結構檢測委托書范文

　　結構檢測委托書

　　監(jiān)督號： 監(jiān)督科委托編號：

　　1. 施工單位：

　　2. 工程名稱： 

　　3. 設計單位：

　　4. 結構形式及層數(shù)：

　　5. 建筑面積：

　　6. 開工日期：

　　7. 工程地點；

　　8. 工程形象進度：

　　9. 砼是否泵送 ：

　　10. 砼設計強度等級：

　　11. 砂漿強度等級；

　　12. 檢測部位：

　　13. 其它：

　　聯(lián) 系 人：

　　聯(lián)系電話：

　　框混六層 5380m2 主體五層結束 否 基礎墊層C10、條基C25、一層梁、板、柱C35 其余均為C20 基礎M10水泥砂漿、主體M10混合砂漿 基礎、主體 委托單位（蓋章）： 委托日期： 受理委托日期：

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