【實用】委托協(xié)議書模板集合7篇
在快速變化和不斷變革的今天，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的委托協(xié)議書9篇，希望對大家有所幫助。
委托協(xié)議書 篇1
甲方：
乙方：
丙方：
為了適應(yīng)稅收征管制度改革，提高辦事效率，保證稅款的及時征收，方便納稅人，明確各方責(zé)任，特簽訂本協(xié)議書。
第一條 丙方同意在甲方指定的乙方網(wǎng)點，選擇：申領(lǐng)銀行卡；開立繳稅專戶；提供開在乙方的企業(yè)帳戶，作為繳稅指定帳戶，并保證在納稅期限前存足應(yīng)繳納的各項稅款。乙方應(yīng)按規(guī)定向丙方支付存款利息。
第二條 丙方同意稅單不加蓋銀行預(yù)留印鑒，由甲方憑稅單在丙方指定帳戶直接解繳稅款。
第三條 丙方指定帳戶為銀行卡的，可在某銀行某分行所有網(wǎng)點存入應(yīng)繳稅款，使用對公帳戶的應(yīng)在開戶銀行存入稅款。
第四條 丙方的納稅帳戶可納稅余額以納稅資金的到帳日為準。丙方在納稅期限前未存足應(yīng)繳稅款而造成滯納的，按《稅收征管法》規(guī)定補繳的滯納金由丙方自行負責(zé)。若繳稅指定帳戶存款足夠繳稅，由于乙方遲緩劃解造成稅款滯納，滯納金由乙方負責(zé)賠償。
第五條 因稅單差錯而造成納稅人多繳稅款，由甲方負責(zé)解釋或退還，或準予在下期應(yīng)繳稅款中抵扣，乙方不負責(zé)解釋責(zé)任。
第六條 納稅人可向銀行查詢納稅明細。納稅人只需提供納稅帳號，銀行網(wǎng)點可為其查出該帳號的歷史明細。
第七條 本繳稅協(xié)議書一式三份，三方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代表（簽字）： 代表（簽字）：
年月日 年月日
丙方（蓋章）：
代表（簽字）：
年月日
委托協(xié)議書 篇2
甲方（持卡人）：_________
身份證號：_________
乙方：_________
股東代碼：_________
地址及郵編：_________
聯(lián)系電話：_________
e-mail 地址：_________
依照《中華人民共和國證券法》、《中華人民共和國合同法》和其他有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度以及滬、深證券交易所的交易規(guī)則，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方開通_________業(yè)務(wù)，委托乙方代理證券交易，并通過乙方提供的
_________等多種接入方式進行證券委托交易等事項，達成本協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
第一條 甲方熟悉并自愿遵守成都證券有限責(zé)任公司制定的《_________證券交易規(guī)定》和《_________儲蓄卡章程》、《儲蓄管理條例》等相關(guān)規(guī)定。
第二條 甲方保證在申請開通_________時提供的資料真實、準確、完整和有效，并對其所提供資料形成的結(jié)果負責(zé)。提供的資料包括本人建行儲蓄卡、居民身份證及復(fù)印件、上海股東代碼卡／深圳證券帳戶及復(fù)印件。
第三條 甲方同意按照不高于國家法律、法規(guī)和證券交易所規(guī)定的標準繳納有關(guān)交易費用。
第四條 甲方若需選擇乙方作為其在上海證券交易所掛牌交易的指定交易代理機構(gòu)時，本協(xié)議上所填上海股東代碼即為甲方指定交易的帳戶，雙方同意并遵守上海證券交易所擬訂并公布的《指定交易協(xié)議書》內(nèi)容。
第五條 甲方使用互聯(lián)網(wǎng)必須遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章的規(guī)定，承擔因違反上述規(guī)定引起的一切經(jīng)濟和法律后果。
第六條 乙方鄭重提請甲方務(wù)必注意股東代碼、資金帳號、網(wǎng)上委托證書、證書密碼及交易密碼的保管和保密，凡使用甲方設(shè)定的密碼以及此類數(shù)據(jù)信息進行的交易，均視為甲方本人所為的有效交易。依據(jù)密碼等電子信息辦理的各種委托交易所產(chǎn)生的電子信息記錄均為該項交易的有效憑證。其所產(chǎn)生的全部經(jīng)
濟和法律后果由甲方承擔。
第七條 甲方通過乙方提供的各種接入平臺進行證券交易委托時，應(yīng)遵守乙方相關(guān)的使用規(guī)定。甲方的委托記錄以乙方的電腦記錄為準，甲方對其委托交易的結(jié)果承擔全部責(zé)任。
第八條 甲方在開通_________后，乙方將為甲方從事下列委托事項：
1．接受并執(zhí)行甲方通過_________等多種接入方式所發(fā)出的委托指令；
2．代理甲方進行與每次有效委托買賣交易有關(guān)的成交后的有價證券的交割結(jié)算事宜；
3．代理領(lǐng)取甲方應(yīng)有的分紅派息；
4．協(xié)助辦理甲方證券帳戶中有效證券的托管和轉(zhuǎn)托管事宜；
5．以適當方式為甲方提供交易查詢、對帳及其他與證券交易有關(guān)的市場服務(wù)。
第九條 甲方的證券交易結(jié)算資金存入甲方在_________銀行同名儲蓄卡帳戶。_________銀行按照甲方的申請和授權(quán)以及乙方提供的數(shù)據(jù)，代理甲方辦理交易結(jié)算資金的自動劃轉(zhuǎn)。
第十條 _________根據(jù)乙方提供的數(shù)據(jù)，將分紅派息款轉(zhuǎn)入甲方交易結(jié)算資金帳戶對應(yīng)的儲蓄卡帳戶。
第十一條 乙方承諾：保守甲方開戶資料和委托事項的秘密。但因司法機關(guān)和證券監(jiān)管機關(guān)等國家法律、法規(guī)規(guī)定有權(quán)調(diào)查機關(guān)要求提供甲方的開戶資料、委托交易紀錄等不在此限。
第十二條 甲方若已經(jīng)在其他證券公司辦理指定交易，甲方必須在向原指定證券公司辦理撤銷指定交易后，方可向乙方重新申請辦理指定交易。乙方和
_________銀行對甲方因在原指定處辦理有關(guān)手續(xù)不妥而影響在乙方處的正常交易所可能遭致的損失不承擔任何責(zé)任。
第十三條 乙方默認甲方參加每次新股配售，且不承擔因申報成功或認購成功而引起的任何責(zé)任。
第十四條 甲方承諾其用于接駁_________的電腦系統(tǒng)是安全可靠的，對于因甲方電腦系統(tǒng)故障、感染病毒以及被非法入侵等原因而給甲方造成的損失，乙方和_________銀行不承擔任何責(zé)任。
委托協(xié)議書 篇3
簽訂合同雙方：
委托估價方：__________________________(以下簡稱甲方);
受理估價方：__________________________(以下簡稱乙方)。
甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，茲就房地產(chǎn)估價事宜訂立本協(xié)議，內(nèi)容如下：
一、甲方因______________的需要，委托乙方對下列房地產(chǎn)在_______年______月______日的價值進行評估，估價范圍為：
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
二、乙方應(yīng)根據(jù)甲方的估價需要，保證按照國家有關(guān)規(guī)定，對上列房地產(chǎn)之價值予以客觀、公正地估價，最后出具該委估房地產(chǎn)的估價報告書，于_______年______月_______日以前交給甲方。甲方應(yīng)于________年_______月_______日以前將委估房地產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營狀況、稅務(wù)或建造費用等估所必要的資料提交給乙方，或配合乙方向有關(guān)部門、單位或個人查閱、抄錄委估房地產(chǎn)估價所必要的資料。
甲方應(yīng)提交給乙方的資料具體如下：
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
三、乙方在估價期間需要到現(xiàn)場勘察，甲方須派其熟悉情況的人員配合。
四、乙方對甲方委估房地產(chǎn)的文件資料應(yīng)妥善保管并盡保密之責(zé)，非經(jīng)甲方同意不得擅自公開或泄露給他人。
五、甲方應(yīng)付給乙方的估價服務(wù)費依甲乙雙方認同的下列收費辦法計算：
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
估價服務(wù)費總額為_____________元(人民幣或美元)。自本合同簽訂之日起_________日內(nèi)，甲方應(yīng)先預(yù)付給乙方___________元(人民幣或美元)，余款待乙方將估價報告書交付甲方后________日內(nèi)付清。
六、乙方如無特殊原因和正當理由，不得遲于本合同規(guī)定的時間交付估價報告書，每逾期一日未交付估價報告書應(yīng)賠償甲方估價服務(wù)費__________%;甲方如不按本合同規(guī)定的時間向乙方提交前述有關(guān)文件、圖紙、憑證等資料，乙方可按耽誤時間順延估價報告書的交付時間。
七、甲方如果中途中斷委托估價請求，乙方工作已經(jīng)過半，甲方則應(yīng)付給乙方全部估價服務(wù)費;乙方工作尚未過半，甲方則應(yīng)付給乙方全部估價服務(wù)費的_________%，或已付的估價服務(wù)費不予退還，上述兩者之中取其高者。
八、甲方接到乙方捉交的估價報告書次日起________日內(nèi)，如對估價結(jié)果有異議且有正當理由，可向乙方提出申請復(fù)估或重估書，乙方應(yīng)在接到甲方申請復(fù)估或重估書次日起_______日內(nèi)完成委估房地產(chǎn)的復(fù)估或重估報告書交付甲方，乙方不再追加索取估價費用。甲方逾期不提出異議者，視作甲方已認可估價成果，估價報告書即可生效。
九、其他：____________________________________________________
十、本合同自甲乙雙方授權(quán)代表正式簽訂之日起生效，其中任何一方未經(jīng)雙方同意不得隨意更改。本合同未盡事宜，需經(jīng)雙方協(xié)商解決。十一、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證機關(guān)執(zhí)一份。
本合同于_______年_______月_______日正式簽訂。
甲 方：____________
乙 方：_____________
法定代表人：(簽章)
法定代表人：(簽章)
地 址：_____________
地 址：_____________
郵政編碼：_____________
郵政編碼：_____________
電 話：_____________
電 話：_____________
銀行賬戶：_____________
銀行賬戶：_____________
公證機關(guān)：_____________
公 證 員：_____________
公證日期：_____________
注：委托方可以是經(jīng)濟活動的一方，也可以是雙方(如在組建合資企業(yè)時，合資雙方可能共同委托某中介機構(gòu)，這種情況下，兩個委托人各自的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)分別注明)。
委托協(xié)議書 篇4
甲方（委托人）：________________
乙方（受托人）：________________
根據(jù)甲方業(yè)務(wù)需要和借款申請，甲方委托乙方代為辦理貸款業(yè)務(wù)，為明確各自的權(quán)利和義務(wù)，遵照國家有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，訂立本合同，有關(guān)協(xié)議內(nèi)容依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，以便共同遵守執(zhí)行。
第一條 委托代理事項
一、甲方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，融資總需求為人民幣（大寫）________________，即￥_____
元，貸款用途主要用于________________________________________________。
二、甲方能提供真實有效的身份證明文件、工作證明文件、收入證明文件、地址證明文件及其它財力證明文件，委托乙方協(xié)助辦理貸款事宜。
第二條 甲方的權(quán)利和義務(wù)
一、甲方有權(quán)按貸款發(fā)放機構(gòu)約定的用途使用借款。甲方在符合規(guī)定條件下，有權(quán)向貸款發(fā)放機構(gòu)申請貸款展期，并在貸款發(fā)放機構(gòu)批準后及時與其辦理展期手續(xù)。
二、甲方應(yīng)按乙方的要求向乙方、貸款發(fā)放機構(gòu)提供有關(guān)情況資料，并保證所提供情況資料的真實、完整、有效。
三、甲方應(yīng)按貸款發(fā)放機構(gòu)的規(guī)章制度按期歸還全部借款本金和利息。
四、甲方應(yīng)積極配合乙方、貸款發(fā)放機構(gòu)對借款使用情況進行檢查、監(jiān)督。
五、保證按本合同約定及時向乙方支付勞務(wù)服務(wù)費用。
六、借款期間甲方如發(fā)生聯(lián)系資料變更等事項，應(yīng)當提前通知乙方和貸款發(fā)放機構(gòu)。
七、甲方及時提供貸款時所產(chǎn)生的一切費用。
八、若貸款發(fā)放機構(gòu)要求甲方提供第三人擔保或者第三人簽字，甲方應(yīng)提供，若甲方不提供，則由甲方提供提供乙方損失費用。
第三條 乙方的權(quán)利和義務(wù)
一、乙方有權(quán)向甲方收取勞務(wù)服務(wù)費用。
二、在協(xié)助甲方辦理貸款事宜期間，乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要有權(quán)扣押甲方的相關(guān)證件。
三、乙方根據(jù)甲方提交的相關(guān)貸款申請材料，協(xié)助甲方向貸款發(fā)放機構(gòu)辦理貸款業(yè)務(wù)。
四、乙方協(xié)助甲方做好委托貸款事宜，并為甲方規(guī)避貸款發(fā)放機構(gòu)的不合理要求。
五、甲方須遵守貸款發(fā)放機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，在甲方違反貸款發(fā)放機構(gòu)的條約并拖欠還款的情況下，乙方有權(quán)利協(xié)助貸款發(fā)放機構(gòu)追討貸款資金。
六、乙方對甲方提供的一切有關(guān)資料應(yīng)予貸款發(fā)放機構(gòu)除外的第三方保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
第四條 代理費用
委托貸款業(yè)務(wù)的代理服務(wù)費按以下方式支付：
一、甲方要求向其他金融機構(gòu)先貸款 元，簽訂本合同時，雙方約定由甲方一次性支付乙方總代理服務(wù)費用人民幣(大寫)__，即￥_ _元。
二、待甲方銀行抵押貸款銀行受理后（既銀行面簽后），雙方約定由乙方從協(xié)助甲方貸款的總額中抽取一定比例的費用作為服務(wù)費用。具體約定如下，在此次委托貸款成功之后，甲方一次性支付貸款總額的百分之___也即__%作為報酬給予乙方。
第五條 違約責(zé)任
一、因甲方原因使乙方無法正常履行協(xié)議或合同所造成的損失，由甲方承擔。
二、因甲方原因造成乙方未按本協(xié)議完成委托事項，甲方應(yīng)賠償人民幣(大寫)______________，即￥___ __元給予乙方作為補償。
三、甲方未及時給付乙方服務(wù)費用，甲方應(yīng)根據(jù)逾期付款金額的_ 0.6_%日罰息支付違約金，違約金不足以彌補乙方損失的，甲方應(yīng)就不足部分另行賠償。
第六條 雙方商定的其他事項
一、甲方必須保證在申請貸款事宜之前和申請期間個人信用良好，未被列入中國人民銀行個人征信系統(tǒng)黑名單。
二、本協(xié)議與相關(guān)的附件為甲乙雙方確定委托代理關(guān)系的唯一有效文件，其他任何涉及甲乙雙方委托代理關(guān)系的法律性文件，與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條 附則
一、本協(xié)議自甲方簽字并加蓋公章（甲方為自然人時則為簽字）、乙方或其授權(quán)代理人簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議執(zhí)行過程中的變更與解除須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致。
二、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
第八條 附件
身份證復(fù)印件及相關(guān)證件。
甲方（簽字）：__________ 乙方（簽字）：________
身份證號碼： __________ 經(jīng)辦人： ____________簽訂日期： ____________ 簽訂日期：____________
聯(lián)系電話： ____________ 聯(lián)系電話：____________
聯(lián)系地址：________________ 聯(lián)系地址：________________
________________ ________________
委托協(xié)議書 篇5
1、家長或受委托人憑卡與班主任進行學(xué)生交接.
2、學(xué)生與此卡不能同在一處。
3、此卡系學(xué)生在�；螂x校的憑證，不得丟失，如丟失，應(yīng)在當日放學(xué)前向?qū)W校提出書面聲明作廢，否則責(zé)任自負。
1、家長或監(jiān)護人憑卡與班主任進行學(xué)生交接. 2、學(xué)生與此卡不能同在一處。
3、此卡系學(xué)生在�；螂x校的憑證，不得丟失，如丟失，應(yīng)在當日放學(xué)前向?qū)W校提出書面聲明作廢，否則責(zé)任自負。
發(fā)卡日期： 年月日
委托協(xié)議書 篇6
受托評審單位名稱： 地 址： 電 話：
項目建設(shè)單位名稱： 地 址： 電 話：
委 托 單 位： 地 址： 電 話：
委托方（以下簡稱甲方）： 受托方（以下簡稱乙方）： 建設(shè)方（以下簡稱丙方）：
依照有關(guān)法律、法規(guī)，遵循公平、公正、科學(xué)、合理的'原則，各方就 評審有關(guān)事項達成一致，簽訂本協(xié)議。
一、委托評審項目概況
編制的 項目， 。
二、委托評審范圍和要求
對 項目中披露項目信息是否完整、評估方法是否恰當、風(fēng)險等級是否準確、風(fēng)險防控措施是否
合理等方面進行評估。要求出具的評審意見必須使 滿足國家發(fā)改委重大固定資產(chǎn)投資項目核準的相關(guān)需要，詳見國家發(fā)展改革委重大固定資產(chǎn)投資項目社會穩(wěn)定風(fēng)險評估暫行辦法的通知（發(fā)改投資[20xx]2492號）。
三、評審時限
前完成評審。 四、費用及支付方式
經(jīng)雙方協(xié)商， 項目委托評審收費金額為： 元（大寫： ）。支付方式：合同簽訂后委托方支付合同金額的50%，即 元給受托方，受托方組織專家評審交付評審意見，經(jīng) 發(fā)展和改革委
員會、 發(fā)展和改革委員會通過，并出具相關(guān)意見后，委托方在一周內(nèi)將剩余報酬一次性全額支付給受托方。
五、各方權(quán)利和義務(wù)： （一）甲方
1、負責(zé)提供項目建設(shè)單位的地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式及被評審項目的有關(guān)資料；
2、有權(quán)隨時檢查乙方的評審工作進展情況；
3、協(xié)調(diào)乙方與丙方在評審項目過程中有關(guān)的業(yè)務(wù)關(guān)系； 4、丙方對評審結(jié)論有異議時，甲方有權(quán)要求乙方進行復(fù)審； 5、乙方評審工作結(jié)束，丙方對評審結(jié)論無異議，甲方認定評審結(jié)論正確，甲方按規(guī)定支付乙方評審費用。
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1、配備相應(yīng)專業(yè)人員，向丙方索取該項目詳細資料，嚴格按照甲方委托評審的范圍進行工作；
2、依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，實事求是、客觀公正地進行評審；
3、在甲方規(guī)定的時限內(nèi)完成評審工作，初審報告在征求建設(shè)單位意見后，以書面形式上報甲方；
4、對評審結(jié)論承擔法律責(zé)任。 （三）丙方
1、負責(zé)向乙方提供真實的，可供評審的一切資料； 2、對現(xiàn)場取證工作無條件地給予配合和支持；
3、丙方應(yīng)對評審結(jié)論進行意見反饋，接到反饋意見書3個工
作日內(nèi)不回復(fù)，視為同意；
4、丙方若對評審結(jié)論有異議，可向甲方申請復(fù)審。 六、以上條款如有未盡事宜，各方可協(xié)商補充或修改。 七、本協(xié)議書一式三份，各方蓋章后生效。
委托單位：（公章）
受托評審單位：（公章）
項目建設(shè)單位：（公章）
協(xié)議簽訂時間： 年 委托方代表： 受托方代表： 建設(shè)方代表： 日
月
委托協(xié)議書 篇7
甲方：
乙方：
為了振興地方經(jīng)濟，促進開放型經(jīng)濟的發(fā)展，就甲方委托乙方進行招商引資代理服務(wù)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下一致協(xié)議：
一、甲方責(zé)任與義務(wù)：
1、甲方負責(zé)提供當?shù)氐耐顿Y環(huán)境、基本情況、優(yōu)惠政策等有關(guān)文字、圖片資料（中英文對照）給乙方，并保證所提供資料的有效性。
2、負責(zé)向乙方提供最新的招商引資項目資料供乙方有針對性的選擇及向外商推薦項目。
3、承諾在與乙方介紹的外商談判中，若涉及其他項目，也屬本協(xié)議管轄范圍，按本協(xié)議經(jīng)濟條款執(zhí)行。
4、甲方必須保守乙方提供的信息、資料的秘密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方擴散。
5、甲方負責(zé)外方有關(guān)考察費用，并按協(xié)議要求支付乙方的代理費用。
二、乙方責(zé)任與義務(wù)：
1、乙方根據(jù)甲方提供的資料應(yīng)及時向外方推薦項目，或?qū)⒎袭數(shù)禺a(chǎn)業(yè)特點的外商投資信息傳遞給甲方，并負責(zé)做好甲方與外商的溝通和協(xié)調(diào)工作。
2、應(yīng)充分利用與外商交往多，接觸直接的有利條件，積極介紹促成外商來當?shù)乜疾祉椖�、投資環(huán)境及項目洽談。
3、承諾在協(xié)議期間，乙方每年有針對性的邀請2批以上的外商赴甲方考察，或達成至少不低于500萬美元的投資項目合作意向。
4、向甲方提供有關(guān)國際慣例和投資法等方面的咨詢服務(wù)；協(xié)調(diào)甲方與外商談判；協(xié)調(diào)甲方辦理設(shè)立境外辦事處機構(gòu)及安排境外考察事宜。
5、如果外商與甲方的合作項目超過10個以上，乙方可以組織外商在當?shù)鼗蛏虾Ｅe辦對口項目洽談及簽約活動（費用另定）。
三、經(jīng)濟條款：
1、代理費用：每年的代理費用為人民幣陸萬元（可沖抵傭金），自協(xié)議簽定后一周內(nèi)付50％，余款在至少與外商達成一個項目協(xié)議后即付清。
2、考察費：乙方安排經(jīng)甲乙雙方均認可的投資外商赴當?shù)乜疾�，由甲方承擔外商在國�?nèi)發(fā)生的考察差旅費用。
3、傭金：本協(xié)議約定的招商引資項目代理傭金為引進資金的0.8%－8%（具體標準個案處理）。
4、傭金的支付方式及時間：本著“不成功不收費”的原則，傭金對支付以引進資金到位后30日內(nèi)付給乙方（傭金數(shù)額和付款方式個案處理）。若資金分批到位，可按到位資金數(shù)額按比例分批付給乙方。
四、附則：
1、自甲方提供資料之日起30個工作日內(nèi)，乙方必須將甲方的資料向外商推薦，并將外商的投資信息傳給甲方。
2、甲方若需乙方提供本協(xié)議之外的服務(wù)項目，雙方可另定補充協(xié)議。
3、在協(xié)議有效期內(nèi)，若乙方尚未為甲方尋求合作意向的外商，則應(yīng)退還50％的代理費給甲方。
4、本協(xié)議自簽訂之日起一年，期滿雙方無異議可續(xù)延。
5、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，一經(jīng)簽訂立即生效，若有爭議，雙方協(xié)商解決。
6、本協(xié)議為甲、乙雙方內(nèi)部協(xié)議，對外不能作為授權(quán)委托書使用。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代表（簽字）： 代表（簽字）：
年 月 日 年 月 日
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