并封存，收貨時以雙方確認(rèn)的封存樣品核對驗收。

　　六、包裝要求

　　均按國家包裝標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　七、運(yùn)輸方式

　　運(yùn)雜費(fèi)及保險費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　八、服務(wù)承諾

　　1、全部貨物送到甲方驗收后，如出現(xiàn)非人為的質(zhì)量問題，由乙方負(fù)責(zé)在24小時內(nèi)，按破損數(shù)量、型號全部換新。保質(zhì)期內(nèi)所發(fā)生的所有質(zhì)量問題，如果供方在需方通知之日起24小時內(nèi)未處理，需方有權(quán)交第三方處理，所發(fā)生的費(fèi)用由供方全額負(fù)擔(dān)。

　　2、質(zhì)量保證期限：_____________保質(zhì)期從雙方驗收簽字認(rèn)可后開始計算，時間為壹年。

　　3、質(zhì)量保證：_____________乙方所提供的產(chǎn)品如出現(xiàn)假冒偽劣或以次充好等情況，除按原廠正品進(jìn)行更換外，由乙方負(fù)責(zé)雙倍進(jìn)行賠償。

　　4、乙方應(yīng)備好一定數(shù)量相同品牌、規(guī)格、型號的貨物庫存，以備甲方補(bǔ)貨。

　　九、違約責(zé)任

　　1、保質(zhì)期內(nèi)，乙方接甲方通知后，如每出現(xiàn)一次24小時內(nèi)不能及時上門處理質(zhì)量問題的情況，乙方自動延長半年質(zhì)保期并負(fù)責(zé)賠償酒店由此而造成的一切損失。

　　2、逾期交貨：_____________因乙方原因，不能按期交貨，每推遲一天，乙方每天按合同貨款總值的1%支付違約金。

　　3、如在成品驗收時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題而又無法補(bǔ)償時，乙方除需在單價中調(diào)整，并在總金額中扣除外，還需給予甲方賠償。

　　4、因乙方原因，影響甲方正常開業(yè)，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　十、毀約處理

　　甲、乙雙方簽訂《購銷合同》后，若任何一方單方面撕毀合同，則毀約方應(yīng)按合同總金額的`50%賠償給受損方，自然災(zāi)難或戰(zhàn)爭等不可抗拒的因素導(dǎo)致的毀約除外。

　　十一、本合同一式貳份，簽字蓋章后生效，甲方持壹份，乙方持壹份，合同附件一與本合同具有同等法律效力。

　　十二、一切由于執(zhí)行本合同引起的或與本合同有關(guān)的爭執(zhí)，甲、乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不能解決，應(yīng)提交__________市_____區(qū)人民法院進(jìn)行裁決。

　　甲方(公章)：___________________________　　　　　　乙方(公章)：___________________________

　　法定代表人(簽字)：______________________　　　　　法定代表人(簽字)：______________________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

印刷品購銷協(xié)議書8

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　茲因甲方生產(chǎn)需要向乙方訂印下列印刷品，經(jīng)雙方協(xié)商同意訂立合同如下：_____________

　　1.印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期：_____________

　　2.加工原料：_____________

　　3.質(zhì)量和式樣：_____________①質(zhì)量：_____________ ②式樣：_____________

　　4.定貨數(shù)量的差額幅度：_____________

　　5.貨款結(jié)算。

　　6.原材料供應(yīng)：_____________

　　甲方來料加工者，應(yīng)由乙方作運(yùn)貨處理，其貨款在乙方交貨結(jié)算時，憑甲方的'發(fā)票結(jié)算。

　　7.印件確定后，雙方中途變更應(yīng)提前_____________ 日通知雙方協(xié)商同意，否則應(yīng)負(fù)違約責(zé)任，并應(yīng)賠償對方造成的損失。

　　8.外地用戶，可由乙方代辦運(yùn)輸，乙方一經(jīng)運(yùn)出即為交貨，一切包裝費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)均由甲方負(fù)擔(dān)。

　　9.本合同一式_____________ 份，雙方各執(zhí)一份。

　　10.本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商修訂之。

　　甲方：_____________(章) 乙方：_____________(章)

　　地址：_____________ 地址：_____________

　　開戶行：_____________ 開戶行：_____________

　　帳號：_____________ 帳號：_____________

　　電話：_____________ 電話：_____________

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