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    1. 勞動仲裁申請書

      時間:2022-03-29 18:19:17 仲裁申請書 我要投稿

      關(guān)于勞動仲裁申請書范文(通用10篇)

        在法律不斷完善的社會中,我們每個人都可能要用到申請書,申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。什么樣的申請書才是合理的呢?以下是小編整理的關(guān)于勞動仲裁申請書范文(通用10篇),歡迎閱讀與收藏。

      關(guān)于勞動仲裁申請書范文(通用10篇)

        勞動仲裁申請書 篇1

        申請人:

        被申請人:四川xx制藥有限公司。

        地址:四川xxx107國道東側(cè)。

        法定代表人:李xx。

        申請請求:

        一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

        二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金32016元。

        三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

        四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

        五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。

        六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

        事實(shí)與理由:

        申請人于20xx年3月入職被申請人四川xx制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機(jī)時,不慎被機(jī)器夾傷左手無名指,經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定,申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定,為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請,望裁如所請!

        此致

      敬禮!

        申請人:

        x年x月x日

        勞動仲裁申請書 篇2

        申訴人:

        代理人;

        被訴人:

        法定代表人:

        被訴人:

        法定代表人:

        申請事項(xiàng) :

        1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

        2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

        3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

        3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

        4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

        5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

        6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

        事實(shí)與理由:

        20xx年2月X凱應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為2000元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

        1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

        2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

        3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計5000元。

        為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

        此致

      敬禮!

        申請人:

        x年x月x日

        勞動仲裁申請書 篇3

        申請人:

        被申請人:

        法定代表人:

        請求事項(xiàng):

        1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

        2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元,

        3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

        4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。

        事實(shí)與理由:

        申請人于20XX年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班,擔(dān)任其副總經(jīng)理一職,當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

        今年又為公司完成春運(yùn),由于公司新車上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá),預(yù)定任務(wù)為100萬元,實(shí)際回收70萬元,除去費(fèi)用,不算來回載客贏利,每臺車的.凈利仍能達(dá)到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

        基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

        此致

        申請人:

        20XX年10月21日

        勞動仲裁申請書 篇4

        申請人:XXX,男,漢族,1XXX年XX月XX日出生,,現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話:XXXXXX。

        被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話:XXX。

        法定代表人:XXX職務(wù):XXX

        請求事項(xiàng):

        一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元x2)。

        二、裁決被訴人向申請人支付20XX年6月至20XX年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:

        1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

        2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

        以上二項(xiàng)合計:XXX元。

        事實(shí)與理由:

        申請人于20XX年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。20XX年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機(jī),約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20XX年6月至20XX年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20XX年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算,20XX年6月至20XX年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。

        此致

        XXX市勞動爭議仲裁委員會

        申請人:XXX

        20XX年XX月XX日

        勞動仲裁申請書 篇5

        申請人:

        被申請人:

        法定代表人:

        被申請人:

        法定代表人:

        申請仲裁事項(xiàng):

        1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元。

        2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

        3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

        事實(shí)及理由:

        申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

        此致

        xxx勞動仲裁委員會

        申請人:XXX

        勞動仲裁申請書 篇6

        申請人:張xx,男,xxx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx號,身份證號碼:43x5211xxxx2xxx。

        代理人:姚xx北京中銀(xx)律師事務(wù)所律師

        被申請人:xxxx機(jī)械有限公司,住所地:xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號,電話:xx31—x4xxxxxx

        聯(lián)系人:劉xx聯(lián)系電話:13xxx31xxxx

        法定代表人:羅xx職務(wù):總經(jīng)理

        申請事項(xiàng):

        一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自2xxx年x月至2xxx年3月止)。

        二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。

        三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx26元。

        四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自2xxx年x月至2xxx年3月的社會保險。

        事實(shí)與理由:

        xxx年x月,申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為16xx元。進(jìn)入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn),法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,2xxx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結(jié)束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復(fù),被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

        綜上,被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

      此致

        xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

        申請人:張xx

        xxx年三月十九日

        勞動仲裁申請書 篇7

        申請人:XXX,男,漢族,30歲,身份證號碼xxxxxxx,xxxx縣人,現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號,聯(lián)系方式13438063077。

        被申請人:四川金星壓縮機(jī)制造有限公司,工商注冊號xxxxxxx,住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號,聯(lián)系方式:xxxxxxxxxxxx

        法定代表人:吳軍,四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長。

        申請事項(xiàng)

        1、請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因;

        2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

        事實(shí)及理由

        申請人于20XX年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20XX年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20XX年5月24日舉行的面試,并且于20XX年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

        20XX年6月8日,申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20XX年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務(wù)專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系,當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn),但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系,并給我出具了相關(guān)文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。

        被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定,侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益,因此,申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

        此呈

        四川省成都市勞動仲裁委員會

        申請人:XXX

        二OXX年七月七日

        勞動仲裁申請書 篇8

        申請人:xxx,女,1962年3月14日出生,漢族,住址:海南省?谑忻捞m區(qū)下洋村xxx號

        被申請人:?趚xx市場管理有限公司

        住址:?谑协偵絽^(qū)府城鎮(zhèn)中山南路水果市場二樓

        法定代表人:xxx

        申請事項(xiàng):

        1、請求確認(rèn)自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系;

        2、被申請人依法為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育保險五項(xiàng)保險,具體數(shù)額由社會保險征稽部門確定;

        3、請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12x(『850÷21.75』x10x3)+(『850÷21.75』x104x2)〕;

        4、請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元1471+(8x2x『1471÷21.75』)x11〕;

        5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元1471+(8x2x『1471÷21.75』)x13x2〕。

        事實(shí)與理由:

        申請人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹,入職被申請人處工作,工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間,申請人每天均嚴(yán)格遵守被申請人的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作盡心盡責(zé),按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季,為了完成當(dāng)日工作任務(wù),每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節(jié)假日,也沒有休息日,這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至20xx年3月12日。

        20xx年3月12日下午,被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內(nèi)的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暫時不要來上班了,兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20xx年4月27日,申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班,他講“路面還未修好,暫時還不能上班”。之后,見到工友的工作量多時,申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20xx年5月18日,因?yàn)槁访嬉呀?jīng)修好,申請人再次詢問被申請人何時能上班,得到的答案卻是“路搞好了,不用人了”!至此,申請人被被申請人強(qiáng)行辭退。

        自20xx年9月15日至2xxx年5月18日,申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里,被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同,也從未給申請人購買過任何種類的社會保險,更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權(quán)益,要求被申請人為申請人交納社會保險費(fèi)及加班工資,但是均未果。

        綜上,鑒于被申請人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定,迫于無奈,申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯,決定依法向貴委提起勞動仲裁,懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

        此致

        ?谑协偵絽^(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

        申請人:

        二0xx年六月三日

        勞動仲裁申請書 篇9

        申請人:王某,男,漢族,1976年11月15日生,住湖北省咸寧市沿河大道35號

        被申請人:武漢新星通信有限公司

        住址:武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

        負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:

        請求事項(xiàng):

        1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;

        2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;

        3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元;

        4、裁判被申請人支付賠償金6480元;

        5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費(fèi)160元;(2009年4月份加班費(fèi))

        6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066。67元;

        7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;

        8、裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳2008年12月25日至2009年9月份社會保險費(fèi);

        9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費(fèi)1000元。

        事實(shí)與理由:

        2008年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為2008年12月25日起至2011年12月24日止,其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個月發(fā)放,第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于2008年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

        申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自2009年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助,300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于2009年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

        綜上所述,申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!

        此致

        武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會

        申請人:

        二〇xx年九月十八日

        勞動仲裁申請書 篇10

        申請人:趙某某,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

        委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務(wù)所律師。

        被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

        法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。

        公司地址:開封市三里堡90號。

        申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計:42283.5元。

        2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

        事實(shí)與理由:被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工,20xx年3月19日晚9時許,被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

        申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

        從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用,無奈向貴院申請仲裁。

        綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

      此致

        開封市勞動仲裁委員會

      申請人:xxx

        20xx年9月24日

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