【推薦】打架和解協(xié)議書

　　現(xiàn)如今，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的打架和解協(xié)議書，希望對大家有所幫助。

打架和解協(xié)議書1

　　甲方：__________ ，身份證號：__________

　　乙方：__________ ，身份證號：__________

　　甲、乙雙方就此前雙方打架導(dǎo)致的賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：__________

　　一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費用、手術(shù)費用(如有)、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護(hù)理費等合計 _____元(大寫：__________ )。

　　二、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字生效。

　　(以下無正文)

　　甲方(簽字捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　乙方(簽字捺印)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　雙方打架和解簡單協(xié)議書5

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　雙方因打架把拇指手指砍傷一案(________________東中法發(fā)二終字第__________號)，乙方已經(jīng)申請執(zhí)行�，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下和解協(xié)議：

　　一、乙方同意甲方只付給人民幣_____________元整(于_____________年_____________月_____________日前支付)，乙方放棄其余款項;

　　二、乙方收足上述款項后，則向法院撤回申請強制執(zhí)行的請求，并且以后不得就該案所涉及的債權(quán)向甲方提出任何的主張。

　　三、本協(xié)議一式四份，各人一份，交法院一份。經(jīng)雙方簽名后生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　____________年_____________月_____________日

打架和解協(xié)議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期

　　打架私下和解簡單協(xié)議書8

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20__年__月__日在科技大學(xué)南門打架至甲方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方愿全額支付甲方醫(yī)療費、手術(shù)費誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用，此賠償款由乙方直接以現(xiàn)金形式當(dāng)面支付給甲方。

　　二、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。

　　三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、乙方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的.結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān)，乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方和派出所各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字并捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　甲方：（簽字）

　　乙方：（簽字）

　　見證人：

　　20__年__月__日

打架和解協(xié)議書3

　　甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：xxxx

　　乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：xx

　　xxxx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁xx不慎將戴xx打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項損失共計人民幣貳萬元整;

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究袁xx的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究戴xx的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期：

打架和解協(xié)議書4

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　甲乙二人于20xx年xx月xx日晚在，酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關(guān)系，以前無任何恩怨。甲乙雙方自己協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、甲方在醫(yī)院付給乙方醫(yī)藥費又另給乙方藥費元，此款甲方已結(jié)清；

　　2、甲方于20xx年xx月xx日下午在圍場又給乙方買藥元，此款已結(jié)清；

　　3、經(jīng)雙方進(jìn)一步協(xié)商，甲方于20xx年xx月xx日上午一次性付給乙方醫(yī)藥等費用

　　4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關(guān)系；

　　5、此協(xié)議一式兩份，自簽訂此協(xié)議之日起生效；

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　證明人：_____

　　____年__月__日

打架和解協(xié)議書5

　　甲方： 身份證號碼：

　　乙方： 身份證號碼：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在三民中心小學(xué)操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

　　打架和解協(xié)議書3

　　甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxxxx

　　乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxx

　　xxxx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁xx不慎將戴xx打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一 乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項損失共計人民幣貳萬元整;

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二 甲方承諾不再追究袁xx的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究戴xx的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期

打架和解協(xié)議書6

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　甲方____7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫(yī)院，經(jīng)檢查無大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經(jīng)濟(jì)補償共計人民幣5000元整，訂立本協(xié)議之日給付。

　　二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān)，由乙方自行解決。

　　三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。

　　甲方：____年____月_____日

　　乙方：____年____月_____日

打架和解協(xié)議書7

　　甲方：__________，男，漢族，(___之配偶)身份證：____________________

　　乙方：__________，男，漢族，(___之配偶)身份證：____________________

　　____________年__________月__________號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁______不慎將戴______打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整；

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究袁______的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任)；同樣，乙方也不再追究戴______的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對方；

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：__________乙方：__________

　　日期：__________日期：__________

打架和解協(xié)議書8

　　甲方：___，男，漢族，(___之配偶)身份證：_______________________________________

　　乙方：___，男，漢族，(___之配偶)身份證：_________________________________

　　____________年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁______不慎將戴______打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整;

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二甲方承諾不再追究袁______的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究戴______的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期：

打架和解協(xié)議書9

　　甲方：___________，身份證：______________________

　　乙方：___________，身份證：______________________

　　____年____月____日，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿代__________賠償戴桂華各項損失共計人民幣__________元；該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任)；同樣，乙方也不再追究__________的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對方；

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。

　　本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：____年____月____日

打架和解協(xié)議書10

縣人民法院：

　　國營機床廠與xx縣xx鎮(zhèn)水泥廠因電動機產(chǎn)權(quán)糾紛一案訴請來院，已由你院受理。

　　4月10日在機床廠的提議下，由xx地區(qū)工業(yè)局副局長xxx主持，進(jìn)行了調(diào)解。雙方本著兼顧國家、集體利益，有利于生產(chǎn)，有利于團(tuán)結(jié)的`精神，互謙互讓，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1.xx縣xx鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“xx牌”電動機一臺返還國營機床廠。

　　2.國營機床廠從_________年____月____日起將該電動機提供給xx縣xx鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年（_________年____月____日至_________年____月____日）。

　　3.在使用期間內(nèi)，xx鎮(zhèn)水泥廠負(fù)責(zé)保養(yǎng)、維修該電動機，并每月付給國營機床廠電動機使用折舊費x______元，租金______元，合計___________元。該款通過銀行托收，每月月底結(jié)清。

　　4.xx地區(qū)工業(yè)局在_________年____月____日之前負(fù)責(zé)向xx鎮(zhèn)水泥廠提供馬力電動機一臺。等新電機購到后，xx鎮(zhèn)水泥廠即以新電機無償返還國營機床廠。機床廠則將原“xx牌”電動機產(chǎn)權(quán)正式移交xx鎮(zhèn)水泥廠。

　　5.______年___月___日以前xx鎮(zhèn)水泥廠使用電動機的一切應(yīng)支付的費用，機床廠不再追究。但若至19xx年4月1日xx鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項時，機床廠有權(quán)向xx鎮(zhèn)水泥廠追索_________年____月____日到_________年____月____日期間的電動機所用租金（每月仍以___________元計算）并追付法定利息。

　　以上協(xié)議如無不當(dāng)，請法院予以承認(rèn)。

　　國營機床廠（蓋章）

　　法人代理人：___________

　　xx縣xx鎮(zhèn)水泥廠（蓋章）

　　法定代表人：___________

　　xx地區(qū)工業(yè)局（蓋章）

　　法定代表人：___________

　　_________年____月____日

　　附：本書一式四份，送交法院一份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，地區(qū)工業(yè)局存一份。

打架和解協(xié)議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就___ 年 ___ 月 ___ 日在工地現(xiàn)場打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____________(陸萬元整)元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　2、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　3、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　7、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：(簽字)

　　乙方：(簽字)

　　年 月 日

打架和解協(xié)議書12

　　甲方：______________身份證號碼：___________

　　乙方：______________身份證號碼：___________

　　茲因甲、乙雙方在施工過程中,雙方發(fā)生打斗,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,(甲方)與(乙方)在打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣_______________元.(大寫：________________元整)

　　二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：_______________(簽字)乙方：_______________(簽字)

　　簽訂日期：________年________月________日簽訂日期：________年________月________日

打架和解協(xié)議書13

　　甲方：xxx身份證號碼：xxxxxxxxxx

　　乙方：xxx身份證號碼：xxxxxxxxxxx

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣xxxx元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：（簽字）xxx

　　乙方：（簽字）xxx

　　見證人：xxx

　　xxxx年xx月x日xxxx年xx月x日xxxx年xx月x日

打架和解協(xié)議書14

　　甲方:

　　乙方:

　　協(xié)甲方：

　　乙方：

　　甲方與乙方于____年____月____日晚上在本村，雙方發(fā)生沖突，乙方意外受傷。經(jīng)中人說和，甲乙雙方平等協(xié)商，雙方自愿達(dá)成一致協(xié)議。甲方一次性賠償后，乙方不再追究甲方的法律責(zé)任。具體內(nèi)容如下：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護(hù)理費、交通費等各項損失共計元(元)，甲方于簽訂本協(xié)議之日一次性給付乙方。乙方自愿放棄要求其他民事賠償?shù)臋?quán)利。

　　2、乙方原諒甲方，乙方自愿放棄向司法機關(guān)控告的權(quán)利，要求司法機關(guān)不追究甲方的`刑事責(zé)任和行政責(zé)任。

　　3、乙方的身體無論出現(xiàn)何種情況，乙方不再向甲方提任何要求。

　　本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字生效，共同遵守。

　　甲方：

　　乙方：

　　中人：

　　____年____月____日

打架和解協(xié)議書15

　　甲方：(單位)_______

　　乙方：_______

　　乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院�，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：

　　一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補償金及其他的民事權(quán)利。

　　二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用(包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護(hù)理費等)由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的'復(fù)診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

　　三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護(hù)理費和醫(yī)療期間的工資。

　　四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣__元。

　　五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)合計人民幣伍萬元正(￥50000元正)，該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證。

　　六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

　　七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

　　甲方：_______乙方：_______

　　簽訂日期：_______簽訂日期：_______

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