高職�？茖W(xué)生中醫(yī)骨傷專業(yè)《骨傷科X線診斷學(xué)》教學(xué)改革探析論文

　　摘要：《骨傷科X線診斷學(xué)》是高職�？茖W(xué)生中醫(yī)骨傷專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一。根據(jù)醫(yī)學(xué)中等及高等學(xué)校的多年教學(xué)體驗，論述分析《骨傷科X線診斷學(xué)》課程改革的必要性和具體措施，培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應(yīng)用型、技術(shù)技能型高職�？浦嗅t(yī)骨傷人才。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；課程改革；教學(xué)

　　《骨傷科X線診斷學(xué)》主要介紹骨傷科X線對骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)疾病如骨關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等的檢查方法、診斷與鑒別診斷�！豆莻�科X線診斷學(xué)》是高職專科學(xué)生中醫(yī)骨傷專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，通過學(xué)習(xí)《骨傷科X線診斷學(xué)》使高職專科中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生掌握骨與關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)檢查方法、常見疾病的影像診斷。為培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應(yīng)用型、技術(shù)技能型高職專科中醫(yī)骨傷人才，提高中醫(yī)骨傷疾病診斷和治療能力，中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)內(nèi)容必須反映先進的醫(yī)學(xué)水平，要求理論教學(xué)和實踐訓(xùn)練并重。

　　一、課程改革的必要性

　　我校的中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生，先后選用的《骨傷科X線診斷學(xué)》、《骨傷科影像學(xué)》教材是人民衛(wèi)生出版社的高等中醫(yī)藥院校本科教材（供骨傷專業(yè)用）和衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃、全國高等中醫(yī)藥院校本科教材（供中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）專業(yè)用），高職�？茖W(xué)生只有兩年的在校理論學(xué)習(xí)時間，按照我校中醫(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)方案，骨傷科X線診斷學(xué)只有32學(xué)時，要完成13或者15章節(jié)的內(nèi)容難度太大，必須要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，深化教學(xué)改革。

　　近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷完善，影像學(xué)科由傳統(tǒng)的X線技術(shù)發(fā)展成CT、MR、超聲、核醫(yī)學(xué)和影像引導(dǎo)下的介入治療等診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。因此，骨傷科X線診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須適應(yīng)醫(yī)療水平不斷提高、檢查手段更為完善與先進的臨床需要，反映當(dāng)代先進的醫(yī)學(xué)影像水平。

　　二、課程改革的具體措施及成效

　　1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重點講授常見病、多發(fā)病。針對高職�？圃谛�學(xué)習(xí)時間短的情況，首先根據(jù)重新修訂的人才培養(yǎng)方案要求，對原教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化，以《骨傷科X線診斷學(xué)》為例，對原《骨傷科X線診斷學(xué)》教學(xué)日歷進行修改，對臨床常見病、多發(fā)病重點講授，執(zhí)行少而精的原則，從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷等方面進行講解，做到概念清楚，觀點正確，講授準(zhǔn)確，重點難點突出，深度廣度適當(dāng)。同時注重吸收新成果，傳送新信息，反映先進的醫(yī)學(xué)水平，如對骨與關(guān)節(jié)疾病的CT、MRI診斷就增加課時數(shù)，結(jié)合臨床的實際病例多講。而對臨床上的一些少見病安排學(xué)生自學(xué)。學(xué)生提前進入對臨床的感性認(rèn)識。

　　2.豐富教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師灌輸，學(xué)生被動吸收，就是在課堂中老師從頭講到尾，學(xué)生埋頭記筆記，學(xué)生沒有時間獨立思考，造成學(xué)生在思維方面的僵化，缺乏創(chuàng)造性。鑒于此，在教學(xué)中嘗試縮短講授時間，一是采用直觀啟發(fā)式教育方法，即通過多媒體課件及教學(xué)錄像，結(jié)合X光片、CT、MRI等影像學(xué)資料，輔以臨床大體照片進行教學(xué)，讓學(xué)生提前感受臨床氛圍。如在講解脊椎骨折時，應(yīng)用多媒體、X光片、CT及MRI等影像資料，讓學(xué)生掌握脊椎骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，知曉其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并在臨床工作中如何采取預(yù)防措施。二是采用PBL教學(xué)方法，就是以問題為主的教學(xué)方法，以“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五段式教學(xué)過程，教師啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和獨立思考的能力。如在講解骨的化膿性感染時應(yīng)用PBL，提出在如今大量應(yīng)用抗菌素的情況下，骨的化膿性感染出現(xiàn)不典型的影像學(xué)表現(xiàn)如何進行鑒別時，學(xué)生紛紛收集資料、討論，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，將創(chuàng)造性思維和主動學(xué)習(xí)有機結(jié)合。三是案例教學(xué)法，就是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師在教學(xué)中設(shè)計臨床案例，提出問題，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極思考參與討論，解決實際問題，這樣有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固各課程知識，提前形成臨床思維。如在講解骨肉瘤時根據(jù)臨床實際工作中的真實案例，結(jié)合多媒體展示的臨床表現(xiàn)，提出可能出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，學(xué)生們分析病例資料，紛紛討論，課堂氣氛活躍，這樣有利于將學(xué)生的被動接受變成了主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的.學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中有時將以上幾種方法相結(jié)合，更有利于啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，有利于擴大學(xué)生的知識面，有利于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。同時在教學(xué)中有目的地引導(dǎo)學(xué)生多參閱醫(yī)學(xué)影像學(xué)特別是骨傷科影像診斷學(xué)相關(guān)的專著、雜志和網(wǎng)站，提高學(xué)生的自學(xué)能力。

　　3.加大實踐教學(xué)力度，強化專業(yè)技能。鑒于《骨傷X線診斷學(xué)》這門課程實踐教學(xué)特色突出及與相關(guān)臨床課聯(lián)系密切，我們充分利用校內(nèi)外實訓(xùn)（實習(xí)）基地的條件，注重實踐技能培養(yǎng)。在真實或仿真環(huán)境中，實行理實一體化，讓學(xué)生盡早地接觸骨傷X線診斷學(xué)實際工作內(nèi)容，啟迪和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維和分析解決實際問題的能力，主要通過：①校內(nèi)實驗實訓(xùn)教學(xué)，包括讀片、報告書寫、病案討論等；②校外實驗實訓(xùn)教學(xué)（影像科見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)）。同時聘請具有較強教學(xué)水準(zhǔn)醫(yī)院的老師擔(dān)任一定數(shù)量的實訓(xùn)課程。減少“看圖說話”，增加綜合性實驗，增加臨床技能實訓(xùn)和社會實踐。培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、創(chuàng)新意識和實踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。在實踐中因勢利導(dǎo)積極強化學(xué)生專業(yè)能力的同時注重培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人際交往溝通能力，樹立對社會對工作高度的責(zé)任感，為病人服務(wù)的奉獻精神，促進學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

　　參考文獻：

　　[1]劉玉清.21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的展望——我國的現(xiàn)狀和發(fā)展對策[J]中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81（7）：385-386.

　　[2]江勛源，魏光師，劉波.中醫(yī)院�！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)改革的探索與實踐[J]中華醫(yī)學(xué)教育與實踐，2004，4（2）：153-154.

　　[3]文弋，張雪林，李慧嘉等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)改革探討[J]山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（3）：293-295.

　　[4]陳兆軍，王慶莆，劉麗芬.案例式教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J]中醫(yī)教育，2012，2（31）：75-76.