勞動人事爭議仲裁申請書樣本

　　申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。下面是小編給大家整理收集的勞動人事爭議仲裁申請書樣本，希望對大家有幫助。

　　勞動人事爭議仲裁申請書樣本1

　　申請人：張xx，男，xxx年1月生，漢族，早應(yīng)退職而仍未退職的教師，住xx市xx街道xx村南區(qū)xx號。電話：。郵編xxxxxxxx。

　　被申請人：1、xx市xx初級中學(xué)，法定代表人：黃xx，校長。

　　第三人：1、xx市教育局，王xx，局長。

　　2、xx市勞動和社會保障局，周xx，局長。

　　3、xx市信訪局、低塘街道辦事處等，xx，市長。

　　仲裁請求：1、責(zé)成被申請人履行五個工傷認定申請案的人身損害賠償。

　　2、責(zé)成第三人對加害行為，和不認定為工傷行為負法律責(zé)任。

　　3、被申請人和第三人依法連帶賠償損害。

　　事實和理由：xxx年12月26日26日，申請人向xx市勞動和社會保障局，提出了三個工傷認定申請，至今未果，并被xx市信訪局等兩次協(xié)調(diào)報浙江省教育廳認定工傷加害。而朱開權(quán)代表的xx市教育局于xxxx年3月x日又實施兩次雇兇綁架傷害的工傷行為，xxxx年3月x-1x日繼續(xù)實施了多個部門實施的攔訪行為，可是這兩次的工傷認定申請，仍被xx市勞動和社會保障局的不法行為侵權(quán)。特一趣提出仲裁申請如下：

　　一、對xxx年6月2x日的傷害，xx中學(xué)于1xx1年5月22日簽名冊有協(xié)議。即不用機動車賠了全部有其賠償了，結(jié)果至今昔對比仍未賠償一分錢。這就是造成申請人家破人亡的前因之一。可是，xx市教育局紀委書記的方曉英還違法要求申請人，要對這一不依法處理的行為“感恩”，如此是非不分的人，其還能在xx市教育系統(tǒng)內(nèi)公正執(zhí)紀執(zhí)法嗎?請裁決。

　　二、xx市勞動和社會保障局于4月2日口頭告知：仍仍要請上級機關(guān)的復(fù)議機構(gòu)、法院來做娘舅。為此，請裁決第三人協(xié)調(diào)的被申請人兩次報請浙江省教育廳認定工傷的決定違法。要賠償對申請人所造成的損害。又對第五個工傷認定申請案，是xx市的司法部門長期不作為放縱攔訪的加害的，特別是被申請人也參與了其中的陷害壓制行為，特請直接裁決，由被申請人承擔(dān)人身損害的侵權(quán)之債，和合同之債的賠償。

　　三、對第三、四個已經(jīng)法院對工傷認定申請被亂作為的多次訴訟，都是與被申請人中的吳建岳、黃xx作偽證相關(guān)聯(lián)的，因而請裁決被申請人在前面兩種人身損害的賠償之外，對相關(guān)復(fù)議、訴訟及上訪的損害也承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任。

　　特依法提出上述獨立法律關(guān)系的仲裁請求。

　　此致

　　xx市人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張xx xxxx年4月4日

　　勞動人事爭議仲裁申請書樣本2

　　申請人：張××，男，1xx5年5月x日，漢族，工人，原宿遷××有限公司職工，住宿遷市xx小區(qū)2號，聯(lián)系電話13x×××××。

　　被申請人：宿遷××有限公司，住所地在宿遷經(jīng)濟開發(fā)區(qū)xx路×號;法定代表人王××，董事長，電話x52x——x4×××××。

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人支付申請人xxxx年1x月到2x1x年x月的延長工作時間加班工資1241.4 元(1xxx÷21.x5÷x×12x×15x%);休息日加班工資4413.x元(1xxx÷21.x5×4x×xxx%);法定節(jié)假日加班工資331元(1xxx÷21.x5×2×3xx%)，共計5xx6.2元。

　　二、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的`經(jīng)濟賠償金24xx元。(1xxx元×1月×2倍)

　　三、裁決被申請人支付xxxx年11月至2x1x年x月未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額1xxxx元。(1xxx元×x月)

　　事實與理由：

　　本人于xxxx年1x月到被申請人處工作，在采購部門做采購相關(guān)工作，雙方約定每月工資1xxx元。但公司一直未與本人簽訂書面勞動合同，未為本人繳納社會保險。

　　因公司業(yè)務(wù)繁忙，本人平時經(jīng)常需要超時加班，xxxx年1x月至2x1x年x月共加班12x小時。而且每周工作六天，xxxx年x月至2x1x年x月法定休息日加班一共4x天。在xxxx年1x月1日和2日兩天，因為公司訂單較多，安排本人和部門副經(jīng)理兩人在公司加班。以上加班時間由所附的《加班申請表》加以證明，且公司均未支付本人加班工資。

　　單位上述行為違反了勞動法的相關(guān)規(guī)定，故請求仲裁委裁決被申請人支付本人雙倍工資、加班工資。

　　在2x1x年x月3x日，部門主管突然通知本人，第二天不用來上班了，并給本人一張解除勞動關(guān)系的書面通知，上面寫著“因張同志嚴重違反本單位的規(guī)章制度，公司經(jīng)研究決定，于2x1x年x月31日起與其解除勞動關(guān)系”。實際上公司從未告知本人其規(guī)章制度，而且本人事實上沒有違反單位的規(guī)章制度。后與單位協(xié)商未果。故請求仲裁委裁決被申請人解除勞動合同的行為違法，并支付本人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金。

　　此致

　　宿遷市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：張××

　　2x11年1月1日

　　附：本申請書副本 1 份

　　證據(jù)2份(包括《解除通知》《加班申請表》)

　　相關(guān)知識：

　　1. 仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

　　(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

　　(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù);

　　(3)仲裁請求(一項或多項，應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費用的，應(yīng)寫明計算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時間);

　　(4)所根據(jù)的事實、理由(應(yīng)實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);

　　(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;

　　(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不一致的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時間)。

　　2. 申請書用語要準(zhǔn)確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。

　　3. 申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機打印。

　　4. 勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

　　5. 申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

　　6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　　7. 申請人委托代理人參加仲裁活動的，應(yīng)向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應(yīng)載明委托事項或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。

　　8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護人)代為行使申請權(quán)利。

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