精選合作投資協(xié)議書范文合集5篇
在發(fā)展不斷提速的社會中，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編精心整理的合作投資協(xié)議書5篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
合作投資協(xié)議書 篇1
甲方：XXXXXXXX有限公司
乙方：XXXXXXXX有限公司
以上各方共同投資人(以下簡稱“共同投資人”)經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定，雙方本著互惠互利的原則，就甲乙雙方合作投資XXXXX項目事宜達成如下協(xié)議，以共同遵守。
第一條共同投資人的投資額和投資方式
1.1甲、乙雙方同意，以雙方注冊成立的某某某股份有限公司(以下簡稱某股份公司 )為項目投資主體。
1.2各方出資分別為：甲方占出資總額的40%；乙方占出資總額的60%。
第二條利潤分享和虧損分擔
2.1共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤，分擔共同投資的虧損。
2.2共同投資人各自以其出資額為限對共同投資承擔責任，共同投資人以其出資總額為限對股份有限公司承擔責任。
2.3共同投資人的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財產，由共同投資人按其出資比例共有。
2.4共同投資于股份有限公司的股份轉讓后，各共同投資人有權按其出資比例取得財產。
第三條事務執(zhí)行
3.1共同投資人委托甲方代表全體共同投資人執(zhí)行共同投資的日常事務，包括但不限于：
(1)在股份公司發(fā)起設立階段，行使及履行作為股份有限公司發(fā)起人的權利和義務；
(2)在股份公司成立后，行使其作為股份公司股東的權利、履行相應義務；
(3)收集共同投資所產生的孳息，并按照本協(xié)議有關規(guī)定處置；
3.2其他投資人有權檢查日常事務的執(zhí)行情況，甲方有義務向其他投資人報告共同投資的經(jīng)營狀況和財務狀況；
3.3甲方執(zhí)行共同投資事務所產生的收益歸全體共同投資人，所產生的虧損或者民事責任，由共同投資人承擔；
3.4甲方在執(zhí)行事務時如因其過失或不遵守本協(xié)議而造成其他共同投資人損失時，應承擔賠償責任；
3.5共同投資人可以對甲方執(zhí)行共同投資事務提出異議。提出異議時，應暫停該項事務的執(zhí)行。如果發(fā)生爭議，由全體共同投資人共同決定。
3.6共同投資的下列事務必須經(jīng)全體共同投資人同意：
(1)轉讓共同投資于股份有限公司的股份；
(2)以上述股份對外出質；
(3)更換事務執(zhí)行人。
第四條投資的轉讓
4.1共同投資人向共同投資人以外的人轉讓其在共同投資中的全部或部分出資額時，須經(jīng)全部共同投資人同意；
4.2共同投資人之間轉讓在共同投資中的全部或部分投資額時，應當通知其他共同出資人；
4.3共同投資人依法轉讓其出資額的，在同等條件下，其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權利。
第五條其他權利和義務
5.1甲方及其他共同投資人不得私自轉讓或者處分共同投資的股份；
5.2共同投資人在股份有限公司登記之日起三年內，不得轉讓其持有的股份及出資額；
5.3股份有限公司成立后，任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額；
5.4因不可抗力，致使股份有限公司不能成立時，對設立行為所產生的債務和費用的承擔由雙方協(xié)商予以解決。
第六條違約責任
為保證本協(xié)議的實際履行，甲方自愿提供其所有的向其他共同投資人提供擔保。甲方承諾在其違約并造成其他共同投資人損失的情況下，以上述財產向其他共同投資人承擔違約責任。
第七條其他
7.1本協(xié)議未盡事宜由共同投資人協(xié)商一致后，另行簽訂補充協(xié)議。
7.2本協(xié)議經(jīng)全體共同投資人簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式兩份，共同投資人各執(zhí)一份。
�。ㄒ韵聼o正文）
甲方(簽字蓋章)： 乙方(簽字蓋章)：
年 月 日 年 月 日
簽訂地點：___ _____ _ 簽訂地點：______ ___
合作投資協(xié)議書 篇2
投資合作協(xié)議書 甲方：（投資和融資方，以下簡稱甲方） 乙方：（項目方，以下簡稱乙方） 根據(jù)《中華人民共和國合作經(jīng)營企業(yè)法》，經(jīng)雙方認真協(xié)商，甲方就乙方的 項目投資和融資合作及有關事宜，經(jīng)考察無誤后，就地實施運作共同為籌建中外合作公司達成協(xié)議，條款如下：
一、投資和融資合作金額性質與條件：
1. 投資和融資合作金額，根據(jù)乙方申請及項目資金需要，甲方同意為該項目投資和融資合總額 億元人民幣（含不可預計費用）。
2. 合作性質，為中外合作。本項目由乙方負責經(jīng)營管理，自負盈虧，甲方不參與經(jīng)營管理，乙方負擔企業(yè)風險。
3. 合作條件，雙方確定合作期為十五年整，甲方投入的資金以收取“固定回報”方式收回投資和融資本金及利潤。前三年建設期不收取回報率，從第四年末開始至第十五年末收取投資和融資總額的 % 的固定回報率，共收十二年，雙方合作合同終止。合作期滿后，甲方投資和融資本金不須收回，全部資產歸乙方所有。
4. 投資和融資的貼息、手續(xù)費，經(jīng)雙方協(xié)商確定為投資和融資總額的 %，甲方投資和融資款批撥批扣。
二、協(xié)議簽訂后乙方向甲方遞交有效合作文件如下：
1.企業(yè)投資和融資合作（貸款）申請報告。
2. 項目立項報告及省市政府對立項報告的'批復。
3. 項目可行性研究報告及省計委可行性研究報告確定的批復。
4. 政府對項目企業(yè)法人項目建設開發(fā)、組織實施的授權書。
5. 企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照、法人代碼證、法人身份證，稅務登記證（國 稅、地稅）。
6. 銀行確認合作企業(yè)紅利結算固定回報（取款）憑證的樣本。 投資和融資合作協(xié)議書（共肆頁） 甲方小簽 乙方小簽 第一頁
三、運作程序：
1、 本協(xié)議簽訂后乙方陪同甲方赴實地考察，核實項目的可性行及有關政府和省計委、省經(jīng)委、銀行、外匯管理部門許可。
2、 核實無誤后，甲方代理及時將考察的實際情況綜合報告連同甲方的有關資料呈報給甲方總裁及董事會。邀請總裁兩周內帶 10% 的款到乙方所在地，甲乙雙方法人簽訂投資和融資合作合同，成立中外合作公司。
3、 雙方簽的合作合同必須由甲、乙雙方的法定代表人和雙方律師共同簽署，并辦理公證（公證費由雙方對等承擔）。
4、 年度固定回報率的實施方法：按合作公司出具的《年度合作企業(yè)紅利結算固定回報取款憑證》樣本，并有合作公司開戶行和國際業(yè)務部簽章為準。
5、 雙方投資和融資合作合同公證后，在14個銀行工作日內，甲方為新成立中外合作項目公司投入資金總額的10 %的資金，打入乙方為該合作公司開立的中國 銀行 分行業(yè)務部833帳號，作為辦理合作公司的注冊資金，亦為甲方進入合作項目前期的第一批開發(fā)費用。
6、 甲方第一批投資和融資總額 10%的投資和融資款到乙方中國 銀行 分行業(yè)務部帳號后，乙方負責根據(jù)雙方簽訂的合同和協(xié)議、章程，向國家經(jīng)貿委或乙方當?shù)赝饨?jīng)貿委審批；負責報送國家工商管理部門申請登記，領取中外合作營業(yè)執(zhí)照；負責報送稅務機關辦理稅務登記；負責向國家外匯管理部門申請領取外匯登記帳號即開立企業(yè)外匯帳號，并把第一批劃入833帳戶的投資和融資款轉入本戶頭。
四、 撥款方式：
待合作公司正式領取中外合作企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及持有國家外匯登記證后，根據(jù)乙方提供“工程項目用款計劃表”以及雙方正式簽合同的用款要求，將投資和融資總額的90%款項分期分批匯入企業(yè)帳戶。
、結算方式：
1、 在甲方投入第一批投資和融資總額的 10% 到乙方的合作公司帳戶后的兩日內，按乙方的合作公司開具中英文《 年度合作企業(yè)紅利結算固定回報取款憑證》由乙方到開戶銀行國際業(yè)務部蓋章后交給甲方。開具日期從進款之日后第四年末到第十五年末。
2、 按合同規(guī)定的每批進款，同樣按上述結算方式辦理，每批進款不論大小均開具12張《年度合作企業(yè)紅利結算固定回報取款憑證》。進款多少開多少，每批款到位之日起，開具《年度合作企業(yè)紅利結算固定回報取款憑證》，時間不得超過兩個工作日。
3、 乙方向甲方支付的貼息手續(xù)費，在甲方每批款進入合作公司帳戶時，直接扣除投資和融資總額 %，入款一批，扣除一批。
六、違約責任解釋處罰：
1、 乙方所提供本協(xié)議文件，應承擔文件責任有效、真實、可行性的法律責任，如在考察期間因某種文件失真、失效、或有偽造行為，致使本協(xié)議不能履行和不能正簽合同時，乙方自負其責，并視為乙方違約。
2、 甲方提供投資和融資的款項每批進入合作公司帳戶或企業(yè)帳戶后，如乙方未按協(xié)議規(guī)定的日期開出《年度合作企業(yè)紅利結算固定回報取款憑證》時視為乙方違約。
3、 本協(xié)議的簽訂，以乙方提供本協(xié)議文件手續(xù)為準。此文件作為正簽合同附件。
4、 乙方在不違背本協(xié)議第二條款的真實、有效、可行性及不觸犯文件法律條款的情況下，如因甲方未將財團總裁按時請到乙方簽約，使投資和融資合作無法進行，則視甲方違約。
5、 甲方之投資和融資如未按協(xié)議書規(guī)定進入指定帳戶，或因甲方原因進入后不能使用，或者又被甲方抽走時，則視為甲方違約。
6、 甲乙雙方的法人所簽訂正式合同的條款，應在原則性和主要框架上和本協(xié)議一致，否則任何一方擅自更改，視為該方違約。
7、 如有違約，違約方應賠償守約方本協(xié)議投資和融資總額的0.3%的處罰違約金，并追究當事人經(jīng)濟法律責任，違約金的0.15%支付給中介方。
七、 仲裁解釋：
甲乙雙方均應本著實事求是，嚴肅負責的原則簽定此協(xié)議，在履行過程中，如發(fā)生某些爭議或疑義，雙方應在不違背原則的條件下，友好調解。當調解無效，可訴訟法院機關仲裁。
八、 本協(xié)議未盡事宜，尚可補充完善，凡與本協(xié)議有關的補充文件與本協(xié)議同具法律效力。
九、 本協(xié)議一式捌份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，政府和銀行各執(zhí)貳份。 十、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，雙方均應嚴格遵守。
甲方： 代表：
乙方： 代表：
日期：2OXX年XX 月XX 日
附：企業(yè)提供的資料 企業(yè)申請投資時需提供的材料 （以下資料必須提供掃描件和電子版均加蓋企業(yè)公章）
一、企業(yè)法律文件
1. 營業(yè)執(zhí)照 2. 稅務登記證 3. 法人代碼證 4. 法人身份證 5、法人簡歷 6、貸款卡 7、銀行開戶證復印件
二、項目資料
1. 企業(yè)簡介，公司章程。 2. 發(fā)改委（地市級以上）的立項批復及可行性報告批復文件。 3. 項目相關部門的有關文件。 4. 申請貸款報告，包括投資方式和數(shù)額。 5. 可行性報告或商業(yè)計劃書。 6. 用款計劃及還款計劃。 7、經(jīng)審計的最近三年財務報表；現(xiàn)金流量；稅前，稅后利潤率等 8、項目評估報告 9、環(huán)境評估報告 10、項目授權委托書，是否對項目經(jīng)營和管理該項目授權。 11、股東協(xié)議 12、項目要求國家發(fā)改委、省發(fā)改委批文，批文時間必須在貳年有效期內。
合作投資協(xié)議書 篇3
甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
根據(jù)中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著互惠互利的原則，就甲乙雙方合作投資XXXX酒店項目事宜達成如下協(xié)議，以共同遵守。
一、雙方的投資額：乙方經(jīng)過考察XX市的經(jīng)濟和城市發(fā)展
前景、特別是X城區(qū)的規(guī)劃開發(fā)。甲乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商同意，在多年業(yè)務合作的基礎上，以甲方位于XXXXXX的土地房產為載體，雙方再次合作，擬投資建設XXXX酒店項目。甲方以該房地產投資，乙方在該項目中注入總資金人民幣 萬元。如果該項目建設和經(jīng)營資金不足，甲方另行籌措。
二、投資方式：乙方的投資分三次向甲方注入。第一次注資時間為本協(xié)議簽訂之日起的一個月之內，注資比例不低于乙方投資總額的25%，即人民幣 萬元；第二次注資時間為該項目經(jīng)有關部門批準，取得相關手續(xù)準予建設時，此時的注資比例不低于乙方投資總額的50%，即人民幣 萬元；最后一次注資時間為該項目主體竣工進入裝修之時，乙方注入投資總額最后25%的資金，即人民幣 萬元。
三、經(jīng)營管理方式：甲方對雙方投資開設的酒店享有絕對的
經(jīng)營權和管理權。乙方只需投入資金。甲方從乙方投資金額的X%
與酒店一年經(jīng)營純利潤總額的X%兩者之間，取高者每年回報給投
資方。
四、雙方的權利與義務：
�。ㄒ唬┘追降臋嗬c義務
1、甲方對雙方投資開設的酒店享有收取管理服務費的權利，費率為營業(yè)收入的4%或年利潤的8%，用于該酒店經(jīng)營、管理的各種費用開支。
2、甲方對雙方投資的酒店負有開展企業(yè)宣傳和與其他酒店展開聯(lián)合銷售的義務；
3、甲方對雙方投資的酒店負有物資采購供應的義務；
�。ǘ┮曳降臋嗬c義務
1、乙方享有在規(guī)定的時間、規(guī)定的地點查閱該店經(jīng)營狀況、財務收支狀況，對甲方的經(jīng)營管理進行監(jiān)督的權利；
2、乙方享有在該店重要崗位（如總臺接待、庫房保管、財務中心等）選擇安排若干名人員進入崗位任職的權利；
3、乙方負有按時、足額向甲方注入約定資金的義務；
4、乙方負有主動向甲方管理者提供有關酒店經(jīng)營管理思路及建議的義務；
5、乙方不得擅自以投資人的身份對該店正常的日常經(jīng)營管理活動進行干涉。提出要求和指責，必須通過正常途徑。
五、違約責任：為保證本協(xié)議的實際履行，甲方自愿提供其所有的房地產或該酒店的經(jīng)營權向乙方提供擔保。甲方承諾在其違約并造成乙方損失的情況下，以上述財產或該酒店經(jīng)營權向乙方承擔違約責任。甲乙雙方均應自覺遵守上述條款的規(guī)定，不得以任何理由違反。
六、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商一致后，另行簽訂補充
協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具同等法律效力。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：
XXXX年X月XX日
合作投資協(xié)議書 篇4
本協(xié)議在以下當事人之間簽署：
甲方：王 五，身份證號： 手機號碼：
通信地址： 電子郵箱：
乙方：張 三，身份證號： 手機號碼：
通信地址： 電子郵箱：
丙方：李 四，身份證號： 手機號碼：
通信地址： 電子郵箱：
甲乙丙三方就投資合作經(jīng)營深圳市某某公司達成如下投資合作協(xié)議：
一、投資合作背景
1.1、深圳市某某公司的注冊資本為人民幣***萬元，實收資本為人民幣***萬元。其中甲方作為股東實際投入資本金20萬元，占公司的股權比例10％。
1.2、三方均認可是在深圳市某某公司的固定資產和貨幣資產等實有資產處于***資產狀況，詳見財務報表***。
1.3、甲方向乙、丙兩方保證，甲方已經(jīng)取得了深圳市某某公司的實際經(jīng)營權和控制權。
二、合作與投資
2.1、合作方式
三方共同投資，共負風險，共享利潤。
2.2、投資及比例
2.2.1 三方各自投資額及比例如下：
2.2.2三方應于****年 月 日前將投資款繳納于深圳市某某公司，由深圳市某某公司分別向三方出具財務收據(jù)。
三、收益分配
3.1 利潤分配比例
3.1.1 三方經(jīng)營深圳市某某公司期間的收益分配以三方實際投資的比例予以分配。
3.1.2 利潤分配計算及時間
3.1.2.1依照嚴格的財務管理制度和公司章程所規(guī)定提取相應的發(fā)展基金或公益金等之后予以核算公司的可分配利潤。
3.1.2.2核算公司的可分配利潤時，三方均同意把深圳市某某公司前期負債支付完畢之后再分配收益。
3.1.2.3 每半年核算一次公司可分配利潤并予以分配。
3.2 前期負債的項目
三方均明白和認可，深圳市某某公司前期債務是指如下之債務：
3.2.1 ***
3.2.2甲方為取得深圳市某某公司的實際經(jīng)營權和控制權而需向其他股東支付的股權轉讓款人民幣***萬元（大寫：**萬元整）；
3.2.3 ****
3.3 前期負債的償還
3.3.1 上述3.2.2條約定支付給其他股東的費用償還，以甲方和其他股東于 年 月 日簽訂的《股權轉讓協(xié)議》中所約定的方式支付。該《股權轉讓協(xié)議》作為本協(xié)議的有效附件，且乙丙兩方均予以認可該《股權轉讓協(xié)議》；
3.3.2 乙丙兩方均予以認可，以支付給其他股東的同樣方式支付上述3.2.3條中約定支付給甲方的費用。
四、轉讓投資或股權份額
4.1不論三方是否作為股東辦理了工商變更登記，自本協(xié)議生效之日起一年內，三方均不得轉讓投資或轉讓股權份額。
4.2 本協(xié)議生效之后，一方要轉讓投資或轉讓股權份額，需提前15日通知其它合作方且取得其它合作方的書面同意，其它合作方有優(yōu)先認購權。在其它合作方既不同意轉讓投資或轉讓股權、也不認購所轉讓的投資或股權份額時，轉讓方可以向三方之外的他方轉讓投資或轉讓股權份額。
五、股權變更登記
5.1 當本協(xié)議3.2條項目費用支付完畢之后，依照附件《股權轉讓協(xié)議》中約定的方式以合作三方為股東辦理股權變更登記。
5.2 股權變更之后三方的持股比例與三方的出資比例一致。
六、合作經(jīng)營管理
6.1 合作經(jīng)營期間，由甲方出任法人代表，三方另有約定的除外
6.2 合作經(jīng)營期間的公司管理、業(yè)務拓展、財務管理、人力資源配備及薪資等事項及其它重大問題由三方共同決定。具體管理辦法另行商討規(guī)定。
七、未盡事宜
其它未盡事宜三方共同協(xié)商，并以公司章程的規(guī)定為準。在參照適用公司章程的規(guī)定時，三方均享有公司章程中關于股東的權利和承擔關于股東的義務。
三方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，可提交至***人民法院管轄裁決。
八、本協(xié)議自三方簽字之日起生效；本協(xié)議一式四份，甲乙丙三方及深圳市某某公司各執(zhí)一份。
甲方： 年 月 日
乙方： 年 月 日
丙方： 年 月 日
協(xié)議簽署地：
附件：《股權轉讓協(xié)議》復印件（已驗原件）
合作投資協(xié)議書 篇5
甲方：青島匯豐嘉華珠寶有限公司
乙方：遠東國際企業(yè)集團（香港）投資有限公司
甲、乙雙方為發(fā)揮各自優(yōu)勢，擬作為共同投資人出資注冊成立一有限責任公司。經(jīng)平等、自愿磋商，對有關主要事項初步達成合意，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國合同法》簽訂本框架協(xié)議以資信守。
第一條、投資項目概述：
1、甲、乙雙方擬共同出資，注冊成立一有限責任公司性質的企業(yè)法人（以下簡稱公司），并根據(jù)實際需要由該公司出資設立非法人分支機構（簡稱分支機構）。
2、公司注冊地為保稅區(qū)，公司的主要經(jīng)營場所設立在保稅區(qū)；同時在“工業(yè)園區(qū)”建立生產加工基地，該基地由公司出資設立，系公司設立的非法人分支機構，領取非法人分支機構營業(yè)執(zhí)照。
3、公司主要經(jīng)營范圍：
4、公司存續(xù)期間：由雙方進一步磋商后確定。
第二條、共同投資的總規(guī)模、投資比例、投資方式：
1、投資總規(guī)模暫不確定，待雙方進一步磋商后予以確定。
2、投資比例確定為甲方投資占全部投資的65%；乙方投資占全部投資的35%。各方投資人在注冊成立后的公司中持有股權、持有股東會表決權、公司解散時剩余財產分配亦依照該比例。
公司注冊成立后，若需增加注冊資本的，雙方依然按照該比例增資。
3、甲方以機器設備、貨幣（￥）出資；乙方以國有土地使用權、貨幣（￥）出資。雙方貨幣出資總額須不少于共同投資總額的30%。雙方擬以其他實物、知識產權出資的，進一步磋商議定。
4、出資完成的時間、違約責任等進一步磋商后議定。
第三條、 利潤分配和風險負擔：
1、投資各方依照投資比例分配公司利潤。
2、投資各方以投資額為限對公司承擔有限責任。
3、公司以公司全部財產對外承擔法律責任。
第四條：公司事務管理
1、基本原則：甲方為主，乙方為輔，依照公司法規(guī)定和公司章程約定依法、合規(guī)管理。
充分發(fā)揮甲方在公司管理、團隊管理、市場營銷等方面的優(yōu)勢；乙方在政府扶持、熟悉環(huán)境、果品信息采集、果品收購的組織、協(xié)調方面優(yōu)勢，
全力相互配合。
2、公司法定代表人、公司高級管理層人員，公司非法人分支機構負責人、高級管理人員主要由甲方委派。乙方委派一名副總經(jīng)理，主要負責協(xié)調雙方關系；委派一名財務人員，負責對公司或非法人分支機構財務運行情況予以監(jiān)督。
3、公司及非法人分支機構的日常管理、加工管理、市場營銷均由甲方主要負責，乙方予以配合。在果品的組織、收購、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)以甲方為主，乙方全力配合。
4、公司登記注冊有關工作，可由乙方負責完成。
5、其他有關管理事宜依照公司法規(guī)定及公司章程約定執(zhí)行。
第五條、優(yōu)惠政策承諾：
經(jīng)乙方上級主管部門 同意，乙方對公司可以享受的優(yōu)惠政策做如下承諾：
1、國有土地使用權出讓優(yōu)惠政策：
2、稅收優(yōu)惠政策：
3、其他優(yōu)惠政策：
第六條：本協(xié)議為初步框架協(xié)議，其他未定事宜，均待雙方進一步充分磋商后另行議定。
第七條：雙方一致同意，該框架協(xié)議有關約定及精神應進入或體現(xiàn)在將來簽署的公司章程中。
第八條：本框架協(xié)議經(jīng)雙方簽署后即行生效。協(xié)議文本六份，雙方各執(zhí)三份。
甲方（簽章）：
法定代表人（簽名）：
委托代理人（簽名）：
聯(lián)系電話及傳真：
年月 日
乙方：
法定代表人（簽名）：
委托代理人（簽名）：
聯(lián)系電話及傳真
年月 日
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