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    1. 索賠申請書

      時間:2022-01-07 13:03:27 申請書 我要投稿

      索賠申請書模板錦集六篇

        在法律不斷完善的社會中,用到申請書的地方很多,請注意不同的對象有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編為大家收集的索賠申請書6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

      索賠申請書模板錦集六篇

      索賠申請書 篇1

      北京XX貨運有限責(zé)任公司:

        200X年X月XX日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

        此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:

        破損部位及程度 費用(元)

        上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00

        溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

        橫梁:中間部分壓損 800.00

        電機上罩 50.00

        包裝箱 450.00

        修理設(shè)備運輸費 400.00

        設(shè)備修理人工費 1200.00

        費用合計 6100.00

        以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

        順祝

      商祺!

        北京XXXX有限責(zé)任公司

        200X年X月X日

      索賠申請書 篇2

        致:陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。

        陜西中安監(jiān)理公司。

        我單位在機修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的'工程費用一事提出索賠報告。

        1:我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗收基層合格,5月20日剛進入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工,其中發(fā)生的人工費和機健費用如下:

        5.21至5.28共計7天時間,每天工作12小時:

        早晨5點至8點,中午9點至13點,下午15點至20點。

        1}:人工費:管理人員:五人*7=35日*1.5=52.5工日。

        施工人員:21人*7=147日*1.5=20.工日。

        2:}機鍵費:壓路機7*一小時400元*12=33600元

        裝栽機7*一小時200元*12=16800元 2:在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進入獨立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時,有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費用:

        6.19中午10:00左右停電至21日中午11:30來電

        共計:停工工時25.5小時。

        1:管理人員:5人*25.5/8=16.2工日。

        2:鋼筋工:8人*25.5/8=25.5工日。

        3:木工班:17*25.5/8=54.2工日。

        4:施工班:22人*25.5/8=70.13工日。

        5:其他工人:12*25.5/8=38.32工日。

        以上是我方發(fā)生的實際費用,敬請你們給予解決答復(fù)為盼最終費用按決算走。

        陜西中原建司十四項目部

        20xx.6.23

      索賠申請書 篇3

      中國人壽保險公司:

        我叫×××,男,身份證號碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級學(xué)生×××(男,身份證號碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險)()的父親,被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

        今委托被保險人×××的母親×××,女,系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民,身份證號碼:××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的保險理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理

        此致

      敬禮

        申請人:×××

        **年**月**日困難職工申請書貧困戶申請書

        

      索賠申請書 篇4

        申請人:尹XX,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

        請求事項:

        1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

        2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

        事實和理由:

        在xx年9月28日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

        1、左肩部、胸部軟組織損傷。

        2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

        3、右側(cè)胸腔積液。

        4、腦外傷綜合癥。

        于同年10月14日出院。

        受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

        綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

        此致

        申請人:尹XX

        20xx年x月x日

      索賠申請書 篇5

      中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣州分公司:

        我司已向貴司投保險,

        保險單號為:。[查詢保單]

        次保險事故的估計損失金額共計(大寫)()。

        (詳細損失項目另附清單)

        特此向貴司提出索賠。

        XXX公司

        年月日

      索賠申請書 篇6

      XX保險公司 :

        我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXXX .20xx年X月 X日 X時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元,因我辦理貴司保險 ,(保險單號XXXX,保險名XXXX ,)特提出理賠申請,望予以接納辦理 .

        此致

      敬禮

        xxx

        xxxxxxx

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