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事故索賠協(xié)議書（通用10篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議書，協(xié)議書對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議書感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的事故索賠協(xié)議書（通用10篇），希望對(duì)大家有所幫助。
事故索賠協(xié)議書 1
賠償義務(wù)人（簡(jiǎn)稱甲方）：
賠償權(quán)利人（簡(jiǎn)稱乙方）：
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的.銀行賬戶：因乙方過(guò)錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
電話：電話：
日期：
事故索賠協(xié)議書 2
甲方：
乙方：
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，就乙方損失達(dá)成一次性賠償協(xié)議，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
1、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_____元人民幣。
2、賠償乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償共計(jì)____元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的.真實(shí)性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
5、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
事故索賠協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年_月__日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的'醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計(jì)_____元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
日期：
事故索賠協(xié)議書 4
賠償人：
賠償人：
被賠償人：
____年5月10日，____在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過(guò)程中，和___駕駛的蒙Axxx號(hào)貨車相撞，致使____受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于____年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論，____的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí)，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙A16000號(hào)貨車是____出資購(gòu)買的.，又雇傭___負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：
一、由司機(jī)___和車主____共同賠償____醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，____不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán)；
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________
日期：
事故索賠協(xié)議書 5
甲方：
乙方：
____年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。___年__月__日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元，誤工費(fèi) 元，鑲牙費(fèi) 元，復(fù)查費(fèi) 元，合計(jì) 元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
事故索賠協(xié)議書 6
甲方（賠償方）：_____________
身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_____________
聯(lián)系方式：_____________
地址：_____________
乙方（受損方）：_____________
身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_____________
聯(lián)系方式：_____________
地址：_____________
鑒于：
年____月____日，在_________（具體地點(diǎn)），因_____________（簡(jiǎn)述事故原因，如“甲方駕駛車輛不慎與乙方發(fā)生碰撞”），導(dǎo)致乙方_____________（具體損失情況，如“車輛受損，人員輕微受傷”）。為妥善處理此次事故造成的損害及賠償事宜，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償項(xiàng)目及金額
財(cái)產(chǎn)損失賠償：甲方同意賠償乙方因本次事故造成的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣_(tái)____（大寫）元整，包括但不限于_____________（具體損失項(xiàng)目，如車輛維修費(fèi)、物品損失等）。
人身?yè)p害賠償（如適用）：甲方同意賠償乙方因本次事故造成的人身傷害相關(guān)費(fèi)用共計(jì)人民幣（大寫）_____元整，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等，具體項(xiàng)目及金額依據(jù)_____________（如醫(yī)院診斷證明、收據(jù)等）確定。
其他賠償：_____________（如有其他需賠償項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）。
二、支付方式及期限
甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，通過(guò)_____________（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式）將上述賠償款項(xiàng)全額支付給乙方。乙方收款后應(yīng)向甲方出具收款憑證。
三、雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方應(yīng)按本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。
乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)視為雙方就本次事故的所有賠償事宜已處理完畢，乙方不得再就本次事故向甲方提出任何賠償要求。
雙方應(yīng)保守本協(xié)議內(nèi)容及事故相關(guān)信息的秘密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方泄露。
四、違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付違約金。
五、爭(zhēng)議解決
因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的'或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向_____________（具體法院名稱）提起訴訟。
六、其他
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
事故索賠協(xié)議書 7
甲方（責(zé)任方/賠償方）：（全稱）
地址：_____________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：_____________
聯(lián)系電話：_________________________
乙方（受害方/索賠方）：（姓名/全稱）
身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
住址/注冊(cè)地址：____________________________
聯(lián)系電話：_________________________
鑒于：
年____月____日，在（具體地點(diǎn)），因甲方____（簡(jiǎn)述事故原因，如“駕駛不當(dāng)”、“設(shè)備故障”等），導(dǎo)致發(fā)生____（事故類型，如“交通事故”、“工傷事故”等），并造成乙方____（具體損失情況，如“人身傷害”、“財(cái)產(chǎn)損失”等）。
事故發(fā)生后，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就事故責(zé)任認(rèn)定及賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，特訂立本協(xié)議以資共同遵守。
一、責(zé)任認(rèn)定
雙方確認(rèn)，本次事故責(zé)任完全由甲方承擔(dān)，甲方對(duì)乙方的損失負(fù)有賠償責(zé)任。
二、賠償項(xiàng)目及金額
醫(yī)療費(fèi)用：甲方同意賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
誤工費(fèi)/停業(yè)損失：甲方同意賠償乙方因治療及康復(fù)期間無(wú)法工作/經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的誤工費(fèi)/停業(yè)損失共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
護(hù)理費(fèi)：如乙方需要護(hù)理，甲方同意賠償護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
營(yíng)養(yǎng)費(fèi)/住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)/住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
財(cái)產(chǎn)損失：甲方同意賠償乙方因本次事故造成的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整），包括但不限于（具體財(cái)產(chǎn)損失）。
其他費(fèi)用：包括但不限于____（如有其他賠償項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出），共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：________元整）。
三、付款方式及期限
甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，通過(guò)____（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金/其他方式）一次性支付給乙方上述全部賠償款項(xiàng)。乙方收款后應(yīng)向甲方出具收款憑證。
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方應(yīng)按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，不得以任何理由拖延或拒絕支付。
乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)視為雙方就本次事故的所有賠償事宜已處理完畢，乙方不得再就本次事故向甲方提出任何賠償要求或主張任何權(quán)利。
本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)就本次事故保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容及事故相關(guān)情況。
五、違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的`____%向乙方支付違約金。
六、爭(zhēng)議解決
因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
事故索賠協(xié)議書 8
本協(xié)議由以下兩方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就____年____月____日發(fā)生在____（具體地點(diǎn)）的____（事故類型，如交通事故、工傷事故等）事故相關(guān)賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
甲方（賠償方）信息：
姓名/單位名稱：_________________
身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：_________________
聯(lián)系方式：_________________
住址/注冊(cè)地址：_________________
乙方（受償方）信息：
姓名：_________________
身份證號(hào)碼：_________________
聯(lián)系方式：_________________
住址：_________________
一、事故基本情況
事故經(jīng)過(guò)：________________________________________________________________
�。ê�(jiǎn)要描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及造成的后果）
損害結(jié)果：________________________________________________________________
（詳細(xì)說(shuō)明事故給乙方造成的人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失等具體情況）
二、賠償項(xiàng)目及金額
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：
醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等）：人民幣（大寫）_____________元整（￥_____）。
誤工費(fèi)：人民幣（大寫）___________元整（￥），計(jì)算依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)為：__________。
護(hù)理費(fèi)：人民幣（大寫）___________元整（￥），計(jì)算依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)為：__________。
營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：人民幣（大寫）___________元整（￥），計(jì)算依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)為：__________。
殘疾賠償金/死亡賠償金（如適用）：人民幣（大寫）_____________元整（￥_____）。
財(cái)產(chǎn)損失賠償：人民幣（大寫）___________元整（￥），具體損失為：__________。
其他費(fèi)用（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）：____________，共計(jì)人民幣（大寫）_____________元整（￥）。
以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣（大寫）_____________元整（￥_____）。
三、支付方式及時(shí)間
甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，通過(guò)____（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式）一次性將上述賠償款項(xiàng)支付給乙方指定的'賬戶/直接交付給乙方本人。
乙方收款賬戶信息如下（如為銀行轉(zhuǎn)賬方式）：
開(kāi)戶行：_________________
賬號(hào)：_________________
戶名：_________________
四、雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方應(yīng)按本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。
乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，并承諾不再就該事故向甲方提出任何形式的索賠或訴訟。
雙方均應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因簽訂、履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人信息等保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得泄露給第三方。
五、違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付違約金。
六、爭(zhēng)議解決
因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交至____（具體仲裁機(jī)構(gòu)或法院）按照其仲裁規(guī)則或訴訟程序解決。
七、其他
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字）：_________ 日期：____年____月____日
事故索賠協(xié)議書 9
甲方（賠償方）：
乙方（受償方）：
鑒于：
年____月____日，在_________（具體地點(diǎn)），因_____________（簡(jiǎn)述事故原因，如交通事故、工作事故等），導(dǎo)致_____________（乙方）遭受了_____________（具體損失，如人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失等）。
經(jīng)雙方友好協(xié)商，并考慮到事故的具體情況、乙方的實(shí)際損失及甲方的責(zé)任，雙方就本次事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償項(xiàng)目及金額
醫(yī)療費(fèi)用：甲方同意向乙方支付因本次事故產(chǎn)生的.醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣（大寫）____元整。
誤工費(fèi)/停業(yè)損失：甲方同意向乙方支付因本次事故導(dǎo)致的誤工費(fèi)/停業(yè)損失共計(jì)人民幣（大寫____元整。
財(cái)產(chǎn)損失：甲方同意向乙方賠償因本次事故造成的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣（大寫）___元整（￥），包括但不限于_____________（具體物品或損失描述）。
精神損害撫慰金：甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣（大寫）_____元整。
其他費(fèi)用：_____________（如有其他費(fèi)用，請(qǐng)具體說(shuō)明并列出金額）。
二、支付方式及時(shí)間
甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。
乙方收款賬戶信息：開(kāi)戶行_____________，賬號(hào)_____________，戶名_____________。
三、雙方權(quán)利與義務(wù)
甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額及方式支付賠償款項(xiàng)。
乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)，并承諾不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求。
雙方均應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方泄露。
四、違約責(zé)任
如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的____%向乙方支付違約金。
五、爭(zhēng)議解決
因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。
六、其他
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
事故索賠協(xié)議書 10
甲方（賠償方）：_________（全稱及聯(lián)系方式）
乙方（受償方）：_________（全稱及聯(lián)系方式）
鑒于：
年____月____日，在_（具體地點(diǎn)），發(fā)生了一起由甲方（或其委托/雇傭人員）引發(fā)的_________（簡(jiǎn)述事故性質(zhì)，如交通事故、工傷事故、設(shè)備故障事故等）事故，導(dǎo)致乙方遭受了財(cái)產(chǎn)損失/人身傷害。
事故發(fā)生后，雙方均本著誠(chéng)實(shí)信用、友好協(xié)商的原則，就事故賠償事宜進(jìn)行了充分溝通。
為明確雙方權(quán)利義務(wù)，避免后續(xù)糾紛，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償項(xiàng)目及金額
醫(yī)療費(fèi)用：甲方同意向乙方支付因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣（大寫）____元整，包括但不限于治療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等。
誤工費(fèi)/護(hù)理費(fèi)：甲方應(yīng)向乙方支付因治療及康復(fù)期間導(dǎo)致的誤工費(fèi)/護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣（大寫）____元整。
財(cái)產(chǎn)損失：甲方同意賠償乙方因本次事故遭受的`財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣（大寫）___元整，具體損失明細(xì)見(jiàn)附件。
其他費(fèi)用（如有）：包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等，共計(jì)人民幣（大寫）元___整。
二、支付方式及時(shí)間
甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定賬戶，賬戶信息如下：
開(kāi)戶行：_________
賬號(hào)：_________
戶名：_________
若甲方未能按時(shí)足額支付上述款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付滯納金。
三、權(quán)利放棄與保證
乙方確認(rèn)，自收到甲方支付的上述全部賠償款項(xiàng)后，就本次事故不再向甲方及其相關(guān)方提出任何賠償要求或主張任何權(quán)利（除本協(xié)議明確約定的外）。
甲方保證，本協(xié)議項(xiàng)下所有賠償款項(xiàng)的支付均系其真實(shí)意思表示，不存在任何欺詐、脅迫或重大誤解的情形。
四、爭(zhēng)議解決
雙方因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。
五、協(xié)議效力
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年____月____日
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