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    1. 工傷勞動爭議仲裁申請書

      時間:2020-11-05 18:06:56 仲裁申請書 我要投稿

      工傷勞動爭議仲裁申請書范文

        第一篇

      工傷勞動爭議仲裁申請書范文

        申請人:

        身份證號:

        住址:

        被申請人:

        法定代表人:

        地址:

        第三人:

        身份證號:

        住址:

        請求事項:

        1、支付 年 月 日– 月 日工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元;

        2、支付未簽訂勞動合同的'雙倍工資差額__元;

        3、解除與被申請人的勞動關(guān)系,被申請人支付解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元;

        4、支付工資補(bǔ)償款__萬元。

        以上合計:__元

        5、補(bǔ)繳 年 月、 月, 年 月— 月社會保險;

        事實和理由:

        經(jīng)第三人__介紹,申請人于 年 月 日入職被申請人處,任副總經(jīng)理,月工資__元,以現(xiàn)金形式發(fā)放。入職時,被申請人、第三人同意補(bǔ)償申請人因跳槽導(dǎo)致的工資損失__萬元,其中__萬元經(jīng)被申請人、第三人同意,轉(zhuǎn)為投資款,用于受讓被申請人股東曹旦初的股權(quán),被申請人另于__年春節(jié)前支付補(bǔ)償款__萬元,尚欠補(bǔ)償款__萬元。

        因被申請人拖欠工資、未依法繳納社保和未簽訂勞動合同,申請人決定于 年 月 日起停止工作,提起仲裁,請求仲裁委公正審理,支持如上請求。

        此致

        __勞動爭議仲裁委員會

        申請人:

        二OO九年六月十五日

        第二篇 

       申請人:xx,男,1982年8月12日生,漢族。

        工作單位:山西省和順縣某公司。用工性質(zhì):聘任制。

        住址:山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.

        被申請人:山西省和順縣某公司

        地址:山西省和順縣

        勞動仲裁請求事項:

        1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

        2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

        事實與理由:

        20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于2012年1月經(jīng)次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

        由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

        此致

        和順縣勞動仲裁委員會

        申請人:xxx

        時間:20xx年x月x日