醫(yī)院管理方案（匯總15篇）
為保障事情或工作順利開展，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對性強(qiáng)的方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的醫(yī)院管理方案，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院管理方案1
一、活動主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會議及開展各階段性活動，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動安排
1、組織實(shí)施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫(yī)院實(shí)施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會規(guī)定填寫上報《醫(yī)院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20xx年4月-20xx年10月）
�、�、開展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實(shí)責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫(yī)師協(xié)會。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對第一次自評的結(jié)果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報各種數(shù)據(jù)，要求真實(shí)、可靠。
⑶、再自評、持續(xù)改進(jìn)提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題、整改的意見定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結(jié)驗(yàn)收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結(jié)活動中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立、完善管理的`相關(guān)制度和長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時做好準(zhǔn)備，迎接中國醫(yī)師協(xié)會專家組的考核驗(yàn)收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現(xiàn)場考評、社會考評，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報的考評模式，需要上報的內(nèi)容：
1、醫(yī)院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫(yī)院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫(yī)務(wù)科
⑵、第二次：在20xx年12月30日前進(jìn)行；
�、恰⒌谌危涸�20xx年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認(rèn)識，要充分認(rèn)識到創(chuàng)建工作的重要性，對醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創(chuàng)建活動的自覺性，營造良好的創(chuàng)建氛圍。
3、要求各科室要提高認(rèn)識，明確責(zé)任，嚴(yán)格按照中國醫(yī)院協(xié)會的要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，積極參加全國百姓放心示范醫(yī)院的培訓(xùn)活動，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證參訓(xùn)率和參訓(xùn)合格率。
醫(yī)院管理方案2
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、 醫(yī)療方面
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門診病歷書寫要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門診處方書寫要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書寫要求
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、�？茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應(yīng)在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。
5、 實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。
7、 臨床各科室間應(yīng)建立會診制度，會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫(yī)師對病人發(fā)生的.病情變化要及時恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、 藥房、藥庫
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負(fù)擔(dān)。
3、 毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。
三、 護(hù)理方面
護(hù)理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報告。
2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
5、 查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護(hù)士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級護(hù)理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。
4、 值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、 醫(yī)技科室
1、 對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認(rèn)真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。
醫(yī)院管理方案3
一、活動主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實(shí)施方案，落實(shí)責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會議及開展各階段性活動，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進(jìn)。
三、活動安排
1、組織實(shí)施階段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制訂醫(yī)院實(shí)施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會規(guī)定填寫上報《醫(yī)院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20××年4月-20××年10月）
�、�、開展第一次自評階段（20××年4月1日-20××年4月15日）
對照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實(shí)責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫(yī)師協(xié)會。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
針對第一次自評的結(jié)果，提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí)，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報各種數(shù)據(jù)，要求真實(shí)、可靠。
�、�、再自評、持續(xù)改進(jìn)提高階段（20××年12月26日-20××年10月26日）
結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題、整改的意見定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結(jié)驗(yàn)收階段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結(jié)活動中先進(jìn)的管理理念、好的做法，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立、完善管理的`相關(guān)制度和長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時做好準(zhǔn)備，迎接中國醫(yī)師協(xié)會專家組的考核驗(yàn)收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現(xiàn)場考評、社會考評，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報的考評模式，需要上報的內(nèi)容：
1、醫(yī)院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫(yī)院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫(yī)務(wù)科
�、�、第二次：在20××年12月30日前進(jìn)行；
�、�、第三次：在20××年12月30日前進(jìn)行。
五、工作要求
1、提高認(rèn)識，要充分認(rèn)識到創(chuàng)建工作的重要性，對醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創(chuàng)建活動的自覺性，營造良好的創(chuàng)建氛圍。
3、要求各科室要提高認(rèn)識，明確責(zé)任，嚴(yán)格按照中國醫(yī)院協(xié)會的要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，積極參加全國百姓放心示范醫(yī)院的培訓(xùn)活動，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證參訓(xùn)率和參訓(xùn)合格率。
醫(yī)院管理方案4
根據(jù)集團(tuán)公司《關(guān)于下發(fā)“強(qiáng)化現(xiàn)場管理優(yōu)化質(zhì)量環(huán)境提升員工素質(zhì)塑造企業(yè)形象促進(jìn)集團(tuán)公司發(fā)展”集團(tuán)公司全面推行6s管理活動實(shí)施方案的通知》文件精神和對6s標(biāo)準(zhǔn)管理的具體要求，結(jié)合我公司發(fā)展實(shí)際，為促進(jìn)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，全面提升管理績效，提高員工總體素質(zhì)，進(jìn)一步貫徹集團(tuán)公司“強(qiáng)基固本開疆拓土”的總體發(fā)展思路，我公司經(jīng)研究決定制定此方案。
推進(jìn)6s管理是企業(yè)文化深度發(fā)展的必然，是體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀深度推進(jìn)的必然，是實(shí)施戰(zhàn)略管理和品牌建設(shè)的必然，是“強(qiáng)基固本開疆拓土”核心理念在企業(yè)管理中創(chuàng)新實(shí)踐的必然。
推進(jìn)6s管理有利于建立企業(yè)內(nèi)部管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，極大地提高工作效能，建立良好的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境，鑄就企業(yè)管理的特色與品牌。有利于理論教育與生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合的全面融通，從而全面提高工作質(zhì)量。有利于公司領(lǐng)導(dǎo)干部和全體職工整體職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。
一、指導(dǎo)思想。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)思想認(rèn)識，吸取典型經(jīng)驗(yàn)。
公司上下首先要從思想上高度重視，加強(qiáng)管理，及時成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，領(lǐng)導(dǎo)帶頭執(zhí)行6s管理標(biāo)準(zhǔn)，將推行6s管理活動作為年度重要工作擺上議事日程。借鑒集團(tuán)公司試點(diǎn)單位的成功經(jīng)驗(yàn)，通過學(xué)習(xí)、宣傳統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確目標(biāo)要求，理解內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，深刻領(lǐng)會與把握推進(jìn)6s管理活動。
�。ǘ┤珕T行動，營造良好氛圍。
將推行6s管理與公司的企業(yè)形象建設(shè)相結(jié)合，與企業(yè)的內(nèi)涵發(fā)展和質(zhì)量提升相結(jié)合。充分認(rèn)識推行6s管理的重要性和必要性，從而內(nèi)化為全體職工的自覺行動。
要充分利用簡報、網(wǎng)絡(luò)、板報等宣傳形式，營造人人都參與、人人都行動、人人都改進(jìn)的良好氛圍。
�。ㄈ┲贫缺Ｕ�，確保成效。
推行6s管理活動要與創(chuàng)建文明單位以及日常監(jiān)管工作相結(jié)合，嚴(yán)格按照6s管理的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，通過制定各部門的6s管理細(xì)則，落實(shí)任務(wù)，明確職責(zé)，規(guī)范行為。通過在全公司范圍的組織實(shí)施進(jìn)行檢查達(dá)標(biāo)評估。通過整改提高，建立長效機(jī)制，將6s管理持之以恒貫徹實(shí)施。
按照6s管理活動的要求，建立巡查制度，成立巡查考評組，并要對巡查次數(shù)、時間、路線等作出明確的規(guī)定。設(shè)置“三級巡查”制度：一級是班組長巡查；二級是副科長、科長巡查；三級是部門分管領(lǐng)導(dǎo)巡查。三級巡查覆蓋了本單位的所有員工、所有工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，實(shí)現(xiàn)了全過程的控制，提升現(xiàn)場管理，落實(shí)安全生產(chǎn)管理，規(guī)范員工操作，實(shí)行精細(xì)化管理，推動6s管理上臺階。
建立嚴(yán)格的考核獎懲機(jī)制，堅(jiān)持“每周一小查。
每月一大查”的檢查監(jiān)督工作。各部門實(shí)行積分制原則，依據(jù)各部門在活動中的日常工作進(jìn)行評價、打分，對每月排名情況在全公司范圍內(nèi)予以通報、獎勵，并將評價結(jié)果納入各部門負(fù)責(zé)人的績效評價中。
二、組織機(jī)構(gòu)建立。
根據(jù)集團(tuán)公司【晉煤出企發(fā)[20xx]397號】文件精神，為推進(jìn)“6s”管理活動的扎實(shí)進(jìn)行，我公司決定成立“6s”管理活動推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)組：
組長：XX
成員：趙XX
辦公室工作人員：XX
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)活動的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在公司黨辦，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)“6s”管理活動的具體推行工作。
三、總體要求。
推進(jìn)辦公室要對每階段活動進(jìn)行總結(jié)并制定下一階段的工作計劃和具體實(shí)施辦法。
開展豐富多樣的活動，提高職工的參與度和積極性，如：標(biāo)語口號的征集活動、6s知識有獎競賽、6s活動心得體會等形式。
注重宣傳基層職工亮點(diǎn)，尋找普通員工的閃光點(diǎn)和自我改善精神，樹立基層職工在活動中的工作典型，鼓勵全體職工積極參與6s管理活動。
四、實(shí)施步驟。
�。ㄒ唬�6s活動推進(jìn)組織成立（20xx年1月1日—20xx年1月31日）。
及時成立6s活動推進(jìn)委員會，召開啟動大會，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，提高全體人員對推行6s活動的認(rèn)識、增強(qiáng)全員積極參與。委員會下設(shè)活動辦公室、檢查組，負(fù)責(zé)6s活動的具體宣傳、培訓(xùn)及日常推行工作，檢查組負(fù)責(zé)督促、打分和評比工作。各部門要積極配合此次活動，科室負(fù)責(zé)人為主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)6s活動日常工作的組織、安排。
�。ǘ┙�6s活動宣傳與教育細(xì)則（20xx年2月1日—20xx年4月30日）。
1、6s推進(jìn)辦公室負(fù)責(zé)籌備活動相關(guān)書籍、影音宣教資料、海報、標(biāo)語、宣傳手冊、板報等資料。
2、根據(jù)6s活動進(jìn)度安排，聘請專業(yè)老師、專家或利用輔導(dǎo)光盤、書籍等資料對各級人員開展6s培訓(xùn)工作。
3、6s推進(jìn)辦公室組織有關(guān)人員到試點(diǎn)先進(jìn)單位現(xiàn)場參觀、學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并將其運(yùn)用于自己的實(shí)際工作。
4、通過網(wǎng)絡(luò)、簡報、張貼海報、標(biāo)語、板報等多種形式，大力宣傳推廣6s管理理念，普及6s管理精髓及意義，把6s管理落實(shí)到每個部門、每個崗位、每個員工，傳遞到每個環(huán)節(jié)，每個過程。
5、在每階段結(jié)束后，總結(jié)前一階段的6s活動推進(jìn)工作情況，以文字和圖片形式體現(xiàn)活動開展前后的變化，并上報集團(tuán)公司企管處。
�。ㄈ�6s管理工作有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建立及修訂（20xx年5月1日—5月31日）。
制定詳細(xì)具體、切實(shí)可行的6s管理實(shí)施細(xì)則、員工行為規(guī)范、操作流程規(guī)范、考評標(biāo)準(zhǔn)、獎勵辦法等其他作業(yè)制度，并在5月31日前匯總存檔，并上報集團(tuán)公司企管處。
�。ㄋ模┱砼c整頓（20xx年6月1日—6月30日）整理與整頓是6s活動推行的兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，整理是分開必要的和不必要的物品，對不必要的物品進(jìn)行處理。各級參與整理與整頓工作的人員，要熟練掌握要與不要的判別基準(zhǔn)，嚴(yán)格按照基準(zhǔn)清除不要的東西，清理出的所有物品，歸類統(tǒng)一暫存，集中處理。
整頓是對必要的物品按需要量、分門別類、依規(guī)定的位置放置，并擺放整齊，加以標(biāo)識。6s推進(jìn)辦公室要組織有關(guān)人員對區(qū)域進(jìn)行劃分、劃線、標(biāo)識，確定各類物品擺放位置、放置數(shù)量，做到工作場所整潔有序，物品擺放整齊明了，標(biāo)識與物品名副其實(shí)。
�。ㄎ澹┣鍜吲c清潔（20xx年7月1日—7月31日）清掃就是清除現(xiàn)場內(nèi)的`臟污，并防止污染的發(fā)生，保持現(xiàn)場干干凈凈、明明亮亮，使要的東西馬上就能取得，并保證正常使用。各部門要建立清掃責(zé)任區(qū)（室內(nèi)、外），定期組織大清掃。
清潔是起維持的作用，將整理、整頓、清掃后取得的良好成績維持下去，成為公司內(nèi)必須人人嚴(yán)格遵守的固定的制度。單位主要責(zé)任人要經(jīng)常帶頭巡查，帶動全員重視6s活動，并使之成為良好的習(xí)慣。
�。┧仞B(yǎng)與安全（20xx年8月1日—9月30日）素養(yǎng)就是要大家能養(yǎng)成按規(guī)定做事的習(xí)慣，人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。各單位可組織職工開展文明禮貌月專項(xiàng)活動，遵守規(guī)章制度，制訂禮儀守則，進(jìn)行教育培訓(xùn)，推動各種激勵活動，逐步改變職工日常行為規(guī)范。要求全體職工統(tǒng)一著裝，穿戴整潔規(guī)范，勞動防護(hù)用品佩帶合理正確，人人都變成有修養(yǎng)的員工，有尊嚴(yán)和成就感，對自己的工作盡心盡力，并帶動改善意識。
（七）6s活動難點(diǎn)攻堅(jiān)月（20xx年10月1日—10月31日）。
通過6s管理工作的全面開展和逐步規(guī)范，梳理出活動推進(jìn)中存在的難點(diǎn)，6s推進(jìn)辦公室抽調(diào)各級骨干力量，對推進(jìn)難點(diǎn)進(jìn)行攻堅(jiān)，要集中力量、集思廣益、明確責(zé)任、明確時限，保證6s活動推進(jìn)任務(wù)的順利完成。
�。ò耍�6s活動總結(jié)、考核評比（20xx年11月1日—12月31日）。
制定嚴(yán)格的考核評比制度，根據(jù)6s考核評比標(biāo)準(zhǔn)及推進(jìn)情況，在實(shí)施、檢查、評估驗(yàn)收的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，逐步建立長效機(jī)制。單位宣傳欄將設(shè)立“6s”現(xiàn)場管理考核專欄，對于成績突出的部門及個人，給予相應(yīng)獎勵或者綜合考核加分；用通報的形式，對執(zhí)行情況差的現(xiàn)象進(jìn)行公開曝光。
結(jié)合相關(guān)資料，開展階段性總結(jié)，找出差距和遺漏，各部門對工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足進(jìn)行及時總結(jié)，開展針對性整改，提出“6s“現(xiàn)場管理進(jìn)一步推進(jìn)的目標(biāo)與任務(wù)，并制定下一年度的工作重點(diǎn)及工作方案。
醫(yī)院管理方案5
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實(shí)市、區(qū)教育工作會議精神，逐步實(shí)施市、區(qū)中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要，全面、客觀、公正、準(zhǔn)確地考核、評價學(xué)校中層干部在推進(jìn)學(xué)校發(fā)展過程中的思想政治素質(zhì)、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、工作作風(fēng)、工作業(yè)績、廉潔自律等情況，為實(shí)現(xiàn)學(xué)校五年發(fā)展規(guī)劃提供堅(jiān)強(qiáng)的思想、隊(duì)伍和能力保證。
二、考核原則
1、群眾公認(rèn)、注重實(shí)績；
2、連續(xù)評優(yōu)、從嚴(yán)掌握;
3、逐級考核、測評結(jié)合。
三、考核內(nèi)容
德（思想政治素質(zhì)）、能（組織領(lǐng)導(dǎo)能力）、勤(工作作風(fēng))、績（工作實(shí)績）、廉（廉潔自律）等五個方面內(nèi)容。
四、考核方法
1、采取民主測評與上級評價相結(jié)合的考核方法進(jìn)行考核。
�。�1）民主測評：一般采用本單位內(nèi)教職工大會全體成員民主測評方式，根據(jù)教代會民主評議校級干部的'有關(guān)程序要求進(jìn)行。
（2）上級評價：在匯總?cè)w教職工意見的基礎(chǔ)上，由支部、校長室對中層干部進(jìn)行考核評價。
2、考核評定。
民主測評、綜合評價、上級評價總分為100分，其中民主測評占80％，上級考核評價占20％。在匯總以上兩方面的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，由學(xué)校支部討論決定考核評定結(jié)果。
�。�1）優(yōu)秀。教職工大會民主測評的優(yōu)秀率與合格率兩項(xiàng)之和一般達(dá)到90％以上，上級評價為優(yōu)秀。
�。�2）合格。教職工大會民主測評的優(yōu)秀率與合格率兩項(xiàng)之和一般達(dá)到65％，上級評價為合格以上。
�。�3）基本合格。教職工大會民主測評的基本合格率、不合格率兩項(xiàng)之和一般達(dá)到35％以上，且不合格率低于33%。
（4）不合格。教職工大會民主測評的不合格率一般達(dá)到33%以上。
五、考核程序及其要求
1、述職測評
撰寫本人述職報告。報告應(yīng)包括學(xué)習(xí)、履職、廉潔自律三方面內(nèi)容，要圍繞重要工作，突出基礎(chǔ)性建設(shè)、創(chuàng)新性工作和成效，實(shí)事求是進(jìn)行自我評價，字?jǐn)?shù)控制在六百字左右。
會議述職、測評。中層干部在教職工大會上作述職報告，與會教職工填寫“徐匯實(shí)驗(yàn)小學(xué)中層干部考核民主測評表”，采取教職工大會測評的方式進(jìn)行民主測評。
2、黨支部、校長室評價
在匯總?cè)w教職工意見的基礎(chǔ)上，為中層干部提出評價意見，確定考核等第。
3、公示考核結(jié)果
考核結(jié)果在學(xué)校公示三個工作日后正式確定。
4、考核反饋
黨支部向中層干部作反饋，主要反饋考核等第、民主測評情況等。
考核結(jié)果作為校級干部選拔任用、培養(yǎng)教育、獎勵懲戒及職級申報級等的重要依據(jù)。
醫(yī)院管理方案6
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)、市在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升自身形象，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)有關(guān)要求，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)群眾根本利益為目的，緊密結(jié)合市開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動要求，以“創(chuàng)建平安醫(yī)院”和開展“三好一滿意”活動為工作主線，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄、收受“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，以完善制度、規(guī)范管理、提高效率為目的，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)根本轉(zhuǎn)變，逐步解決看病難、看病貴等突出問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
二、成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX
副組長：XXXX
組員：XXX、XXX、XXX
下設(shè)辦公室：主任：XXX
此外，成立兩個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組。第一組：
組長：XXX
副組長：XXXX，
組員：XXX、XXX、XXX
第二組：
組長：XXX
副組長：XXXX，
組員：XX、XXX、XXX
三、活動主要內(nèi)容
1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)以病人為中心的宗旨教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚；加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)技能教育，增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性；增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高職業(yè)技能；有針對性的開展警示教育，不斷筑牢醫(yī)務(wù)人員防腐拒變的底線
2、嚴(yán)格規(guī)范守法。必須遵守法律法規(guī)，執(zhí)行診療指南、操作規(guī)范要求。規(guī)范診療行為，嚴(yán)格衛(wèi)生，監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行30條不準(zhǔn)禁令。
3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。緊密結(jié)合“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動開展，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作規(guī)范，完善醫(yī)療糾紛事故責(zé)任追究機(jī)制。
4、深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，為病人提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施；改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)利，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象；加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者意見，主動改進(jìn)工作。及時受理、妥善處理患者的投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等制度，向社會公開服務(wù)承諾，主動接受社會和患者的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)投訴。
5、嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)。繼續(xù)深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄專項(xiàng)治理工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)抵制商業(yè)賄長效機(jī)制O加強(qiáng)職工的思想、職業(yè)道德和榮辱觀、人生觀、價值觀教育，樹立正確的價值觀、利益觀、遵紀(jì)守法、廉潔自律、自覺抵制商業(yè)賄，增強(qiáng)拒腐防變能力。把治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄專項(xiàng)工作與行業(yè)糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，與規(guī)范醫(yī)院管理緊密結(jié)合，與建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐體系緊密結(jié)合，建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄的長效機(jī)制。
6、進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制。
�。�1）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評
一是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評納入我院目標(biāo)管理內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，一年為一個考評周期，由辦公室、人事科、工會牽頭，每年度進(jìn)行一次考評。
二是將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)行等級制度，根據(jù)考評情況，將考評分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個檔次，考評情況與績效工資或年終獎金掛鉤；三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案。將每一個醫(yī)務(wù)人員的考評結(jié)果記入個人檔案，作為醫(yī)務(wù)人員晉升晉級和評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
�。�2）進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴制度。
在我院醒目位置設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱，定期收集病人及家屬所反映的'問題，并將問題進(jìn)行匯總處理；醫(yī)院要對每一個人住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月抽查一次門診病人，動態(tài)掌握醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等方面存在的問題，并及時予以糾正；
四、實(shí)施步驟
第一階段：組織學(xué)習(xí)階段（20xx年7月15H—7月30日）各科室要按要求組織學(xué)習(xí)本行動方案、衛(wèi)生部“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”、“十三項(xiàng)核心制度”和“30條不準(zhǔn)禁令”。要求全體醫(yī)務(wù)人員做到人人參與。
第二階段：自查自糾階段（20xx年8月1日一11月30日）
根據(jù)實(shí)施方案，通過自我剖析，發(fā)放征求意見表，召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會、行業(yè)作風(fēng)征求意見座談會、病友座談會等多種形式，認(rèn)真查擺行業(yè)作風(fēng)方面存在的問題，深刻剖析原因，制訂整改措施。特別是對近年來發(fā)生的各類醫(yī)療糾紛要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析，找出問題的癥結(jié)，及時予以糾正。
第三階段：檢查整改階段（20xx年12月1日一20xx年12月31日）
各科室要及時做好活動的歸納、總結(jié)工作，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，推介典型，營造亮點(diǎn)，要通過活動達(dá)到服務(wù)提質(zhì)、形象提升、效益提的目的。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組將于12月下旬對各科室活動開展情況進(jìn)行全面檢查，對工作措施得力，效果顯著的科室予以獎勵；對工作開展不力，整改措施不到位，群眾反映較多的科室將提出進(jìn)一步整改意見，扣除當(dāng)月科室績效勞務(wù)獎金，并通報批評。同時將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等綜合情況，評選出年度“十佳醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”，予以獎勵。
五、工作要求
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要緊密結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“醫(yī)院管理年”活動的開展，立足本院實(shí)際，精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)，做到轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)與加強(qiáng)醫(yī)院管理兩促進(jìn)。
醫(yī)院管理方案7
為進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，從嚴(yán)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，徹底整執(zhí)損害廣大群眾和患者利益的“微腐”現(xiàn)象，提升社會滿意度，根據(jù)省委、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)巡察問題整改要求，結(jié)合當(dāng)前開展的“講嚴(yán)立”專題警示教育活動，認(rèn)真汲取發(fā)生在周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害群眾利益“微腐”現(xiàn)象教訓(xùn)，防止類似問題在我院出現(xiàn)，特制定方案如下：
一、指導(dǎo)思想
牢固樹立全體醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷，實(shí)行人道主義”的宗旨意識和“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“四個意識”教育，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改各項(xiàng)工作任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。
二、目標(biāo)任務(wù)
進(jìn)一步建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和管理長效機(jī)制，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，切實(shí)履行一崗雙責(zé)；堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、多措并舉、糾建并重”的方針，以全面落實(shí)醫(yī)療核心制度為抓手，深入開展“三好一滿意”活動。通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)進(jìn)一步增強(qiáng)、執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、行業(yè)風(fēng)氣進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，為優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障健康，構(gòu)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。
三、主要內(nèi)容
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育。深入開展“弘揚(yáng)白求恩精神”“學(xué)習(xí)雷鋒精神”教育活動，強(qiáng)化學(xué)習(xí)《醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，組織觀看《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》，把警示教育和行風(fēng)建設(shè)學(xué)習(xí)列入各科室、各部門日常學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，經(jīng)常學(xué)、反復(fù)學(xué)，做到警鐘長鳴，日日警醒。要對發(fā)生在身邊的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題及時查處，及時糾正，用身邊人身邊事，教育身邊人；要弘揚(yáng)正能量，積極做好身邊好人好事宣傳，用身邊人鼓勵身邊人；要與時俱進(jìn)，馳而不息，及時學(xué)習(xí)宣傳上級新政策、新法規(guī)，及時跟進(jìn)，及時落實(shí)。多措并舉開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我約束的自覺性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，提高服務(wù)質(zhì)量和效益。
�。ǘ┻M(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各相關(guān)科室、部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，對首診發(fā)現(xiàn)不是本科室診療范圍的疾病，或自己不能解決的問題，要積極做好病人分診、轉(zhuǎn)診工作，搞好服務(wù)，幫助對接相應(yīng)科室，暢通診療流程，使病人少走彎路，病情及時處理，絕不允許推諉病人現(xiàn)象發(fā)生。要嚴(yán)格執(zhí)行《臨床診療指南》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，開展處方點(diǎn)評工作，登記并通報不合理處方。要加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告，促進(jìn)因病施治、合理用藥、合理檢查，防止濫檢查、大處方，進(jìn)一步降低藥占比、耗材比。要加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像和臨床用血等管理，提高工作質(zhì)量，彰顯服務(wù)水平，體現(xiàn)服務(wù)價值。
�。ㄈ┻M(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，克服疲憊情緒，消除冷漠心理，要視病人如親人，用真心、細(xì)心、熱心、耐心，為病人服務(wù)。要優(yōu)化服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短非診療時間，提高服務(wù)效率。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通協(xié)作，相互理解，相互包容，多交流，少抵觸，增強(qiáng)彼此間感情，為病人提供舒適、溫馨的就診環(huán)境和便捷的服務(wù)。要尊重、維護(hù)好病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)益，嚴(yán)防生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)發(fā)生，嚴(yán)防在診療活動中對患者造成二次傷害。
�。ㄋ模﹪�(yán)格執(zhí)行醫(yī)療價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)。要進(jìn)一步健全內(nèi)部價格管理約束機(jī)制，完善財務(wù)管理制度，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目，分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目等違規(guī)收費(fèi)行為，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴(yán)禁出租、承包科室。開展好為患者提供醫(yī)療服務(wù)價格信息和費(fèi)用清單等查詢制度，積極落實(shí)單病種付費(fèi)、臨床路徑管理、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。堅(jiān)持和完善價格公示制，查詢制、費(fèi)用清單制等制度，公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的'透明度。
四、加強(qiáng)管理
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“XX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組”，組成人員如下：
組長：XXX
副組長：XXX
成員：XXX、XXX，各科室、各部門主要負(fù)責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，黃杰同志兼任辦公室主任，吳昌武、余述春同志任副主任，組織協(xié)調(diào)各方面搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和管理的日常工作，抓落實(shí)、促整改、常檢查、強(qiáng)問責(zé)。
�。ǘ⿵�(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
院主要領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，各班子成員為其分管領(lǐng)域第一責(zé)任人，各科室、各部門領(lǐng)導(dǎo)為其管理領(lǐng)域第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制。院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理的職能部門要認(rèn)真履行崗位職責(zé)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為本職工作的重中之重，常抓不懈，全力做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和監(jiān)督管理工作，出實(shí)招、務(wù)實(shí)工、見實(shí)效。
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能管理部門要切實(shí)執(zhí)行《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》和《XX省醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員違法違紀(jì)處分后執(zhí)業(yè)注冊和職稱聘用等處理辦法》。對違反衛(wèi)計委醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和原省衛(wèi)生廳“十條禁令”等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定及其他各方面不良執(zhí)業(yè)行為的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別進(jìn)行批評教育和經(jīng)濟(jì)、行政或紀(jì)懲處，并記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。對直接投訴、信訪投訴、網(wǎng)上投訴或媒體曝光的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，一經(jīng)查實(shí)，對直接責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人均從重從嚴(yán)處理到位，絕不姑息遷就，敷衍塞責(zé)，聽任破醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象滋生蔓延，危害社會、影響醫(yī)院形象。
�。ㄈ┙㈤L效機(jī)制
院監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科要在開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動中、日常管理中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，舉一反三，開拓創(chuàng)新工作方法；要與時俱進(jìn)，加強(qiáng)政策理論學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，提升開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的能力。要積極發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，找準(zhǔn)問題切入點(diǎn)，扎實(shí)有效開展工作。要堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并舉，健全和不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，積極探索建立醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機(jī)制，特別是要加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)、“首診負(fù)責(zé)制”的執(zhí)行，從源頭遏制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)療核心制度情況定期檢查通報制度。要建章立制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化，以規(guī)章制度和實(shí)施規(guī)范為抓手，積極構(gòu)筑醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制。
醫(yī)院管理方案8
輸血是治療與搶救生命的重要措施。輸血前必須檢查血型,選擇血型相同的供血者,輸血前檢驗(yàn)不同于一般的臨床檢驗(yàn)。血標(biāo)本采集、血型鑒定及交叉配血對提高安全輸血系數(shù)有互補(bǔ)作用,缺一不可,其目的是使輸入的血液成分有效成活,而不會引起受血者的RBC發(fā)生破壞,使生命得到挽救,在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中,輸血前檢驗(yàn)尤為重要,臨床醫(yī)生幾乎完全依賴其結(jié)果的正確性。然而,在輸血前檢驗(yàn)的前、中、后各個環(huán)節(jié)均可能發(fā)生差錯。因此操作者必須具備高度的責(zé)任心、一絲不茍的工作作風(fēng)、一定的血庫知識和分析能力,從思想上重視輸血前檢驗(yàn)。
1、嚴(yán)格輸血適應(yīng)證,防止醫(yī)患糾紛
輸血是臨床治療搶救生命的主要手段之一,但同時也可能傳播嚴(yán)重的感染性疾病,如HBV、HCV、HIV等感染引起的疾病。篩選獻(xiàn)血者所涉及的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目,我國目前規(guī)定有:HBsAg、抗2HCV、抗2HIV、梅毒試驗(yàn)和ALT檢查等。除了供血單位嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者,對患者輸血前進(jìn)行相關(guān)檢測已成為臨床檢測的一項(xiàng)重要任務(wù)。對受血者做輸血前血液指標(biāo)檢測,有利于分清責(zé)任,減少由輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛,使一些無臨床癥狀的攜帶者患者得到診斷和及時有效治療。另外,發(fā)現(xiàn)潛在傳染源,也有助于醫(yī)務(wù)人員在診斷和護(hù)理時,加強(qiáng)操作隔離保護(hù),避免自身感染,同時對醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免交叉感染。輸血既可用于治療,也可引起一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥,輸血可抑制腫瘤患者的免疫功能,使腫瘤復(fù)發(fā)率增高,因此除最小限度輸血外,還應(yīng)開展成分輸血。成分輸血能降低輸血傳播某些疾病的風(fēng)險。要注意的是,由于檢測方法的局限性,即使檢測結(jié)果為陰性,也不能完全排除已存在病毒感染的可能。據(jù)報道,由于“窗口期”的存在,1996～1998年法國經(jīng)血清學(xué)檢測合格的血液,HBV、HCV和HIV存在的風(fēng)險分別為1/220000、1/375000和1/350000(NAT分析)。Pillonel等調(diào)查法國1998～2000年血清學(xué)檢測合格的血液,HBV、HCV、HIV和HTLV4種病毒總的殘留風(fēng)險為1/250000。因此,應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。對可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸,對必須輸血的給與適當(dāng)輸血,但應(yīng)該以成分輸血為主。對擇期手術(shù)的患者最好采用自身輸血,自身輸血越來越多,是輸血發(fā)展的重要方向。
2、輸血前檢驗(yàn)血標(biāo)本的重要性
血標(biāo)本采集、運(yùn)送應(yīng)符合“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”。采集血標(biāo)本前要反復(fù)核對輸血申請單上填寫的病人與實(shí)際病人是否一致,要準(zhǔn)確無誤。輸血申請單須資料齊備,所用血標(biāo)本要恰當(dāng)?shù)卮聿∪水?dāng)前的免疫狀況,3d之后的標(biāo)本,病人的免疫狀態(tài)發(fā)生改變影響配血試驗(yàn),病人所用的一些藥物也影響配血試驗(yàn),所以必須用3d之內(nèi)采集的血標(biāo)本做配血試驗(yàn)。抽血后立即在試管上貼好標(biāo)簽或條碼,做好登記,防止血標(biāo)本稀釋、溶血。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方逐項(xiàng)核對。按時做好貯血冰箱的溫度記錄和消毒工作。對停電情況應(yīng)做出記錄并及時處理,以防標(biāo)本失效。
3、血型鑒定的質(zhì)量控制 3.1 ABO血型鑒定
ABO血型鑒定是輸血前檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目,交叉配血的前提條件。做血型鑒定的標(biāo)準(zhǔn)血清應(yīng)有批準(zhǔn)生產(chǎn)文號、有效期內(nèi)、并有購回后自己檢定的記錄(包括特異性和效價等)。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn),尤其要注意血清和血球比例,對于某些疾病如肝病患者或蛋白異常的患者,做血型時,最好用洗滌紅細(xì)胞。正反定型可互相驗(yàn)證和起到質(zhì)控作用。ABO正反定型不合可以分為:反定型不合、正定型不合、蛋白質(zhì)或血漿異常和其他原因4類。當(dāng)發(fā)現(xiàn)正反定型不符,首先應(yīng)重復(fù)全部試驗(yàn),確保紅細(xì)胞懸液濃度(試管法為2%)、試管無污染、標(biāo)本無混淆;其次要注意血型抗原抗體的缺失或減弱以及ABO亞型的存在,進(jìn)行吸收放散試驗(yàn)、唾液中血型物質(zhì)測定等一系列試驗(yàn),試驗(yàn)方法應(yīng)包括生理鹽水介質(zhì)、抗人球蛋白介質(zhì)、低離子強(qiáng)度介質(zhì)(LISS)、酶介質(zhì)等。
3.2Rh血型鑒定
人類血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的.當(dāng)屬Rh血型系統(tǒng),它能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病,其臨床意義僅次于ABO血型系統(tǒng)。正常人血中不存在Rh天然抗體,有輸血史、妊娠史、再次輸血的病人有可能產(chǎn)生免疫性的抗Rh抗體,故應(yīng)常規(guī)檢查Rh(D)血型,定型時應(yīng)嚴(yán)格按照試劑說明書操作,并建立對照系統(tǒng)。
3.3保證血型鑒定安全
血型鑒定錯誤難以完全避免,據(jù)文獻(xiàn)報道,歐美發(fā)達(dá)國家控制最為嚴(yán)格的血庫或輸血科,出現(xiàn)錯誤的總頻率為2.0%～4.7%不等;其中因ABO不相合所致的糾紛或事故達(dá)1/6000～1/33000。對錯誤原因調(diào)查分析一致性的結(jié)論是:>60%的錯誤由血庫以外的因素造成,血庫自身相關(guān)的錯誤只約13%～32%。所以加強(qiáng)血庫內(nèi)外的質(zhì)量管理,如何正確地發(fā)現(xiàn)和降低血庫血型鑒定錯誤,是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)的重要手段,只有正確地鑒定血型,才能確保指導(dǎo)輸血安全。
4、嚴(yán)格交叉配血
實(shí)驗(yàn)室做交叉配血實(shí)驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作。所謂“嚴(yán)格交叉配血”是指采用的方法必須能檢出ABO不相容及ABO系統(tǒng)以外的、有臨床意義的抗體。
4.1交叉配血的臨床意義
交叉配血實(shí)驗(yàn)是確保患者安全輸血必不可少的試驗(yàn),包括鹽水相和非鹽水相(酶、聚凝胺、抗人球蛋白等)�？梢园l(fā)現(xiàn)血型鑒定中的任何錯誤,可以發(fā)現(xiàn)是否含不規(guī)則抗體。交叉配血時應(yīng)注意主測、次測有無凝集及溶血,有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者必須開展篩選。除了鹽水介質(zhì)外,手工凝聚胺試驗(yàn)(MPT)作為輸血前試驗(yàn)正在國內(nèi)許多醫(yī)院血庫常規(guī)應(yīng)用。
4.2MPT法的原理及應(yīng)用
凝聚胺(polybrene)是一種多價陽離子溴化己二甲胺多聚物,具有中和肝素的作用,溶解后產(chǎn)生許多正電荷,能中和紅細(xì)胞表面唾液酸所帶的負(fù)電荷,使紅細(xì)胞的Zeta電位降低,紅細(xì)胞相互間容易接近,外加離心力的作用易誘發(fā)紅細(xì)胞產(chǎn)生可逆的非特異性凝聚。反應(yīng)體系中的低離子介質(zhì)能大大促進(jìn)抗原抗體反應(yīng),若反應(yīng)過程有IgG分子已直接與紅細(xì)胞搭橋,當(dāng)非特異性的紅細(xì)胞凝聚消散后,只有由抗原抗體反應(yīng)引起的特異性凝聚仍存在。應(yīng)遵循“兩步法”操作規(guī)程。
用凝聚胺配血法可以檢出能引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體。MPT在測定有臨床意義的抗體時(特別是IgG抗體)比酶法、抗球蛋白法更加敏感、快捷,并且假陽性少。因此做交叉配血時,應(yīng)在正確鑒定患者和獻(xiàn)血者血型的前提下(特別是ABO亞型),聯(lián)合應(yīng)用鹽水法和MPT,必要時再補(bǔ)充其它方法相互印證。
5、血型鑒定和交叉配血異常原因及分析
許多因素可造成假陰性或假陽性凝集,為了辨別真?zhèn)?建議用顯微鏡觀察結(jié)果。
5.1假陰性
(1)標(biāo)準(zhǔn)血清效價降低;
(2)血清與紅細(xì)胞比例不當(dāng)(過濃或過淡);
(3)老人、幼兒及保存時間長的紅細(xì)胞凝集力減弱,宜用正反定型對照;
(4)反應(yīng)時間不足,較弱的凝集不能出現(xiàn);
(5)把輕微溶血誤認(rèn)為不凝集,當(dāng)有不相合抗體和補(bǔ)體同時存在時可致溶血,上清液呈亮紅色;
(6)反應(yīng)溫度不當(dāng),ABO血型鑒定和鹽水配血應(yīng)在室溫,而檢查不完全抗體應(yīng)在37℃進(jìn)行;
(7)不完全抗體遮斷引起的假陰性。
5.2假陽性
(1)冷凝集:自身免疫性貧血、病毒性肺炎等患者血清的冷凝集素效價和反應(yīng)溫度可升高,此時可用37℃生理鹽水洗滌紅細(xì)胞,并在37℃做凝集試驗(yàn);
(2)假凝集:腎炎、肝病、多發(fā)性骨髓瘤等病人血清球蛋白、纖維蛋白原或血液黏滯性增加,或用玻片法實(shí)驗(yàn)時間太長,水分蒸發(fā),RBC串錢形成假凝集;
(3)某些受腸道桿菌感染的病人RBC可獲得“類B”抗原;
(4)獲得性病理性自身冷抗體形成的凝集;
(5)有些病人在注射青霉素后可產(chǎn)生青霉素抗體,能吸附在RBC表面,與相應(yīng)的血清發(fā)生凝集;
(6)自發(fā)性或繼發(fā)性凝固,這是由于采血時動作遲緩,血清自行凝固,或較多的鈣離子污染。5.3責(zé)任性錯誤：如抽錯血標(biāo)本、加錯標(biāo)準(zhǔn)血清,看錯或登記錯結(jié)果;或書寫不規(guī)范,造成臨床輸血的安全隱患。因此操作要認(rèn)真,觀察結(jié)果要仔細(xì),填發(fā)報告單要正確無誤;臨床醫(yī)生必須規(guī)范書寫,填寫正確的信息,血庫工作人員遇有疑問時,應(yīng)充分利用電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)或加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及時糾正。各種儀器、用具要清潔、干燥,防止溶血,吸管、滴管要專用。
6、交叉配血后的注意要點(diǎn)
6.1交叉配血后的查對及報告交叉配血操作完畢后,應(yīng)對試驗(yàn)進(jìn)行核查,其內(nèi)容包括受血者和獻(xiàn)血員標(biāo)本的正確與否、操作程序、反應(yīng)條件、試驗(yàn)結(jié)果是否正確,完全確定后填寫交叉配血報告,報告中應(yīng)將受血者和獻(xiàn)血員的姓名、性別、年齡、血型以及獻(xiàn)血員的采集日期、血袋編號、血量等寫上,以便在出現(xiàn)意外時查找原因。查對無誤后,發(fā)血者與受血者共同簽名,以示負(fù)責(zé)。發(fā)出的血液不得收回,如發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量確有問題或疑點(diǎn),不得發(fā)出,應(yīng)立即通知采供血單位妥善處理。及時收集輸血反應(yīng)卡并做好統(tǒng)計分析。
6.2交叉配血后血標(biāo)本的保存在發(fā)出報告和血液之前,再次核對受血者和獻(xiàn)血員的血液標(biāo)本并封閉或?qū)⑷萜魃w擰緊后,一起放在1～6℃冰箱至少保存7d,以便輸血不良反應(yīng)時復(fù)查,所有原始資料要保存10年。
醫(yī)院管理方案9
為全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動實(shí)施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)改進(jìn)。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務(wù)需求。
二、總體目標(biāo)
以健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實(shí)各項(xiàng)防控措施為重點(diǎn)，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風(fēng)險因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康。
三、工作任務(wù)及內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪M織結(jié)構(gòu)，完善各級組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。
1、成立了由院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，具體工作由主管院長領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。
2、實(shí)施院科兩級管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責(zé)明確，由主任任組長，依照各項(xiàng)“院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)”對本科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析與評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實(shí)施計劃并認(rèn)真落實(shí)。有詳細(xì)的上述組織的工作制度與職責(zé)。
�。ǘ┯邢鄳�(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)考核制度等。
2、針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴(yán)格落實(shí)。
3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認(rèn)真執(zhí)行。
�。ㄈ╅_展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。
1、針對各級各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的實(shí)施全員培訓(xùn)。
2、落實(shí)培訓(xùn)計劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理，將培訓(xùn)及考核成績納入個人績效考核評價。
�。ㄋ模┌凑铡夺t(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)重點(diǎn)部門管理。
我院的重點(diǎn)部門包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導(dǎo)管室等。
以上重點(diǎn)部門嚴(yán)格按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)置，按照相應(yīng)的《管理規(guī)范》加強(qiáng)管理。制定各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。
（六）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動。
制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒工作。
消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測程序與規(guī)范、效果判定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100％。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防與控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設(shè)置多部門共同參與的`多重耐藥菌管理合作機(jī)制，并有具體落實(shí)方案，各負(fù)其責(zé)，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會議，對預(yù)防與控制工作中存在問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進(jìn)措施。
能夠運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準(zhǔn)確的獲得細(xì)菌菌株感染信息，了解臨床常見分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。
制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標(biāo)準(zhǔn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制度，實(shí)施培訓(xùn)計劃。醫(yī)院感染管理科對多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督與管理。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
我院成立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，由院長任組長。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范要求。
污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行記錄，資料保存三年。
（七）醫(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)
我院于20xx年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲、訪問等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、查詢、共享和上報功能，但干預(yù)反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)監(jiān)測范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染動態(tài)，及時采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
醫(yī)院管理方案10
為規(guī)范我院停車場管理，確保車輛進(jìn)出安全有序，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制訂本方案，具體如下：
一、日常管理
由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)停車場日常管理工作。
二、月、臨時IC卡辦理及計時收費(fèi)辦法
1.停車場的出入口均使用IC卡智能系統(tǒng)。
2.職工車輛收費(fèi)：
�。�1）本院擁有車輛職工需到保衛(wèi)處填寫《月卡車輛申請表》。
�。�2）白天（不過夜）停車每位職工按80元/月交納停車費(fèi)；如確因工作需要夜間停車，當(dāng)月夜間累計10日內(nèi)的不加收停車費(fèi)，如超過10日的，從第11日起按8元/日加收停車費(fèi)。
�。�3）過夜停車每位職工按260元/月交納停車費(fèi)。
�。�4）相應(yīng)費(fèi)用由保衛(wèi)處每月上報財務(wù)處，由財務(wù)處在本人工資內(nèi)扣除。
（5）因有特殊情況，根據(jù)實(shí)際另行處理。
3.外來車輛：按遵義市物價局核準(zhǔn)的`停車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取停車費(fèi)。
4.保衛(wèi)處負(fù)責(zé)IC卡的開通、補(bǔ)辦及更換。
5.如IC卡損壞、遺失等，職工需到保衛(wèi)處更換或補(bǔ)辦，并同時交納IC卡工本費(fèi)。
三、停車區(qū)域：
1.職工停車區(qū)域：
�。�1）第三住院樓負(fù)2樓地下停車場。
�。�2）行政辦公樓前小廣場及其后側(cè)區(qū)域。
�。�3）行政辦公樓地下停車場。
�。�4）老住院樓前小廣場
2.患者及家屬停車區(qū)域：除職工停車區(qū)域外，其余區(qū)域?yàn)榛颊呒凹覍偻＼噮^(qū)域。
(各位老師，如有意見或建議請反饋至院辦或保衛(wèi)處，謝謝。)
醫(yī)院管理方案11
為增強(qiáng)和推動全市衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)能減排工作，創(chuàng)建資源節(jié)約型社會。根據(jù)《市政府關(guān)于成立XX市節(jié)能減排及應(yīng)對氣候變化工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》精神，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際。 制定本系統(tǒng)節(jié)能減排工作實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
能源是國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的基礎(chǔ)和戰(zhàn)略資源。增強(qiáng)節(jié)能工作是緩解我市能源供給緊張局面的重要途徑，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式、實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略、推動循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。近年來，隨著人們生活水平的日益提升，對就醫(yī)條件的要求也愈加迫切，醫(yī)院通過持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、完善設(shè)備、增設(shè)功能來滿足人們需求，因而醫(yī)院的能耗也在持續(xù)上升。為此，節(jié)能不但能夠提升醫(yī)院能源使用效率，降低服務(wù)成本，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，而且還對改 善就醫(yī)環(huán)境、促動社會和諧發(fā)展有著一定的積極作用。
二、主要目標(biāo)
1、到“十二五”末，全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位每萬元業(yè)務(wù)收入能耗，比“十一五”下降5%。
2、推動衛(wèi)生系統(tǒng)的節(jié)能改造，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極 展開節(jié)能、節(jié)水工作，并將好的做法加以推廣。
三、主要措施
(一)建立健全各項(xiàng)制度，完善保障體系，建立資源節(jié)約的長效機(jī)制。
1、制定適用本單位實(shí)際的節(jié)能規(guī)劃和科學(xué)的節(jié)能方案；
2、建立健全節(jié)能降耗督導(dǎo)檢查制度和公開通報制度。 檢查節(jié)能降耗工作的落實(shí)。
3、建立健全完善能源消費(fèi)量和節(jié)約目標(biāo)潛力分析制度，定期分析能源消耗狀況，制定切實(shí)可行的能源節(jié)約目標(biāo)和管 理制度措施。
4、建立健全資源能源消耗的統(tǒng)計報告制度，客觀全面反應(yīng)資源能源消耗的實(shí)際情況和節(jié)能降耗工作的實(shí)際效果。
5、建立相對應(yīng)的能耗目標(biāo)考核責(zé)任制度，建立節(jié)能獎勵制度和浪費(fèi)能源處罰制度，確保各項(xiàng)制度切實(shí)可行。
(二)展開分工合作，增強(qiáng)日常管理，認(rèn)真做好節(jié)能降耗工作的每一個環(huán)節(jié)。
1、嚴(yán)格公車管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)實(shí)際，制訂單位公車管理辦法和公車油耗控制措施，提倡節(jié)約燃油，減少不必要的消費(fèi)。增強(qiáng)日常管理，嚴(yán)禁公車私用，嚴(yán)格業(yè)務(wù)用車檢測、維修、報廢、更新、能耗管理，在業(yè)務(wù)用車方面要合理安排，提升使用效率；非緊急性公務(wù)要盡量乘坐社會 公交車。
2、嚴(yán)格控制室內(nèi)空調(diào)溫度。除有特定要求并經(jīng)批準(zhǔn)外。
公共建筑夏季室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不得低于26攝氏度，冬季室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置不得高于20攝氏度。倡導(dǎo)醫(yī)院公共場所 及辦公場所參照上述標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置空調(diào)溫度。
3、合理安排電梯使用。各單位辦公場所三層樓以下(含三層)原則上停開電梯，非高峰時段減少運(yùn)轉(zhuǎn)臺數(shù)。提倡高層建筑電梯分段運(yùn)行或隔層停開，倡導(dǎo)工作人員短距離上下 樓層不乘電梯，盡量減少電梯使用。
4、普及使用節(jié)能產(chǎn)品。嚴(yán)格執(zhí)行政府節(jié)能目錄采購，優(yōu)先選擇節(jié)能產(chǎn)品、節(jié)能技術(shù)、節(jié)能材料，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要優(yōu)先采購、使用能效標(biāo)識2級以上或有節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)志的.電梯、空調(diào)等電器，鼓勵購買、使用節(jié)能燈，醫(yī)院要根據(jù)不同的使用房間、走廊過道、地角、洗手間、樓梯口配備照明設(shè)備，明確專人管理，防止“長明燈”現(xiàn)象發(fā)生。推動低效鍋爐改造項(xiàng)目，促動鍋爐余熱水的回收利用、太陽能、空氣熱源等再生能源利用和設(shè)備自控系統(tǒng)的應(yīng)用等項(xiàng)目的實(shí) 施。
5、節(jié)約辦公開支。各單位根據(jù)工作需要，建立和規(guī)范辦公用品的采購、配備和領(lǐng)用制度，要形成綠色辦公的理念，嚴(yán)格控制文件印刷數(shù)量，盡可能降低紙張消耗，盡量在電子文本上修改文稿，減少打印次數(shù)，提倡雙面用紙；辦公用品盡量重復(fù)使用，簽字筆更新筆芯重復(fù)使用，注重信封、復(fù)印 紙?jiān)倮�，減少一次性筆的用量；要盡可能減少使用一次性 用品，減少使用一次性杯子，推動資源循環(huán)利用；減少和避免計算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)等設(shè)備處于長時間待機(jī)狀態(tài)；控 制壓縮會議數(shù)量和規(guī)模。
6、節(jié)約用水。增強(qiáng)用水設(shè)備的日常維護(hù)管理，杜絕水龍頭長流水現(xiàn)象；推行使用節(jié)能型水閥和衛(wèi)生潔具；節(jié)約綠化用水，提升水資源利用率，盡可能利用廢水養(yǎng)護(hù)綠地，嚴(yán)禁使用自來水灌溉綠化。個人要養(yǎng)成良好的用水習(xí)慣，洗手 不要放大水；嚴(yán)禁用高壓清潔水沖洗車輛。
7、培養(yǎng)自覺節(jié)能習(xí)慣。提倡單位、辦公場所盡量使用自然光照明，下班前半小時關(guān)閉空調(diào)，隨手關(guān)水、關(guān)燈，及 時關(guān)閉辦公設(shè)備電源，減少待機(jī)能耗等。
(三)增強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用器材的管理，杜絕無計劃重復(fù)采購和浪費(fèi)。改進(jìn)與規(guī)范設(shè)備設(shè)施操作技術(shù)、增強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)，采取切實(shí)有效的手段展開節(jié)能降耗工作。增強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》,進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理工作，增強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防 止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。
四、保障措施
1、增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)能工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核各醫(yī)療衛(wèi)生單位的節(jié)能工作，定期總結(jié)活動取得的 成效，分析、研究工作中存有的問題，提出深入展開資源節(jié)約的措施和辦法，并將好的做法推廣應(yīng)用到整個衛(wèi)生系統(tǒng)中 去。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要重視增強(qiáng)對節(jié)能工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和節(jié)能聯(lián)絡(luò)員，建立和完善節(jié)能制度，落實(shí)節(jié)能管理工作，把責(zé)任落實(shí)到每個崗位，充分調(diào)動廣大干部職工厲行節(jié)約的積極性，領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭率先垂范，切實(shí)發(fā)揮示范表 率作用。
2、增強(qiáng)宣傳造勢。
制訂適合本單位實(shí)際的操作性強(qiáng)的宣傳方案，以節(jié)能為主題，期間能夠采取一系列活動，如組織專題講座、張貼宣傳標(biāo)語、展開節(jié)能知識競賽、人人出點(diǎn)子、創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院等形式，推動各單位節(jié)能整體工作的展開。使廣大職工、病員樹立公共節(jié)能意識，形成“人人講節(jié)約、事事講節(jié)約、時 時講節(jié)約”的良好氣氛。
3、做好能源消耗統(tǒng)計。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)本單位能源消耗情況統(tǒng)計，建立健全能源消耗臺帳，健全和完善能源消耗統(tǒng)計數(shù)據(jù)報送制度。增強(qiáng)節(jié)能考核。各醫(yī)療衛(wèi)生單位、局機(jī)關(guān)各科室要根據(jù)實(shí)施意見要求，結(jié)合實(shí)際制定展開節(jié)能行動的具體實(shí)施方案，并即時、堅(jiān)決地改革那些不利于節(jié)約的老制 度、老做法，制定和完善節(jié)電、節(jié)水、節(jié)油、節(jié)約燃?xì)?燃煤)、 節(jié)約經(jīng)費(fèi)等方面科學(xué)、管用的新制度，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)措施，建立監(jiān)督監(jiān)察機(jī)制和獎懲制度，保證各項(xiàng)節(jié)能制度措施的有 效落實(shí)。
醫(yī)院管理方案12
一、總體要求和基本原則
公立醫(yī)院運(yùn)營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實(shí)施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)在要求；是加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有效提升醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和運(yùn)營管理效益的重要手段。
�。ǘ┛傮w要求。以新時期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅(jiān)持公益性，努力實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營管理的各個領(lǐng)域、層級和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營管理精細(xì)化水平；堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評價等管理手段，將運(yùn)營管理轉(zhuǎn)化為價值創(chuàng)造，有效提升運(yùn)營管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點(diǎn)關(guān)注各類業(yè)務(wù)活動內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為（即該項(xiàng)活動可以獲取收入或耗費(fèi)人財物等資源）的事項(xiàng)，建立健全內(nèi)部控制管理和風(fēng)險監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險防控精準(zhǔn)化需要。全國所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強(qiáng)運(yùn)營管理工作，三級公立醫(yī)院應(yīng)作表率。
（三）基本原則。
1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社會效益和服務(wù)效能最大化。
2.整體性原則。立足全局制訂年度運(yùn)營管理計劃，動員全員參與運(yùn)營活動各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類資源。
3.融合性原則。將運(yùn)營管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動充分融合，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動衍生價值創(chuàng)造。
4.成本效率原則。權(quán)衡運(yùn)營成本與運(yùn)營效率，爭取以合理的成本費(fèi)用獲取適宜的運(yùn)營效率。
5.適應(yīng)性原則。立足客觀實(shí)際，構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)的運(yùn)營管理模式、架構(gòu)和機(jī)制。
二、構(gòu)建運(yùn)營管理組織體系
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)組織建設(shè)。
醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營管理工作，總會計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對具體工作分工負(fù)責(zé)。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運(yùn)營管理委員會，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運(yùn)營管理組織框架體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運(yùn)營管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計劃，審議醫(yī)院運(yùn)營管理分析評價報告，對醫(yī)院運(yùn)營管理工作提出意見和改進(jìn)措施。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)運(yùn)營管理的部門開展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運(yùn)營管理工作制度、計劃、分析評價報告等；提出完善運(yùn)營管理流程、優(yōu)化資源配置、績效考核指標(biāo)等意見建議；組織推動各項(xiàng)運(yùn)營管理措施任務(wù)有效落實(shí)；組織開展運(yùn)營效果分析評價，撰寫運(yùn)營效果分析報告等。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實(shí)運(yùn)營管理部門人員力量，配備具有財務(wù)、審計、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識背景的人員擔(dān)任運(yùn)營管理員，切實(shí)承擔(dān)好運(yùn)營管理的具體工作。積極推行運(yùn)營助理員、價格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強(qiáng)科室內(nèi)部運(yùn)營和價格管理工作。
�。ㄎ澹├眄樳\(yùn)營機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實(shí)、分析評價、溝通反饋的運(yùn)營管理高效機(jī)制。
1.強(qiáng)化決策機(jī)制。凡運(yùn)營管理工作中涉及“三重一大”事項(xiàng)的.，需經(jīng)醫(yī)院黨委會研究討論同意。需要進(jìn)行合法性審核的事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)出具合法性審核意見。
2.健全分工機(jī)制。明確運(yùn)營管理委員會、運(yùn)營管理牽頭部門、業(yè)務(wù)部門和行政后勤管理部門等在運(yùn)營管理方面的工作職責(zé)和具體分工。
3.細(xì)化落實(shí)機(jī)制。逐級分解細(xì)化運(yùn)營管理目標(biāo)和任務(wù)，層層落實(shí)主體責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。
4.實(shí)化評價機(jī)制。定期開展運(yùn)營監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評價，動態(tài)掌握和評價運(yùn)營管理工作進(jìn)展及實(shí)施效果。
5.構(gòu)建反饋機(jī)制。將運(yùn)營效果和評價結(jié)果及時在醫(yī)院內(nèi)部各個層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級協(xié)同發(fā)展。
�。┩晟浦贫润w系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合運(yùn)營目標(biāo)和精細(xì)化管理需求，聚焦人、財、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運(yùn)營管理制度體系，明確組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營流程等內(nèi)容，完善人力資源管理、空間和設(shè)施設(shè)備管理、績效管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險防控管理、信息化管理等各項(xiàng)制度，有效保障運(yùn)營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作，提升運(yùn)營管理效率和質(zhì)量。
三、明確運(yùn)營管理重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄆ撸┟鞔_管理范疇。
1.優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)資源調(diào)配與優(yōu)化，促進(jìn)各類資源動態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。
2.加強(qiáng)財務(wù)管理。強(qiáng)化全面預(yù)算、成本核算、基建財務(wù)、經(jīng)濟(jì)合同、價格、醫(yī)保結(jié)算等管理，為運(yùn)營管理提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；將事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、績效考核業(yè)務(wù)指標(biāo)和質(zhì)量控制流程要求等融入財務(wù)管理，發(fā)揮財務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強(qiáng)財務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。
3.加強(qiáng)資產(chǎn)管理。加強(qiáng)貨幣資金、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價。
4.加強(qiáng)后勤管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會化；加強(qiáng)水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機(jī)制，強(qiáng)化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。
5.加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運(yùn)營指導(dǎo)。探索建立運(yùn)營助理團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化關(guān)注科室運(yùn)營發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運(yùn)營效益；強(qiáng)化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。
6.強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合。強(qiáng)化預(yù)算、成本、績效、內(nèi)控管理意識，將經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范臨床術(shù)語，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)活動規(guī)范化管理；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)行為的流程管控和內(nèi)部監(jiān)管。
7.強(qiáng)化運(yùn)營風(fēng)險防控。加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督管理、風(fēng)險管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險研判、評估和防控機(jī)制；加強(qiáng)單位層面、財務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)全過程管控；建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟(jì)利益的行為；加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。
8.加強(qiáng)內(nèi)部績效考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門確定的績效考核指標(biāo)，建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評價工作，全面考核運(yùn)營管理實(shí)施效果；通過強(qiáng)化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機(jī)結(jié)合。
9.推進(jìn)運(yùn)營管理信息化建設(shè)。按照國家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強(qiáng)各個信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價、監(jiān)控等利用；加強(qiáng)運(yùn)營管理信息安全，完善信息保護(hù)技術(shù)措施和制度。
�。ò耍﹥�(yōu)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運(yùn)營活動各環(huán)節(jié)的人、財、物、技術(shù)通過流程管理有機(jī)結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以精細(xì)化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。
1.梳理運(yùn)營流程。按照業(yè)務(wù)活動規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項(xiàng)繪制醫(yī)院運(yùn)營活動流程圖；依據(jù)各項(xiàng)運(yùn)營活動的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運(yùn)營流程的各個環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險。
2.評價運(yùn)營流程。從質(zhì)量、風(fēng)險、時間、成本等維度，定期檢查評價各運(yùn)營流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問題，分析原因，提出建議。
3.優(yōu)化運(yùn)營流程。堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運(yùn)營流程設(shè)計，確保運(yùn)營流程能夠及時適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。
4.推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)并且切實(shí)可行的運(yùn)營流程，要及時固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運(yùn)行、高質(zhì)高效。
�。ň牛⿵�(qiáng)化信息支撐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理信息集成平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
1.建立運(yùn)營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財務(wù)、物資、基礎(chǔ)運(yùn)行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等6大事項(xiàng)，重點(diǎn)建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會計核算、預(yù)算管理、全成本管理、審計管理等財務(wù)系統(tǒng)，績效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統(tǒng)（供應(yīng)商、采購計劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、無形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項(xiàng)目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)平臺、數(shù)據(jù)接口和運(yùn)營數(shù)據(jù)中心等。
2.促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺，加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實(shí)現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運(yùn)營管理的充分融合。
3.利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運(yùn)營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換形成運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫，為運(yùn)營數(shù)據(jù)分析展示和運(yùn)營決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。
�。ㄊ┨岣邲Q策質(zhì)量。
1.建立決策分析體系。運(yùn)用各類管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個層面建立決策分析體系。
2.推進(jìn)決策分析一體化平臺建設(shè)。通過對運(yùn)營數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動化處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院運(yùn)營管理持續(xù)改進(jìn)提供全面、準(zhǔn)確、及時的數(shù)據(jù)支撐。
3.加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將決策分析結(jié)果重點(diǎn)應(yīng)用于業(yè)務(wù)管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風(fēng)險管控等方面，進(jìn)一步提高運(yùn)營效率和管理能力，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。
四、加大組織保障力度
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要對所屬管公立醫(yī)院的運(yùn)營管理工作高度重視，明確目標(biāo)任務(wù)和時間節(jié)點(diǎn)，通過全面推進(jìn)與試點(diǎn)推動相結(jié)合，指導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)運(yùn)營管理各項(xiàng)要求。各公立醫(yī)院要將運(yùn)營管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，制訂具體實(shí)施方案和責(zé)任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照此意見執(zhí)行。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要在公立醫(yī)院運(yùn)營管理工作推進(jìn)過程中，加強(qiáng)指導(dǎo)，跟蹤問效，幫助醫(yī)院解決實(shí)際困難，確保運(yùn)營管理工作有效實(shí)施。公立醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，主動反饋實(shí)施過程中遇到的問題。
（十三）加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要注重實(shí)效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)運(yùn)營管理有益經(jīng)驗(yàn)和困難問題，及時向同級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門報告。
醫(yī)院管理方案13
一、指導(dǎo)思想
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、建立護(hù)理二級垂直管理體系
建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長二級護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。
三、工作內(nèi)容
1.貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。
2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。
3.建立護(hù)理人員績效考核體系。為調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，建立多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵機(jī)制，通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部要求各臨床科室根據(jù)護(hù)士的'工作質(zhì)量和工作量制定績效考核制度并進(jìn)行績效考核以確定績效工資，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇，激勵和督促護(hù)士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。
4.建立激勵獎懲體制。護(hù)理部強(qiáng)化激勵獎懲制度，每年進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評比和技能比武競賽活動以激勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。
5.護(hù)理部垂直控制。護(hù)理部主任對科護(hù)士長，科護(hù)士長對護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如：逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。
6.成立護(hù)理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。
四、具體要求
1.轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的管理理念
組織對護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識到護(hù)理垂直管理的重要性。
2.加強(qiáng)管理
�。�1）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。
�。�2）護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月業(yè)務(wù)考核，及時整改。
（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核，加大獎懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。
�。�4）護(hù)理部定期對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開護(hù)士長會議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得二級護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。
醫(yī)院管理方案14
醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案
病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險、新農(nóng)合報銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療技術(shù)和科研水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認(rèn)真抓好病案書寫質(zhì)量，能有力促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫(yī)院歷來重視病案書寫質(zhì)量，并制訂如下管理方案。
一、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理委員會職能
負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問題，提出改進(jìn)和處理意見，報院首長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
二、病案質(zhì)量實(shí)行三級監(jiān)控制度
1、自查：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫每一份病案，做到及時、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案歸檔前，認(rèn)真對照規(guī)范要求進(jìn)行自查。
2、科查：上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的病案進(jìn)行審修、指導(dǎo)，并逐級簽名。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對病案首頁簽名時，應(yīng)逐級檢查病案書寫質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會，重點(diǎn)對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時間長的病例進(jìn)行分析討論，并及時召開死亡病例討論會。
3、院查：醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對在院病例進(jìn)行抽機(jī)抽查和點(diǎn)評。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對歸檔病案進(jìn)行抽查和評分。病案質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會，組織舉辦1-2次病案評展。
三、病案書寫堅(jiān)持從嚴(yán)要求
1、病案書寫參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行，各醫(yī)技科室報告單按制式報告單格式書寫。
2、各級醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，對待每位傷病員，書寫好每份病歷。
四、病案質(zhì)量評定實(shí)行單項(xiàng)否決制
對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級
1、病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項(xiàng)、錯項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。
2、首次病程記錄無診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無診療計劃或診療計劃有原則性錯誤。
3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴(yán)重缺乏或失實(shí)，導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。
4、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。
5、重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。
6、無三級檢診或超過規(guī)定時間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)無科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼；錯別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語意，不能通讀。
�。ǘ┓渤霈F(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級病歷
1、存在兩項(xiàng)以上乙級病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。
6、重要病案內(nèi)容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護(hù)理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
五、強(qiáng)化病案書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)
1、凡新來院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進(jìn)行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。
2、住院醫(yī)師（1年以下）和進(jìn)修醫(yī)師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號和書寫醫(yī)師姓名。
3、實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容，不得與患方簽署任何知情同意書。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床科實(shí)習(xí)期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
六、嚴(yán)格獎懲制度
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
�。�1）加強(qiáng)對住院病人診療全過程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者，每份病歷扣科室考評分5分。
（2）嚴(yán)格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān)，未符合要求者，按考評細(xì)則進(jìn)行扣分。
（3）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評分10分；屬嚴(yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評分20分。造成醫(yī)療糾紛，按糾紛處理細(xì)則處理。
�。�4）加強(qiáng)對急重癥患者的質(zhì)控管理�？剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報醫(yī)務(wù)處，搶救時必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場指導(dǎo)同時報醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。
�。�5）加強(qiáng)對圍手術(shù)期病人的`環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，報醫(yī)務(wù)處審批同意后，方可進(jìn)行；術(shù)后24小時內(nèi)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。
（6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專門登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢臨床科室意見，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評分10分。
2、對輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo)，必要時組織科內(nèi)討論，并將分析結(jié)果及時反饋臨床科。違者，每例次扣當(dāng)事人50-100元，并扣考評分5分。
3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評分5分。
4、醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定
�。�1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
�。�2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請單、檢查報告單或處方上冒充上級醫(yī)生簽名。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。
�。�3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達(dá)到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評分各10分。
�。�4）輔助檢查申請單或報告單不規(guī)范或過于簡單，有缺漏項(xiàng)者，每份扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評分5分。
�。�5）未按要求及時出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評分5分。
�。�6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評分<85分，每份扣200元，并扣科室考評分10分；評分<75分，每份扣400元，并扣科室考評分20分；克隆病歷每份扣考評分5分，并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。
�。�7）上級抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師400元，上級醫(yī)師200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎金，上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長分別扣當(dāng)月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。
�。�8）醫(yī)院或上級組織病案質(zhì)量檢查評比，排名前三名獎勵200元。全年病歷考評獲優(yōu)秀者，獎勵300元。
七、本方案自下發(fā)之日開始實(shí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。原醫(yī)院實(shí)行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實(shí)行。本方案執(zhí)行過程中如有問題，請各科室及時收集報醫(yī)務(wù)處。
醫(yī)院管理方案15
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療體制改革，對醫(yī)療行業(yè)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低，將影響醫(yī)院的形象和效益，以致影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。護(hù)理部是全院護(hù)理工作的指揮中心，護(hù)理部的工作管理水平，對全院各項(xiàng)護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量的控制起至關(guān)重要作用。特別是在新世紀(jì)知識激增，科技迅猛發(fā)展的年代，護(hù)理部的工作面臨新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。如何適應(yīng)形勢的發(fā)展，提高護(hù)理部的管理水平，應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)。
一、自身管理
二級醫(yī)院護(hù)理部一般設(shè)有2～3人，人少事多，加強(qiáng)自身管理尤為重要。一要提高護(hù)理部人員自身素質(zhì)，要求護(hù)理部人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，愛崗敬業(yè)，任勞任怨，業(yè)務(wù)上精益求精。二要發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，分工不分家。三要對全院各項(xiàng)工作有計劃、有組織，特別要做到言出必行、認(rèn)真落實(shí)。四要及時發(fā)現(xiàn)和糾正各科室護(hù)理工作中存在的問題，對科室的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)及時總結(jié)推廣。五要協(xié)調(diào)好護(hù)理部與醫(yī)院各部門的關(guān)系。護(hù)理部既要關(guān)心護(hù)理人員的切身利益，又要顧全大局，當(dāng)好院領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
二、護(hù)士長隊(duì)伍的管理
護(hù)士長是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作的.直接管理者，建立一支素質(zhì)過硬的護(hù)士長隊(duì)伍，是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。一是建立一套能者上、庸者下的用人機(jī)制，要大膽啟用新人。二是注意對護(hù)士長加強(qiáng)培訓(xùn)，組織他們輪流參加各種類型的學(xué)習(xí)班，開拓視野，提高業(yè)務(wù)和管理水平。三是認(rèn)真了解每位護(hù)士長的性格，氣質(zhì)和特長，找出每人身上的閃光點(diǎn)，充分發(fā)揮每個人的長處。四是強(qiáng)化護(hù)士長日常工作考核，以及科室工作記錄。
三、護(hù)理隊(duì)伍的思想管理
運(yùn)用各種行之有效的形式，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍思想管理，利用各種會議、晨間交班、知識競賽、演講比賽等多種形式，反復(fù)灌輸危機(jī)意識、改革意識和發(fā)展意識。要求護(hù)理人員樹立一個觀念，即質(zhì)量就是生命，信譽(yù)就是效益的觀念;擺正一個位置，即護(hù)患平等的位置;牢記一個宗旨，即以病人為中心的服務(wù)宗旨。
四、護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理
護(hù)理隊(duì)伍具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要使每個護(hù)理人員清楚自我提高的重要性，護(hù)理部制定鼓勵護(hù)理人員自學(xué)的有關(guān)措施，對在崗參加自學(xué)的護(hù)理人員，調(diào)整一定的復(fù)習(xí)時間，絕對保證參加考試時間。在鼓勵自學(xué)的同時，護(hù)理部規(guī)定各科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每季度業(yè)務(wù)考試1次，成績優(yōu)秀者給予獎勵，不合格者補(bǔ)考并與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。全院每年進(jìn)行1～2次護(hù)理技術(shù)操作比賽，護(hù)理人員發(fā)表的論文給予獎勵并給科室年終考核加分。有計劃地選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
五、各項(xiàng)規(guī)章制度的管理
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的前提。一要嚴(yán)格交接班制度;二要切實(shí)落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和查對制度;三要明確各班各類人員職責(zé)，確保護(hù)理任務(wù)保質(zhì)保量完成;四要加強(qiáng)工作紀(jì)律，不遲到早退、不串崗、不擅自換班。上述規(guī)章制度必須認(rèn)真執(zhí)行。
六、病房的管理
病房管理的好壞直接影響護(hù)理質(zhì)量。病房管理的重點(diǎn)是保證整潔、安靜。制定病房衛(wèi)生公約，要求患者和陪護(hù)自覺遵守。加強(qiáng)危重病人的生活護(hù)理，保持危重病人床鋪清潔、干燥。
七、護(hù)理質(zhì)量控制的管理
護(hù)理部工作管理的最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理是保證和提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部制定全院護(hù)理質(zhì)量考評細(xì)則和實(shí)施方案，每月對各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1次檢查考核，平時不定期抽查。對存在問題及時指出并限期整改，每月的檢查考評得分，納入年度目標(biāo)管理考核評比，與科室、個人利益掛鉤。建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的管理;護(hù)士長對科室護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每個科室設(shè)1名兼職質(zhì)量控制員，協(xié)助護(hù)士長搞好科室護(hù)理質(zhì)量的管理工作。明確各級質(zhì)量控制職責(zé)，層層抓好落實(shí)。總之，二級醫(yī)院護(hù)理部人員少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。
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