調解協(xié)議書范文集合9篇

　　在我們平凡的日常里，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關系。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的調解協(xié)議書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

調解協(xié)議書 篇1

　　甲方：——

　　地址：——聯(lián)系電話：——

　　乙方：性別：年齡：身份證號碼：

　　住址：聯(lián)系電話：

　　與患者關系：郵政編碼

　　□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于—年—月—日因診斷——在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　二、甲方同意一次性補償乙方人民幣——元，并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應處理的費用人民幣——元醫(yī)療費用。

　　三、甲方在調解書生效后十日內，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結。

　　四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

　　五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應向乙方支付上訴賠款的.十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。

　　七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

　　年月日年月日

　　見證人：（簽字）

　　年月日

調解協(xié)議書 篇2

　　甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認甲方于20xx年**月 日在工作 中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于20xx年**日治療終結出院，繼續(xù)康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；

　　四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的`醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　丙方：

　　丁方 ：

調解協(xié)議書 篇3

　　申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號，系死者XXX之子。

　　被申請人：XXX公司。

　　法定代表人：XXX，職務：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關系;

　　二、申請人與被申請人認為XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。

　　申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書，否則由XXX承擔責任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人： 被申請人

　　年 月 日 年 月 日

調解協(xié)議書 篇4

　　甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。

　　乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。

　　甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方的`20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

　　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

　　三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

調解協(xié)議書 篇5

　　編 號：(20xx)都新民調第 號

　　當事人 ：姓名 卞留兵 性別 男 民族 漢 年齡 35職業(yè)或職務 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

　　姓名 卞留才 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

　　糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才欠的`，與他無關，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。

　　經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1、20000元欠款分五期償還，最后一期結清利息;

　　2、王軍與賭博惡習徹底劃清界限。

　　履行方式、時限

　　本協(xié)議一式 叁 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人(簽名蓋章或按指印) 人民調解員(簽名) 當事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)

　　(人民調解委員會印章) 20xx年 2 月 22 日

調解協(xié)議書 篇6

　　甲方：xxx企業(yè)集團有限公司

　　乙方：陳xx 身份證號：301112xxxx

　　乙方父親：陳xx 身份證號：3011119xxxx

　　乙方母親：王xx 身份證號：31116xxxxxx

　　乙方于xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的`勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲 方： xxx 乙方： xxx

　　(蓋 章) (簽 名)

　　簽訂日期：20xx年8月14日 20xx年8月14日

調解協(xié)議書 篇7

　　甲方：某醫(yī)院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：

　　某市200年度職工平均工資： 元。

　　某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京醫(yī)院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

調解協(xié)議書 篇8

　　申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

　　被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________

　　糾紛主要事實和爭議事項：________________________

　　申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會調解。經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會調解下雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　1、___________________________

　　2、___________________________

　　3、___________________________

　　4、___________________________

　　…………………………………………

　　本協(xié)議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己義務，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。

　　本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。

　　申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　調解員：________________記錄員：____________

　　________人民調解委員會

　　____年____ 月____ 日

調解協(xié)議書 篇9

　　甲方(公司)：

　　乙方：(員工)

　　茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對于*****之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

　　二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的.實際情況，并且本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

　　三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

　　四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。

　　五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

　　其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

　　六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

　　七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案二份。

　　甲方：

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

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