精選調(diào)解協(xié)議書范文匯編十篇
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方：劉A，男，漢族， 983年 月6日出生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號(hào)。
乙方：許B，男，漢族， 957年 0月 3號(hào)出生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號(hào)。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的xx年 2月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)70000元(柒萬元整)，該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中xx年 月 0日付款xx年2月28付款x元，xx年3月28日付款x元，xx年4月28日付款 0000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
______年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇2
編號(hào)：（___）___調(diào)___號(hào)
申請(qǐng)人：劉_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
被申請(qǐng)人：哈_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請(qǐng)人劉_______在被申請(qǐng)人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1。由哈_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元；
2。劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的.方式、地點(diǎn)、期限：
1。本協(xié)議簽定之時(shí)，由哈_______一次性支付劉_______現(xiàn)金_______元；
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人（簽名）________
調(diào)解員（簽名）________
_______年____月_____日
調(diào)解協(xié)議書 篇3
一、當(dāng)事人及委托代理人
甲方：xxx，
男，漢族，
現(xiàn)年 歲，
身份證號(hào)碼：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
二、制作調(diào)解書的背景
甲、乙雙方因 案，現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由向xxx派出所報(bào)案，該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由采取強(qiáng)制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現(xiàn)在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成了一致意見，特制訂本《調(diào)解協(xié)議書》。
三、雙方一致的意見
�。ㄒ唬�、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣壹拾叁萬圓整（￥130000。00元），并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方；乙方將原收條原件交還甲方，并就本協(xié)議約定的款項(xiàng)出具新的收條交付甲方。
�。ǘ�、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后，應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責(zé)任。
�。ㄈ�、本《調(diào)解協(xié)議書》自當(dāng)事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。
�。ㄋ模�、甲方應(yīng)在《調(diào)解協(xié)議書》生效后五個(gè)工作日之內(nèi)，將所列的所有款項(xiàng)，以銀行轉(zhuǎn)帳方式，轉(zhuǎn)到廣東xx律師事務(wù)所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷此案成功，并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內(nèi)負(fù)責(zé)給付乙方。否則廣東xx律師事務(wù)所應(yīng)將此款退還給甲方。
甲方：
乙方：
委托代理人：
委托代理人：
年 月 日
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇4
甲方：
醫(yī)院地址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過）。
2、（患者的現(xiàn)狀）。
3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。
4、（醫(yī)療事故的原因）。
5、級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定確認(rèn)醫(yī)療事故等級(jí)：。
6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決爭(zhēng)議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭(zhēng)議其所享有的上述權(quán)利。
7、賠償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。
9、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本協(xié)議不可分割的一部分：
�。�1）乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件；
�。�2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
（患者本人）
�。ɑ颊吒改福�
�。ɑ颊吲渑迹�
�。ɑ颊咚凶优�
（委托代理人）
年月日年月日
調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方代表：王ＸＸ
乙方代表：王ＸＸ
調(diào)解事由：
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水。甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：
一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。
四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。 甲方簽字：
乙方簽字：
調(diào)解人員簽字：
20xx年 月日
調(diào)解協(xié)議書 篇6
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號(hào)。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號(hào)出生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號(hào)。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)70000元（柒萬元整），該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方：____年齡：____住址：____身份證號(hào)碼：
乙方：____年齡：____住址：____身份證號(hào)碼：
丙方：____年齡：____住址：____身份證號(hào)碼：
丁方：____年齡：____住址：____身份證號(hào)碼：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就xx年____月____日發(fā)生在____方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于xx年**月____日在工作____中于____工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；
二、甲方于xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即____方責(zé)任為____%，____方責(zé)任為____%，____方責(zé)任為____%；
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)___元整（大寫：____萬元____）；____方支付____方墊付甲方的各種費(fèi)用____元（大寫：____萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式____份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：日期：____年____月____日
乙方（簽字）：日期：____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇8
申請(qǐng)人名稱：樂山市金源紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉
被申請(qǐng)人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：江長清 委托代理人：黃偉 爭(zhēng)議的主要事實(shí)：
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價(jià)款30萬元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20xx年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。 調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭(zhēng)議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人： 被申請(qǐng)方代理人： 調(diào)解員署名：
20xx年10月19日
調(diào)解協(xié)議書 篇9
申請(qǐng)調(diào)解方：名稱(姓名)______： 性別：______
職務(wù)(崗位)：______
法定代表人：______
委托代理人：______
申請(qǐng)調(diào)解對(duì)方：名稱(姓名)：______ 性別：______
職務(wù)(崗位)：______
法定代表人：______ 委托代理人：______
上列雙方因______引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于____年____月____日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1________________;
2________________;
3________________。
申請(qǐng)調(diào)解方：(簽名蓋章)
申請(qǐng)調(diào)解對(duì)方：(簽名蓋章)
調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)人：(簽名蓋章)
勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)：(公章)
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇10
甲方：×××人民醫(yī)院
乙方：死者家屬。
患者，×××女，52歲，住××××，因病于20xx年11月15日16：00收入二內(nèi)科，因搶救無效于16：35分高死亡，家屬對(duì)其治療措施持有異議而與院方發(fā)生糾紛，家屬方不同意行司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定程序，要求與院方協(xié)調(diào)解決問題，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)主持協(xié)商調(diào)解，達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方一次性給與糾紛調(diào)解費(fèi)壹萬四千元作為本次糾紛的最終了解。
2、本調(diào)解協(xié)議書是雙方真是意思的表達(dá)，時(shí)間了解后，雙方不得以任何理
由尋釁滋事，再次提出任何要求，否則，由違約方承擔(dān)一切后果。
甲方 乙方
年月日年月日
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