精神病司法鑒定申請書

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　　申請人：_________________，男，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________市__________區(qū)__________路__________號樓__________單元__________室，電話：___________________________

　　委托代理人：______________

　　被申請人：______________，女，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________市__________區(qū)__________路__________號樓__________單元__________室，電話：__________________________

　　請求事項(xiàng)：

　　請求法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人進(jìn)行司法精神病鑒定

　　事實(shí)和理由

　　被申請人訴申請人離婚糾紛一案中，因被申請人患有精神分裂癥，系無民事行為能力人，其精神健康狀況直接關(guān)系到本案的實(shí)體審理以及被申請人對其代理律師的授權(quán)是否有效，故依法向貴院提出司法精神病鑒定申請，以便查清相關(guān)事實(shí)，請予批準(zhǔn)。

此致

　　__________市__________區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

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