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    1. 工傷死亡仲裁申請書

      時間:2020-09-12 11:09:55 仲裁申請書 我要投稿

      工傷死亡仲裁申請書

        下面是CN人才公文網(wǎng)小編給大家整理收集的工傷死亡仲裁申請書,供大家閱讀參考。

      工傷死亡仲裁申請書

        工傷死亡仲裁申請書1

        申請人:孫某(王某之妻),女,漢族,19**年2月8日出生,住xx。

        申請人:王小(王某之父),男,漢族,19**年1月24日出生,住xx。

        申請人:趙某(王某之母),女,漢族,1**年1月17日出生,住xx。

        申請人:王一(王某之子),男,漢族,2**年11月12日出生,住xx。

        申請人:王二(王某之女),女,漢族,**年11月1日出生,住xx。

        被申請人:xx有限公司,法定代表人:xx,住所地:xx,電話:xx。

        仲裁請求

        1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;

        2、被申請人承擔本案的一切費用。

        事實與理由

        王某系被申請人處職工,于xx年xx月xx日在上班途中發(fā)生交通事故當場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于xx年xx月xx日作出工傷認定結論,認定王某為因工死亡。

        申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商,被申請人均推諉、拒絕,申請人無奈訴至貴院,請依法裁決。

        此致

        XX勞動人事爭議仲裁委員會

        申請人:

        年 月 日

        工傷死亡仲裁申請書2

        申訴人:A先生,*族,xxxx年**月**日出生,住址:****

        被訴人:B公司,住所:***市,法定代表人:****

        申請仲裁事項:

        1、請求裁決確認申訴人與被訴人*********;

        2、請求裁決被訴人支付申訴人一次性傷殘就業(yè)補助金差額*******************

        3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金*************;

        4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額****************

        5、請求裁決被訴人支付申訴人xxxx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。

        6、請求裁決被訴人支付申訴人************。

        以上總計*********。

        事實及理由:

        申訴人于20XX年X月X日入職被訴人處,擔任****,月平均工資*******元。20XX年X月X日上午,申訴人在工作時,*********,后住院治療*****天。20XX年X月X日**市社保局對申訴人的事故作出工傷認定。20XX年X月1X日經(jīng)***市勞動能力鑒定委員會鑒定為*******。********************************

        申訴人認為,被訴人的行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī),給申訴人造成了極大的.損失。為維護自身的合法勞動權益,申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,向貴庭提起仲裁申請,請求貴庭查明事實,依法支持申訴人的請求。

        此致

        XX市勞動人事爭議仲裁院仲裁庭

        申請人:xxx

        時間:20xx年x月x日