醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書(shū)

　　篇一：醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書(shū)

　　委托人姓名(新生兒母親)：

　　有效身份證件類(lèi)別： 有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　受委托人姓名： 性別：

　　有效身份證件類(lèi)別：有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　委托人于 年 月 日在 (新

　　生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　委托人簽名：

　　年 月日

　　篇二：醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書(shū)

　　委托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類(lèi)別：

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　受托人： 性別： 出生年月： 有效身份證件類(lèi)別：

　　有效身份證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托人因不能親自來(lái) 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

　　凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

　　委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名：

　　年 月 日

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