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醫(yī)院自查自糾工作總結(jié)（通用17篇）
總結(jié)就是把一個時段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚成績，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結(jié)了。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院自查自糾工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 1
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負(fù)責(zé)制、各項醫(yī)護(hù)核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進(jìn)行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險，有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
�。ㄒ唬┪以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的`合法權(quán)益。
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1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛，無群體性的事件發(fā)生。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
二、存在的問題
1.建立醫(yī)療安全信息平臺。
2.探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)�；蛑贫瘸鲆荒陜�(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保計劃。
3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制的銜接，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險機制建設(shè)。
4.強化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
6.在國家醫(yī)療保險制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)師多點職業(yè)。
7.與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善
9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系
10.開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口
11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 2
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護(hù)士的個體因素
第一，護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
二是護(hù)士綜合知識水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時，缺乏人文社會科學(xué)知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護(hù)理安全，對犯錯的`個人給予安全警示，認(rèn)真分析錯誤原因，加強預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護(hù)理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護(hù)理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護(hù)理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實踐考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 3
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的'時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)長XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 4
一年以來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定，現(xiàn)將一年的學(xué)習(xí)工作情況簡要總結(jié)如下：
一、事前預(yù)判性
提前了解各科室床位情況以及特殊病例（農(nóng)藥、酒精、藥物和食物中毒）收治情況，協(xié)調(diào)急診病人分科，確保病人得到及時有效治療。
二、事中嚴(yán)謹(jǐn)性
仔細(xì)核對交接的賬目和金額，為同事負(fù)責(zé)，也為自己負(fù)責(zé)；辦理住院手續(xù)時，二次核對信息后保存；白班劃價時，仔細(xì)確認(rèn)藥品名稱和劑量；辦理出院手續(xù)時，被單押金、單病種限價、生育保險單獨講解，讓病人花明白放心錢。
三、事后親和性
微笑服務(wù)，把遇到疑問的病人當(dāng)朋友一樣對待。為其解除疑問，如b超室、ct室、化驗室、心電圖室、合作醫(yī)療室和放射科位置等；如需改名或重新提取發(fā)票，告知清楚的程序�；仡櫼荒陙淼墓ぷ�，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上有進(jìn)步，但也清楚的人是到自己的不足之處。
1、魄力不夠。遇到醉酒鬧事，蠻不講理的`病患，仍有膽怯，需要加強自身身體鍛煉和心理歷練，努力做到沉著冷靜，進(jìn)退有度，對事不對人。
2、工作經(jīng)驗尚淺。遇到病歷卡字跡繚亂時，通過病患口述判斷初診，登記不準(zhǔn)確；劃價只清楚一些常見片劑和麻藥的名稱和劑量，醫(yī)藥知識狹窄；院部的部分辦事手續(xù)不清楚，不能即時的為病患解答，只能告知去相應(yīng)科室詢問；值得一提的是，擁有獻(xiàn)血證的朋友，如有家人住院用血，可以憑借獻(xiàn)血證、住院發(fā)票、發(fā)票清單，在正常工作日到獻(xiàn)血辦，單獨報銷血液費用，這也是我在日常工作中慢慢學(xué)習(xí)到的，但仍然有很多其他不知道的地方。
3、在工作中主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報、請示的多，相對來說，為領(lǐng)導(dǎo)出主意和辦事的少，有些出院召回、重結(jié)發(fā)票、單病種付費，完全可以自己判斷結(jié)算。
醫(yī)院收費員個人自查自糾報告二
在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費員這個崗位，收費員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。
1、積極參加政治學(xué)習(xí)，努力提高自身的政治素養(yǎng)。
2、愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)、團結(jié)互助，圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項任務(wù)。
3、服務(wù)人民，提高收費服務(wù)質(zhì)量收費處是醫(yī)院的窗口，收費員的言行舉止和態(tài)度好壞，都會直接影響到醫(yī)院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。
總之我深知，在學(xué)習(xí)社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設(shè)小康社會的春風(fēng)，辛勤勞動、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，我們就一定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 5
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的'問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 6
為了貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求，結(jié)合我院實際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：
我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實，嚴(yán)格自查積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強各級醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的`生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議，對存在問題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進(jìn)行批評教育，同時進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
三、今后努力的方向：
我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。堅持依法辦院，開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對醫(yī)療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無事故。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 7
根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院對照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo)，現(xiàn)匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo)，制訂了工作實施方案，細(xì)化了任務(wù)目標(biāo)，夯實工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。
二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實
作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)�、�?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機結(jié)合，嚴(yán)格落實。
（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，設(shè)立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護(hù)理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開展了無償獻(xiàn)血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴(yán)格落實承諾服務(wù)制、首問負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的`業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當(dāng)群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格落實“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展，進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動。
�。ㄈ⿵娀�?zé)煟瑹o障通行。作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料，設(shè)立控?zé)熼T診，開展控?zé)熥稍�，強化控�(zé)熜麄鳎欢嵌ㄆ诰S護(hù)、更新控?zé)熖崾九疲脺剀暗奶崾緛砀腥救�、教育人，�?chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼⻊?wù)隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實現(xiàn)。
為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進(jìn)行全程服務(wù)，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來抓，取得了良好的社會效益。
近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 8
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強非公立醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C構(gòu)自查情況：單位全稱為“XXXXX醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性一級綜合醫(yī)院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負(fù)責(zé)人：XXXX。具有萊西市衛(wèi)生和計劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位XX張，診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，住院醫(yī)師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護(hù)師X名，護(hù)士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ�、發(fā)布醫(yī)療廣告自查情況
我院對醫(yī)療廣告重點排查，在醫(yī)療宣傳上，我們以事實為依據(jù)，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫(yī)安全。
�。ㄋ模�、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備，沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全
我院以院長為組長，各科室主任為組員，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架，建立的相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理制度。明確相應(yīng)的責(zé)任和分工，以及時督導(dǎo)為主要方式，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，對存在的問題急時梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。
我院成立以院長為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組，建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評估等監(jiān)管制度并落實。成立藥事委員會，對藥品從采購、儲存、銷售等各個環(huán)節(jié)加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，每月進(jìn)行處方點評并對點評結(jié)果進(jìn)行公布。
成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
我院建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，以護(hù)理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，對護(hù)理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量意識。
四、加強醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長為組長，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長的`領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設(shè)立安全消防預(yù)案，督促消防安全設(shè)備定期維護(hù)，定期組織培訓(xùn)及演練。
建立醫(yī)療廢物管理制度，依照制度對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀(jì)守法、廉潔自律、誠實守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫(yī)療機構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 9
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的`《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 10
為了加強醫(yī)院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院實驗室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理規(guī)章制度的運行情況
醫(yī)院檢驗科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的`實驗活動嚴(yán)格遵守國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中，我院實驗室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實際工作的需要。
自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范臺面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實驗室領(lǐng)導(dǎo)、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。
四、提高認(rèn)識，加強學(xué)習(xí)
組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)定》，加強實驗室準(zhǔn)入制度管理，注明實驗室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。
通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認(rèn)識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 11
我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織以我科護(hù)長xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的'諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 12
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護(hù)士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
�。�2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風(fēng)評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
�。�4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的`心聲。
�。�5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時引進(jìn)社會志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 13
一、主要工作舉措
1、建立清廉醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，層層壓實責(zé)任。
2、黨建引廉。每月開展主題黨日活動。督促抓好每個黨員“學(xué)習(xí)強國”平臺的學(xué)習(xí)，每日完成學(xué)習(xí)積分。領(lǐng)會貫徹會議精神，提高政治站位，營造濃厚氛圍，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
3、落實清廉責(zé)任。我院黨支部在院綠化帶設(shè)立黨建節(jié)點（黨旗雕塑、入黨誓詞），時刻牢記黨旗下的誓言“一顆紅心向黨旗，醫(yī)者仁心講服務(wù)”。開展院班子成員之間、黨員之間談心談話活動，談心談話一對一、面對面，溝通思想、聽取意見，指出不足、提出建議，落實清廉談話制度。組織全院職工簽寫“廉潔承諾書”并部分上墻。
二、工作亮點
1、強化清廉源頭。每月召開大洲中心衛(wèi)生院藥事委員會會議，討論商議藥品采購計劃，對近期新申請采購藥品進(jìn)行討論，投票選擇。會議以公平、公開、公正，陽光采購為原則。開展民主議事活動，會議討論xx年上半年醫(yī)療設(shè)備購置申報計劃，會議指出申報注意事項并共同討論各個科室采購醫(yī)療設(shè)備計劃，會議以“民主、公開、公正”為原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備采購管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)商代表來訪接待制度，固定在二樓會議室接待，設(shè)有專門接待登記本。
2、開展清廉督導(dǎo)。我院監(jiān)察室每月開展監(jiān)察活動，并將監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行全院通報。門診一樓設(shè)置清廉服務(wù)投訴箱，二樓病區(qū)設(shè)置清廉服務(wù)評議箱，定期開箱處理。
3、堅持清廉學(xué)習(xí)。進(jìn)清廉陣地建設(shè)，擴大陣地范圍。在新建成的會議室和中醫(yī)館內(nèi)設(shè)置清廉陣地。門診大廳安裝會議平板，12小時滾動播放藥品價格目錄，公開藥品價目，強化藥品監(jiān)管。在門診大廳設(shè)“醫(yī)者廉心”志愿者導(dǎo)醫(yī)臺，黨員發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用、帶頭作用，每周星期五重點時段開展預(yù)診分診、解決群眾就醫(yī)過程中遇到的困難。進(jìn)行“清廉一句話”錄制活動，提高全體醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識，并在門診大廳滾動播放，時刻提醒全院職工清廉宣言不能忘，清廉承諾記心頭。推進(jìn)清廉學(xué)堂建設(shè)，制定《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作方案》及《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作制度》。利用早交班開展清廉10分鐘教育。全院職工觀看中央臺焦點訪談《沈陽騙保案件》視頻，開展清廉警示教育。各科室開展清廉警示教育活動。
4、樹立清廉榜樣。為有效激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺抵制各種不正之風(fēng)，牢固樹立崇廉尚潔的價值取向，我院開展清廉典型榜樣選舉活動。經(jīng)全院各科室推選，評出五名清廉典型榜樣。將清廉典型榜樣事跡做成展板，院辦下文表彰典型榜樣，號召全體職工朝榜樣看齊，向榜樣學(xué)習(xí)，時刻牢記職工清正、醫(yī)院清廉、文化清明的清廉目標(biāo)。
三、存在的.問題及下一步工作打算
1、繼續(xù)利用每月10日的主題黨日活動，早交班開展清廉10分鐘教育。加強積極健康的黨內(nèi)政治文化建設(shè)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮衛(wèi)生院黨員的先鋒模范作用，帶領(lǐng)全院職工做好“醫(yī)者廉心”推進(jìn)工程；利用黨員教育培訓(xùn)通過網(wǎng)絡(luò)資源開展學(xué)習(xí)；開展黨員自愿服務(wù)活動；及對結(jié)黨組織幫扶活動等。
2、開展清廉教育測試，校驗清廉教育學(xué)習(xí)成果。
3、在醫(yī)共體總院支持下不斷提高服務(wù)能力、服務(wù)水平，做好基層居民健康的守門人。拓展三樓病房，提升群眾就醫(yī)幸福感，將出院病人回訪制度納入考核，群眾出院后仍能感受到我們的關(guān)懷，提升群眾獲得感。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 14
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照文件要求，我院積極部署評估復(fù)核工作，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，針對標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的各項工作上了一個新的臺階，基本達(dá)到規(guī)范要求�，F(xiàn)將我院鞏固愛嬰醫(yī)院成果自評報告如下：
一、主要做法及開展情況
1、為鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，我院重新充實調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)。
2、按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》和《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)20XX版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。
3、每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。對新上崗人員進(jìn)行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。
4、重新整改修訂了《xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，做到人手一份。
5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個孕婦中得到普及教育。
6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。
7、在產(chǎn)科、兒科和預(yù)防保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。
9、近年來前后對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進(jìn)行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。
10、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
12、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設(shè)立我院母乳喂養(yǎng)熱線電話（熱線電話：xxxx-xxxxxxx）并告知出院產(chǎn)婦。
13、愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認(rèn)識，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。
14、領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的'查房對愛嬰工作進(jìn)行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進(jìn)措施，確保愛嬰工作成果。
二、主要存在問題和整改措施
1、由于社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對象復(fù)雜，由于文化素質(zhì)及接受教育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。
3．宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥，個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，使個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 15
我院自建院以來，在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以人為本”的工作理念，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，不斷加強醫(yī)院管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督，提高醫(yī)療安全，確保醫(yī)療安全為工作重點。我們堅持以人為本，加強醫(yī)療，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量�，F(xiàn)就我院自建院以來的自查自糾總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、醫(yī)療質(zhì)量管理
加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為是醫(yī)院管理永恒的主題，為此我院制定了醫(yī)療質(zhì)量管理與考核制度及獎懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核列為重要的一項內(nèi)容進(jìn)行了嚴(yán)格的管理。醫(yī)院成立了以為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格按照《醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理規(guī)范》的各項要求落實醫(yī)療安全規(guī)范，并制定了醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，對醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行嚴(yán)格控制。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理
加強醫(yī)療質(zhì)量的管理是做好醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，為此我們建立了一整套的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，明確各級各類人員職責(zé)，制定了醫(yī)療質(zhì)量考核制度，使各級各類人員在工作中自覺遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各自的崗位職責(zé)，做到了無重大現(xiàn)象，無醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛。醫(yī)療質(zhì)量管理與考核制度的制定及實施進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，使我們的醫(yī)療技術(shù)水平有了大幅度的提高。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
我院是一家醫(yī)療服務(wù)單位，我們的服務(wù)范圍是病人及家屬。我們的服務(wù)宗旨是“讓每一位就診的患者和每一位就診的患者滿意，讓每一位就診的`患者和每一位就診的患者滿意，讓他們滿意，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了保證。為此，我們嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)許可法》的有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。堅持每周一次科室會診及專業(yè)會診，對上周的整改措施進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行認(rèn)真落實，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及工作效率。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的重要保證之一，我們建立了完整的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理與考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施。我們每季度組織全院職工進(jìn)行了一次醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量及科室環(huán)境衛(wèi)生大排查及病房管理，定期督查落實情況。通過這些措施，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量明顯有了一定改進(jìn)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
5、醫(yī)療安全
我們始終將醫(yī)療安全放在第一位，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各類醫(yī)療安全制度，認(rèn)真做好每月醫(yī)療安全及醫(yī)療差錯事故的排查與處理工作，并認(rèn)真做好記錄。我院各類醫(yī)療糾紛都較低谷，醫(yī)療安全工作一直處于有效的防范之中。
二、醫(yī)療質(zhì)量
6、醫(yī)療質(zhì)量
今年我院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組織的專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院的各科室能夠自查自糾，做到了有布置、有落實、有督察、有反饋，并有記錄。我們還對每一位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)進(jìn)行了明確的分工及細(xì)化。使各科室在質(zhì)量管理方面有了很大改觀。
8、護(hù)理安全
我們建立了各項護(hù)理風(fēng)險評估制度，如危重患者風(fēng)險評估、護(hù)理不良事件評估、跌倒墜床事件評估等，對科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全進(jìn)行了有效的監(jiān)控，有效杜絕差錯事故的發(fā)生。
三、護(hù)理安全
在我院建立了較為穩(wěn)定的臨床科室，我們對科室病人情況基本了解，能夠做到對病人病情、技術(shù)狀況有心理的觀察，對病情的掌握度。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 16
根據(jù)市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進(jìn)行了自查，從檢查結(jié)果看，我縣xx年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標(biāo)均達(dá)到要求，得分應(yīng)為滿分（116分）。具體情況
一、傳染病發(fā)病率：
全年共報告發(fā)
生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例），無甲類傳染病。
7月12-11月1日對全縣災(zāi)害疫情情況進(jìn)行監(jiān)測，設(shè)專人負(fù)責(zé)監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災(zāi)害相關(guān)傳染病24例（其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例）無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。
二、疫情報告系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率為100。
2、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。
3、我站全年均實行24小時值班制度。
三、疫情報表：疫情報表及時率100。
四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準(zhǔn)確率為100。
五、網(wǎng)絡(luò)直報建設(shè)：我縣于xx年開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)報告。
六、甲乙類傳染病流調(diào)率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進(jìn)行個案調(diào)查，病毒性肝炎的`個案調(diào)查率可達(dá)90以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100。
七、發(fā)生霍亂等重大疫情時報告與調(diào)查：今年無霍亂病例報告。
八、非典等重大傳染病預(yù)防控制：為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我縣于1—4月份進(jìn)行了不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測，全縣共設(shè)7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院（中醫(yī)院和縣醫(yī)院）和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢），設(shè)2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進(jìn)行主動搜索，填報主動搜索表（一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份），按時將監(jiān)測結(jié)果上報市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。
九、兒童計劃免疫：
常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97．93，乙腦疫苗98．28；
加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100；糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。
十、afp監(jiān)測：全年共監(jiān)測afp病例4例，個案調(diào)查率、隨訪率、旬報及時率和14天內(nèi)雙份標(biāo)本采集率，7天內(nèi)標(biāo)本關(guān)省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.
十一、麻疹監(jiān)測：共監(jiān)測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調(diào)查率為100，血標(biāo)本采集率83，未進(jìn)行二次血標(biāo)本采集。
十二、新生兒破傷風(fēng)：共監(jiān)測新生兒破傷風(fēng)0例，月報告及時率和個案調(diào)查率為100。
十三、其他相關(guān)計免傳染病監(jiān)測：共監(jiān)測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應(yīng)，均及時進(jìn)行了有效處理。
十四、接種率監(jiān)測：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規(guī)免疫接種情月、年報表及時率為100，
2、報表及時、完整，完整率為100。
3、接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進(jìn)行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié) 17
良好的營商環(huán)境是經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的法寶，按照市、區(qū)政府關(guān)于優(yōu)化營商環(huán)境工作的決策部署，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，鎮(zhèn)政府拿出了破釜沉舟的決心，進(jìn)一步完善優(yōu)化營商環(huán)境工作機制，簡化行政審批流程，對鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場、商鋪、服務(wù)窗口等關(guān)鍵領(lǐng)域開展排查整頓，取得積極成效。現(xiàn)將相關(guān)工作情況匯報如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬┩七M(jìn)政務(wù)服務(wù)，優(yōu)化“營商”環(huán)境。一是不斷完善窗口部門工作機制，向社會公開標(biāo)準(zhǔn)化工作流程和辦事指南，細(xì)化量化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。二是加強工作人員培訓(xùn)力度，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)從“群眾來找辦事”向“去找群眾辦事”觀念轉(zhuǎn)變，掌握群眾所需、所急，主動作為，把服務(wù)給群眾“送上門去”。
�。ǘ┩七M(jìn)線上辦理，提高“營商”效率。著力打通精簡行政審批“最后一公里”。頻率高的政務(wù)服務(wù)事項延伸至村級受理（如推廣使用“社會救助求助公眾號”為群眾審批低保申請、鼓勵企業(yè)和個人使用公眾號辦理稅費申報及繳納等事務(wù)等），村委會設(shè)代辦點，利用政務(wù)服務(wù)平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)推送，形成鎮(zhèn)、村兩級聯(lián)動，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。
�。ㄈ┘訌娛袌霰O(jiān)管，維護(hù)“營商”秩序。一是依法開展農(nóng)貿(mào)市場排查及整改。聯(lián)合區(qū)市場監(jiān)督管理局對市場中堵塞消防交通通道的違建建筑進(jìn)行拆除：聯(lián)合鎮(zhèn)城管站全面排查市場中私搭亂接電線問題，責(zé)令相關(guān)當(dāng)事人限期整改，解決市場電路老化問題。二是依法開展店鋪、攤鋪排查及整改。聯(lián)合XX派出所及市場監(jiān)督管理所，對存在消防隱患的店鋪配齊消防器材，對占道經(jīng)營的攤鋪進(jìn)行清理，拆除所有違規(guī)延伸建筑鋼架棚。集中組織商戶開展消防培訓(xùn)，增強安全意識，提高應(yīng)對公共突發(fā)事件能力。
�。ㄋ模┘訌娮黠L(fēng)建設(shè)，打造“適商”環(huán)境。一是黨政領(lǐng)導(dǎo)親自過問、親自抓，落實駐點干部包保企業(yè)制度。二是開展專項行動，把脈問診影響企業(yè)發(fā)展環(huán)境的“痛點”“堵點”“難點”，通過設(shè)置營商環(huán)境投訴信箱、走訪企業(yè)、“政企懇談會”，加大行業(yè)營商環(huán)境和作風(fēng)效能監(jiān)督力度，針對企業(yè)反應(yīng)的問題研究制定服務(wù)清單，并做好跟蹤服務(wù)。
二、存在的問題
1、人才短缺。本地企業(yè)招工難，特別是招專業(yè)技術(shù)人才更難，本地人寧愿到上海、深圳、浙江等地區(qū)打工也不愿留在本地，外地人愿意進(jìn)來的更少，且流動性強，專業(yè)技術(shù)人才、高級技工缺乏已成為制約我鎮(zhèn)民營企業(yè)發(fā)展的普遍問題。
2、資金困難。我鎮(zhèn)大多數(shù)民營企業(yè)規(guī)模較小、管理制度不健全，再加上疫情等大環(huán)境因素影響，出現(xiàn)了資金斷鏈、資金運轉(zhuǎn)困難的問題；再加上部分民營企業(yè)由于沒有有效抵押物，也很難獲得銀行貸款，導(dǎo)致部分企業(yè)一時難以為繼。
3、政企溝通聯(lián)系機制待完善。溝通上存在隨意性，形式上存在單一性簡單，調(diào)研走訪目標(biāo)不夠明確，不便于政企之間的`相互了解與信任，效果也不甚理想，解決的問題不多，達(dá)不到雙方的預(yù)期目標(biāo)。
三、下步工作計劃
結(jié)合在優(yōu)化營商環(huán)境整治行動中所取得的成效及遇到的問題，我鎮(zhèn)將進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境工作機制，落實“專人抓、時時抓”責(zé)任到人，切實為我鎮(zhèn)經(jīng)濟健康發(fā)展保駕護(hù)航。
1、提升政務(wù)大廳服務(wù)水平和效率。加強大廳升級改造，整合辦公資源，推行政務(wù)服務(wù)“一站式”辦公模式，切實使群眾辦事更便利。進(jìn)一步壓縮行政審批時限。對符合國家產(chǎn)業(yè)政策、環(huán)保準(zhǔn)入條件及有利于我鎮(zhèn)經(jīng)濟健康發(fā)展的建設(shè)項目要積極推動，提前介入、快速審批，實縮短辦理時限，彌補我鎮(zhèn)行政審批“短板”。
2、提高企業(yè)安全生產(chǎn)、防范能力。指導(dǎo)企業(yè)做好疫情防控、安全生產(chǎn)、防暴風(fēng)、防汛抗旱等工作，常態(tài)化開展市場排查。積極推動鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場升級改造，常態(tài)化開展市場安全排查，切實解決市場及沿線道路亂搭、亂停、亂占的“三亂”問題。
3、扎實做好“六穩(wěn)”工作，全面落實“六�！惫ぷ�。要全面落實黨中央決策部署，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅持新發(fā)展理念，扎實做好穩(wěn)就業(yè)、穩(wěn)金融、穩(wěn)外貿(mào)、穩(wěn)外資、穩(wěn)投資、穩(wěn)預(yù)期工作，全面落實保居民就業(yè)、�；久裆⒈Ｊ袌鲋黧w、保糧食能源安全、保產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈穩(wěn)定、�；鶎舆\轉(zhuǎn)任務(wù)，奮力譜寫XX新時代追趕超越新篇章。
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