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    1. 勞動仲裁申請書

      時間:2021-06-30 11:44:51 仲裁申請書 我要投稿

      有關(guān)勞動仲裁申請書模板匯編九篇

        在如今這個年代,我們都會用到申請書,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書9篇,歡迎閱讀與收藏。

      有關(guān)勞動仲裁申請書模板匯編九篇

      勞動仲裁申請書 篇1

        申請人:xxx,男,漢族,電話:xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx

        被申請人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx法定代表: xxxxxxx 職務(wù),總經(jīng)理 電話:xxxxxxx

        申訴請求:

        一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;

        二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;

        三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元

        四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

        五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

        七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。 合計金額:22497.15元

        事實與理由:

        申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20xx元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

        現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應(yīng)當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;

        根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。 被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

        被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

        根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應(yīng)按以下標準支付工資:

        (1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

        此致xx縣勞動爭議促載委員會

        申請人:

        (簽名或簽章)

        年 月 日

      勞動仲裁申請書 篇2

        申 訴 人: 聯(lián)系電話:

        被 申 訴人:

        法定代表人:

        公 司 地址:

        電 話:

        郵 編: 被 申 訴人: 法定代表人: 公 司 地址: 區(qū) 街 號

        電 話: 郵 編: 請求事項

        1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

        2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年x月至今拖欠的工資96000元;

        3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元;

        4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補償金50600元;

        5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

        6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

        7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元;

        8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元;

        9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

        事實與理由

        申訴人自__年x月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團有限公司處工作,并簽訂勞動合同。20__年煙大建設(shè)集團內(nèi)部調(diào)整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20__年11月開始,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20__年,申訴人在工作期間受傷,被認定為九級傷殘,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設(shè)集團有限公司、煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權(quán)益,特訴諸貴委,望裁如所請。

      申請人:xxx

      勞動仲裁申請書 篇3

        申請人:張三,男,漢族,1988年1月2日出生,身份證號碼:XXXXXX199011056523,住XXX,聯(lián)系電話:15252799163。

        被申請人:揚州XXXXX有限公司,住所地在揚州市邗江區(qū)瘦西湖路126號 ,法定代表人李四,系該公司總經(jīng)理,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX。

        請求事項:

        1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差XXX元(XXXX元/月*11月=XXX元);

        2.裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金XXXX元(XXXX元/月*XXX月=XXXX元);

        3.裁決被申請人向申請人支付加班費XXXXX元;

        4.裁決被申請人向申請人支付20xx、20xx年防暑降溫費XXXX元;

        5.裁決被申請人向申請人支付20xx年4月份工資XXXX元;

        6.裁決被申請人返還申請人工作服押金XXX元。

        事實和理由

        申請人張三20xx年2月份入職被申請人揚州XXXX有限公司從事XXX工作,由于被申請人一直沒有給申請人繳納社保,依法簽訂勞動合同,支付加班費、支付防暑降溫費等原因,申請人在20xx年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動關(guān)系通知,要求與其解除勞動關(guān)系。并要求其支付相應(yīng)的經(jīng)濟補償、加班費等。

        為了維護申請人的權(quán)益,至此向貴委提出上述勞動仲裁請求,還望得到貴委支持。

        此致

        邗江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

        申請人:

        年 月 日

      勞動仲裁申請書 篇4

        ———===分頁標題===———

        申請人:XXX,男,漢族,身份證號:,住市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請人自己的電話)

        被申請人:XXXXXXXXXXX,住所地:市區(qū)(縣)路號,聯(lián)系電話:。

        法定代表人:XXX(,職務(wù):XXX)。

        仲裁請求:

        一、請求確認申請人與被申請人自年 月 日起建立勞動關(guān)系,至年 月日止;

        二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節(jié)假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元;

        三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;

        四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額,共計元;

        五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的XXXX 元;

        六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學位證;

        七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金元;

        八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

        上述第項至第項申請請求金額共計元。

        事實與理由:

       。ㄊ聦嵟c理由部分,應(yīng)當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)

        “申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關(guān)系的建立)

        申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資……。在申請人工作過程中,被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)

        年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動合同的變更)

        “年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前N天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發(fā)放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動關(guān)系”。(勞動合同的解除)

        綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!

        此致

        市區(qū)(縣)勞動(人事)爭議仲裁委員會

        申請人:

        年 月 日

        #勞動者需要準備的材料:

        1。身份證復(fù)印件:一份。

        2。用人單位工商登記信息:一份。可以到工商局查詢,提交復(fù)印件即可。

        3。仲裁申請書:一式三份,自己一份,仲裁委二份,被申請人為兩人以上的,每增加一個,增加一份。

        4。證據(jù)材料:同上,一式三份,被申請人為兩人以上的,每增加一個,增加一份。包括證明勞動關(guān)系及其他可以證明用人單位存在違法用工的證明材料。

      勞動仲裁申請書 篇5

        申請人:徐xx,男,1966年7月18日生,原系xx市xxx旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理,住xx省xx市

        xxxx村xx巷xx號 電話:13xxxxxxxxx

        被申請人:xx市xx旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址:xx市xxx區(qū)xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈

        xx號)

        法定代表人:陳xx 電話:0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx

        請求事項:

        1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元;

        2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元;

        3、支付經(jīng)濟補償金xx個月(每月工資xxxxx元,工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元;

        4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

        事實與理由:

        申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務(wù)有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時由于

        公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一

        系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

        今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達,預(yù)定任務(wù)為xxx萬

        元,實際回收xxx萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到xx萬元,對于這樣的利潤對于

        被申請人xxxx旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

        基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的'經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

        此致

         xxx市xxx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

       申請人:

        年 月 日

      勞動仲裁申請書 篇6

        申訴人:凱,男,漢族,1986年7月19日出生,

        身份證號:

        住住址:成都市武侯區(qū)

        通訊方式:

        代理人;**,**律師事務(wù)所律師

        電話:

        被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

        法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

        住所地:成都市金牛區(qū)

        通訊方式:

        被訴人:四川**建設(shè)工程有限公司(用工單位)

        法定代表人:**職務(wù):總經(jīng)理

        住所地:成都市武侯區(qū)

        電話:

        申請事項:

        1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

        2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

        3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

        3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

        4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

        5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

        6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

        事實與理由:

        20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任:

        1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

        2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

        3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

        為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

        此致

        成都市勞動仲裁委員會

        申訴人:

        20xx年7月26日

      勞動仲裁申請書 篇7

        申請人:______,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號,身份證號碼____________________,聯(lián)系電話。

        被申請人:____________有限公司____________車身廠住所地:

        法定代表人:________負責人:________電話:822__________

        被申請人:十堰市____勞務(wù)有限公司,住所地

        法定代表人:______電話:______________

        申請仲裁事項:

        1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

        2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人____年年――20xx年社會保險金。

        3、請求兩被申請人支付加班費元。

        事實及理由:

        申請人于____年年2月被十堰________勞務(wù)公司派遣到____________車身廠工作,201__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

        此致

        ______勞動仲裁委員會

        申請人:______

        

      勞動仲裁申請書 篇8

        申請人:

        地址:

        身份證:

        被申請人:

        住址:

        請求事項:

        1、依法采取強制執(zhí)行措施,責令被申請人履行辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書的內(nèi)容;

        2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

        事實和理由:

        申請人xx與被申請人因勞動爭議糾紛一案,已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20xx年x月x日開庭并作出辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書,判令:1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20xx年8月5日至20xx年1月10日的雙倍工資差額人民幣XXXXXX。2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補繳20xx年7月至20xx 年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費,該判決現(xiàn)已生效,但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈,申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定,特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

        此致

        XX法院

        申請人:xx

        二〇一五年x月x日

      勞動仲裁申請書 篇9

        申(被)請人

        姓名:張某性別:女國籍:中國民族:漢族

        身份證號碼:1111111111111111111

        出生日期:1981年4月3日

        工作單位:上海某某餐飲管理有限公司

        住址:上海市某路某號某室

        電話12345678郵編20000x

        被(申)請人

        單位名稱:某某電器(上海)有限公司

        單位性質(zhì):外商投資企業(yè)

        代表人姓名:趙某某性別:男職務(wù):法定代表人

        單位注冊登記地:上海市某區(qū)某路某號

        電話23456789郵編20000x

        請求事項:1、要求被申請人辦理退工手續(xù);

        2、要求被申請人支付20xx年春節(jié)三天的加班工資900元;

        3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟補償金4000元;

        事實和理由:

        申請人張某于20xx年8月經(jīng)招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自20xx年8月15日至20xx年8月14日止的勞動合同,約定申請人在被申請人處擔任出納,每月工資20xx元,當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間,申請人任勞任怨,有時根據(jù)被申請人的安排加班加點,但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。20xx年3月15日,被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明,申被雙方的勞動關(guān)系于20xx年4月14日解除,被申請人將支付申請人工資至20xx年4月14日。申請人在被申請人處工作至20xx年4月14日,但被申請人至今未辦理退工手續(xù),也未支付經(jīng)濟補償金。

        申請人認為,根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定,用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后,應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù),F(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于20xx年4月14日解除,故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動法》相關(guān)規(guī)定,用人單位安排勞動者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬,F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補足申請人20xx年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動合同條例》,用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的,應(yīng)當根據(jù)勞動者在本單位工作年限,每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟補償,F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月,故要求被申請人按20xx元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟補償金。

        綜上,申請人向貴會提出申請,要求依法保護勞動者的合法權(quán)益。

        申請人確認以下為文書送達地址:

        申請人名稱:張某被申請人名稱:某某電器(上海)有限公司

        文書送達地址:上海市某路某號某室文書送達地址:上海市某區(qū)某路某號某室

        郵政編碼:200000郵政編碼:200000

        某某勞動爭議仲裁委員會

        申請人:張某(簽名或蓋章)

        20xx年xx月xx日

        附:1、副本___x____份;

        2、證物___x____件;

        3、書證___x____件。

        注:1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本,并由申請人簽名或蓋章。

        2、事實和理由部分空格不夠用時,可用同樣紙張大小紙張增加續(xù)頁。

        附件:

        證據(jù)材料清單

        1、勞動合同3頁;2、考勤卡2頁;3、加班申請單5頁;4、工資單2頁;5、加班工資計算表1頁

        (以下空白)

        提交人(當事人或代理人)簽名:張某

        仲裁機構(gòu)簽收確認:

        注:提交證據(jù)材料,需同時提交證據(jù)材料清單(一式二份)。

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