病案室年度工作總結(jié)（精選16篇）

　　總結(jié)是對取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓(xùn)等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編收集整理的病案室年度工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

　　病案室年度工作總結(jié) 1

　　醫(yī)院病案室工作總結(jié)病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。

　　我進入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。精確認識病案管理的`重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋碇�，則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認真負責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足患者的需求。

　　我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20xx年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

　　在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士的工作職責(zé)，嚴格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。

　　病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個優(yōu)秀的病案室醫(yī)護人員必須具備強烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度，同時還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴謹精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認可。

　　我進入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。

　　病案室年度工作總結(jié) 2

　　隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，病案室的工作也變得越來越重要。作為病案室的一名員工，我深知自己的工作對于醫(yī)院的重要性，因此一直努力做好每一項工作。在過去的一年里，我們的病案室在以下幾個方面取得了顯著的'成績。

　　一、完善檔案管理體系

　　我們積極采取措施，對病案檔案的分類、整理、存儲、檢索等環(huán)節(jié)進行了完善，建立了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的檔案管理體系，確保了病案信息的安全、準(zhǔn)確和及時。

　　二、加強信息化建設(shè)

　　我們不斷完善電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)了電子病歷的信息化管理，提高了工作效率和準(zhǔn)確性。同時，我們還開發(fā)了一些方便病人查詢病歷的在線工具，使病人可以更方便地了解自己的病歷信息。

　　三、加強與醫(yī)療科室的協(xié)作

　　我們與各醫(yī)療科室加強了溝通和協(xié)作，建立了信息共享平臺，及時獲取病人的病歷信息，為醫(yī)療決策提供支持和幫助。同時，我們還為醫(yī)生提供了病歷信息的咨詢和解答服務(wù)，促進了醫(yī)療工作的順利開展。

　　四、加強檔案管理和保密工作

　　我們嚴格按照檔案管理制度進行管理，保證了病案信息的安全性和保密性。同時，我們還積極加強了病人隱私保護的宣傳和教育，提高了病人的知情權(quán)和保密意識。

　　在未來的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷完善檔案管理體系，加強信息化建設(shè)，加強與醫(yī)療科室的協(xié)作，加強檔案管理和保密工作，為醫(yī)院的發(fā)展和病人的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 3

　　我是病案室的一名員工，現(xiàn)就本年度工作向您做一個簡要的總結(jié)。

　　一、工作目標(biāo)

　　本年度，我們的工作目標(biāo)主要包括以下幾個方面：

　　1加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準(zhǔn)確性和安全性；

　　2提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)；

　　3積極推進信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平。

　　二、工作完成情況

　　在本年度的工作中，我們積極響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)的要求，認真履行工作職責(zé)，以下是本年度工作完成情況的簡要匯報：

　　1、加強病歷檔案的管理和保護，確保檔案的完整性、準(zhǔn)確性和安全性。我們制定了嚴格的檔案管理制度，對檔案進行了分類、整理和編目，確保了檔案的完整性和準(zhǔn)確性。同時，我們還采取了嚴格的安全措施，保護了病歷檔案的安全。

　　2、提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。我們積極與臨床科室合作，為患者提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。我們定期組織培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，增強了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和服務(wù)意識。

　　3、積極推進信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平。我們加強了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，優(yōu)化了信息化流程，提高了醫(yī)院信息化水平。我們還加強了信息安全管理，保護了醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。

　　三、工作存在的問題和不足

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問題和不足：

　　1、病歷檔案管理工作中，還存在一些細節(jié)方面的問題，如檔案分類不夠規(guī)范等。

　　2、在醫(yī)療服務(wù)中，仍然存在一些醫(yī)務(wù)人員的.服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平有待提高的問題。

　　3、信息化建設(shè)中，還存在一些技術(shù)問題和安全問題，需要進一步加強管理和保護。

　　四、下一步工作計劃

　　針對存在的問題和不足，我們將采取以下措施：

　　1、加強病歷檔案管理工作，規(guī)范檔案分類，確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。

　　3、加強信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化水平，加強信息安全管理。

　　總之，本年度我們在工作中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。在未來的工作中，我們將認真總結(jié)經(jīng)驗，加強管理和保護，努力為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 4

　　一、工作概況

　　我們的病案室成立于2005年，位于醫(yī)院門診大樓二樓。本年度，我們的主要工作包括：

　　1、病案管理：負責(zé)病案的錄入、整理、存儲和查詢工作，保證病案信息的完整、準(zhǔn)確和安全。

　　2、檔案管理：負責(zé)醫(yī)院的各種檔案的收集、整理、存儲和管理工作，包括病歷、醫(yī)囑、檢查報告、藥品處方等。

　　3、統(tǒng)計分析：負責(zé)醫(yī)院病案的統(tǒng)計分析工作，為醫(yī)院的決策提供數(shù)據(jù)支持。

　　4、技術(shù)服務(wù)：負責(zé)醫(yī)院各個科室對病案管理軟件的技術(shù)支持和培訓(xùn)工作。

　　二、工作亮點

　　2、數(shù)據(jù)安全保障

　　在數(shù)據(jù)安全保障方面，我們做到了：

　�。�1）建立了完善的安全管理制度，保證病案信息的機密性和安全性。

　�。�2）加強了數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工作，確保數(shù)據(jù)不會因為系統(tǒng)故障或自然災(zāi)害而丟失。

　�。�3）定期對病案系統(tǒng)進行維護和升級，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。

　　2、服務(wù)水平提升

　　在服務(wù)水平提升方面，我們做到了：

　　（1）開展了病案管理軟件的.技術(shù)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的使用技能和水平。

　�。�2）建立了病案查詢系統(tǒng)，方便了患者的查詢和取閱病歷。

　　（3）定期組織各種技術(shù)交流活動，促進了病案管理和信息技術(shù)的交流和發(fā)展。

　　3、工作效率提高

　　在工作效率提高方面，我們做到了：

　�。�1）引入了病案管理軟件，實現(xiàn)了病歷信息的自動錄入和整理，提高了工作效率。

　�。�2）優(yōu)化了檔案管理流程，縮短了檔案查詢時間，提高了工作效率。

　　（3）建立了統(tǒng)計分析平臺，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動分析和匯總，提高了工作效率。

　　三、工作總結(jié)

　　在本年度的工作中，我們做到了數(shù)據(jù)安全保障、服務(wù)水平提升和工作效率提高，得到了醫(yī)院和患者的肯定和贊譽。

　　同時，我們也存在一些不足之處，如病案管理軟件的更新和升級需要更加及時和有效，技術(shù)支持和培訓(xùn)工作需要進一步加強。

　　因此，我們將繼續(xù)努力，提高服務(wù)水平和工作效率，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 5

　　一、工作概況

　　我院病案室是醫(yī)院重要的輔助科室之一，主要負責(zé)病歷資料的管理、歸檔、存儲、維護和檢索工作。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)也在不斷推進，病案室在其中發(fā)揮著重要的作用。本年度，病案室全體工作人員共同努力，取得了一定的.成績。

　　二、工作亮點

　　1、信息化建設(shè)進一步完善。病案室配備了電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了病歷數(shù)字化、信息化、智能化的管理，大大提高了病歷管理效率。

　　2、規(guī)范化管理進一步加強。病案室按照國家衛(wèi)生計生委頒布的《病歷書寫規(guī)范》要求，對醫(yī)師書寫的病歷進行嚴格審核，確保病歷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　3、文獻管理工作有所突破。病案室在本年度積極開展了文獻管理工作，加強了文獻檢索、分類、歸檔和保存工作，有效提高了醫(yī)院文獻利用效率。

　　三、工作不足

　　1、信息化建設(shè)存在一定問題。電子病歷系統(tǒng)在使用過程中還存在一些問題，如系統(tǒng)不穩(wěn)定、數(shù)據(jù)備份不及時等，需要進一步改進和完善。

　　2、規(guī)范化管理需要加強。在實際工作中，還存在一些醫(yī)師病歷書寫不規(guī)范的情況，需要加強管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化水平。

　　3、文獻管理工作還需加強。雖然文獻管理工作有所突破，但在文獻分類、歸檔、檢索和保存方面仍存在一些問題，需要進一步加強管理和培訓(xùn)。

　　四、工作計劃

　　1、進一步加強信息化建設(shè)，提高電子病歷系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)備份效率。

　　2、加強規(guī)范化管理，建立完善的病歷審核機制，確保醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　3、加強文獻管理工作，完善文獻分類、歸檔、檢索和保存機制，提高文獻利用效率。

　　以上是病案室本年度的工作總結(jié)和工作計劃，希望能夠在未來的工作中，不斷改進和完善，為醫(yī)院信息化建設(shè)和病歷管理工作做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 6

　　病案室是醫(yī)院中的重要部門，負責(zé)管理、保存和提供病歷等醫(yī)療信息。在過去的一年中，我們病案室的工作主要包括以下幾個方面：

　　1、數(shù)據(jù)管理：

　　我們對病歷數(shù)據(jù)進行了詳細的整理和分類，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。我們還使用了新的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，使得病歷數(shù)據(jù)的管理更加方便和高效。

　　2、病歷保管：

　　我們按照醫(yī)院規(guī)定，對所有的病歷進行了分類、標(biāo)識和存儲，確保病歷的安全性和完整性。我們還建立了病歷檔案的管理制度，對病歷的查詢、借閱和歸還等操作進行了規(guī)范。

　　3、信息共享：

　　我們與醫(yī)院的其他部門建立了良好的合作關(guān)系，共享病歷信息，以提高醫(yī)院的診療水平和效率。我們還與社區(qū)衛(wèi)生中心和其他醫(yī)療機構(gòu)建立了信息交流平臺，共同探討病歷管理的最佳實踐。

　　4、培訓(xùn)教育：

　　我們?yōu)獒t(yī)院的醫(yī)護人員提供了病歷管理的'培訓(xùn)和教育，提高了醫(yī)護人員的`病歷管理水平和工作效率。我們還定期舉辦病歷管理的學(xué)術(shù)交流活動，推廣病歷管理的最新技術(shù)和理念。

　　總的來說，我們病案室在過去的一年中，不斷提高自身的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進步做出了積極的貢獻。我們將繼續(xù)努力，為醫(yī)院和患者提供更好的病歷管理服務(wù)。

　　病案室年度工作總結(jié) 7

　　本人是某醫(yī)院病案室的工作人員，非常榮幸地能夠在這里向您匯報本年度病案室的工作情況。

　　一、工作內(nèi)容

　　本年度，病案室主要負責(zé)以下工作：

　　1、病歷管理：負責(zé)患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作。

　　2、電子病歷管理：負責(zé)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的維護、管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等工作。

　　3、醫(yī)療糾紛處理：負責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)解、仲裁等工作。

　　二、工作成果

　　在本年度的工作中，病案室取得了一系列顯著的成果，具體如下：

　　1、病歷管理方面，我們按照國家和地方的規(guī)定，制定了嚴格的病歷管理制度，加強了對患者病歷的整理、歸檔、檢索等工作，提高了病歷的`準(zhǔn)確性和可靠性。

　　2、電子病歷管理方面，我們積極推進醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能和服務(wù)，使患者的就診體驗得到了大幅度提升。

　　3、醫(yī)療糾紛處理方面，我們積極開展醫(yī)療糾紛調(diào)解、仲裁等工作，認真對待每一起醫(yī)療糾紛，妥善處理每一個案件，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　三、存在問題

　　在本年度的工作中，我們也存在一些問題，主要表現(xiàn)為：

　　1、工作效率不高：病歷管理、電子病歷管理等工作需要花費大量的時間和精力，有時會出現(xiàn)工作效率不高的情況。

　　2、人員短缺：病案室目前人員較少，工作量較大，有時難以應(yīng)對各種突發(fā)情況。

　　四、工作計劃

　　針對上述存在的問題，我們將制定相應(yīng)的工作計劃，加強團隊建設(shè)，提高工作效率，優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，以確保今后的工作能夠更加順利、高效地開展。

　　五、總結(jié)

　　本年度病案室的工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和患者的高度認可和贊揚，同時也存在一些問題需要我們加以改進。在未來的工作中，我們將不斷學(xué)習(xí)和提高，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 8

　　隨著病案室年度工作的順利結(jié)束，我在這里向您呈上我們的年度工作總結(jié)報告。

　　在過去的一年里，我們病案室在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，以科學(xué)、規(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，緊緊圍繞醫(yī)院工作大局，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出了積極的貢獻。

　　一、 業(yè)務(wù)工作方面：

　　1、數(shù)據(jù)錄入與歸檔：按照國家衛(wèi)生健康委員會《醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)院各科室的病歷資料進行了全面規(guī)范、完整的數(shù)據(jù)錄入與歸檔工作，確保了醫(yī)療資料的真實、完整和準(zhǔn)確。

　　2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：按照醫(yī)院要求，完成了醫(yī)院門診、住院、急診等各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報了相關(guān)信息，為醫(yī)院制定科學(xué)的醫(yī)療管理決策提供了參考。

　　3、醫(yī)學(xué)文獻管理：通過對醫(yī)學(xué)文獻的管理與更新，使得醫(yī)學(xué)文獻資源的利用更加有效，同時提高了醫(yī)學(xué)文獻的`更新速度，為醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研提供了支持。

　　二、 質(zhì)量管理方面：

　　1、病歷質(zhì)量管理：對醫(yī)院各科室的病歷質(zhì)量進行了全面的檢查與評估，并提出了相關(guān)改進措施，提高了病歷的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。

　　2、數(shù)據(jù)安全管理：嚴格按照醫(yī)院的信息安全管理規(guī)定，加強了醫(yī)療數(shù)據(jù)的'安全保護工作，防止了病歷數(shù)據(jù)泄露等情況的發(fā)生。

　　3、病案檔案管理：完善了醫(yī)院病案檔案管理制度，對病案檔案進行了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保了病歷數(shù)據(jù)的真實、完整和準(zhǔn)確。

　　三、 隊伍建設(shè)方面：

　　1、人員培訓(xùn)：對病案室工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和知識更新，提高了他們的專業(yè)技能和服務(wù)意識。

　　2、隊伍建設(shè)：加強了病案室工作人員的組織建設(shè)，增強了團隊凝聚力和工作合力，確保了工作的高效性和順利性。

　　3、崗位評估：對病案室工作人員的崗位職責(zé)進行了明確規(guī)定，對工作表現(xiàn)進行了科學(xué)評估，為提高工作效率和工作質(zhì)量提供了保障。

　　總之，在過去的一年里，我們病案室全體員工在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，認真履行工作職責(zé)，積極進取，取得了顯著的成績。我們將一如既往地以優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康保駕護航。

　　病案室年度工作總結(jié) 9

　　隨著時間的推移，病案室的工作已經(jīng)結(jié)束了一年�；仡欉^去的一年，我們?nèi)〉昧艘恍╋@著的成績，但也遇到了一些挑戰(zhàn)和困難�，F(xiàn)在，我將向大家匯報病案室過去一年的工作情況和成果。

　　一、工作總體情況

　　病案室作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，其工作主要是管理、存儲和檢索醫(yī)療數(shù)據(jù)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。在過去的一年中，我們始終秉承“質(zhì)量第一、服務(wù)至上”的'工作理念，努力提高工作質(zhì)量和效率，以下是我們的主要工作內(nèi)容和成果：

　　1、數(shù)據(jù)管理和安全保障：我們完善了病案室的管理制度和數(shù)據(jù)管理規(guī)范，建立了健全的數(shù)據(jù)安全保障體系，保障了病歷數(shù)據(jù)的安全和保密。

　　2、信息化建設(shè)和應(yīng)用：我們積極推進醫(yī)院信息化建設(shè)，為醫(yī)院提供了一流的病歷數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用平臺，實現(xiàn)了病歷數(shù)據(jù)的高效存儲、檢索和分析。

　　3、數(shù)據(jù)分析和報告撰寫：我們開展了病歷數(shù)據(jù)分析和報告撰寫工作，為醫(yī)院決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

　　二、存在的問題和改進措施

　　雖然我們?nèi)〉昧艘恍╋@著的成果，但也存在一些問題和挑戰(zhàn)。我們在過去一年中主要面臨以下幾個問題：

　　1、人員短缺：由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷增長和擴展，病案室的工作壓力不斷增大，人員短缺成為我們工作中的瓶頸。

　　2、信息化應(yīng)用水平不高：病案室信息化建設(shè)的進展相對滯后，應(yīng)用水平還需要進一步提高。

　　為了解決以上問題，我們采取了以下改進措施：

　　1、加強人員培訓(xùn)和招聘：我們將加強人員培訓(xùn)和招聘，增加病案室的人員配備，以應(yīng)對不斷增長的業(yè)務(wù)需求。

　　2、推進信息化建設(shè)：我們將加強病案室信息化建設(shè)，提高信息化應(yīng)用水平，以提高工作效率和質(zhì)量。

　　三、展望未來

　　病案室作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，我們將繼續(xù)努力提高工作質(zhì)量和效率，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。未來，我們將加強信息化建設(shè)和應(yīng)用，提高病歷數(shù)據(jù)的質(zhì)量和安全保障，為醫(yī)院決策提供更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。同時，我們將加強人員培訓(xùn)和管理，提高員工的專業(yè)素質(zhì)和工作效率。我們相信，在全體病案室人員的共同努力下，我們的工作一定會更加出色！

　　病案室年度工作總結(jié) 10

　　病案室是醫(yī)院管理的重要部門之一，其工作的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。下面是病案室年度工作總結(jié)的主要內(nèi)容：

　　1、工作目標(biāo)和任務(wù)

　　病案室年度工作的主要目標(biāo)和任務(wù)是保證病歷的準(zhǔn)確性、完整性和安全性，同時為醫(yī)院提供全面的醫(yī)療信息支持。具體的任務(wù)包括：完成病歷的記錄、歸檔、查詢、存檔等工作；制定病歷管理制度和流程；提供病歷質(zhì)量檢查和培訓(xùn)服務(wù)；開展病歷信息化建設(shè)等。

　　2、工作內(nèi)容和成果

　　在病案室年度工作中，主要包括以下內(nèi)容：

　�。�1）病歷的記錄、歸檔和查詢工作：病案室要負責(zé)病歷的記錄、歸檔和查詢工作，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。在記錄方面，要求記錄準(zhǔn)確、詳細、清晰，符合規(guī)范要求；在歸檔方面，要按照規(guī)定的分類和編號進行存放，方便查詢和檢索；在查詢方面，要及時提供查詢服務(wù)，滿足患者和醫(yī)生的需求。

　　（2）病歷質(zhì)量檢查和培訓(xùn)服務(wù)：病案室要開展病歷質(zhì)量檢查和培訓(xùn)服務(wù)，確保病歷的質(zhì)量符合要求。在質(zhì)量檢查方面，要定期開展病歷質(zhì)量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題；在培訓(xùn)服務(wù)方面，要為醫(yī)生和護士提供病歷記錄和歸檔方面的培訓(xùn)，提高其工作水平和技能。

　�。�3）病歷信息化建設(shè)：病案室要開展病歷信息化建設(shè)，推進醫(yī)院信息化水平的提升。具體的`工作包括建設(shè)電子病歷系統(tǒng)、開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等。

　　3、工作不足和改進措施

　　在病案室年度工作中，也存在一些不足之處，例如：

　�。�1）病歷管理制度和流程需要進一步完善，以提高工作效率和質(zhì)量；

　　（2）醫(yī)生和護士的病歷記錄和歸檔能力有待提高，需要加強培訓(xùn)和指導(dǎo)；

　　（3）病歷信息化建設(shè)進展緩慢，需要加強與信息技術(shù)部門的合作，推進信息化建設(shè)的進程。

　　針對這些不足之處，病案室需要采取相應(yīng)的改進措施，例如：

　�。�1）完善病歷管理制度和流程，明確工作職責(zé)和流程，提高工作效率和質(zhì)量；

　�。�2）加強醫(yī)生和護士的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其病歷記錄和歸檔能力；

　�。�3）加強與信息技術(shù)部門的合作，推進病歷信息化建設(shè)的進程。

　　病案室年度工作總結(jié) 11

　　20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：

　　一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：

　　1、全院總住院人數(shù)：14461人次

　　2、全院出院人數(shù)：14439人次

　　3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

　　4、病床使用率：83.9%

　　5、平均住院日：12.6天

　　6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

　　7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

　　8、入院3日確診率：100%

　　9、甲級病歷率：99.3%

　　10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

　　11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%

　　12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

　　13、危重病人搶救成功率：96.6%

　　14、入出院診斷符合率：99.9%

　　15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

　　二、病歷超時歸檔情況

　　全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

　　1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。

　　2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

　　3、上級醫(yī)師簽字不及時。

　　三、病歷的保存

　　1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟�歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。

　　2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

　　四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。

　　五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀律

　　科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的.各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今

　　年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。

　　六、科室存在的不足之處：

　　1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)�業(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。

　　2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

　　3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。

　　病案室年度工作總結(jié) 12

　　在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：

　　一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。

　　二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的.相關(guān)手續(xù)。

　　三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

　　四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。

　　五、嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。

　　病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。

病案室

　　20xx.12.20

　　病案室年度工作總結(jié) 13

　　在病案室工作一年有余，工作雖然繁忙但也令我受益匪淺，強化了我審慎的工作態(tài)度和敏銳的職業(yè)意識。我在這一年中深知了什么樣的工作態(tài)度和工作方式會使自己不斷進步，同時又不會緊張焦慮。通過在工作中積累經(jīng)驗，提高自己的專業(yè)能力與水平。因此，我在此次年度考核中，總體獲得了優(yōu)秀的成績。

　　一、工作內(nèi)容及質(zhì)量

　　作為病案室一名工作人員，我時刻牢記自己的職責(zé)，嚴格要求自己，認真審核入院記錄、診斷證明、病歷摘要、出院記錄等材料，對于不符合規(guī)定或完整的病歷，會及時向醫(yī)生進行反饋。在日常工作中，我非常注重病案質(zhì)量的提升，不斷學(xué)習(xí)病案管理新政策和規(guī)定，并靈活運用，解決了很多問題，確保了病案的質(zhì)量和完整性。

　　二、工作態(tài)度與能力

　　我是一名認真踏實、積極進取的員工，工作上始終堅持個人專業(yè)技能的提高，不斷學(xué)習(xí)新知識，深度參與培訓(xùn)，時刻保持對自己的嚴格要求；工作上認真負責(zé)，積極進取、團結(jié)協(xié)作，注重與科室、醫(yī)生、護士等進行溝通、協(xié)調(diào)。獨立完成了相關(guān)工作安排，并在完成任務(wù)的同時較好地協(xié)調(diào)了各方面的利益關(guān)系。

　　三、創(chuàng)新意識

　　在工作中，我堅持持續(xù)學(xué)習(xí)和不斷創(chuàng)新，認真地探尋病案管理中的難點和問題，提出新的工作思路，主動尋求解決方案，以推動病案管理工作不斷創(chuàng)新和發(fā)展。去年，我創(chuàng)新性地提出了“病案審核與病歷質(zhì)量關(guān)系研究”，在管理工作中為完善病歷的質(zhì)量管理提供了智力支持。

　　四、競爭力

　　在日益競爭的'社會中，為提高自身的職場競爭力，我不斷學(xué)習(xí)新知識和技能，提高自身表達能力和判斷力，積極參加國家和行業(yè)各級職業(yè)技能競賽和考試，爭取更好的職業(yè)前景和事業(yè)發(fā)展機會。我相信，通過自己不斷的努力和拼搏，相信自己可以在未來的工作中再創(chuàng)佳績。

　　在今年的年度考核中，我受到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和認可。同時，在考核過程中，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，比如工作中偶爾存在的紕漏以及工作處理的不夠靈活等。在今后的工作中，我將更加努力、積極地學(xué)習(xí)和提高自己的能力，做好本職工作，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

　　病案室年度工作總結(jié) 14

　　作為一名病案室的工作人員，我本著“精益求精、服務(wù)至上”的原則，認真履行工作職責(zé)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力，為病案室的發(fā)展做出了自己的貢獻。以下是我對自己過去一年的工作總結(jié)：

　　一、認真學(xué)習(xí)新政策，不斷提高專業(yè)知識水平

　　作為病案室的一名工作人員，理解并掌握醫(yī)療保障政策是非常必要的。在過去一年中，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)保新政策和政策法規(guī)，積極參加會議、研討會和培訓(xùn)課程，更新個人的業(yè)務(wù)知識和技能，以便更好地為病案室的工作服務(wù)。

　　二、精心管理病案，維護病案質(zhì)量

　　我在工作中認真負責(zé)，積極推進病案管理工作。每天按照規(guī)定對病案進行收集、整理、分析和歸檔，確保及時、準(zhǔn)確、完整。同時，加強病案信息質(zhì)量的科學(xué)把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正病案中的.錯誤，確保病案的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　三、保障醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)

　　病案室是醫(yī)院的重要部門，是為臨床醫(yī)生和患者提供準(zhǔn)確、全面病史和醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要保障環(huán)節(jié)。我始終以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，積極協(xié)助臨床醫(yī)生完成病案審核，確�；颊哚t(yī)療服務(wù)及時到位。

　　四、團結(jié)協(xié)作，互幫互助

　　在過去的工作中，我始終堅持團結(jié)協(xié)作，彼此互幫互助，認真聆聽別人的意見和建議，并嚴格按照科室規(guī)定做好工作。在接下來的工作中，我將不斷努力，扎實工作，保持開放心態(tài)，持續(xù)提升個人業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)于病案室的發(fā)展。

　　在這樣一份工作中，我要表達自己的認真和自信。即使有時會面臨很大的困難和挑戰(zhàn)，但我相信只要吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷進步，在團隊的支持下，一定能做出更好的成績。

　　病案室年度工作總結(jié) 15

　　一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室及全科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫(yī)院的各項工作安排，圍繞醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展十大工程—質(zhì)優(yōu)工程”為核心目標(biāo)。根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實際，積極協(xié)助質(zhì)控科科長，較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：

　　一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥

　�。ㄒ唬�強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

　　（二）提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院質(zhì)量管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

　�。ㄈ�）正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護個人及質(zhì)控科的整體形象。

　　二、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)；為塑造質(zhì)控科嶄新形象做貢獻

　　自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學(xué)習(xí)，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

　　三、銳意進取，為開創(chuàng)質(zhì)控科工作新局面貢獻自己一份力量

　�。ㄒ唬┩晟浦贫嚷氊�(zé)，加強規(guī)范管理

　　1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速、而部分規(guī)章制度相對滯后的情況，協(xié)助完成了十八項醫(yī)療核心制度在內(nèi)的制度體系梳理、修訂完善工作。修訂了《再次修訂病案質(zhì)量績效獎懲辦法》、《病案歸檔》、《病案借閱》、《病案復(fù)印》等病案管理制度，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心經(jīng)費管理辦法》、《臨床及醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（試行）》等管理制度，清理、完善檢查標(biāo)準(zhǔn)2次。建立了醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織由委員會、相關(guān)職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作小組三級質(zhì)控，院科兩級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。

　　2.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方式也進行了較大的創(chuàng)新，定期每周兩次以上到手術(shù)室進行圍手術(shù)期管理專項查房進行督查。每月加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的督查及臨時醫(yī)療質(zhì)量抽查，由監(jiān)管“終末質(zhì)量”逐步過渡到“過程質(zhì)量”環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管為工作重心。根據(jù)各項規(guī)章制度制定和修訂了詳細的各種檢查表，使質(zhì)控科的監(jiān)管工作做到量化管理，可操作性大大增強。全年共抽查1416臺圍手術(shù)期病歷。

　　3.對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作結(jié)果進行了反饋、分析、總結(jié)。每月通過醫(yī)療質(zhì)量月報表反饋各臨床科室，把圍手術(shù)期專項查房、運行病歷查房及其他質(zhì)量問題定期反饋各臨床各科，各科室及時整改、改進，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高；同時參照醫(yī)院《缺陷管理辦法》、《病案質(zhì)量績效獎懲辦法》等相關(guān)規(guī)定，對問題病歷與科室績效掛鉤，問題嚴重者將給予相應(yīng)的行政處罰等。

　　（二）強化日常監(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進

　　1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量

　　（1）通過醫(yī)療質(zhì)量日常查房、專項查房、參加晨交班等，檢查核心制度落實情況。對醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進行了重點監(jiān)管，并根據(jù)實際發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地提出了改進措施，制訂了相關(guān)制度和規(guī)定。

　�。�2）加強重點病人、重點科室、重點環(huán)節(jié)、重大手術(shù)的管理。不斷規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的診療行為，并通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)隨時對重點病人進行監(jiān)控，及時跟進治療全過程，一旦有醫(yī)療安全危險因素，及時提前介入處置。

　　2.大力推進臨床路徑信息化、規(guī)范化管理

　�。�1）建立獎懲機制，每完成每一份病例給予一定金額獎勵，對未開展臨床路徑或病種入徑率低的科室給予扣發(fā)該科主任及科室當(dāng)月一定績效經(jīng)濟處罰。

　　（2）加強信息化建設(shè)，各科室常見病按照標(biāo)化路徑模板做入信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息平臺，使臨床路徑便于管理、統(tǒng)計、分析等。

　�。�3）全面溝通與協(xié)調(diào)，為在臨床路徑管理中提供連續(xù)服務(wù)，與藥學(xué)部門、檢查檢驗部門協(xié)商規(guī)范。

　�。�4）強化培訓(xùn)，利用晨交班，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時間全年共50余次現(xiàn)場對科室醫(yī)生進行操作演示，并組織工程師對全院臨床路徑個案管理員進行專項培訓(xùn)；對醫(yī)生提出的問題進行答疑，對科室使用臨床路徑方面存在的問題進行反饋，促進了全院臨床路徑信息化工作的順利推進。

　　全年開展病種243個，臨床路徑管理的患者入徑人數(shù)36977人，占全院出院人數(shù)的52.23%，完成人數(shù)35719人，占全院出院人數(shù)的52.09%。

　　3.強化病案管理，以病案首頁質(zhì)量為核心

　�。�1）狠抓培訓(xùn)，強化編碼規(guī)則。按照不同專業(yè)，編碼人員分科錄入，核查首頁。與臨床科室緊密溝通，利用晨交班分科培訓(xùn)。全年院內(nèi)培訓(xùn)共計30余次。使醫(yī)務(wù)人員進一步了解疾病和手術(shù)編碼規(guī)則，從而提高病案首頁質(zhì)量。

　�。�2）注重內(nèi)審，夯實編碼能力。①通過提取首頁數(shù)據(jù)，質(zhì)控重點科室病歷，審核編碼準(zhǔn)確性；②加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共外出參加各級各類培訓(xùn)21人次。③病案室通過每月互查，相互點評，加強編碼準(zhǔn)確性。④組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，每月進行疑難病歷討論，對編碼的疑點、難點進行梳理、講解和討論。⑤每月通過三醫(yī)監(jiān)管平臺、DMIAES系統(tǒng)、艾登數(shù)據(jù)助手及省首頁統(tǒng)計報表，對異動數(shù)據(jù)反查、追本溯源。

　�。�3）加強病案首頁質(zhì)量質(zhì)控，除編碼員對全部出院病案進行編碼質(zhì)控外，質(zhì)控科從一人抽查逐步全員參與，從點到面、由淺入深不斷增加質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)寬度廣度，每月抽查病案首頁專項質(zhì)控800份左右，并將檢查結(jié)果納入科室績效考核，并質(zhì)量月報把病案管理及病案首頁質(zhì)量存在的問題定期反饋臨床，科室針對存在問題落實整改，達到持續(xù)改進。

　　（4）以改善醫(yī)療服務(wù)為契機，不斷優(yōu)化病案管理流程。病案借閱登記廢棄紙質(zhì)化，逐漸完善信息化登記，實現(xiàn)實時查詢，實時追蹤，保障病案借閱的安全性。

　　四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

　　醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)療質(zhì)量工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強環(huán)節(jié)質(zhì)量、醫(yī)療核心制度控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

　　五、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┘訌姴“甘醉撡|(zhì)量管理

　　1.加大培訓(xùn)力度。繼續(xù)采用全院培訓(xùn)和分科培訓(xùn)方式，對住院醫(yī)生進行《新病案首頁填寫說明》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》的'培訓(xùn)。

　　2.提高認識，加強多部門協(xié)作機制。病案首頁涉及的科室和人員眾多，從住院登記處、臨床科室、財務(wù)部、到信息中心、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、病案室等多個部門，應(yīng)加強各科室部門間溝通與合作、明確責(zé)任分工，全員參與，提高病案首頁質(zhì)量。

　　3.健全質(zhì)控體系和信息反饋機制。臨床科室內(nèi)三級質(zhì)控組織要切實發(fā)揮質(zhì)控作用，每份病歷做到住院醫(yī)師自查，質(zhì)控醫(yī)師把關(guān)，科主任再次審核，確保不合格病歷不出科，通過科室層層把關(guān)，可有效降低病案首頁填寫缺陷率。同時院級各職能部門依照自身職責(zé)對相應(yīng)的病案首頁項目進行院級質(zhì)控，要針對病案首頁中存在的問題及時反饋，做到監(jiān)控得力、有效。

　　4.利用信息化手段提升病案首頁質(zhì)量。通過信息系統(tǒng)對電子病歷系統(tǒng)病案首頁70個必填項設(shè)置完整性檢驗和邏輯性驗證，增加信息系統(tǒng)校驗規(guī)則，有效提升病案首頁信息完整性，消滅病案首頁項目之間邏輯錯誤，提高病案首頁的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　5.提高編碼員業(yè)務(wù)水平，加強其質(zhì)控管理作用。每年組織病案編碼人員參加國家及省市組織的國際疾病分類學(xué)習(xí)班，定期學(xué)習(xí)《中國病案》上有關(guān)疾病分類知識的文章，向同行取經(jīng)，請行業(yè)專家到院指導(dǎo)工作，多途徑開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時掌握疾病分類和手術(shù)分類相關(guān)知識的最新進展，在實踐中認真學(xué)習(xí)，工作中不斷積累經(jīng)驗。

　　6.病案首頁由統(tǒng)計室從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，再通過衛(wèi)統(tǒng)直報系統(tǒng)上報至省衛(wèi)生信息中心。下一步我院將啟用.病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)（目前正在調(diào)試中）。

　�。ǘ�）加強臨床路徑管理

　　1.提高路徑入組率。加強培訓(xùn)和宣傳開展臨床路徑工作的重要性、必要性，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識的掌握，熟悉路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.信息化建設(shè)有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，報表功能尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行和工作效率，目前正在進一步完善中。

　　3.優(yōu)化臨床路徑診療方案。及時總結(jié)路徑使用情況，加強對路徑變異情況的管理。

　　（三）加強重點監(jiān)控指標(biāo)管理

　　1.加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療評價，縮短平均住院日。

　　2.加強非計劃再次手術(shù)的管理，提高手術(shù)安全性，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，減輕患者負擔(dān)，促進手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

　　3.加強對死亡、輸血等重點科室、重點人群病歷質(zhì)控，加強低風(fēng)險死亡指標(biāo)監(jiān)管。

　　4.引導(dǎo)臨床多收治疑難危重病例、開展四級、高難度手術(shù)，提高各科室及醫(yī)院“CMI”值。

　　5.開展質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析，總結(jié)，重點分析三級公立醫(yī)院績效考核質(zhì)量指標(biāo)。

　　病案室年度工作總結(jié) 16

　　20xx年已經(jīng)過去了，回顧過去的一年，我在病案室工作中經(jīng)歷了很多，也取得了一定的成績。在這里，我想對自己的工作進行總結(jié)，以便更好地改進自己的工作方法和提高工作效率。

　　一、業(yè)務(wù)能力方面：

　　作為一名病案室的工作人員，我主要的工作是對醫(yī)療記錄進行整理、分類、編碼、歸檔等工作，根據(jù)編碼規(guī)則將各種病案分門別類，完成新病案填寫、舊病案審查、統(tǒng)計分析等工作。在這一年的工作中，我主要的業(yè)務(wù)能力如下：

　　1.熟練掌握ICD-10國際疾病分類和DRGs（診斷相關(guān)分組）疾病診斷，能夠較為準(zhǔn)確的完成疾病分類及臨床病例信息的記錄。

　　2.深入研究病歷，對病歷的不同部分及病情有比較全面的了解，能夠獨立完成病歷填寫、病程記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄等。

　　3.借助病案管理系統(tǒng)，對各類病案、病歷資料進行整理、歸檔及保存，有效提高了檔案資料查詢、存儲以及檢索的`效率。

　　4.熟悉各類醫(yī)學(xué)名詞及常見醫(yī)療常用品名，是病案室內(nèi)的常識之一，術(shù)語詞語應(yīng)用自如，可輕松進行醫(yī)學(xué)字典的參閱。

　　二、團隊合作方面：

　　一個團隊的協(xié)作和默契是工作開展和工作效率的保證。在病案室中，我始終秉持著團隊合作理念，加強與其他科室的溝通，保持良好的工作協(xié)調(diào)。在日常的工作中，我會主動聽取別的同事的意見，遇到問題及時與同事交流討論，解決協(xié)作過程中出現(xiàn)的問題。在病案室的團隊合作中，我努力做到了做好自己的工作同時，也關(guān)心同事的情況，能夠一起分享工作與生活的點滴，增進了相互的了解和友誼。

　　三、專業(yè)學(xué)習(xí)方面：

　　作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅僅需要精于業(yè)務(wù)，也需要時刻提高自身的專業(yè)技能。在這一年中，我也不斷地在專業(yè)學(xué)習(xí)方面進行了探索和發(fā)展。

　　1.利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)電子病歷符合國家相關(guān)法規(guī)，了解西門子HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，更好的為病案管理系統(tǒng)提供優(yōu)化建議。

　　2.不斷跟進新的醫(yī)學(xué)進展及最新的醫(yī)院工作紀錄制式，持續(xù)優(yōu)化病歷、主診醫(yī)師、病歷質(zhì)量等內(nèi)容。

　　3.針對疑難雜癥，積極參加診療討論會，借助多學(xué)科的專家意見，彌補自身專業(yè)缺陷，為病案管理提供更有針對性的建議。

　　四、自我發(fā)展方面：

　　每個人都需要自我提升，才能更好地適應(yīng)新的工作環(huán)境、新的需求和新的挑戰(zhàn)。在這一年中，我也關(guān)注著自身的發(fā)展，以充分準(zhǔn)備未來的挑戰(zhàn)：

　　1.開始嘗試參加相關(guān)職務(wù)培訓(xùn)的提升活動，對個人工作貢獻更多的付出。

　　2.更新自我簡歷、介紹，并建立個人工作檔案，積累抗風(fēng)險安全經(jīng)驗，持續(xù)提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和管理能力。

　　3.關(guān)注醫(yī)生助理考試，并著手進行相應(yīng)的備考學(xué)習(xí)，用更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為未來的發(fā)展及職業(yè)規(guī)劃打下堅實的基礎(chǔ)。

　　總之，20xx年是我在病案室工作的有意義的一年，團隊合作、專業(yè)學(xué)習(xí)、個人提升這三個方面是我認為自己在這一年中取得收獲的三要素，我要更加細致和周全地完成今后的工作，并不斷學(xué)習(xí)和提高，用更好的成果來回報我所在團隊的信任和支持。

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