醫(yī)院調(diào)查報(bào)告20篇

　　在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，報(bào)告對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。那么，報(bào)告到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院調(diào)查報(bào)告20篇，歡迎大家分享。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告1

　　序言

　　在每個(gè)人生命的單程列車(chē)上，病人無(wú)醫(yī)將陷于無(wú)望，病人無(wú)護(hù)將陷于無(wú)助。鐘茂芳1914年在第一次中華護(hù)士會(huì)議中提出將英文Nurse譯為護(hù)士，經(jīng)大會(huì)通過(guò)后，一直沿用至今。本研究中的“護(hù)士”指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)士在醫(yī)院中的作用不可替代，她們接觸患者的時(shí)間遠(yuǎn)超于醫(yī)生，護(hù)士穿梭在病床間為患者帶去歡樂(lè)，她們見(jiàn)證無(wú)數(shù)個(gè)生命中的奇跡，她們是守護(hù)生命的“白衣天使”。護(hù)士的工作就像潤(rùn)物無(wú)聲的春雨，對(duì)于患者健康的康復(fù)功不可沒(méi)。白衣天使們提燈浴火，用愛(ài)的光芒,把病人陰霾的心靈照亮，呵護(hù)著一個(gè)個(gè)受傷的生命繼續(xù)遠(yuǎn)航。而近些年來(lái)，護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療暴力頻發(fā)、護(hù)理人才流失、護(hù)士社會(huì)地位低下等問(wèn)題和矛盾日益凸顯。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年11月18日發(fā)布的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》 數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到324.1萬(wàn)，與2010年相比 ，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國(guó)醫(yī)護(hù)比從1:0.85提高到1:1.07。醫(yī)院醫(yī)護(hù)比從1:1.16提高到1:1.42，2015年底，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院均開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1022所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全院覆蓋，占全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院總數(shù)的87.0%；4858所二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，占全國(guó)二級(jí)醫(yī)院總數(shù)的82.6%。護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專(zhuān)及以上護(hù)士占比從51.3%提高到62.5%，其中本科及以上護(hù)士占比為14.6%。

　　2016年11月，中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)與護(hù)聯(lián)網(wǎng)共同發(fā)起成立“中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)919護(hù)士關(guān)愛(ài)計(jì)劃”(簡(jiǎn)稱(chēng)“919護(hù)愛(ài)計(jì)劃”)，是國(guó)內(nèi)首支為關(guān)愛(ài)護(hù)士而生的公益基金，其宗旨是關(guān)愛(ài)護(hù)士身心健康、救助護(hù)士職業(yè)傷害、關(guān)注護(hù)士職業(yè)發(fā)展。

　　919護(hù)愛(ài)計(jì)劃為了更加深入的了解國(guó)內(nèi)護(hù)士群體工作生活發(fā)展現(xiàn)狀，于2016年12月啟動(dòng)“中國(guó)護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”，面向全國(guó)除西藏之外30個(gè)�。ㄊ校�、自治區(qū)，涉及311所城市共收集了51406份在職護(hù)士調(diào)查有效問(wèn)卷，回收離職護(hù)士群體調(diào)查有效問(wèn)卷共計(jì)168份，回收公眾調(diào)查有效問(wèn)卷1008份，對(duì)護(hù)理院校實(shí)地走訪、電話訪談共計(jì)22所，醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)訪談、電話訪談共計(jì)36人。通過(guò)對(duì)樣本數(shù)據(jù)抽絲剝繭，從中探尋護(hù)士的基本情況、精神狀態(tài)、工作狀態(tài)、心理感受，由小見(jiàn)大地從中發(fā)現(xiàn)存在的共性，挖掘問(wèn)題的根源提出解決的意見(jiàn)。

　　本報(bào)告從立項(xiàng)到成稿歷時(shí)4月有余，偏頗之處在所難免，作為國(guó)內(nèi)關(guān)愛(ài)護(hù)士群體的首個(gè)公益項(xiàng)目成果，尚有待深入和完善。于2017年國(guó)際護(hù)士節(jié)期間發(fā)布報(bào)告也希望有更多人關(guān)注護(hù)士群體發(fā)展，與919護(hù)愛(ài)計(jì)劃一起關(guān)愛(ài)護(hù)士，讓“南丁格爾”精神廣泛傳承。

　　第一章

　　調(diào)查目的及意義

　　一、了解目前國(guó)內(nèi)護(hù)士群體基本情況

　　通過(guò)本次調(diào)查研究，了解目前國(guó)內(nèi)護(hù)士群體基本情況、健康、心理及職業(yè)發(fā)展相關(guān)情況等信息數(shù)據(jù)。分析護(hù)士群體在性別、年齡、學(xué)歷及醫(yī)院級(jí)別等方面之間的差別和主要的影響因素，了解護(hù)士群體生活狀態(tài)、健康狀況、心理狀況、職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，挖掘造成護(hù)士群體流動(dòng)性大的主要成因。

　　二、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主管部門(mén)及政策研究機(jī)構(gòu)提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)

　　通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地訪談為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主管部門(mén)及政策研究機(jī)構(gòu)等提供數(shù)據(jù)參考，為進(jìn)一步制定保護(hù)護(hù)士身心健康、護(hù)士群體穩(wěn)定發(fā)展相關(guān)政策及維護(hù)護(hù)士職業(yè)優(yōu)勢(shì)和改善護(hù)士就業(yè)情況提供理論基礎(chǔ)和數(shù)據(jù)支撐。

　　三、為改善護(hù)患關(guān)系的有效方法提供數(shù)據(jù)支撐

　　護(hù)患關(guān)系很大程度在溝通層面上是可以解決的，而信息的不對(duì)稱(chēng)，造成了矛盾的產(chǎn)生。護(hù)士的言行舉止，對(duì)待病人的情緒上有何種程度的影響，和護(hù)士自身存在著密不可分的關(guān)系。同時(shí)患者在面對(duì)護(hù)士時(shí)的態(tài)度，也在潛移默化地影響著護(hù)士。調(diào)研的目的，不僅僅是將真實(shí)的護(hù)士群體反映給公眾，同時(shí)是希望在公眾 真正了解護(hù)士后， 面對(duì)護(hù)士可以更加友善、客觀，希望這次調(diào)查研究，為護(hù)士和患者之間搭起溝通橋梁，在醫(yī)患關(guān)系逐步平和的同時(shí)，護(hù)患關(guān)系也能逐步改善。

　　四、傳播“關(guān)愛(ài)護(hù)士”理念，推進(jìn)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016- 2020年》目標(biāo)落實(shí)

　　呼吁全社會(huì)提高對(duì)護(hù)士群體的重視程度。引導(dǎo)社會(huì)公眾改變審視護(hù)士職業(yè)的傳統(tǒng)視角，以體諒、尊重、關(guān)愛(ài)的態(tài)度讓“白衣天使”感受到來(lái)自社會(huì)的認(rèn)可和肯定，逐步增強(qiáng)護(hù)士群體自我價(jià)值肯定，提高職業(yè)自豪感。同時(shí)促進(jìn)管理者致力于提升護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力培養(yǎng)，使之能夠適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。

　　第二章

　　調(diào)查對(duì)象及方法

　　一、調(diào)查對(duì)象

　　本研究調(diào)查對(duì)象為在職護(hù)士、離職護(hù)士、社會(huì)公眾、護(hù)理院校專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人及在職護(hù)士長(zhǎng)。

　　1、在職護(hù)士：在職護(hù)士作為調(diào)查的重點(diǎn)和核心主體,透過(guò)對(duì)護(hù)士工作生活狀況分析護(hù)士群體身心健康狀況及職業(yè)發(fā)展情況。

　　2、 離職護(hù)士：作為曾參與護(hù)士工作的一線人員，擁有大量豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)離職護(hù)士的從業(yè)狀況研究其前因后果，用于對(duì)比分析護(hù)士的職業(yè)生涯狀況。

　　3、社會(huì)公眾：包括一般公眾和病患公眾，社會(huì)公眾作為護(hù)士護(hù)理服務(wù)的受眾，以及護(hù)士社會(huì)認(rèn)可度的關(guān)鍵性因素存在，是護(hù)士從業(yè)人員感受社會(huì)態(tài)度的主要途徑，同時(shí)也是主要影響從業(yè)狀況的外因。病患公眾接觸護(hù)士的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士的認(rèn)知會(huì)有更深刻的體會(huì)。通過(guò)對(duì)兩類(lèi)公眾群體的分析，研究護(hù)士在社會(huì)層面的外在體現(xiàn)與內(nèi)在認(rèn)識(shí)之間的契合點(diǎn)與分歧點(diǎn)。

　　4、護(hù)士長(zhǎng)：作為護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)帶頭人、行政負(fù)責(zé)人以及護(hù)理隊(duì)伍基層管理者，是了解科室護(hù)士業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、了解護(hù)理人力資源情況的有效途徑。

　　5、護(hù)理院校：作為護(hù)士培養(yǎng)的主要渠道，是護(hù)士輸出的主要來(lái)源，可了解潛在護(hù)士的基本情況，同時(shí)對(duì)護(hù)士培養(yǎng)的基本內(nèi)容上進(jìn)行探索，了解從業(yè)內(nèi)容的有效教育程度。調(diào)查護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的輸出方向，了解護(hù)士的培養(yǎng)趨勢(shì)能否滿足社會(huì)對(duì)護(hù)士發(fā)展的需求。

　　二、 調(diào)查方法

　　本調(diào)查的研究包括問(wèn)卷法和訪談法兩部分，采用定量與定性相結(jié)合的實(shí)證研究方法。

　　問(wèn)卷法主要針對(duì)在職護(hù)士、離職護(hù)士、普通公眾、患者公眾。采取線上問(wèn)卷的形式調(diào)查，由問(wèn)卷星提供技術(shù)支持，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣及委托各地區(qū)護(hù)理協(xié)會(huì)發(fā)放到各地區(qū)醫(yī)院的護(hù)士手中。對(duì)回收樣本進(jìn)行初步分析填答時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)填答者對(duì)于問(wèn)卷本身重視程度較高，平均時(shí)間在20分鐘以上，平均每題決策時(shí)間在12秒鐘左右，說(shuō)明問(wèn)卷填答者對(duì)于題目本身經(jīng)過(guò)了縝密的思考，也說(shuō)明題 目設(shè)計(jì)的有效性較強(qiáng)。問(wèn)卷樣本數(shù)據(jù)采用SAS及SPSS軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　訪談法主要針對(duì)職業(yè)護(hù)理院校學(xué)科負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)。在訪談的過(guò)程中，結(jié)合觀察護(hù)士長(zhǎng)在談話中的表情，語(yǔ)氣等信息，分析其闡述內(nèi)容在客觀事實(shí)中的影響。觀察細(xì)微神情的改變，同時(shí)思考如何進(jìn)一步地挖掘研究?jī)?nèi)容，通過(guò)轉(zhuǎn)變?cè)L談內(nèi)容或者逐步遠(yuǎn)離本身題目?jī)?nèi)容，獲取信任后，再重新回到訪談主題內(nèi)容。

　　第三章

　　護(hù)理事業(yè)發(fā)展所取得成效與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

　　一、護(hù)理事業(yè)發(fā)展所取得成效根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2016年11月18日發(fā)布的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》，總結(jié)了“十二五”期間護(hù)理工作發(fā)展所取得的成效，結(jié)合本次調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談結(jié)果，顯示出護(hù)士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀中諸多積極因素。

　�。ㄒ唬┳o(hù)士隊(duì)伍不斷壯大

　　截至2015年底，注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到324.1萬(wàn)，與2010年相比，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)從1.52人提高到2.36人。全國(guó)醫(yī)護(hù)比從1:0.85提高到1:1.07，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題得到根本性扭轉(zhuǎn)。

　�。ǘ�）護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷水平增長(zhǎng)顯著

　　根據(jù)本次調(diào)查回收的51406份樣本數(shù)據(jù)分析顯示，在本次被調(diào)查的在職護(hù)士中，專(zhuān)科以上學(xué)歷護(hù)士占94.8%，本科學(xué)歷護(hù)士達(dá)53.8%。在調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，一方面是由于本科院校護(hù)理教育生源提高，另一方面是許多護(hù)士的畢業(yè)后繼續(xù)教育意識(shí)也在增強(qiáng)， 護(hù)士在職教育比例逐年提高。

　�。ㄈ�）職業(yè)培訓(xùn)覆蓋率較高

　　在調(diào)查和訪談中發(fā)現(xiàn)，58.6%的護(hù)士所在單位對(duì)護(hù)士在職業(yè)生涯方面有相關(guān)培訓(xùn)或規(guī)劃，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展了不同程度的護(hù)士崗位培訓(xùn)和專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，本次調(diào)查護(hù)士中85%均接受過(guò)一次以上的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，其中23%的護(hù)士參加過(guò)3次以上的相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)。

　　（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)公眾產(chǎn)生了積極影響

　　在對(duì)患者及家屬進(jìn)行的調(diào)查和訪談中，81.5%的患者及家屬感受到護(hù)士在工作中傳遞過(guò)來(lái)的愛(ài)心與關(guān)愛(ài)，有85%的公眾的心中認(rèn)為護(hù)士是“白衣天使，使用了“責(zé)任心、愛(ài)心”等詞語(yǔ)對(duì)護(hù)士的職業(yè)形象進(jìn)行贊美。說(shuō)明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量獲得較大改善，對(duì)醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后減少了護(hù)工支出成本也有直接體會(huì)，公眾對(duì)護(hù)士的滿意度逐漸提高。

　　二、調(diào)查所發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題

　　護(hù)理服務(wù)于人的生老病死全過(guò)程，在滿足公眾身體、心理及社會(huì)的整體需求方面發(fā)揮著重要作用。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)還有諸多問(wèn)題和矛盾需要積極面對(duì)和尋求有效的解決途徑。

　�。ㄒ唬� 醫(yī)療暴力和職業(yè)傷害問(wèn)題突出

　　1、超過(guò)50%的護(hù)士受到不同層面的心理創(chuàng)傷在對(duì)護(hù)士的職業(yè)傷害調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：41.2%的護(hù)士在近一年內(nèi)遭受到患者或家屬的過(guò)激行為。隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，護(hù)士遭受的心理暴力甚至是身體暴力日益頻繁，由于患者和家屬對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，當(dāng)他們的要求得不到滿足時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心理暴力的發(fā)生。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有51.2%的護(hù)士心理創(chuàng)傷嚴(yán)重，心理暴力一般不會(huì)造成直接身體損傷，但反復(fù)多次的心理暴力容易造成心理?yè)p傷， 提示護(hù)理管理者應(yīng)重視心理暴力對(duì)護(hù)士身心健康的影響，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行如何防范職業(yè)傷害的有關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，必要時(shí)提供專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)或治療。

　　2、約79%的護(hù)士在工作中遭受過(guò)利器損傷

　　在受到的職業(yè)傷害類(lèi)型中，利器損傷比例最高。38%的護(hù)士所在單位沒(méi)有提供有效防護(hù)用具。44.6%的護(hù)士認(rèn)為所在單位對(duì)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)重視程度一般或不重視。32.4%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力來(lái)自于“受到職業(yè)傷害”。對(duì)離職護(hù)士調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在離職前有68.5%的護(hù)士都遭遇過(guò)利器損傷，是所有職業(yè)傷害里所占比例 最高的一種。

　　臨床科室護(hù)士工作時(shí)，都在接觸注射針頭和輸液針頭等銳利器械及病人的體液、血液、分泌物，使臨床科室護(hù)士經(jīng)常暴露于職業(yè)性危險(xiǎn)因素中，利器損傷的情況也會(huì)比其他職業(yè)損害更多。

　　在護(hù)士日常護(hù)理工作中，缺乏安全防護(hù)教育工作，護(hù)士自身缺乏防護(hù)意識(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)避免護(hù)士職業(yè)傷害的干預(yù)力度， 盡可能減少職業(yè)傷害發(fā)生，提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)。

　　被訪談?wù)撸何疫@個(gè)手被劃傷，還縫了一針呢！到現(xiàn)在都還有疤痕，這個(gè)是我在急診輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得既然選擇了做護(hù)士，就一定有這個(gè)職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性，所以我覺(jué)得我的認(rèn)知還是挺正確的，每個(gè)護(hù)士都會(huì)有被針刺過(guò)，不是劃傷，就是刺傷，原來(lái)在 病房配液的時(shí)候，基本上每周手上都會(huì)有口子，不是這有口子，就是那里有口子。 我們現(xiàn)在接觸的都是病人的血液，血液中肯定有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，這 種感染的感染病人，在第一次給他抽血的時(shí)候，可能不是完全戴著手套在給他操作了，你戴著手套給別人抽血，第一病人可能覺(jué)得你怎么戴著手套呢，他的心里有一種不受尊重的感覺(jué)，第二就是戴著手套，肯定敏感度不高，必須要足夠的敏感度，才能夠一針成功。所以護(hù)士為了操作方便有時(shí)候也不太愿意戴手套，好多方面的原因，護(hù)士扎兩針還不能找到血管病人就可能有想法了。

　�。ǘ�）渴望獲得患者肯定和社會(huì)尊重

　　1.護(hù)士在工作中最看重獲得尊重

　　通過(guò)對(duì)樣本數(shù)據(jù)分析顯示， 有80 . 7 %的護(hù)士在工作中最看重“ 獲得尊重”。92%的護(hù)士認(rèn)為“護(hù)士工作的社會(huì)地位太低”。83.3%的護(hù)士不能明顯感受到病人對(duì)護(hù)士的尊重，90%的護(hù)士不能明顯感受到社會(huì)大眾對(duì)護(hù)士的尊重。

　　通過(guò)對(duì)樣本數(shù)據(jù)分析顯示，有49.7%的護(hù)士對(duì)未來(lái)是否繼續(xù)從事護(hù)士行業(yè)的命題選擇“否”或選擇“沒(méi)想好”，有46.9%的護(hù)士計(jì)劃在30——40歲階段考慮改變現(xiàn)有職業(yè)(護(hù)士), 護(hù)士在參加工作6到10年這段時(shí)期，職業(yè)倦怠感的程度較強(qiáng)烈，辭職人數(shù)比例最大，對(duì)于月收入越低的護(hù)士，離職率越高。曾遭遇過(guò)醫(yī)療暴力的護(hù)士離職幾率更大。

　　被訪談?wù)?我覺(jué)得護(hù)士和患者爭(zhēng)執(zhí)可能是患者對(duì)護(hù)理工作的不了解，一定程度上不太了解護(hù)士的工作性質(zhì)，或者對(duì)護(hù)士的工作性質(zhì)職責(zé)不太了解，病人家屬也沒(méi)有跟醫(yī)護(hù)人員合作過(guò)，沒(méi)有合作過(guò)就沒(méi)有這種信任感，所以有時(shí)候我覺(jué)得會(huì)產(chǎn)生一些誤會(huì)，另外一個(gè)原因就是他們對(duì)手術(shù)對(duì)病情的擔(dān)心焦慮，以另外一種形式爆發(fā)，我覺(jué)得各種各樣的原因都有。

　　2.護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因是缺乏相互理解

　　有78.4%的病患及家屬認(rèn)為，護(hù)患關(guān)系緊張最主要原因是缺乏相互理解，在病患治療期間，患者急于盡快康復(fù)，內(nèi)心較脆弱， 就會(huì)導(dǎo)致對(duì)護(hù)士的要求增高。同時(shí)由于部分護(hù)士的自身素質(zhì)不夠、工作中缺乏耐心、業(yè)務(wù)能力欠缺等，也會(huì)成為引起護(hù)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火索，一旦發(fā)生類(lèi)似情況很容易就會(huì)影響一個(gè)群體形象。因此，護(hù)士也應(yīng)該在工作過(guò)程中對(duì)自己嚴(yán)格要求、提高自身素質(zhì)、改進(jìn)對(duì)待患者的態(tài)度、提升業(yè)務(wù)能力水平。

　　3.公眾對(duì)護(hù)士的工作內(nèi)容理解狹隘

　　在普通公眾視角下，護(hù)士工作內(nèi)容中所占比例最高的是打針發(fā)藥(94.1%)、巡視病房（79.9%）、協(xié)助醫(yī)生接診治療（77.8%）。

　　在公眾眼中，護(hù)士的工作內(nèi)容最主要就是打針發(fā)藥，而對(duì)護(hù)士能夠進(jìn)行護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃的制定與護(hù)理措施的實(shí)施的概念較為模糊，如何提高護(hù)士群體社會(huì)地位，首先應(yīng)先改變公眾對(duì)于護(hù)士工作內(nèi)容狹隘的理解。

　　（三）職業(yè)發(fā)展與晉升需求強(qiáng)烈

　　1.護(hù)士對(duì)自身職業(yè)發(fā)展概念模糊

　　根據(jù)在職護(hù)士樣本數(shù)據(jù)分析顯示，約52.5%的護(hù)士對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展沒(méi)有明確目標(biāo)。在對(duì)離職護(hù)士群體調(diào)查結(jié)果分析顯示，大于60%的護(hù)士依然會(huì)從事與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，還有近40%的離職護(hù)士選擇與自己的專(zhuān)業(yè)相關(guān)，但還需要融合其他能力的工作。

　　2.針對(duì)護(hù)士的職業(yè)培訓(xùn)有待提高

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，58.6%的護(hù)士所在單位對(duì)護(hù)士在職業(yè)生涯方面有相關(guān)培訓(xùn)或規(guī)劃。39.4%的護(hù)士所在單位對(duì)護(hù)士培訓(xùn)提供政策支持，32.3%的護(hù)士所在單位對(duì)護(hù)士培訓(xùn)提供費(fèi)用支持，29.8%的護(hù)士所在單位對(duì)護(hù)士培訓(xùn)提供晉升空間。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，85%的護(hù)士都接受過(guò)一次以上相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，其中57.2%的護(hù)士曾參加過(guò)專(zhuān)業(yè)技能方面的培訓(xùn)，45.1%的護(hù)士曾參加過(guò)執(zhí)業(yè)資格方面培訓(xùn)，39.2%的護(hù)士曾參加過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。

　　通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，有超過(guò)一半的護(hù)士對(duì)自身職業(yè)發(fā)展沒(méi)有明確目標(biāo)，但絕大多數(shù)護(hù)士都會(huì)參加與職業(yè)相關(guān)的培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)士對(duì)于自身發(fā)展有較強(qiáng)意愿，希望通過(guò)能力的提升改變發(fā)展軌跡。

　　（四）收入待遇嚴(yán)重偏低

　　1、37.6%的護(hù)士月收入低于3000元

　　根據(jù)既往國(guó)家統(tǒng)計(jì)顯示：一線城市的平均工資為6700元左右，二線城市的平均工資為5600元左右。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷樣本數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，有83.7%的護(hù)士在工作中最看重“薪資待遇”。76.5%的護(hù)士月收入低于5000元，其中約37.6%的護(hù)士月收入低于3000元， 而月收入8000元以上的護(hù)士?jī)H占比4.5%。直觀顯示出護(hù)士月收入水平低于城市平均月收入，同時(shí)已離職護(hù)士數(shù)據(jù)顯示，有48.8%的護(hù)士因?yàn)槭杖氲投�選擇離職。

　　數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士的工作年限對(duì)護(hù)士的月收入有顯著性影響，工作年限越長(zhǎng)，其月收入水平越高。

　　2、85%的護(hù)士都接受過(guò)相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%的護(hù)士都接受過(guò)相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)，接受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士月收入水平顯著高于未參加過(guò)相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士月收入水平。 護(hù)士的工作年限越長(zhǎng)、護(hù)士的職位和崗位越高，護(hù)士對(duì)自身的薪金滿意度水平越低。

　　3、事業(yè)編制的護(hù)士月收入整體優(yōu)越于其他用工性質(zhì)

　　數(shù)據(jù)顯示：護(hù)士的用工制度對(duì)其月收入有很大影響，合同制和其他用工制度中，護(hù)士月收入在2000元以下的所占比例非常高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于事業(yè)編收入比例。護(hù)士月收入8000元以上的以事業(yè)編用工制度所占比例最高，并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩種用工制度，護(hù)士的月收入5000——8000元水平區(qū)間中，事業(yè)編制護(hù)士遠(yuǎn)高于其他兩者用工制度，月收入2000——3000元水平區(qū)間中，則是合同制和其他用工性質(zhì)的護(hù)士比例更高。

　　（五）護(hù)士群體生存狀態(tài)堪憂

　　1、近10%的護(hù)士每周工作時(shí)間超過(guò)60小時(shí)

　　通過(guò)對(duì)在職護(hù)士的問(wèn)卷樣本數(shù)據(jù)分析，90.4%的護(hù)士每周工作時(shí)間超過(guò)40小時(shí)，其中每周工作時(shí)間超過(guò)60小時(shí)的比例約9.8%。有74.2%的護(hù)士需要經(jīng)常值夜班。通過(guò)對(duì)已離職護(hù)士問(wèn)卷樣本數(shù)據(jù)分析顯示，有75%的護(hù)士在離職前每周工作時(shí)間超過(guò)40小時(shí)。

　　2、護(hù)士群體離婚率是全國(guó)平均離婚率的7倍

　　根據(jù)國(guó)家民政部統(tǒng)計(jì)顯示，2015年中國(guó)粗離婚率為2.8 ‰，而本次護(hù)士調(diào)查婚姻狀況分析顯示，護(hù)士群體30——40歲年齡段離異比例為2%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均離婚率，這種現(xiàn)象與護(hù)士工作狀態(tài)顯著相關(guān)。

　　3、86%的護(hù)士需要心理疏導(dǎo)、 精神減壓

　　通過(guò)對(duì)在職護(hù)士的問(wèn)卷樣本數(shù)據(jù)分析，護(hù)士“對(duì)心理疏導(dǎo)、精神減壓需求程度”有86%的護(hù)士表示“需要”，其中35.3%的護(hù)士表示“強(qiáng)烈需要”。74.7%的護(hù)士所在單位沒(méi)有“心理疏導(dǎo)、精神減壓等措施”。65.4%的護(hù)士認(rèn)為工作壓力來(lái)自“護(hù)患關(guān)系”, 50.7%的護(hù)士認(rèn)為主要壓力來(lái)自“工作要求高”。 在對(duì)已離職護(hù)士的樣本數(shù)據(jù)分析中顯示，45.8%的護(hù)士因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ筮x擇離職，42.3%的護(hù)士因身體原因選擇離職。

　　隨著以病人為中心的護(hù)理觀念的更新、患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)、護(hù)理工作的要求日益嚴(yán)格，護(hù)士的心理及體力負(fù)荷隨之日趨繁重，導(dǎo)致“職業(yè)倦怠”現(xiàn)象更加普遍，常見(jiàn)護(hù)士有失眠、頭痛、胃腸道功能紊亂、易激惹等癥狀。在離職護(hù)士群體中，約79%的職業(yè)病為失眠，主要與護(hù)士不規(guī)律的工作與作息時(shí)間，生物鐘完全被破壞有關(guān)。

　　第四章

　　結(jié)論及建議

　　一、緩解護(hù)士工作壓力，重視心理疏導(dǎo)

　　護(hù)士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護(hù)理工作，又要與患者、家屬、探視人員打交道， 每天接觸不同性格、脾氣、知識(shí)、經(jīng)濟(jì)背景的患者與家屬，應(yīng)對(duì)患者喜怒哀樂(lè)等情緒變化。經(jīng)常面臨超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)，使護(hù)士長(zhǎng)期精力透支，身心疲憊。

　　近年來(lái)，隨著人民群眾就醫(yī)需求層次的提高及臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)展很快，而護(hù)士隊(duì)伍規(guī)模并未相應(yīng)增加。護(hù)士人力資源的配置和分工不科學(xué)，超負(fù)荷工作、身心疲憊，容易產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。綜合以上因素，使大部分護(hù)士對(duì)自己的工作缺乏自信和工作熱情，從而產(chǎn)生心理失落感，進(jìn)而衍化為各種心理疾患。

　　對(duì)處于26——35歲這個(gè)壓力較大的年齡段的護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)愛(ài)與心理疏導(dǎo)，讓護(hù)士能夠減輕工作、生活中的壓力，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)士對(duì)工作的滿意程度。了解護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀，分析可能的影響因素并提出針對(duì)措施對(duì)于提高護(hù)士工作滿意度、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、改善護(hù)理管理、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

　　建議聯(lián)合相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)士心理解壓項(xiàng)目，組織心理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給予護(hù)士心理測(cè)評(píng)分析，并組建心理導(dǎo)師團(tuán)開(kāi)展心理解壓課程，形成長(zhǎng)期疏導(dǎo)機(jī)制，逐步降低護(hù)士在工作過(guò)程中產(chǎn)生的職業(yè)倦怠感。

　　二、關(guān)注護(hù)士職業(yè)發(fā)展，完善保障和培養(yǎng)體系

　　對(duì)于剛剛步入工作崗位的護(hù)士給予正確的職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)，使新入職的護(hù)士對(duì)自身的工作充滿信心與熱情。注重本科及以上的臨床護(hù)士人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，使高學(xué)歷的護(hù)士能夠在職業(yè)生涯中得到自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

　　完善醫(yī)院保障體系和培養(yǎng)體系，合理規(guī)范護(hù)士的日常工作安排，增加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高護(hù)士自身素質(zhì)能力和技能。護(hù)士群體自身也應(yīng)該提高自身素養(yǎng)，不但有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還能夠有耐心、愛(ài)心和同情心，更好地貫徹優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　護(hù)理院校對(duì)護(hù)生培養(yǎng)的過(guò)程中，不僅要注重護(hù)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要注重護(hù)生應(yīng)對(duì)一些突發(fā)醫(yī)療情況的處理能力，注重護(hù)生處理護(hù)患關(guān)系的能力，注重護(hù)生對(duì)于未來(lái)職業(yè)生涯的規(guī)劃。 注重我國(guó)護(hù)理學(xué)人才的培養(yǎng)， 將護(hù)理學(xué)學(xué)科打造成不僅僅是一個(gè)實(shí)踐性、 操作性的學(xué)科， 而且還是能夠在實(shí)踐中提高創(chuàng)新能力， 提 高護(hù)理人員的科研能力。

　　三、 傳播護(hù)士正能量， 增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同度

　　充分利用社會(huì)和媒體資源，加強(qiáng)護(hù)士正能量宣傳，從正面去弘揚(yáng)護(hù)士職業(yè)的辛勞，讓公眾了解護(hù)士需要被理解、被包容，讓公眾能夠更加全面、更加客觀地認(rèn)識(shí)護(hù)士這個(gè)職業(yè)，在就醫(yī)過(guò)程中能夠尊重護(hù)士，理解護(hù)士。護(hù)士是一名患者的全部醫(yī)囑執(zhí)行者， 但是護(hù)士的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一名。

　　建議從公眾角度全方位解讀護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)、工作壓力與心理壓力，將“白衣天使”形象和“南丁格爾”精神廣泛傳播。

　　四、 規(guī)范管理體系， 減少職業(yè)傷害

　　應(yīng)重視職業(yè)傷害對(duì)護(hù)士身心健康的影響，尤其是利器損害和心理暴力產(chǎn)生的影響，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)在工作中如何防范職業(yè)傷害的知識(shí)和技能的培訓(xùn)，必要時(shí)提供專(zhuān)業(yè)的心理治療。在護(hù)士日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)安全防護(hù)教育工作，提高護(hù)士防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理技能水平，完善護(hù)理規(guī)章制度，加大對(duì)護(hù)士職業(yè)傷害的干預(yù)力度，進(jìn)而減少護(hù)士職業(yè)傷害。

　　建議規(guī)范管理體系和制度，加強(qiáng)普及職業(yè)防護(hù)知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士間分享職業(yè)防 護(hù)經(jīng)驗(yàn)與做法。提高法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)，降低護(hù)士職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)。

　　五、 改善護(hù)士待遇水平， 提高護(hù)士滿意度

　　國(guó)家相關(guān)部門(mén)關(guān)于提高醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇的政策一直在出臺(tái)，呼吁衛(wèi)生部門(mén)及醫(yī)院的管理部門(mén)能夠認(rèn)真落實(shí)與執(zhí)行，改革用人制度、實(shí)行同工同酬，充分體現(xiàn)公平原則，使護(hù)士群體的薪資待遇與她們工作付出的時(shí)間和精力成正比，能夠更有效地減少離職率，增強(qiáng)護(hù)士的主觀幸福感，更加投入地為自己的職業(yè)付出與奉獻(xiàn)。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告2

　　隨著近年醫(yī)療投資的火熱，醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫(yī)療體制改革政策東風(fēng)的推動(dòng)，“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要?jiǎng)右�。然而在”看的懂”的邏輯下，由于醫(yī)院本身所具有的特殊性，也在無(wú)形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。

　　1、 醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要弄清的幾個(gè)問(wèn)題

　　1.1 醫(yī)院的分類(lèi)

　　按照專(zhuān)業(yè)性質(zhì)，可以劃分為綜合類(lèi)醫(yī)院、專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等）、教學(xué)醫(yī)院、診所；

　　根據(jù)所有制屬性，可以劃分為國(guó)有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、外商獨(dú)資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院；

　　根據(jù)主管部門(mén)，可劃分為公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院（國(guó)有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭(zhēng)議，筆者傾向于不是，因?yàn)楣�立醫(yī)院的重要特征之一是納入財(cái)政預(yù)算管理）；

　　根據(jù)經(jīng)營(yíng)目的，可以劃分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。（值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目的是由衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定）。

　　1.2 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯

　　醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)符合項(xiàng)目財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯，但由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性（受到政策法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管），所以財(cái)務(wù)盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)熟悉與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、財(cái)務(wù)、稅務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，以及其在公司財(cái)務(wù)中的體現(xiàn)。

　　一般而言，醫(yī)院投資的財(cái)務(wù)盡調(diào)邏輯如下：

　　1）了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務(wù)情況、內(nèi)部治理情�；�本情況包括上述的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營(yíng)目的、管理層情況、股權(quán)、基本經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)等；業(yè)務(wù)情況主要是提供醫(yī)療服務(wù)（門(mén)診/住院)的流程、設(shè)備耗材采購(gòu)的流程、支付結(jié)算的流程等；內(nèi)部治理情況包括會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度的使用、現(xiàn)金的使用、采購(gòu)庫(kù)存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。

　　2）在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務(wù)、內(nèi)部治理情況的基礎(chǔ)上，尋找潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機(jī)會(huì)、自我合理化）”出發(fā)：對(duì)于前序投資人設(shè)置了對(duì)賭條款的管理層，可能有做高業(yè)績(jī)以滿足對(duì)賭的動(dòng)力；對(duì)于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院，那么可能存在內(nèi)部舞弊的機(jī)會(huì)；對(duì)于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院，收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會(huì)被醫(yī)師自我合理化。此外，還可以通過(guò)預(yù)先獲取醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，計(jì)算相應(yīng)的指標(biāo)，與已有的案例或公開(kāi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)于異常數(shù)據(jù)需尋找其原因，對(duì)于無(wú)法解釋原因的，應(yīng)當(dāng)在接下來(lái)的盡調(diào)中重點(diǎn)關(guān)注。

　　3）從風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)出發(fā)，采用多種方法證實(shí)或證偽。如可采用現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、觀察、詢問(wèn)、訪談、暗訪、計(jì)算分析、分析比較、突擊盤(pán)點(diǎn)、 控制性測(cè)試、抽憑等方式進(jìn)行。要注意盡調(diào)的突然性和隨機(jī)性，注意反復(fù)交叉印證，注意賬面數(shù)字與訪談的呼應(yīng)。

　　1.3 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的共性與個(gè)性

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)有其內(nèi)在的邏輯，但對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō)，了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等不適那么容易。因此，筆者根據(jù)以往的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，提取出醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要關(guān)注的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，以供參考。

　　下面，筆者將以營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院的劃分標(biāo)準(zhǔn)為切入點(diǎn)，從財(cái)務(wù)盡調(diào)的“共性”與“差異”兩個(gè)層面說(shuō)說(shuō)“醫(yī)院投資那些事兒”。

　　2、 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問(wèn)題

　　首先說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問(wèn)題。主要包括：對(duì)現(xiàn)金的控制、收入確認(rèn)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性、應(yīng)付職工薪酬。

　　2.1 對(duì)現(xiàn)金的控制

　　由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，現(xiàn)金收入構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)收入的主要組成部分，其小額高頻的特點(diǎn)也給日常的現(xiàn)金控制造成了很大的麻煩。常見(jiàn)的與現(xiàn)金控制有關(guān)的問(wèn)題包括：截留現(xiàn)金、賬外資金、坐支現(xiàn)金、私人卡收款等。

　　在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行盡調(diào)時(shí)，一方面需要獲取醫(yī)院的《收費(fèi)管理制度》、《現(xiàn)金管理制度》等管理制度，了解醫(yī)院掛號(hào)、劃價(jià)、結(jié)算、收費(fèi)、入賬、對(duì)賬的一般流程，并有目的的提取流程中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的單據(jù)，核實(shí)管理制度的落地情況；另一方面，對(duì)于仍舊采用手工帳、未上線ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、暗訪、詢問(wèn)、突擊盤(pán)點(diǎn)、檢查收據(jù)存根等方式驗(yàn)證其對(duì)現(xiàn)金控制。

　　此外，對(duì)于部分民營(yíng)醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務(wù)收入現(xiàn)金的情況，需要特別關(guān)注。

　　2.2 收入確認(rèn)的完整性

　　所謂收入確認(rèn)的完整性是指盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)確認(rèn)已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫(yī)院收入的90%以上為現(xiàn)金收入，其特點(diǎn)是單筆金額小，發(fā)生次數(shù)頻繁，這給盡調(diào)人員確認(rèn)醫(yī)院收入的完整性帶來(lái)了很大的困難。在此，筆者為大家提供一個(gè)醫(yī)院收入完整性的思路。

　　首先，我們要了解醫(yī)院確認(rèn)收入的一般流程：

　　1）病人在掛號(hào)處掛號(hào)，由掛號(hào)處將其信息錄入ERP系統(tǒng)；

　　2）病人在收費(fèi)處劃價(jià)并結(jié)算，收費(fèi)處將結(jié)算結(jié)果錄入ERP系統(tǒng)；

　　3）收費(fèi)處生成費(fèi)用結(jié)算單并于當(dāng)日結(jié)束后報(bào)送財(cái)務(wù)處；

　　4）財(cái)務(wù)處憑費(fèi)用結(jié)算單確認(rèn)當(dāng)日收入；

　　5）2-3個(gè)工作日后POS機(jī)/第三方支付收款到賬；

　　6）財(cái)務(wù)核對(duì)銀行到賬金額與日記賬余額（上述過(guò)程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會(huì)形成應(yīng)收醫(yī)療款）。

　　在了解了醫(yī)院確認(rèn)收入一般流程的基礎(chǔ)上，我們可以采取兩種手段核實(shí)其收入的完整性：

　　手段一，收入確認(rèn)的穿行測(cè)試。所謂穿行測(cè)試其實(shí)是審計(jì)中常用的方法，簡(jiǎn)而言之就是按照醫(yī)院確認(rèn)收入的流程，隨機(jī)抽取數(shù)筆業(yè)務(wù)，走完從業(yè)務(wù)發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如：盡調(diào)人員可以再醫(yī)院掛號(hào)的ERP系統(tǒng)中任意抽取數(shù)名患者的掛號(hào)信息，按流程核對(duì)其劃價(jià)、結(jié)算單據(jù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網(wǎng)銀）是否完備，記錄的結(jié)果是否準(zhǔn)確。

　　手段二，銀行日記賬與收入明細(xì)賬發(fā)生額的核對(duì)。由于醫(yī)院現(xiàn)金收入占比通常達(dá)到90%以上，因此，盡調(diào)人員可以隨機(jī)抽取若干天的收入明細(xì)賬貸方發(fā)生額，與對(duì)應(yīng)期間內(nèi)銀行日記賬借方發(fā)生額進(jìn)行核查，比較是否一致。但是采用該種方法時(shí)，盡調(diào)人員先要保證銀行日記賬的記錄真實(shí)反映了銀行對(duì)賬單的業(yè)務(wù)（先核對(duì)銀行對(duì)賬單與銀行日記賬在一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)生額是否一致），其次對(duì)收入日記賬的`發(fā)生額進(jìn)行調(diào)整（POS機(jī)收款的賬期、社保支付的賬期、消費(fèi)折扣等），最后再核對(duì)調(diào)整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是，該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現(xiàn)金收入占絕大多數(shù)的行業(yè)，如果在其他投資中使用該種方法盡調(diào)會(huì)鬧大笑話的。

　　除上述兩點(diǎn)之外，收入確認(rèn)的方式也應(yīng)當(dāng)被重點(diǎn)關(guān)注。

　　根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》不管是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會(huì)計(jì)計(jì)量。據(jù)此，非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)“應(yīng)收醫(yī)療款”“預(yù)收醫(yī)療款”“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”等科目對(duì)其的全部醫(yī)療收入進(jìn)行核算；營(yíng)利性醫(yī)可采用“應(yīng)收賬款”“預(yù)收賬款”“其他應(yīng)收款”等科目對(duì)其醫(yī)療收入進(jìn)行核算。

　　然而在實(shí)踐中，有相當(dāng)一部分醫(yī)院只根據(jù)現(xiàn)金收款確認(rèn)收入，進(jìn)而形成了事實(shí)上的“收付實(shí)現(xiàn)制”（在部分應(yīng)收和預(yù)收款較大的月份可能會(huì)造成收入成本的錯(cuò)配）。做為盡調(diào)人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)此類(lèi)錯(cuò)計(jì)的收入發(fā)生額進(jìn)行估計(jì)，以還原醫(yī)院真實(shí)的收入。這里，筆者提供一個(gè)還原醫(yī)院真實(shí)收入水平的方法。

　　“收付實(shí)現(xiàn)制”與“權(quán)責(zé)發(fā)生制”最本質(zhì)的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實(shí)際收到。形成兩者差異的來(lái)源包括：預(yù)收的醫(yī)療款直接確認(rèn)當(dāng)期收入（如儲(chǔ)值卡充值、預(yù)交治療費(fèi)、預(yù)交住院費(fèi)等）、未收到的醫(yī)療款不確認(rèn)收入（如應(yīng)收的社保金款項(xiàng)、墊付的治療費(fèi)、墊付的住院費(fèi)等），以及部分非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在了解差異的來(lái)源的基礎(chǔ)上，盡調(diào)人員可從收入明細(xì)賬中匡算差異的金額。對(duì)于那些采取“事實(shí)上收付實(shí)現(xiàn)制”的醫(yī)院，盡調(diào)人員特別需要關(guān)注大額的預(yù)收醫(yī)療款（如民營(yíng)醫(yī)院在某些促銷(xiāo)活動(dòng)的時(shí)段，現(xiàn)金收入會(huì)有大幅度的增加），估算其金額，以還原報(bào)告期標(biāo)的企業(yè)真實(shí)的收入水平。

　　2.3 主要財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性

　　此處的財(cái)務(wù)指標(biāo)并不是大家熟悉的流動(dòng)比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)利潤(rùn)率等指標(biāo)，為何呢？原因很簡(jiǎn)單，首先醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的核算與企業(yè)會(huì)計(jì)有所區(qū)別（具體請(qǐng)參考醫(yī)院會(huì)計(jì)制度），舉個(gè)例子，醫(yī)院的“應(yīng)收賬款”包括“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”等；而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門(mén)診收入”“住院收入”兩個(gè)一級(jí)科目和“財(cái)政補(bǔ)貼收入”（醫(yī)院收入的重要來(lái)源之一）；

　　其次即便計(jì)算出了相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也無(wú)太多的參考價(jià)值，比方說(shuō)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率這一指標(biāo)，綜合類(lèi)醫(yī)院通常會(huì)有比較“重”的資產(chǎn)，而口腔醫(yī)院通常是輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率大大高于綜合類(lèi)醫(yī)院，但這并不能說(shuō)明口腔醫(yī)院就運(yùn)營(yíng)的比綜合類(lèi)大三甲醫(yī)院好。

　　針對(duì)綜合類(lèi)醫(yī)院項(xiàng)目，我們可以設(shè)置四大類(lèi)指標(biāo)：

　　1）總體評(píng)價(jià)指標(biāo)：人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結(jié)余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)分析（可參考醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)一步細(xì)分）；

　　2）運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)：財(cái)政補(bǔ)助收入占比、資產(chǎn)負(fù)債率、床位空置率、復(fù)診率、人均住院天數(shù)；

　　3）科研能力指標(biāo)：醫(yī)師人均科教費(fèi)用支出、醫(yī)師人均科研獎(jiǎng)勵(lì)；

　　4）控費(fèi)類(lèi)指標(biāo)：藥占比、預(yù)算使用情況、出院患者費(fèi)用及構(gòu)成、門(mén)診次均費(fèi)用、大處方占比、藥房購(gòu)藥人數(shù)與掛號(hào)人數(shù)比；

　　當(dāng)然，對(duì)于一些專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)院，可以根據(jù)其實(shí)際業(yè)務(wù)和情況，設(shè)定更有針對(duì)性的財(cái)務(wù)指標(biāo)：比如對(duì)于民營(yíng)口腔醫(yī)院，醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個(gè)牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（治療、正畸、種植業(yè)務(wù)占比）、醫(yī)療收入結(jié)余、醫(yī)師人均薪酬，是比較重要的考核指標(biāo)。

　　以上的指標(biāo)僅為醫(yī)院的財(cái)務(wù)盡調(diào)提供一些參考，在盡調(diào)人員盡調(diào)前，可通過(guò)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家或者公開(kāi)資料獲取標(biāo)桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標(biāo)信息，在盡調(diào)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，需要進(jìn)一步追查其產(chǎn)生的原因。比如說(shuō)財(cái)政收入占比過(guò)高的醫(yī)院可能不是一個(gè)很好的投資標(biāo)的，因?yàn)樵谄溥M(jìn)行混合所有制改革或非營(yíng)利轉(zhuǎn)營(yíng)利后，可能面臨比較嚴(yán)重的收入下滑風(fēng)險(xiǎn)；再比如說(shuō)，監(jiān)管部門(mén)規(guī)定藥占比不得超過(guò)40%，那么對(duì)于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院，可能存在人為的處方外流、過(guò)度疊加檢查項(xiàng)目等情況。

　　2.4 應(yīng)付職工薪酬

　　應(yīng)付職工薪酬科目對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)是盡調(diào)的重點(diǎn)。

　　對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔20xx〕13號(hào)）的有關(guān)規(guī)定：“非營(yíng)利組織工作人員工資福利開(kāi)支控制在規(guī)定的比例內(nèi)，不變相分配該組織的財(cái)產(chǎn)，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過(guò)上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。在盡調(diào)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意其職工薪酬的合理性，是否符合國(guó)家法律法規(guī)及主管部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。特別是對(duì)于社會(huì)資本投資的非營(yíng)利醫(yī)院，由于政策的限制，社會(huì)股東往往通過(guò)虛構(gòu)員工人數(shù)、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財(cái)產(chǎn)（有部分地區(qū)開(kāi)始允許社會(huì)股東在合理范圍內(nèi)分配公司經(jīng)營(yíng)所得）。

　　對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院，則主要關(guān)注其薪酬水平的合理性（過(guò)低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營(yíng)利性醫(yī)院通常只按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納社保及公積金）、是否存在以費(fèi)用代替工資發(fā)放（民營(yíng)口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮，通常以費(fèi)用代替工資）等方面。 上述問(wèn)題在盡調(diào)時(shí)可通過(guò)賬目與醫(yī)生訪談進(jìn)行交替印證。

　　2.5 費(fèi)用的合理性

　　可以說(shuō)醫(yī)院的費(fèi)用科目是個(gè)“藏污納垢”的地方，盡調(diào)人員通過(guò)對(duì)科目余額表費(fèi)用類(lèi)科目三級(jí)明細(xì)及費(fèi)用類(lèi)科目原始憑證的翻查，對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查：

　　費(fèi)用分類(lèi)是否合理。根據(jù)收入成本的配比原則，應(yīng)當(dāng)使用“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算直接提供醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的薪酬。而部分會(huì)計(jì)核算水平薄弱的醫(yī)院，成本費(fèi)用的核算通常比較混亂，錯(cuò)誤的使用管理費(fèi)用核算醫(yī)護(hù)人員薪酬福利，進(jìn)而造成收入的毛利率虛高。

　　高額報(bào)銷(xiāo)。盡調(diào)人員對(duì)于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報(bào)銷(xiāo)款需要重點(diǎn)關(guān)注。此類(lèi)報(bào)銷(xiāo)通常以學(xué)術(shù)會(huì)議、出差、招待費(fèi)用、通訊費(fèi)、餐補(bǔ)等名目發(fā)放。盡調(diào)人員需核算相關(guān)人員報(bào)銷(xiāo)的金額是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報(bào)銷(xiāo)則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外，對(duì)于民營(yíng)的非營(yíng)利性醫(yī)院，需根據(jù)員工名冊(cè)核查其報(bào)銷(xiāo)的情況，以防通過(guò)虛構(gòu)員工報(bào)銷(xiāo)套取醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所得的情況。

　　攤銷(xiāo)及折舊是否合理。對(duì)于醫(yī)院的裝修費(fèi)用通常使用長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行攤銷(xiāo)，而對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的折舊通常計(jì)入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”或“管理費(fèi)用等”。盡調(diào)人員需獲取醫(yī)院的固定資產(chǎn)清單，了解其折舊的計(jì)提政策、期限，對(duì)于不符合會(huì)計(jì)政策、稅法及相關(guān)管理規(guī)范的設(shè)備折舊，應(yīng)了解原因并估算規(guī)范后對(duì)醫(yī)院利潤(rùn)造成的可能影響。

　　是否有奇怪的費(fèi)用明細(xì)。盡調(diào)人員需要對(duì)含混不清、過(guò)于簡(jiǎn)略、非正常經(jīng)營(yíng)所需的費(fèi)用明細(xì)（如會(huì)議費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)、律師費(fèi)等）保持關(guān)注，可要求抽取其原始憑證，并向當(dāng)事人詢問(wèn)其具體內(nèi)容。

　　下面，再說(shuō)說(shuō)營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院在財(cái)務(wù)盡調(diào)過(guò)程存在的”特異性“。

　　2.6 其他

　　可根據(jù)實(shí)際情況，有選擇性的對(duì)應(yīng)收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付等項(xiàng)目進(jìn)行核查。

　　對(duì)于應(yīng)付賬款，需核查其交易對(duì)手的資質(zhì)、賬期、期后付款會(huì)回款的合理性。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院支付供應(yīng)商的賬期通常在6個(gè)月到一年，過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)的付款周期都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

　　應(yīng)收賬款一般為應(yīng)收醫(yī)療款，主要組成是社保結(jié)算款、住院病人的醫(yī)療費(fèi)及欠費(fèi)病人。應(yīng)當(dāng)關(guān)注其收款的賬期，和各部分款項(xiàng)的構(gòu)成比例，不合理的賬期和構(gòu)成比例，可能意味著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在一定問(wèn)題。

　　對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)，特別是大型和重要的醫(yī)療設(shè)備，盡調(diào)人員可采用抽盤(pán)的方式核實(shí)其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調(diào)人員，醫(yī)療行業(yè)常見(jiàn)的“設(shè)備投放”銷(xiāo)售模式，可能造成醫(yī)院部分科室（特別是檢驗(yàn)科、病理科）存在未計(jì)入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”，其可能對(duì)醫(yī)院未來(lái)的成本和現(xiàn)金流造成影響。（參考鏈接）

　　對(duì)于在建工程，應(yīng)當(dāng)核實(shí)其必要性和完成度，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，非日常經(jīng)營(yíng)必須的在建工程項(xiàng)目，可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對(duì)于有社會(huì)資本參與的非營(yíng)利性醫(yī)院，則可能存在通過(guò)在建工程（不必要的、虛構(gòu)的、偽造完工度）轉(zhuǎn)移利潤(rùn)的可能性。

　　對(duì)于其他應(yīng)付和應(yīng)收款，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核查其明細(xì)，對(duì)于頻繁的拆借或長(zhǎng)期掛賬的往來(lái)款應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。如醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商常用的”保證金銷(xiāo)售“模式：醫(yī)院向經(jīng)銷(xiāo)商支付保證金，經(jīng)銷(xiāo)商將儀器設(shè)備投放到醫(yī)院，在醫(yī)院完成約定的條件后，經(jīng)銷(xiāo)商向醫(yī)院返還保證金，因此，通常會(huì)產(chǎn)生一筆長(zhǎng)期掛賬的其他應(yīng)付款。由于”設(shè)備投放“為變現(xiàn)的商業(yè)賄賂，為《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》所明令禁止。在實(shí)踐中，相關(guān)人員可能會(huì)采用虛構(gòu)其他應(yīng)付科目明細(xì)、虛構(gòu)費(fèi)用支出、虛構(gòu)收入的方法隱藏此筆交易。

　　3、營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的差異點(diǎn)

　　再來(lái)說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)關(guān)注點(diǎn)的差異。

　　3.1 會(huì)計(jì)制度的區(qū)別

　　非營(yíng)利醫(yī)院與營(yíng)利醫(yī)院適用的會(huì)計(jì)制度有所不同。非營(yíng)利性醫(yī)院適用《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，其主體包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部 (所)、療養(yǎng)院等，而企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照其執(zhí)行。對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院（大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院）往往使用的是《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》。兩者在會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的構(gòu)成、財(cái)務(wù)報(bào)告的信息披露等方面均有不同。因此，在對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)盡調(diào)之前，要仔細(xì)翻閱《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，體會(huì)其與《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的異同點(diǎn)。

　　3.2 涉稅處理的區(qū)別

　　涉稅處理的區(qū)別在醫(yī)院投資中主要體現(xiàn)為營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院執(zhí)行稅收減免的差異，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。

　　根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)[20xx]45號(hào)）的規(guī)定：對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。

　　針對(duì)上述規(guī)定，筆者有幾點(diǎn)理解：

　　1）上述《通知》對(duì)“免營(yíng)業(yè)稅”的主體并沒(méi)有做營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院的區(qū)分，也就是說(shuō)兩者都是享受營(yíng)業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的；

　　2）我國(guó)已經(jīng)在20xx年全面實(shí)現(xiàn)了”營(yíng)改增“，根據(jù)《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》（財(cái)稅〔20xx〕36號(hào)）附件三第一條規(guī)定：“下列項(xiàng)目免征增值稅：（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)�！币簿褪钦f(shuō)，“營(yíng)改增”之后，非營(yíng)利和營(yíng)利醫(yī)院同樣是減免增值稅的。

　　3）雖然減免了增值稅，但營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅，各地執(zhí)行的時(shí)候又會(huì)有所差異。

　　4）特別需要注意的是，非營(yíng)利性醫(yī)院也不是說(shuō)完全免稅，其非定價(jià)醫(yī)療（不是按國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格）服務(wù)收入、非醫(yī)療服務(wù)收入、所控制的獨(dú)立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。

　　3.3 利潤(rùn)分配的區(qū)別

　　根據(jù)《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔20xx〕13號(hào)）的規(guī)定：“非營(yíng)利組織取得的收入除用于與該組織有關(guān)的、合理的支出外，全部用于登記核定或者章程規(guī)定的公益性或者非營(yíng)利性事業(yè)；財(cái)產(chǎn)及其孳息不用于分配“。在盡調(diào)時(shí)，盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)注意非營(yíng)利性醫(yī)院與營(yíng)利性醫(yī)院在利潤(rùn)分配方面的區(qū)別。需注意非營(yíng)利性醫(yī)院的支出項(xiàng)目金額是否合理；是否與日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān)；是否存在通過(guò)支出項(xiàng)目變現(xiàn)分配利潤(rùn)的可能。值得注意的是，部分地區(qū)允許非營(yíng)利性醫(yī)院的社會(huì)資本參與合理的利潤(rùn)分配，所以應(yīng)當(dāng)具體情況具體對(duì)待。

　　4、非營(yíng)利醫(yī)院改制項(xiàng)目投資的財(cái)務(wù)盡調(diào)

　　最后簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)近些年比較火熱的非營(yíng)利醫(yī)院改制類(lèi)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)盡調(diào)， 非營(yíng)利醫(yī)院的改制包括兩個(gè)維度：

　　一個(gè)維度是非營(yíng)利屬性不變但所有制發(fā)生變化：如公立醫(yī)院通過(guò)混合所有制改革，轉(zhuǎn)制為混合所有制非營(yíng)利性醫(yī)院；

　　另一個(gè)維度是非營(yíng)利轉(zhuǎn)制為營(yíng)利醫(yī)院：如企事業(yè)附屬醫(yī)院改制為民營(yíng)或混合所有制營(yíng)利性醫(yī)院。

　　4.1 公立醫(yī)院混合所有制改革

　　公立醫(yī)院的混合所有制改革路徑，主要國(guó)有股權(quán)部分轉(zhuǎn)讓和發(fā)起設(shè)立新主體兩種模式。前一種改革模式，通過(guò)政府向合作方轉(zhuǎn)讓部分國(guó)有股權(quán)的方式現(xiàn)實(shí)（如湖南婁底市規(guī)定“政府可適當(dāng)向參與混合所有制改革的合作方轉(zhuǎn)讓部分股權(quán)，但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。）； 后一種改革模式，通過(guò)公立醫(yī)院/政府與合作方發(fā)起設(shè)立新的醫(yī)院主體實(shí)現(xiàn)（如湘雅醫(yī)院與湖南輕鹽集團(tuán)發(fā)起設(shè)立的湘雅五醫(yī)院）。在實(shí)踐中，由于股權(quán)轉(zhuǎn)讓方式存在國(guó)有股權(quán)定價(jià)困難，改制過(guò)程流程繁瑣等諸多問(wèn)題，為避免國(guó)有資產(chǎn)流失的嫌疑，大多數(shù)地方政府更傾向于選擇設(shè)立新主體的改革方式。

　　此外，由于政策環(huán)境和社會(huì)輿論的限制，無(wú)論是各種改革模式，改制后的混合所有制醫(yī)院目前只能注冊(cè)為非營(yíng)利性醫(yī)院（雖然部分省份允許社會(huì)資本參與合理的收益分配）。

　　在參與此類(lèi)項(xiàng)目時(shí)，盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院產(chǎn)權(quán)是否清晰、國(guó)有股權(quán)轉(zhuǎn)讓價(jià)格是否合理，資產(chǎn)評(píng)估是否公允，債權(quán)債務(wù)是否清晰、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)處置程序是否合理等問(wèn)題。

　　4.2 國(guó)有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院改制項(xiàng)目

　　國(guó)有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院常見(jiàn)的改制路徑有：整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫(yī)療集團(tuán)、股份制改造、整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫(yī)院的改制較為復(fù)雜，筆者僅就整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改革（均涉及國(guó)有股權(quán)的轉(zhuǎn)讓?zhuān)﹥煞N情況進(jìn)行說(shuō)明。這兩種情況均涉及所有制的改變（由國(guó)有制變成非國(guó)有制）和經(jīng)營(yíng)屬性的改變（非營(yíng)利變成營(yíng)利性醫(yī)院）

　　參與此類(lèi)項(xiàng)目的盡調(diào)時(shí)，事先應(yīng)仔細(xì)研究改制方案，研讀相關(guān)政策法規(guī)，做到心里有數(shù)。

　　國(guó)有股權(quán)轉(zhuǎn)讓模式的一般流程包括：審批-變更-清算-注銷(xiāo)-繼承，其中涉及的財(cái)務(wù)問(wèn)題包括：股權(quán)設(shè)置、財(cái)務(wù)清理、清產(chǎn)核資、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評(píng)估、資產(chǎn)繼承或處置等。

　　對(duì)于該模式下投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的關(guān)注點(diǎn)，包括但不限于：國(guó)有股權(quán)定價(jià)是否合理、資產(chǎn)評(píng)估是否公允、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)的處置程序是否合規(guī)、稅務(wù)問(wèn)題。

　　對(duì)于稅務(wù)問(wèn)題。稅務(wù)問(wèn)題主要有兩個(gè)方面，一是補(bǔ)繳土地出讓金，由于國(guó)有企業(yè)單位附屬醫(yī)院的土地大多以劃撥的方式獲得，無(wú)需繳納土地出讓金，在醫(yī)院改制更為營(yíng)利性醫(yī)院后，需要按照相關(guān)規(guī)定變更土地使用用途，并補(bǔ)繳對(duì)應(yīng)的土地出讓金；二是原企業(yè)所屬醫(yī)院為非營(yíng)利性醫(yī)院，根據(jù)《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔20xx〕13號(hào)）的規(guī)定：“組織注銷(xiāo)后的剩余財(cái)產(chǎn)用于公益性或者非營(yíng)利性目的，或者由登記管理機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)贈(zèng)給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織，并向社會(huì)公告；投入人對(duì)投入該組織的財(cái)產(chǎn)不保留或者享有任何財(cái)產(chǎn)權(quán)利�！睂�(duì)原主體清算和注銷(xiāo)后，剩余財(cái)產(chǎn)需上繳國(guó)資委并用于公益或非營(yíng)利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫(yī)療設(shè)備、建筑，需取得相關(guān)管理部門(mén)的批準(zhǔn)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定繳納所得稅。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告3

　　醫(yī)院改制與并購(gòu)需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估專(zhuān)家、律師和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)專(zhuān)家的綜合評(píng)判。在這一過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)化并購(gòu)與投資主體和高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估將起到關(guān)鍵的作用。為了有效降低交易風(fēng)險(xiǎn)，保障買(mǎi)賣(mài)雙方的利益，醫(yī)院改制與并購(gòu)必然依賴(lài)盡職調(diào)查。

　　所謂醫(yī)院盡職調(diào)查，系指醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估專(zhuān)家、律師、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)專(zhuān)家等專(zhuān)業(yè)人士以專(zhuān)業(yè)方法調(diào)查目標(biāo)醫(yī)院的過(guò)去、現(xiàn)在和可預(yù)見(jiàn)將來(lái)的所有相關(guān)事項(xiàng)，用以評(píng)估并購(gòu)方案的收益和風(fēng)險(xiǎn)。海格公司提供的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院并購(gòu)盡職調(diào)查服務(wù)對(duì)于賣(mài)方和買(mǎi)方都至關(guān)重要!

　　對(duì)于買(mǎi)方而言，由于了解目標(biāo)醫(yī)院的實(shí)際狀況對(duì)于買(mǎi)方?jīng)Q策是否進(jìn)行并購(gòu)至關(guān)重要，因此，買(mǎi)方律師起草的調(diào)查清單必須詳盡，以充分了解被并購(gòu)方醫(yī)院的基本情況，包括法律地位、資金、資信、人員等，保證將并購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

　　對(duì)于賣(mài)方而言，了解跨國(guó)并購(gòu)方開(kāi)出的清單，對(duì)于清理目標(biāo)醫(yī)院的各類(lèi)問(wèn)題，適時(shí)進(jìn)行法律技術(shù)的處理和包裝，最終順利完成并購(gòu)具有重要意義。

　　醫(yī)院并購(gòu)盡職調(diào)查的主要內(nèi)容：

　　(一) 目標(biāo)醫(yī)院的性質(zhì)

　　適用的法律法規(guī)及政策規(guī)定，包括：

　　1、股份轉(zhuǎn)讓限制;

　　2、對(duì)醫(yī)院董事或其他管理人員的資格有無(wú)特別要求;

　　3、地方政府投資優(yōu)惠政策;

　　4、對(duì)醫(yī)院被并購(gòu)后的服務(wù)有無(wú)本地化限制或要求等。

　　(二)目標(biāo)醫(yī)院組織和產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

　　1、收集目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)和產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)或相類(lèi)似的信息(包括所有的附屬醫(yī)院、公司、有限責(zé)任公司、合伙企業(yè)、合資企業(yè)或其它直接或間接擁有某種利益的組織形式)。以便判斷其合法性，尤其考慮并購(gòu)后適用的法律規(guī)定。

　　2、檢查目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的組織文件(章程)及補(bǔ)充條款。

　　3、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和補(bǔ)充文件。

　　4、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)歷次院長(zhǎng)辦公會(huì)(或董事會(huì)和股東會(huì))的會(huì)議記錄。

　　5、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的股東名單和股權(quán)數(shù)量(如果有)。

　　6、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)股權(quán)轉(zhuǎn)讓記錄。

　　7、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)與相關(guān)的股東、第三人簽署的有關(guān)選舉、股票的處置或收購(gòu)的協(xié)議。

　　8、所有與股東溝通的季度、年度或其他定期的報(bào)告。

　　9、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)有資格從事經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的許可與范圍。

　　10、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)在相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)經(jīng)營(yíng)聲譽(yù)及納稅證明(如果有)。

　　11、有關(guān)包括所有股東權(quán)益的反收購(gòu)措施的所有文件(如果有)。

　　12、(在一定時(shí)期內(nèi))目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)曾作為一方與它方簽訂的有關(guān)業(yè)務(wù)合并、資產(chǎn)處置或收購(gòu)(不管是否完成)的所有協(xié)議。

　　13、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院被賣(mài)方出售的所有文件，包括但不限于收購(gòu)協(xié)議、與收購(gòu)協(xié)議有關(guān)的協(xié)議和有關(guān)收購(gòu)、證券方面的所有文件(如果有)。

　　14、詢問(wèn)目標(biāo)醫(yī)院人員影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)而沒(méi)有收錄備忘錄(或會(huì)議記錄)的會(huì)議內(nèi)容，以發(fā)掘值得深入調(diào)查的事件。

　　(三)附屬協(xié)議

　　1、列出目標(biāo)醫(yī)院所有的附屬機(jī)構(gòu)(包括不上市的股權(quán)持有人、目標(biāo)醫(yī)院和附屬機(jī)構(gòu)中持有超過(guò)5%資本金股權(quán)的人員)以及所有合作公司(或醫(yī)院)的董事和經(jīng)營(yíng)管理者名單。

　　2、所有目標(biāo)醫(yī)院與上述1所列單位和人員簽署的書(shū)面協(xié)議、備忘錄(不管這些文件現(xiàn)在是否有效)。

　　3、上述2所列舉的各類(lèi)文件包括但不限于

　　(1)有關(guān)分擔(dān)稅務(wù)責(zé)任的協(xié)議(如果有);

　　(2)保障協(xié)議;

　　(3)租賃協(xié)議

　　(4)保證書(shū);

　　(5)咨詢、管理和其他服務(wù)協(xié)議;

　　(6)關(guān)于設(shè)施和功能共享協(xié)議;

　　(7)購(gòu)買(mǎi)和銷(xiāo)售合同;

　　(8)許可證協(xié)議。

　　(四)授權(quán)情況

　　1、審閱董事會(huì)或股東會(huì)對(duì)公司經(jīng)營(yíng)授權(quán)程度，并判斷授權(quán)是否合適;

　　2、審閱股東投票授權(quán)書(shū)、委托書(shū)或其他表決授權(quán)的協(xié)議;

　　3.檢查限制股權(quán)轉(zhuǎn)讓的協(xié)議，若有此協(xié)議，則進(jìn)一步檢查其遵循情況。

　　(五)債務(wù)和義務(wù)

　　1、目標(biāo)醫(yī)院和附屬機(jī)構(gòu)所欠債務(wù)清單。

　　2、證明借錢(qián)、借物等的債務(wù)性文件以及與債權(quán)人協(xié)商的補(bǔ)充性文件或放棄債權(quán)文件。

　　3、所有的證券交易文件、信用憑單、抵押文件、信托書(shū)、保證書(shū)、分期付款購(gòu)貨合同、資金拆借協(xié)議、信用證、有條件的賠償義務(wù)文件和其他涉及到目標(biāo)醫(yī)院和附屬機(jī)構(gòu)收購(gòu)問(wèn)題、其他目標(biāo)醫(yī)院和附屬機(jī)構(gòu)有全部或部分責(zé)任等的有關(guān)文件。

　　4、涉及由目標(biāo)醫(yī)院、附屬機(jī)構(gòu)以及它們的經(jīng)營(yíng)管理者、董事、主要股東進(jìn)行貸款的文件。

　　5、由目標(biāo)醫(yī)院或附屬機(jī)構(gòu)簽發(fā)的企業(yè)債券和信用證文件。

　　6、與借款者溝通或給予借款者的報(bào)告文件，包括所有的由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)或獨(dú)立的會(huì)計(jì)師遞交給借款者的相關(guān)文件。

　　(六)政府規(guī)定

　　1、有關(guān)政府部門(mén)簽發(fā)給目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機(jī)構(gòu)的各類(lèi)許可證明的復(fù)印件。

　　2、所有遞交給政府管理機(jī)構(gòu)溝通的報(bào)告和文件的復(fù)印件。

　　3、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機(jī)構(gòu)違反政府法規(guī)而收到的報(bào)告、通知、函等有關(guān)文件，包括但不限于：反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、貿(mào)易政策、環(huán)境保護(hù)、安全衛(wèi)生等規(guī)定。

　　(七)稅務(wù)(如果有)

　　1、目標(biāo)醫(yī)院稅務(wù)顧問(wèn)(包括負(fù)責(zé)人)的姓名、地址、聯(lián)絡(luò)方式。

　　2、所有由目標(biāo)醫(yī)院制作的或關(guān)于目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收返還的文件，最新的稅務(wù)當(dāng)局的審計(jì)報(bào)告和稅務(wù)代理機(jī)構(gòu)的審查報(bào)告和其他相關(guān)的函件。

　　3、有關(guān)涉及稅務(wù)事項(xiàng)與稅務(wù)當(dāng)局的爭(zhēng)議情況的最終結(jié)論或相關(guān)材料。

　　4、關(guān)于營(yíng)業(yè)稅、所得所、銷(xiāo)售稅、使用稅、增值稅等評(píng)估、審計(jì)文件。

　　5、有關(guān)增值稅的安排、計(jì)算和支付、以及罰金或罰息的文件。

　　6、有關(guān)涉及目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)院間交易以及醫(yī)院間可清算的帳戶信息。

　　7、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院涉及到醫(yī)院間分配和義務(wù)的信息。

　　(八)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

　　1、所有就目標(biāo)醫(yī)院股權(quán)交易情況向證券管理當(dāng)局遞交的文件。

　　2、所有審計(jì)或未審計(jì)過(guò)的目標(biāo)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)平衡表、收入報(bào)表、獨(dú)立會(huì)計(jì)師對(duì)這些報(bào)表所出的審計(jì)報(bào)告。

　　3、所有來(lái)自審計(jì)師對(duì)目標(biāo)醫(yī)院管理建議和報(bào)告以及目標(biāo)醫(yī)院與審計(jì)師之間往來(lái)的函件。

　　4、內(nèi)部預(yù)算和項(xiàng)目準(zhǔn)備情況的文件，包括描述這些預(yù)算和項(xiàng)目的備忘錄。

　　5、資產(chǎn)總量和可接受審查的帳目。

　　6、銷(xiāo)售、經(jīng)營(yíng)收入和土地使用權(quán)。

　　7、銷(xiāo)售、藥品銷(xiāo)售成本、市場(chǎng)開(kāi)拓、新產(chǎn)品研究與開(kāi)發(fā)的詳細(xì)情況。

　　8、形式上的項(xiàng)目和可能發(fā)生責(zé)任的平衡表。

　　9、外匯匯率調(diào)整的詳細(xì)情況。

　　10、各類(lèi)儲(chǔ)備的詳細(xì)情況。

　　11、過(guò)去5年主要經(jīng)營(yíng)和帳目變化的'審查。

　　12、采納新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)原有會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的影響。

　　13、目標(biāo)醫(yī)院審計(jì)師的姓名、地址和聯(lián)絡(luò)方式。

　　(九)管理和職工

　　1、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)情況和主要職工的個(gè)人經(jīng)歷。

　　2、目標(biāo)醫(yī)院的所有職工及其聘用合同，及工會(huì)或集體談判合同，每個(gè)職工重新談判續(xù)簽合同的到期日。

　　3、所有員工手冊(cè)和提供給員工的有關(guān)雇傭條款或條件的文獻(xiàn)資料。

　　4、遵守相應(yīng)政府勞動(dòng)管理部門(mén)有關(guān)職工福利規(guī)定的文件。

　　5、所有涉及現(xiàn)管理層或原管理層與職工所簽的關(guān)于保守目標(biāo)醫(yī)院機(jī)密、知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、非競(jìng)爭(zhēng)條款的協(xié)議復(fù)印件。

　　6、所有的以目標(biāo)醫(yī)院名義與目標(biāo)醫(yī)院及附屬機(jī)構(gòu)的職工簽訂的協(xié)議，包括貸款協(xié)議、信用延期協(xié)議和有關(guān)保障、補(bǔ)償協(xié)議等的復(fù)印件。

　　7、列出目標(biāo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者和關(guān)鍵人員以及他們的年薪和待遇情況。

　　8、列出所有的選擇權(quán)和股票增值權(quán)的價(jià)格細(xì)目表。

　　9、職工利益計(jì)劃，包括但不限于計(jì)劃概述、遞交有關(guān)稅務(wù)和職工福利管理當(dāng)局的定期表格、報(bào)告，向有關(guān)當(dāng)局遞交有關(guān)要求確認(rèn)和批準(zhǔn)的職工利益計(jì)劃的申請(qǐng)文件，最新年度的計(jì)劃評(píng)估報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告，以及有關(guān)下列計(jì)劃的最新實(shí)際評(píng)估報(bào)告：

　　(1)退休金

　　(2)股票選擇和增值權(quán)

　　(3)獎(jiǎng)金

　　(4)利益分享

　　(5)分期補(bǔ)貼

　　(6)權(quán)利參與

　　(7)退休

　　(8)人身保險(xiǎn)

　　(9)喪失勞動(dòng)能力補(bǔ)助

　　(10)儲(chǔ)蓄

　　(11)離職、保險(xiǎn)、節(jié)假日、度假和因病離職的待遇。

　　(十)法律糾紛情況

　　1、先列出正在進(jìn)行的、或已受到威脅的投訴、訴訟、仲裁或政府調(diào)查(包括國(guó)內(nèi)或國(guó)外)情況的清單，包括當(dāng)事人、損害賠償情況、訴訟類(lèi)型、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)公司的態(tài)度等。

　　2、所有的訴訟、仲裁、政府調(diào)查的有關(guān)文件。

　　3、列出所有由法院、仲裁委員會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)、政府機(jī)構(gòu)作出的、對(duì)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)有約束力的判決、裁決、命令、禁令、執(zhí)行令、鑒定的清單。

　　4、由律師出具的有關(guān)訴訟和其他法律糾紛的函件。

　　5、列出有關(guān)訴訟、仲裁中當(dāng)事人雙方自行和解、調(diào)解、協(xié)議放棄權(quán)利主張、要求或禁止進(jìn)一步活動(dòng)的情況。

　　6、所有提出專(zhuān)利、商標(biāo)和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)行為的函件。

　　7、所有有關(guān)受到威脅的政府調(diào)查或宣稱(chēng)目標(biāo)醫(yī)院違法的函件。

　　8、檢查醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品責(zé)任控訴案件的可能性，至少須包括醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品保證、處理此類(lèi)控訴案的經(jīng)驗(yàn)與改正服務(wù)、產(chǎn)品回收的記錄。

　　9、對(duì)上述調(diào)查所得資料進(jìn)行研究。

　　(十一)資產(chǎn)情況

　　1、列出所有目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)合法擁有或租賃擁有的不動(dòng)產(chǎn)，指明每一處不動(dòng)產(chǎn)的所有權(quán)、方位、使用情況，如系租賃擁有，列出租賃期限、續(xù)簽條件、租賃義務(wù)等情況。

　　2、列出目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)所擁有的不動(dòng)產(chǎn)被抵押的情況。

　　3、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)所擁有的不動(dòng)產(chǎn)的保險(xiǎn)情況，包括每一處不動(dòng)產(chǎn)的保險(xiǎn)文件。

　　4、所有由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)因出租或承租而簽署的租賃、轉(zhuǎn)租賃協(xié)議，包括這類(lèi)協(xié)議履行情況的文件。

　　5、所有有關(guān)不動(dòng)產(chǎn)的評(píng)估報(bào)告。

　　6、所有有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)擁有或出租情況的調(diào)查報(bào)告。

　　7、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)擁有的或出租的不動(dòng)產(chǎn)的稅收數(shù)據(jù)。

　　8、所有藥品及器械存貨的細(xì)目表，包括存貨的規(guī)格、存放地點(diǎn)和數(shù)量等。

　　9、所有目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)中使用的設(shè)備情況，指明這些設(shè)備的所有權(quán)情況以及有關(guān)融資租賃的條款或有關(guān)設(shè)備可被擁有或租賃使用的協(xié)議。

　　10、任何有關(guān)有形資產(chǎn)收購(gòu)或處置的有效協(xié)議。

　　(十二)經(jīng)營(yíng)情況

　　1、由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)對(duì)外簽訂的所有協(xié)議，包括合資協(xié)議、戰(zhàn)略聯(lián)盟協(xié)議、合伙協(xié)議、管理協(xié)議、咨詢協(xié)議、研究和開(kāi)發(fā)協(xié)議等。

　　2、一定時(shí)期內(nèi)所有的已購(gòu)資產(chǎn)的供貨商的情況清單。

　　3、藥品及器械等購(gòu)貨合同和供貨合同的復(fù)印件以及價(jià)格確定、相關(guān)條件及特許權(quán)規(guī)定的說(shuō)明。

　　4、所有的市場(chǎng)開(kāi)拓、銷(xiāo)售、特許經(jīng)營(yíng)、分撥、委托、代理、代表協(xié)議復(fù)印件以及獨(dú)立銷(xiāo)售商的名單。

　　5、列出目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)服務(wù)及產(chǎn)品的消費(fèi)者的清單。

　　6、有關(guān)藥品存貨管理程序的說(shuō)明材料。

　　7、列出目標(biāo)醫(yī)院在國(guó)內(nèi)或地區(qū)內(nèi)主要競(jìng)爭(zhēng)者的名單。

　　8、目標(biāo)醫(yī)院服務(wù)或產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中使用的標(biāo)準(zhǔn)格式，包括但不限于各種病歷、處方單、檢驗(yàn)單、檢查單、診斷證明、訂購(gòu)單、各種臨床應(yīng)用及管理表格等。

　　9、所有一定時(shí)期內(nèi)作出的有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院提供的服務(wù)或制造的產(chǎn)品的明確或隱含的質(zhì)量保證的文件。

　　10、所有關(guān)于廣告、公共關(guān)系的書(shū)面協(xié)議和廣告品的拷貝。

　　(十三)保險(xiǎn)情況

　　1、所有的保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)證明和保險(xiǎn)單，包括但不限于下列承保險(xiǎn)種：

　　(1)一般責(zé)任保險(xiǎn)

　　(2)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)

　　(3)火險(xiǎn)或其他災(zāi)害險(xiǎn)

　　(4)董事或經(jīng)營(yíng)管理者的責(zé)任險(xiǎn)

　　(5)職工的人身保險(xiǎn)

　　2、有關(guān)上述保險(xiǎn)險(xiǎn)種是否充分合適的報(bào)告和函件，以及在這種保險(xiǎn)單下權(quán)利的保留、拒絕賠償?shù)膱?bào)告和函件。

　　(十四)實(shí)質(zhì)性協(xié)議

　　1、有關(guān)實(shí)質(zhì)性合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的違約情況，影響或合理地認(rèn)為會(huì)影響目標(biāo)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況。

　　2、其他一些上述事項(xiàng)中尚未列出的實(shí)質(zhì)性合同或協(xié)議，包括但不限于：

　　(1)需要第三方同意才能履行的協(xié)議

　　(2)作為計(jì)劃中的交易活動(dòng)的結(jié)果可能導(dǎo)致違約的協(xié)議

　　(3)以任何方法在目標(biāo)醫(yī)院和其他實(shí)際的和潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手簽署的限制競(jìng)爭(zhēng)和協(xié)議或諒解備忘錄。

　　(十五)環(huán)境問(wèn)題

　　1、有關(guān)目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)過(guò)去或現(xiàn)在面臨的環(huán)境問(wèn)題的內(nèi)部報(bào)告。

　　2、目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家、地方政府環(huán)境部門(mén)或有關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)的規(guī)定所作的陳述或報(bào)告的復(fù)印件。

　　3、針對(duì)目標(biāo)醫(yī)院和其附屬機(jī)構(gòu)的有關(guān)環(huán)境問(wèn)題作出的通報(bào)、投訴、訴訟或其他相類(lèi)似文件。

　　(十六)市場(chǎng)開(kāi)拓和價(jià)格問(wèn)題

　　1、來(lái)自消費(fèi)者或競(jìng)爭(zhēng)者關(guān)于價(jià)格問(wèn)題的投訴信或法律控告文件。

　　2、為開(kāi)發(fā)和實(shí)施市場(chǎng)開(kāi)拓計(jì)劃或戰(zhàn)略而準(zhǔn)備的業(yè)務(wù)計(jì)劃、銷(xiāo)售預(yù)測(cè)、價(jià)格政策、價(jià)格趨勢(shì)等文件。

　　3、有關(guān)訪問(wèn)和征求消費(fèi)者、供應(yīng)商意見(jiàn)的報(bào)告。

　　4、來(lái)自銷(xiāo)售代理商的競(jìng)爭(zhēng)性價(jià)格或競(jìng)爭(zhēng)性信息的情況。

　　5、公開(kāi)的或不公開(kāi)的價(jià)格清單。

　　6、涉及價(jià)格或促銷(xiāo)計(jì)劃交易的通告。

　　7、足以表明銷(xiāo)售和購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)準(zhǔn)條款和有關(guān)條件的文件。

　　8、有關(guān)價(jià)格浮動(dòng)的政策，如打折、讓利、優(yōu)惠、減免、合作性廣告等。

　　(十七)知識(shí)產(chǎn)權(quán)

　　1、所有由目標(biāo)醫(yī)院及其附屬機(jī)構(gòu)擁有或使用的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、商號(hào)、版權(quán)、專(zhuān)利和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

　　2、一種非法律的技術(shù)性評(píng)估和特殊知識(shí)構(gòu)成的并在市場(chǎng)上獲得成功的知識(shí)性集成，如被采納使用的可行性研究報(bào)告、診療系統(tǒng)。

　　3、涉及特殊技術(shù)開(kāi)發(fā)的作者、提供者、獨(dú)立承包商、職工的名單清單和有關(guān)委托開(kāi)發(fā)協(xié)議文件。

　　4、列出非專(zhuān)利保護(hù)的專(zhuān)有產(chǎn)品的清單，這些專(zhuān)有產(chǎn)品之所以不申請(qǐng)專(zhuān)利是為了保證它的專(zhuān)有性秘密。

　　5、所有目標(biāo)醫(yī)院知識(shí)產(chǎn)權(quán)的注冊(cè)證明文件，包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)內(nèi)登記證明和國(guó)外登記證明。

　　6、足以證明下列情況的所有文件：

　　(1)正在向有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)注冊(cè)的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利的文件

　　(2)正處在知識(shí)產(chǎn)權(quán)注冊(cè)管理機(jī)關(guān)反對(duì)或撤銷(xiāo)程序中的文件

　　(3)需要向知識(shí)產(chǎn)權(quán)注冊(cè)管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)延期的文件

　　(4)申請(qǐng)撤銷(xiāo)、反對(duì)、重新審查已注冊(cè)的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)的文件

　　(5)國(guó)內(nèi)或國(guó)外拒絕注冊(cè)的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)的文件

　　(6)所有由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)作為一方與它方簽署的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用許可協(xié)議。

　　(7)由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓或接受轉(zhuǎn)讓的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)的協(xié)議

　　(8)由目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)在商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)上提出權(quán)利主張包括法律訴訟的情況

　　(9)由第三者對(duì)目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)使用或擁有的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)提出權(quán)利主張包括法律訴訟的情況。

　　7、涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)注冊(cè)管理機(jī)關(guān)之間就上述第6項(xiàng)所列項(xiàng)目互相往來(lái)的函件。

　　8、其他影響目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)的商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)識(shí)、版權(quán)、專(zhuān)利、技術(shù)訣竅、技術(shù)或其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)的協(xié)議。

　　9、所有的商業(yè)秘密、專(zhuān)有技術(shù)秘密、委托發(fā)明轉(zhuǎn)讓、或其他目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)作為當(dāng)事人并對(duì)其有約束力的協(xié)議，以及與目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)或第三者的專(zhuān)有信息或知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的協(xié)議。

　　(十八)其他

　　1、所有送交目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)董事會(huì)的有關(guān)非法支付或有疑問(wèn)活動(dòng)的報(bào)告。

　　2、由投資銀行、工程公司、管理咨詢機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所或集體機(jī)構(gòu)對(duì)目標(biāo)醫(yī)院或其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所作的近期分析，如市場(chǎng)調(diào)研、信用報(bào)告和其他類(lèi)型的報(bào)告。

　　3、所有涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)、經(jīng)營(yíng)或產(chǎn)品的具有重要意義的管理、市場(chǎng)開(kāi)拓、銷(xiāo)售或類(lèi)似的報(bào)告。

　　4、所有目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)對(duì)外發(fā)布的新聞報(bào)道。

　　5、所有涉及目標(biāo)醫(yī)院或其附屬機(jī)構(gòu)或它們的產(chǎn)品、服務(wù)或其他重大事件的報(bào)道和介紹手冊(cè)。

　　6、任何根據(jù)你的判斷對(duì)并購(gòu)者來(lái)說(shuō)是重要的、需要披露的涉及到目標(biāo)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)情況的信息和文件。

　　海格公司為國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)療行業(yè)投資人提供專(zhuān)業(yè)的第三方盡職調(diào)查服務(wù)。我們盡職調(diào)查的團(tuán)隊(duì)包括資深醫(yī)院并購(gòu)專(zhuān)家、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理專(zhuān)家、資深專(zhuān)業(yè)律師，確保醫(yī)院并購(gòu)和股權(quán)收購(gòu)盡職調(diào)查專(zhuān)業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，尤其是對(duì)醫(yī)院潛在價(jià)值和未來(lái)發(fā)展有科學(xué)的判斷。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告4

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬�學(xué)校類(lèi)貸款概況

　　截止年 月末，我支行各類(lèi)學(xué)校貸款14戶，共計(jì)貸款余額 萬(wàn)元，比年初增加 萬(wàn)元，占各項(xiàng)貸款總額萬(wàn)元的 %。按學(xué)校等級(jí)性質(zhì)劃分，大學(xué) 戶，貸款余額 萬(wàn)元；普通中學(xué) 戶，貸款余額萬(wàn)元；職業(yè)中學(xué) 戶，貸款余額 萬(wàn)元。

　　經(jīng)調(diào)查，經(jīng)支行最大一戶院校貸款為**，其貸款余額為8000萬(wàn)元，占學(xué)校貸款總額的43.92%，占各項(xiàng)貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，屬教育部審批同意的民辦高等學(xué)校，目前設(shè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)院、管理學(xué)院、數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)院、中文學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)言學(xué)院、藝術(shù)學(xué)院等個(gè)6個(gè)院、系，32個(gè)本專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)。截止**年**月**日，該學(xué)院共有在校學(xué)生11154人，其中本科學(xué)生7048人，專(zhuān)科學(xué)生4106人。教職工521人（外聘教師133人）。 ***年學(xué)院收入12358萬(wàn)元，***年學(xué)院收入15692萬(wàn)元。該公司資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)較為合理，且作為高等學(xué)院，其生源較為穩(wěn)定，第一還款來(lái)源較有保障。

　　（二）醫(yī)院類(lèi)貸款概況

　　截止20xx年11月末，我支行醫(yī)院類(lèi)貸款 戶，共計(jì)貸款余額 萬(wàn)元，比年初增加 萬(wàn)元。其中按醫(yī)院等級(jí)分，二級(jí)乙等醫(yī)院 戶，貸款余額 萬(wàn)元，二級(jí)甲等醫(yī)院 戶，貸款余額 萬(wàn)元。

　　二、存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

　�。ㄒ唬�學(xué)校貸款風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

　　1、政策風(fēng)險(xiǎn)。**年我市已全部免除學(xué)生的義務(wù)教育學(xué)費(fèi)。我支行貸款支持的學(xué)校中，***戶屬于實(shí)行義務(wù)教育的學(xué)校，貸款余額***萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)來(lái)源全部為財(cái)政撥款。從國(guó)家政策因素來(lái)看，其計(jì)劃用于還款的收入受到影響，貸款的第一還款來(lái)源難以保障。

　　2、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。各類(lèi)學(xué)校近幾年基本建設(shè)投入較大，若遇學(xué)生減少或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低等異常情況，其收入將達(dá)不到預(yù)測(cè)收入，難以承受較大的負(fù)債。因近幾年系學(xué)生入學(xué)高峰期，以后的生源和借讀費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否穩(wěn)定難以估計(jì)，各學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，其收入的穩(wěn)定性受到影響，存在一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、擔(dān)保風(fēng)險(xiǎn)。目前學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源為主要為學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源變現(xiàn)受法律等影響有一定的風(fēng)險(xiǎn)，保障度較低，且所提供的貸款擔(dān)保難以取得合法的登記手續(xù)。一是學(xué)校的教育設(shè)施或非教育設(shè)施作為國(guó)家公益設(shè)施，屬擔(dān)保物明文規(guī)定不得作為貸款擔(dān)保物的資產(chǎn)（高等學(xué)校的非教育設(shè)施例外）；二是收費(fèi)權(quán)質(zhì)押難以實(shí)現(xiàn)。

　�。ǘ�）醫(yī)院貸款風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

　　1、醫(yī)院行業(yè)投資回報(bào)周期長(zhǎng)，形成品牌的周期長(zhǎng)，其收入能否

　　達(dá)到預(yù)期效果具有一些不確定的因素，因此以其主營(yíng)收入歸還貸款具有一些不確定的因素。

　　2、醫(yī)療工作存在一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如管理流程出現(xiàn)漏洞，造成醫(yī)療事故，將會(huì)使企業(yè)在形象及經(jīng)濟(jì)方面造成巨大損失。

　　3、醫(yī)院房地產(chǎn)和收費(fèi)權(quán)質(zhì)押作為第二還款來(lái)源有較大的法律瑕疵和變現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)；

　　4、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院作為城區(qū)醫(yī)院，競(jìng)爭(zhēng)激烈，規(guī)模較小，功能、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)有一定的局限性，有一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)；

　　5、我支行醫(yī)院貸款客戶中，****醫(yī)院主體為全民所有制的法人，這類(lèi)醫(yī)院客戶，其法人變更受政府及主管部門(mén)影響較大，單位發(fā)展與債務(wù)的償還受法人及政府影響較大，不確定性風(fēng)險(xiǎn)也較大。

　　三、防范學(xué)校、醫(yī)院貸款風(fēng)險(xiǎn)的'建議

　�。ㄒ唬┻x準(zhǔn)對(duì)象，適當(dāng)介入。學(xué)校貸款的對(duì)象限于高等學(xué)�；蚴〖�(jí)重點(diǎn)中級(jí)學(xué)校，這部分學(xué)校生源穩(wěn)定，絕大部分收費(fèi)不屬于義務(wù)教育收費(fèi)，其用于償還貸款的收入較有保障。醫(yī)院貸款的對(duì)象限于等級(jí)在二級(jí)甲等及以上的醫(yī)院，提高醫(yī)院貸款的準(zhǔn)入門(mén)檻，降低貸款風(fēng)險(xiǎn)。

　�。ǘ�）嚴(yán)格設(shè)置貸款擔(dān)保。嚴(yán)格按照《擔(dān)保法》規(guī)定設(shè)置貸款的有效擔(dān)保，對(duì)《擔(dān)保法》明文規(guī)定不得作為擔(dān)保物的堅(jiān)決不納入有效擔(dān)保范圍，從源頭上杜絕第二還款來(lái)源難以實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)象。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告5

　　一、調(diào)查對(duì)象

　　安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院的門(mén)診患者、住院患者。

　　二、調(diào)查方法

　　1.現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查

　　調(diào)查內(nèi)容總體分為門(mén)診服務(wù)、住院部服務(wù)兩大部分。聘請(qǐng)第三方調(diào)查員來(lái)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，以保證調(diào)查結(jié)果的客觀、公平、公正[2]。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的對(duì)象為門(mén)診患者。主要針對(duì)的是臨床無(wú)病房科室及門(mén)診醫(yī)技的就診患者，如：心理科、性醫(yī)學(xué)科、口腔內(nèi)科、準(zhǔn)分子、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像等。每個(gè)無(wú)病房科室調(diào)查15份、醫(yī)技科室調(diào)查20份。

　　2.電話回訪

　　電話回訪的調(diào)查對(duì)象為每個(gè)月出院的患者。醫(yī)院臨床有病房科室，每個(gè)科室分有治療小組，每個(gè)治療組至少回訪5位病人，一個(gè)科室不少于15份。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，并及時(shí)記錄意見(jiàn)建議及不滿意原因。

　　3.考核評(píng)分方法

　　考核分為臨床無(wú)病房科室、臨床有病房科室、醫(yī)技科室、麻醉手術(shù)四個(gè)部分。

　　滿意率越低，扣分越多，不滿意率越高，扣分加大。滿意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同時(shí)，科室被投訴情況及省衛(wèi)生計(jì)生委測(cè)評(píng)結(jié)果一并納入科室考核。

　　三、調(diào)查結(jié)果

　　20xx年1到5月份共開(kāi)展患者滿意度調(diào)查5290人次。其中出院患者滿意度電話回訪4056人次，調(diào)查覆蓋全院46個(gè)有病房科室，145個(gè)臨床診療組；門(mén)診無(wú)病房科室及醫(yī)技科室患者現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查1234人次。

　　false調(diào)查結(jié)果顯示，1到5月份患者滿意度總體呈現(xiàn)較平穩(wěn)趨勢(shì)，滿意為74.89%，基本滿意為20.99%，不滿意為2.46%，5月份滿意率有所下滑，不滿意率有所上升。具體情況見(jiàn)圖1。

　　從科室滿意度來(lái)看，門(mén)診無(wú)病房科室的滿意度相較其他科室略低，基本滿意較多。有病房科室和無(wú)病房科室的不滿意率相對(duì)高一點(diǎn)，滿意率最高和不滿意率最低的為麻醉手術(shù)。詳見(jiàn)圖2。

　　四、結(jié)果分析

　　1.調(diào)查存在的問(wèn)題

　　從圖3中可以看出，在1到5月份患者不?M意原因中，醫(yī)療問(wèn)題和護(hù)理問(wèn)題占的比重較大，分別為64.58%和31.25%，窗口后勤服務(wù)和醫(yī)院層面所占比例較小，都為2.08%。在醫(yī)療問(wèn)題中，醫(yī)生和患者交流不夠?yàn)樽钪饕�原因。護(hù)理質(zhì)量不好，護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好為護(hù)理不滿意的主要原因。

　　2.調(diào)查結(jié)果分析

　　從上述的表格中不難看出，不滿意主要集中在，醫(yī)生缺少與患者之間的溝通交流，對(duì)待患者的服務(wù)態(tài)度不夠友善，醫(yī)療管理層面比較混亂，護(hù)士技術(shù)和態(tài)度不夠好。其次是，排隊(duì)多、后勤服務(wù)不到位、醫(yī)療費(fèi)用高、硬件設(shè)施差等原因。怎樣減少不滿意率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：

　　第一，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流能力，增強(qiáng)互信。如何與患者進(jìn)行友好的交談是現(xiàn)代醫(yī)生必備的技能，醫(yī)生不能只是是醫(yī)術(shù)高明，有時(shí)醫(yī)生和患者明明想法一致，但因?yàn)獒t(yī)生的態(tài)度強(qiáng)硬、冷漠，讓患者及家屬對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，產(chǎn)生抵觸情緒，這不利于病人配合治療，還有可能延誤治療，讓病情惡化。美國(guó)撒拉納克湖畔鐫刻著一位名叫特魯多醫(yī)生的`銘言，“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。醫(yī)生對(duì)于患者更多是一種幫助者、安慰者的角色，病痛已經(jīng)讓患者情緒低落，醫(yī)生的鼓勵(lì)會(huì)讓患者重拾信心，以良好的心態(tài)面對(duì)病魔。醫(yī)生要懂得換位思考，真心誠(chéng)意地站在患者的角度考慮問(wèn)題，做到以心換心，針對(duì)性地告知病情、治療方案、注意事項(xiàng)。同時(shí)說(shuō)話的語(yǔ)氣盡量和善，面帶笑容，耐心地聽(tīng)患者的疑惑，并作出解釋說(shuō)明。當(dāng)然這其中的溝通必須注意恰當(dāng)?shù)募记珊头椒āＷo(hù)理人員亦是如此。

　　第二，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，完善工作流程。很多患者在意見(jiàn)建議中反映，在醫(yī)院看病太麻煩，有很多繁瑣的手續(xù)流程，來(lái)回跑很不方便，有時(shí)候按照預(yù)約時(shí)間來(lái)做檢查，但還是要等很久，這就大大降低了醫(yī)院的工作效率以及患者的滿意度。這都是工作流程不夠完善，各科室之間管理不到位，溝通和銜接有問(wèn)題所造成的�？床×鞒虘�(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，合理化流程，簡(jiǎn)化流程，盡量縮短排隊(duì)等候的時(shí)間。在就醫(yī)、診療、檢查、交費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)都做到順暢地銜接，建議對(duì)診斷治療過(guò)程中所有的收費(fèi)全部推行網(wǎng)上操作和信息化管理。徹底廢棄醫(yī)院中存在的手工開(kāi)單、項(xiàng)目不清等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]�？s短時(shí)間，確保整個(gè)看病過(guò)程的計(jì)劃性、連續(xù)性。

　　第三，加強(qiáng)醫(yī)院制度化、規(guī)范化建設(shè)，完善質(zhì)量考核體系。將患者滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果納入每月醫(yī)院質(zhì)控考核體系，與科室績(jī)效掛鉤，與個(gè)人年度考核、醫(yī)德標(biāo)兵和晉職晉升等掛鉤[4]。分類(lèi)、整理患者反映的問(wèn)題，讓相關(guān)科室整改，最后由科室提供反饋整改的內(nèi)容。對(duì)于“紅包”、亂收費(fèi)等重點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)肅調(diào)查、核實(shí)，一經(jīng)查處將依照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例給予相應(yīng)懲處。對(duì)于經(jīng)常受患者表?yè)P(yáng)的個(gè)人或集體，則要進(jìn)行宣傳、表彰，樹(shù)立正面典型，讓醫(yī)院形成風(fēng)清氣正的文化氛圍，從而讓醫(yī)護(hù)人員自我約束，提高職業(yè)修養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

　　第四，努力優(yōu)化醫(yī)院硬件、軟件建設(shè)，打造更舒適的就醫(yī)環(huán)境。由于人們對(duì)于自身的健康越來(lái)越為重視，前來(lái)看病的人數(shù)也在不斷增加，這就造成供不應(yīng)求的現(xiàn)象。設(shè)備陳舊，數(shù)量太少，床位不夠，服務(wù)窗口太少等問(wèn)題一直困擾前來(lái)就診的患者，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，人多嘈雜會(huì)直接降低患者滿意率。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展，及時(shí)更新醫(yī)療器材設(shè)備，擴(kuò)大科室面積，增加掛號(hào)、取藥、收費(fèi)窗口，完善病房設(shè)施條件，時(shí)刻保持環(huán)境衛(wèi)生、整潔，優(yōu)化醫(yī)院HIS系統(tǒng)和網(wǎng)上、微信預(yù)約診療系統(tǒng)，方便患者。

　　五、結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，患者滿意度是衡量一家醫(yī)院質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。針對(duì)目前存在的問(wèn)題，我們要進(jìn)行可行性分析，多站在患者的角度，真正做到全心全意為患者服務(wù)。患者的滿意度提升了，醫(yī)院可以獲得良好的口碑，提升知名度，知名度的提升又可以吸引更多的患者前來(lái)就診，這是一個(gè)良性循環(huán)，有利于醫(yī)院效益的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]王淑玲，劉皓.提升醫(yī)院患者滿意度的措施[J].藥業(yè)論壇，20xx，18（24）.

　　[3]李偉.我國(guó)三甲醫(yī)院患者滿意度建設(shè)現(xiàn)狀及措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，20xx，13（17）：21到24.

　　[4]李艷，魏敦英.做好醫(yī)院患者滿意度調(diào)查的實(shí)踐與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，20xx（1）：105到106.

　　作者簡(jiǎn)介：朱婉露（1988―），女，漢族，安徽蕪湖人，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，助理政工師，管理學(xué)學(xué)士。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告6

　　大四實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷，它使我在實(shí)踐中了解社會(huì)，讓我學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)，同時(shí)也打開(kāi)了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，使我認(rèn)識(shí)到將所學(xué)的知識(shí)具體應(yīng)用到工作中去的重要性，為以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有在實(shí)習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式，調(diào)整心態(tài)，各方面都做好充分準(zhǔn)備，去適應(yīng)社會(huì)，才能被這個(gè)社會(huì)接納，維持生存進(jìn)而更好地發(fā)展自己。

　　一、實(shí)習(xí)時(shí)間：20xx年9月4日至20xx年10月25日

　　二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：吉林省延吉市

　　三、實(shí)習(xí)公司：延吉市格林醫(yī)院

　　四、實(shí)習(xí)目的：更好的了解與體驗(yàn)辦公室文員一職，提高自己各方面的能力：調(diào)查研究、搜集資料、整理資料的能力，理論與實(shí)際相結(jié)合的能力。為以后真正步入工作崗位做一個(gè)較為充分的準(zhǔn)備。

　　五、實(shí)習(xí)基本情況：

　　20xx年9月4日這一天我以一位醫(yī)院辦公室實(shí)習(xí)文員的身份進(jìn)入了延吉市格林醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。我懷著一顆激動(dòng)而緊張的心踏入延吉市格林醫(yī)院，剛進(jìn)入醫(yī)院辦公室的那一刻，我覺(jué)得我正在走進(jìn)另一個(gè)領(lǐng)域，在這里我即將度過(guò)兩個(gè)多月的時(shí)間，更會(huì)在這里認(rèn)識(shí)更多的同事和朋友，學(xué)到更多的知識(shí)。我所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院——延吉市格林醫(yī)院是一所綜合性質(zhì)的中小型醫(yī)院，具有自己的獨(dú)立藥房。我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。

　　六、實(shí)習(xí)內(nèi)容：

　　在醫(yī)院辦公室實(shí)習(xí)期間，我從事的是辦公室文員工作，主要負(fù)責(zé)：辦公室的清潔衛(wèi)生， 接聽(tīng)、轉(zhuǎn)接電話，接待來(lái)訪人員，做好辦公室資料收集、整理工作，負(fù)責(zé)傳真件的收發(fā)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院、信件、郵件、報(bào)刊雜志的分送，做好醫(yī)院宣傳專(zhuān)欄的組稿，統(tǒng)計(jì)每月考勤并交財(cái)務(wù)做帳、留底，做好醫(yī)院食堂費(fèi)用支出、流水帳登記，并對(duì)餐費(fèi)做統(tǒng)計(jì)及餐費(fèi)的收納、保管，接受其他臨時(shí)工作。

　　七、實(shí)習(xí)過(guò)程：

　　剛進(jìn)醫(yī)院辦公室時(shí)，對(duì)整個(gè)辦公室的工作非常陌生，文員工作也不知道從何下手，更談不上管理。后來(lái)在主任和同事的指導(dǎo)幫助下，開(kāi)始對(duì)醫(yī)院、對(duì)職位職責(zé)有所了解，這些事情看上去很簡(jiǎn)單，但是真正實(shí)施起來(lái)難度不小，需要注意幾個(gè)方面：

　　1、醫(yī)院辦公室工作流程的了解；

　　2、各種辦公軟件的運(yùn)用；

　　3、人際關(guān)系的協(xié)調(diào)等。這些在學(xué)校是遠(yuǎn)遠(yuǎn)學(xué)不到的，只能是大概的有些了解，并不是很清楚，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我真正的全方位的了解，當(dāng)然還有很多東西目前掌握的還不夠，需要以后的多加了解和學(xué)習(xí)。

　　雖然一開(kāi)始只是接聽(tīng)電話和打印整理資料，但是這里還很有學(xué)問(wèn)，你要注意語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)等等一些細(xì)節(jié)，對(duì)于打字復(fù)印等簡(jiǎn)單工作，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)需要耐心和小技巧，還得注意時(shí)間分寸。盡管好多人都認(rèn)為辦公室文員是一“打雜”的角色，但我覺(jué)得行行業(yè)業(yè)都存在著學(xué)問(wèn)。例如接聽(tīng)辦公室電話這一任務(wù)，要懂得說(shuō)話語(yǔ)氣和說(shuō)話技巧。

　　我的工作雖然量不是很大，卻很繁瑣。我每天按時(shí)上班，來(lái)到辦公室的第一件事就是打掃衛(wèi)生，因?yàn)榱己玫男l(wèi)生環(huán)境是做好一切工作的基礎(chǔ)。之后我會(huì)把一天的工作安排仔細(xì)看好，并開(kāi)始認(rèn)真執(zhí)行。實(shí)習(xí)工作講究的就是一個(gè)“實(shí)”字，因?yàn)閷?shí)習(xí)就意味著是真正的工作，而不再是在學(xué)校的純理論，或者單單會(huì)在電腦上敲敲word或excel那么簡(jiǎn)單了。剛開(kāi)始的時(shí)候，我可能連復(fù)印機(jī)都不會(huì)開(kāi)。但通過(guò)慢慢地學(xué)習(xí)，我不僅熟練掌握了復(fù)印機(jī)的操作，還學(xué)會(huì)了宣傳欄的布置、財(cái)務(wù)賬單的制作、傳真的收發(fā)、會(huì)議的記錄和與人交際的技巧等等技能，這些技能是在課本上學(xué)不到的，是一筆寶貴的'經(jīng)驗(yàn)財(cái)富。閑暇的時(shí)候，我會(huì)和醫(yī)院的醫(yī)生、職工、病人等進(jìn)行一些交流，他們以過(guò)來(lái)人的身份告訴我許多做人做事的道理，告訴我以后在生活中、在工作中需要注意的許多問(wèn)題，使我受益匪淺。

　　八、實(shí)習(xí)心得體會(huì)：

　　在我實(shí)習(xí)期間，既有收獲的喜悅，也有一些遺憾。也許是實(shí)習(xí)日子短加上專(zhuān)業(yè)與職業(yè)不符的關(guān)系，對(duì)文員工作的認(rèn)識(shí)僅僅停留在表面，未能領(lǐng)會(huì)其精髓。但是通過(guò)實(shí)習(xí)，加深了我對(duì)文員工作基本知識(shí)的理解。

　　首先，作為新人，犯錯(cuò)時(shí)不可避免的，但是工作，是要為自己行為負(fù)責(zé)任的，需要把自己的心態(tài)調(diào)整好。而因?yàn)閺奈唇佑|過(guò)文員一職的緣故，令我在工作遇到很多問(wèn)題，事倍功半的情況也常常出現(xiàn)。缺少創(chuàng)造性的思維，以至于很難在工作中創(chuàng)新；沒(méi)有給自己在工作中定好位，經(jīng)常被動(dòng)的工作。

　　其次，在工作學(xué)習(xí)上，我學(xué)會(huì)了多積累，多總結(jié)。在文員工作的實(shí)習(xí)中，涉及到許多方方面面的瑣事，不要忽略小事，小事不做，何談大事。從小事當(dāng)中積累經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中，會(huì)是一筆不小的財(cái)富。有人剛開(kāi)始工作，會(huì)有這樣的抱怨：每天做的就是一些瑣事，自身價(jià)值完全沒(méi)有很好的實(shí)現(xiàn)。不要抱怨，因?yàn)槟阋�知道“一屋不掃，何以掃天下”�?/p>

　　最后，在處理人際關(guān)系的能力上我也有了很大的提高。在醫(yī)院里每天要與各種形形色色的人打交道，這就需要自己擺正位置，正確處理好人與人之間的關(guān)系。古人云：“愛(ài)人者人恒愛(ài)之，敬人者人恒敬之�！比伺c人之間都是相互的，都需要互相尊重和幫助。我對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)就是——你對(duì)別人的尊敬與幫助是一束入射光，你誠(chéng)心的態(tài)度是一副鏡面，而別人對(duì)你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態(tài)度、溝通技巧等都是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

　　這次的實(shí)習(xí)工作帶我長(zhǎng)了不少見(jiàn)識(shí)，增加了寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)。感謝前輩的細(xì)心幫助，也感謝老師的耐心指導(dǎo)。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告7

　　（一）感觸醫(yī)生高超技藝

　　這次見(jiàn)習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)字形容口腔醫(yī)生是再合適不過(guò)的了。我去的是牙體牙髓科。這個(gè)科室常見(jiàn)的病例是根管治療和補(bǔ)牙。醫(yī)生們操作的平臺(tái)不過(guò)是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個(gè)小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過(guò)一二毫米，卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如，靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒，按照牙齒本來(lái)的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個(gè)角度觀看。最后做出來(lái)的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來(lái)是一顆假牙齒。我覺(jué)得他們治療一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來(lái)的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。

　　（二）感觸護(hù)士周到服務(wù)

　　這次實(shí)踐接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對(duì)人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。第一天我熱情高漲，對(duì)每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開(kāi)始變得煩悶起來(lái)。每天回答的問(wèn)題幾乎都有固定的答案，時(shí)間久了我覺(jué)得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見(jiàn)到病人說(shuō)話能簡(jiǎn)短就簡(jiǎn)短；能不說(shuō)就不說(shuō)。而且開(kāi)始見(jiàn)到病人都是微笑服務(wù)，但是后來(lái)我覺(jué)得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時(shí)的用語(yǔ)也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因?yàn)樽约旱腵厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對(duì)待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說(shuō)要什么東西，因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。

　　（三）感觸求學(xué)學(xué)無(wú)止境

　　這次見(jiàn)習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無(wú)止境”。開(kāi)始我跟的是教學(xué)號(hào)，也就是一個(gè)老師帶一些研究生或博士生�？粗�這些師兄師姐們的操作，我覺(jué)得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來(lái)幾天又見(jiàn)到“名老專(zhuān)家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細(xì)，定位更準(zhǔn)確；而且，他們對(duì)待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風(fēng)的感覺(jué)。從而我覺(jué)得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以，心得體會(huì)而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過(guò)進(jìn)入大學(xué)校門(mén)之前十幾年的寒窗苦讀，和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺(jué)得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過(guò)這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專(zhuān)家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。

　　（四）感觸病人需要呵護(hù)

　　幾天的經(jīng)歷讓我看到了病人的“弱者”形象。來(lái)醫(yī)院的病人，不管工作崗位、社會(huì)地位、個(gè)人收入、生活環(huán)境如何，在這里似乎都是同一個(gè)形象。他們都很尊敬地對(duì)待醫(yī)生，臉上總寫(xiě)著一臉焦急，醫(yī)生要求陳述病情的時(shí)候總是盡力地多說(shuō)一點(diǎn)，直到醫(yī)生說(shuō)好幾次“曉得了”才會(huì)停下。在一個(gè)病人的工作崗位和生活圈子里，他也許是一個(gè)很優(yōu)雅的人，也許是一個(gè)很張揚(yáng)的人，也許是一個(gè)很沉默的人，但是在醫(yī)院里，所有這些性格特點(diǎn)似乎都看不出來(lái)。在面對(duì)自己的身體時(shí)，人往往是最本質(zhì)的，最真實(shí)的。在醫(yī)院里，來(lái)看病的人，不管是誰(shuí)，他們面對(duì)的是自己的缺陷，自己的身體發(fā)膚。這時(shí)候他們是弱者。是柔弱的。而能夠補(bǔ)救他們?nèi)毕莸�，就是醫(yī)生。這個(gè)想法每每讓我反思自己對(duì)病人的態(tài)度，讓我想起希波克拉底誓言那莊嚴(yán)的誓詞。健康所系，性命相托，面對(duì)此時(shí)的“弱者”我們醫(yī)生擔(dān)負(fù)這很艱巨也很神圣的任務(wù)。

　　我的想法經(jīng)過(guò)這次導(dǎo)醫(yī)我認(rèn)識(shí)到動(dòng)手的重要性。我覺(jué)得自己的動(dòng)手能力很差，以后要注意鍛煉動(dòng)手能力，一定要自己找機(jī)會(huì)多練手。另外還要注意自己的語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力。這些對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)講也是至關(guān)重要的。

　　導(dǎo)醫(yī)印象這次導(dǎo)醫(yī)是第一次時(shí)間較長(zhǎng)呆在醫(yī)院，給我留下了深刻印象。我初步了解了口腔醫(yī)學(xué)的分科情況以及牙體牙髓這個(gè)科室的常用材料和器械。對(duì)治療過(guò)程也有了一個(gè)很粗略的了解。雖然這些知識(shí)都很淺薄，但是我相信在以后學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)我會(huì)回想起這次導(dǎo)醫(yī)的經(jīng)歷，而且這次導(dǎo)醫(yī)讓我接觸到的東西可以對(duì)以后的學(xué)習(xí)有所幫助。

　　這次暑期實(shí)踐安排的導(dǎo)醫(yī)活動(dòng)讓我受益匪淺。醫(yī)院里的老師們和師哥師姐們看到我們有這樣的機(jī)會(huì)也很羨慕。我覺(jué)得我沒(méi)有浪費(fèi)了這次機(jī)會(huì)，自己有了很大的收獲。第一次社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)歷就讓我體會(huì)到了它的重要性。它是我們?cè)谡n堂之外另一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。如果有機(jī)會(huì)，以后一定要多參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告8

　　本次調(diào)研于*******醫(yī)院骨傷科病房見(jiàn)習(xí)期間完成，主要是以同患者訪談問(wèn)答的方式來(lái)完成調(diào)查。旨在通過(guò)與患者的溝通，設(shè)身處地為患者著想，從而了解患者內(nèi)心需求和他們對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的意見(jiàn)及建議等。這次調(diào)研不是僅僅為了完成一次見(jiàn)習(xí)作業(yè)，更是為探尋提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患關(guān)系的方法提供可靠的依據(jù)。 調(diào)研背景

　　現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)常發(fā)生，緩解正處惡化中的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。據(jù)研究，醫(yī)患關(guān)系惡化的原因很多，但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)務(wù)工作者和患者間的溝通不當(dāng)或缺失。因此，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的交流，及時(shí)了解患者的需求，并增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作的理解度,我們必須重視。

　　調(diào)研時(shí)間：20xx年6月23日至30日

　　調(diào)研地點(diǎn)：**************醫(yī)院骨傷科病房

　　調(diào)研對(duì)象：****醫(yī)院骨傷科住院病人40人

　　調(diào)研目的

　　通過(guò)和患者溝通交流，了解患者的需求，以及醫(yī)院服務(wù)的不足之處，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及促進(jìn)醫(yī)患交流提供依據(jù)。 調(diào)研結(jié)果

　　本次對(duì)患者需求的調(diào)研結(jié)果可概括為：交流、理解、說(shuō)明、改進(jìn)。

　　一、交流

　　這里所指的“交流”主要是指醫(yī)務(wù)工作者與病患的交流，這也是本次調(diào)研的最根本基礎(chǔ)所在。它可以被分成有聲交流與無(wú)聲交流兩個(gè)部分。

　　有聲交流是交流中的核心部分，也是醫(yī)患溝通的主體。****醫(yī)院的護(hù)士們?cè)谶@一點(diǎn)做得十分人性化。在查房時(shí)往往不僅態(tài)度平易近人，而且語(yǔ)言也并不是冷冰冰的詢問(wèn)，而更像是患者家屬的噓寒問(wèn)暖，這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時(shí)也增加他們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任，有利于治療的實(shí)施進(jìn)行。在進(jìn)行一些比較敏感的操作時(shí)，更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進(jìn)行肌肉內(nèi)注射為例，在進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作后準(zhǔn)備扎針要在患者做好心理準(zhǔn)備后并在說(shuō)話的時(shí)候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢，期間如果一言不發(fā)只會(huì)使患者更加緊張不利于溝通，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)護(hù)士可以詢問(wèn)一些家長(zhǎng)里短的小問(wèn)題以轉(zhuǎn)移患者的注意力。要竭力避免無(wú)聲操作、重視人文關(guān)懷。

　　在****醫(yī)院，我不得不為醫(yī)護(hù)工作者的智慧稱(chēng)贊。護(hù)士在發(fā)藥的`時(shí)候往往需要集中注意力，而患者經(jīng)常會(huì)在她們發(fā)藥的時(shí)候詢問(wèn)一些問(wèn)題而造成一些不必要的失誤。她們通過(guò)對(duì)新加坡醫(yī)院的學(xué)習(xí)，采取了一個(gè)十分巧妙的措施——發(fā)藥護(hù)士身穿一個(gè)紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明：“我正在發(fā)藥，請(qǐng)勿打擾”。這種無(wú)聲的交流徹底而不失禮節(jié)地解決了這個(gè)問(wèn)題。這樣護(hù)士也能更加專(zhuān)心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫(yī)療事故。

　　二、理解

　　醫(yī)務(wù)工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想，那么首先就要學(xué)會(huì)理解對(duì)方。就醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病患的理解而言，可以分為情感上的理解與觀念上的理解。

　　情感上的理解是人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。我與見(jiàn)習(xí)同學(xué)在幫助老師做一些基本的檢查工作時(shí)由于準(zhǔn)備不充分而頻繁地去病房進(jìn)行檢查，大部分病人很配合也理解我們的不足之處，但是有少數(shù)病人很不耐煩要趕我們走，對(duì)我們的到來(lái)很是反感。這個(gè)時(shí)候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，與病患的溝通就會(huì)出現(xiàn)障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛，主動(dòng)對(duì)著他低頭鞠躬、輕輕地說(shuō)了聲：“對(duì)不起，打擾您休息了”。他當(dāng)時(shí)有點(diǎn)詫異。第二天我們?cè)賮?lái)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查時(shí)，他表現(xiàn)得相當(dāng)配合，神情甚至還有些不好意思。有的時(shí)候如果醫(yī)患之間存在一些矛盾，醫(yī)務(wù)工作人員有義務(wù)主動(dòng)向患者主動(dòng)道歉而不是追究對(duì)錯(cuò)，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行情感上的理解而不是僅僅從常理對(duì)錯(cuò)上對(duì)病人的一些行為進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。

　　觀念上的理解，****醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員也做得相當(dāng)出色。醫(yī)院內(nèi)有一個(gè)注明病患信息的腕帶，能夠幫助醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)地了解病患的相關(guān)信息。但是一些老年患者會(huì)經(jīng)常將其剪斷，護(hù)士們很是不解，一經(jīng)詢問(wèn)才知，因?yàn)橥髱�是白色的，而老人家認(rèn)為只有死人才戴白腕帶，戴白腕帶不吉利，故將之剪斷。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題后，醫(yī)院的腕帶全部被換成了粉紅色，不僅不再讓老人家忌諱更因?yàn)榭蓯?ài)的外觀而備受歡迎。

　　三、說(shuō)明

　　在我與病人們交談的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)病人們最需要醫(yī)務(wù)工作者說(shuō)明的問(wèn)題集中在兩個(gè)方面：設(shè)備安全性與檢查必要性。

　　在病人對(duì)設(shè)備安全性的信任程度進(jìn)行調(diào)研時(shí)我發(fā)現(xiàn)，病人普遍在進(jìn)行MIR檢查時(shí)容易心慌。根據(jù)我的調(diào)查，其原因主要在兩個(gè)方面：第一，核磁共振檢查時(shí)沒(méi)有其他人在場(chǎng)比較安靜而機(jī)器運(yùn)作的轟鳴聲比較駭人；第二，患者擔(dān)心機(jī)械設(shè)備工作時(shí)的輻射會(huì)對(duì)其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對(duì)這一方面了解不多，希望醫(yī)務(wù)工作人員能給予解釋。另外，我也希望醫(yī)院工作人員能夠一起建言獻(xiàn)策，如何才能緩解在核磁共振檢查的過(guò)程中沉悶的氣氛，來(lái)改善病人檢查時(shí)的緊張情緒。

　　部分病人對(duì)胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關(guān)節(jié)滑膜炎病人。她認(rèn)為胸透檢查就完全是多此一舉。在此，我也談?wù)勛约簩?duì)其胸透必要性的看法：首先，是考慮到其所患病癥的特點(diǎn)，她的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有可能是結(jié)核桿菌感染所致，故不排除其患有肺結(jié)核病的可能性，秉著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，我覺(jué)得胸透是有必要的；其次，在第一點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我們更應(yīng)該考慮醫(yī)院其他病人以及衛(wèi)生工作者的健康，而肺結(jié)核是傳染性疾病，胸透檢查結(jié)果可以為一些預(yù)防感染的措施提供依據(jù)。當(dāng)時(shí)我并沒(méi)有告訴她我的看法，而是告訴她，醫(yī)院是為了她和醫(yī)院其他病人的健康有一個(gè)保障才會(huì)進(jìn)行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預(yù)防與治療同樣重要。

　　在治療過(guò)程中，患者希望醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善，能夠耐心的解答心中的疑問(wèn)，這也應(yīng)該是醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的基本要求。

　　四、改進(jìn)

　　就“改進(jìn)”這一主題而言，在此來(lái)做兩方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在技術(shù)上。

　　在措施上要避免繁瑣，盡量減少對(duì)病人不必要的打擾。量體溫時(shí)，一名病人對(duì)我們頻繁地來(lái)病房表示不耐煩：“你們一天到底要來(lái)幾次�。　蔽耶�(dāng)時(shí)心里感到十分委屈甚至有些憤懣，但是我自己再冷靜下來(lái)想一想，假如我是這名患者，在飽受病痛折磨的同時(shí)或許還沒(méi)有休息好，而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢問(wèn)二便情況、測(cè)量體溫與脈搏等本可一并執(zhí)行。首先，我們應(yīng)該在感覺(jué)自己受委屈的同時(shí)換位思考，其次我們從自身反省自己在措施上存在的問(wèn)題并思考出改進(jìn)措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來(lái)，避免讓自己的個(gè)人情緒影響后期的思考分析，從而更好地改進(jìn)相關(guān)措施。

　　病人們對(duì)檢查人體的設(shè)備比較擔(dān)憂，而其中確實(shí)存在一些問(wèn)題。很多人不能區(qū)分胸透與胸片的區(qū)別。胸透的輻射量較大而對(duì)人體影響較大，不僅在中國(guó)禁止幼兒進(jìn)行該檢查，在美國(guó)等國(guó)家更是已被淘汰，但是成本較低；而胸片正好相反，輻射量較小，對(duì)人體影響不大，可是成本較高。在這一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來(lái)代替現(xiàn)有的方法。這已經(jīng)是一個(gè)技術(shù)上的改進(jìn)了，難度是比較大的，但是也因此更需要醫(yī)務(wù)工作者與科研工作者的努力。另一方面，相關(guān)科學(xué)技術(shù)的研究需要國(guó)家、政府的支持與重視。這點(diǎn)是十分重要的，有了國(guó)家的大力支持，醫(yī)務(wù)工作者、科研工作者才能在相關(guān)問(wèn)題上更快、更好取得突破進(jìn)展。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告9

　　根據(jù)縣人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)的安排，在縣人大常委會(huì)__副主任帶領(lǐng)下，調(diào)研組于4月1—14日，就我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作分別到縣委政法委、縣平安辦、衛(wèi)計(jì)局、公安局、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、馬市衛(wèi)生院等單位部門(mén)進(jìn)行調(diào)研，聽(tīng)取了關(guān)于我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作情況匯報(bào)，并以座談等形式，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議�，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合匯報(bào)如下：

　　調(diào)查認(rèn)為，自我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作啟動(dòng)以來(lái)，根據(jù)縣平安辦《創(chuàng)建平安始興十大工程基層基礎(chǔ)建設(shè)工作之基層平安創(chuàng)建項(xiàng)目實(shí)施方案》，縣衛(wèi)計(jì)局認(rèn)真按照國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的九點(diǎn)要求，以加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳動(dòng)員，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)力量為切入點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、收費(fèi)為重點(diǎn)，以和諧醫(yī)患關(guān)系和著力解決看病就醫(yī)難問(wèn)題為主要目的，深入開(kāi)展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，切實(shí)解決了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境中面臨的一些突出問(wèn)題，取得了一定的成效。

　　（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把創(chuàng)建工作、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作列入重要議事議程，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善規(guī)章制度和工作機(jī)制，建立健全有效的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、整改等工作機(jī)制，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

　　（二）進(jìn)一步加大宣傳力度，提升服務(wù)質(zhì)量。將“平安醫(yī)院”理念深植每個(gè)人心中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹(shù)立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作。加強(qiáng)與綜治、公安、信訪、工商等單位和部門(mén)的聯(lián)系，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)交流情況，及時(shí)反映問(wèn)題，及時(shí)尋求幫助和支持，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各部門(mén)要各司其職，加強(qiáng)配合，確�！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，取得實(shí)效。

　　（四）進(jìn)一步抓好隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院管理，重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量管理和應(yīng)急管理。要在人才的準(zhǔn)入、招聘、培養(yǎng)方面出臺(tái)政策、增加編制、制定規(guī)劃，努力解決人才緊缺、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作，加大隊(duì)伍建設(shè)的'力度，根據(jù)各醫(yī)院具體崗位的實(shí)際，采用“送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式加強(qiáng)培訓(xùn)和進(jìn)修工作；按照專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度和繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)工作；加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人才的培養(yǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科人員的培養(yǎng)工作，著力提高我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)水平。

　　（五）進(jìn)一步加大資金投入。完善醫(yī)療硬件設(shè)施的配備，增設(shè)甲級(jí)醫(yī)院床位，確保醫(yī)院能在患病高峰期容納突增病患，提供正常治療；進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)急病患者提供及時(shí)可靠的治療條件。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告10

　　隨著近年來(lái)高校招生人數(shù)的持續(xù)擴(kuò)招，我國(guó)高等教育逐漸步入大眾化時(shí)代，大學(xué)生不再被譽(yù)為“天之驕子”、“社會(huì)寵兒”，本科畢業(yè)生就業(yè)由“包分配”變成了“自主擇業(yè)”、“雙向選擇”，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年增大。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，20xx年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生大約108萬(wàn)人。就業(yè)形勢(shì)將更加嚴(yán)重。為此調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)初步分析并總結(jié)。

　　醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況

　　1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)密集期。

　　隨著1999年以來(lái)的高校持續(xù)擴(kuò)招，我國(guó)高等教育已進(jìn)入了大眾化時(shí)代，大學(xué)生就業(yè)也由過(guò)去的“精英就業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀�就業(yè)”。醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)也大幅增加。

　　20xx年是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科生擴(kuò)招后畢業(yè)的第一年，之后醫(yī)學(xué)生以大致20%-30%的速度遞增。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在20xx年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生人數(shù)為，20xx年畢業(yè)生數(shù)量將達(dá)到108萬(wàn)人左右。醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)會(huì)更加嚴(yán)重。不久前廣東高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)也顯示，所有學(xué)科大類(lèi)中，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生就業(yè)率排在最末位，就業(yè)率在該省已經(jīng)連續(xù)兩年倒數(shù)第一。去年底在當(dāng)?shù)馗咝Ｅe行的招聘會(huì)上，廣州中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，有1.8萬(wàn)名畢業(yè)生競(jìng)聘4000個(gè)崗位，南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，同樣是1萬(wàn)多名學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)3800多個(gè)崗位。

　　2.就業(yè)崗位層次提高、數(shù)量趨于飽和。

　　盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員還嚴(yán)重不足，但由于地區(qū)分布、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、用人機(jī)制等問(wèn)題，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為：數(shù)量趨于飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。所以，提高門(mén)檻是大醫(yī)院的用人取向，全國(guó)基本一致。有關(guān)資料分析，20xx年以來(lái)，北京、上海、廣州等大城市對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢(shì)，本科生基本持平但略有下降，專(zhuān)科生則下降明顯。并且多數(shù)醫(yī)院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、檢驗(yàn)等醫(yī)技方面的可以接收，其余的除非非凡優(yōu)秀，否則基本上很難被接受。大多數(shù)醫(yī)療單位在招聘時(shí)，都希望招到有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、有工作經(jīng)驗(yàn)的人才，這給醫(yī)學(xué)類(lèi)應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)又增加了難度�？佳腥藬�(shù)大幅度攀升。

　　隨著人們對(duì)高學(xué)歷人才越來(lái)越看重，以及醫(yī)療單位招聘的要求越來(lái)越高，近兩年畢業(yè)意向的選擇上，突出的'一個(gè)特點(diǎn)是考研人數(shù)大幅度上升�？佳兴坪跻呀�(jīng)成為醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的最佳選擇，普遍認(rèn)為這個(gè)行業(yè)本科學(xué)歷很難立足，期望通過(guò)考研提高身價(jià)，同時(shí)也

　　避過(guò)就業(yè)高峰。另外，就業(yè)時(shí)很多醫(yī)療單位對(duì)專(zhuān)業(yè)的限制使得本科畢業(yè)生不得不改變自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，根據(jù)市場(chǎng)需求重新選擇主攻方向，從而加入考研的大軍。報(bào)名考研的比例很高，但考上的究竟是少數(shù)，所以很多同學(xué)甚至做好了“長(zhǎng)期抗戰(zhàn)”的預(yù)備�？佳械母�(jìng)爭(zhēng)一年比一年激烈，同時(shí)也是各間高等醫(yī)學(xué)院校的整體優(yōu)勢(shì)以及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的個(gè)體優(yōu)勢(shì)的較量，報(bào)考名牌高等醫(yī)學(xué)院校的競(jìng)爭(zhēng)難度更加大，比高考難度還要大。

　　畢業(yè)生方面

　　1.就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

　　調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生在“擇業(yè)方向優(yōu)先考慮”中選擇“考研”占62.74%;其次“就業(yè)”占34.91%;另有2.36%的同學(xué)優(yōu)先選擇“出國(guó)留學(xué)”。由此可以看出，很多大學(xué)生希望繼續(xù)學(xué)習(xí)，大學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)預(yù)期期望普遍提高。近年大學(xué)中掀起的“考研熱”經(jīng)久不衰，且愈演愈烈，是畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、提高就業(yè)質(zhì)量的一個(gè)主要途徑。

　　2.就業(yè)地域意向

　　絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇就業(yè)的地區(qū)為生源地、東部沿海地區(qū)、上海、北京等大中城市，調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生不想去社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。72%的醫(yī)學(xué)生明確表示：“不愿意”。待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限可能是影響醫(yī)學(xué)生不愿意選擇基層的主要原因。在安徽省一家縣級(jí)醫(yī)院的薪資水平僅僅是每個(gè)月400元工資。

　　3.就業(yè)渠道預(yù)備

　　健康報(bào)調(diào)查還顯示，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為就業(yè)花費(fèi)了大量時(shí)間和精力，他們求職的，主要是報(bào)紙、招聘單位的網(wǎng)站等媒體。為了能找到合適的工作，50%的畢業(yè)生投遞了10份以上的簡(jiǎn)歷，30%以上的畢業(yè)生參加了5次以上的招聘會(huì)，但目前畢業(yè)生簽約率并不高，僅有38%的畢業(yè)生與招聘單位正式簽約。福瑞醫(yī)生在某高校的調(diào)查，從畢業(yè)生“找工作將采取的途徑”這一問(wèn)題的回答來(lái)看，

　　54.09%同學(xué)選擇“自己主動(dòng)去找”，而選擇“依靠家人朋友幫助”占34.24%，同時(shí)，11.67%同學(xué)選擇“依靠學(xué)校推薦”。這些數(shù)據(jù)更加表明當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)重，僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實(shí)在困難，動(dòng)員各方面力量解決就業(yè)問(wèn)題是一種不錯(cuò)途徑，就業(yè)本來(lái)就是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程。對(duì)于招聘會(huì)的種類(lèi)，64.94%的同學(xué)希望參加以專(zhuān)業(yè)劃分的畢業(yè)生小型和專(zhuān)長(zhǎng)招聘會(huì)。

　　4. 就業(yè)過(guò)程思考

　　對(duì)于自己擇業(yè)影響最大的外在群體，51.36%的同學(xué)認(rèn)為是父母，5.91%的同學(xué)認(rèn)為是導(dǎo)師，16.36%的同學(xué)認(rèn)為是朋友，26.36%的同學(xué)相信自己擇業(yè)不受他人影響。這些結(jié)果顯示，大部分畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)自主性不強(qiáng)，對(duì)外因考慮太多，對(duì)供大于求的就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)熟悉不夠，不注重用人單位的要求和自身能力的匹配。求職中困擾問(wèn)題排在前三位的是社會(huì)不公平競(jìng)爭(zhēng)，缺乏社會(huì)關(guān)系和得不到有效。對(duì)于現(xiàn)在就業(yè)難的主要問(wèn)題選擇最多的前三項(xiàng)是：人才供大于求、社會(huì)需求總量減少，畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高及高校人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量難以滿足社會(huì)的需求. 福瑞醫(yī)生調(diào)查顯示，65%的畢業(yè)生認(rèn)為，決定成功就業(yè)的因素中，工作能力強(qiáng)是最重要的。但是，有40%的人認(rèn)為是靠自己所在的學(xué)校名氣大， 23%的人認(rèn)為是靠送禮托關(guān)系找到工作。以往許多醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)是因?yàn)橛性谀硞�(gè)單位實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，而如今靠實(shí)習(xí)助其成功就業(yè)的情況在發(fā)生變化。由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，此次調(diào)查，通過(guò)這一途徑就業(yè)的只有15%。一位醫(yī)學(xué)生說(shuō)，剛畢業(yè)實(shí)習(xí)那會(huì)，他沒(méi)命地學(xué)，天天待在醫(yī)院里，只要老師那里有事做，再臟再累都是搶著干，老師挺看重他，還幫他找工作，但是打了一通電話都沒(méi)下文，老師也無(wú)能為力。

　　5. 就業(yè)指導(dǎo)課程態(tài)度

　　就業(yè)指導(dǎo)就是幫助大學(xué)生了解就業(yè)市場(chǎng)的需求和發(fā)展，分析和猜測(cè)職業(yè)發(fā)展前景，提高大學(xué)生的擇業(yè)技巧和技能，了解就業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)狀和需求是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，全面提高服務(wù)水平的必然途徑。多項(xiàng)調(diào)查顯示，50%以上同學(xué)希望學(xué)校開(kāi)始就業(yè)指導(dǎo)課程

　　綜合上述，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)非常嚴(yán)重，需要大家轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整心態(tài)、盡早并技巧的做好預(yù)備，爭(zhēng)取早日落實(shí)就業(yè)問(wèn)題。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告11

　　1、上海精神衛(wèi)生中心（用友軟件）

　　上海精神衛(wèi)生中心是一家三甲醫(yī)院，床位xx余張，日門(mén)診量1600左右，

　　年收入2億。

　　上海精神衛(wèi)生中心從xx年采用用友的his系統(tǒng)，運(yùn)行5年以來(lái)反映比較穩(wěn)定，用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于上海精神衛(wèi)生中心是專(zhuān)科醫(yī)院特殊需求較多，所以進(jìn)行了大規(guī)模的2次開(kāi)發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化，對(duì)人員、藥品、物資、收費(fèi)項(xiàng)目等進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負(fù)責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護(hù)工作。醫(yī)院實(shí)施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是上海醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門(mén)診實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)叫號(hào)功能，每個(gè)病室門(mén)上都有顯示排隊(duì)叫號(hào)的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

　　醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤(pán)陣列、華為交換機(jī)，網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機(jī)熱備加雙磁盤(pán)陣列，機(jī)房隔音、防塵、防暴，全院門(mén)診、藥房、住院護(hù)士工作站有100個(gè)左右。院方反映用友軟件在財(cái)務(wù)和查詢方面功能強(qiáng)大，特別是在院長(zhǎng)查詢、藥品用量查詢上能實(shí)時(shí)查詢到相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，方便了院長(zhǎng)及時(shí)了解各方面的數(shù)據(jù)，對(duì)藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫(yī)保維護(hù)方面很及時(shí)。醫(yī)保實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)。

　　醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓，準(zhǔn)備馬上投入使用，計(jì)劃馬上上pacs、lis、門(mén)診及住院醫(yī)生工作站、門(mén)診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計(jì)將增加到300個(gè)工作站點(diǎn)，同時(shí)將在新住院大樓增加一個(gè)機(jī)房，采用異地容災(zāi)方案。

　　2、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司

　　金仕達(dá)衛(wèi)寧公司是一家專(zhuān)業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開(kāi)發(fā)的高科技企業(yè)，上海明星軟件企業(yè)，上海市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來(lái)公司專(zhuān)一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)的'管理軟件，公司注冊(cè)資本超3000萬(wàn)元，員工300余人，100人研發(fā)隊(duì)伍，150人的實(shí)施隊(duì)伍，在長(zhǎng)沙設(shè)華中區(qū)總部，全國(guó)范圍內(nèi)有將近800的用戶，三甲醫(yī)院有90家，介紹在上海市場(chǎng)有近70%的市場(chǎng)占有率，在湖南有50家左右，其中長(zhǎng)沙市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的金仕達(dá)衛(wèi)寧的this系統(tǒng)。

　　3、復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院（五官科醫(yī)院）

　　五官科醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，日門(mén)診量達(dá)到3500—4000，全院600余人創(chuàng)造了年收入3.4億—3.6億的佳績(jī)，其中醫(yī)療收入占總收入的80%，藥品收入只占20%，醫(yī)院不大，但人均收入?yún)s在上海醫(yī)療行業(yè)屈指可數(shù)。其中醫(yī)院信息化管理對(duì)提高全院的工作效率起到了不可忽視的作用。

　　五官科醫(yī)院使用上海金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的this、lis系統(tǒng)，his系統(tǒng)上了門(mén)診工作站，尚未上住院醫(yī)生工作站。在考察過(guò)程中給我們印象最深刻的就是，雖然日門(mén)診量達(dá)到3500—4000，但是在掛號(hào)收費(fèi)處卻看不到排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，病人大部分都集中在候診區(qū)，井然有序的等待醫(yī)生就診。做到這點(diǎn)主要?dú)w功于金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的門(mén)診流程優(yōu)化方案：一方面掛號(hào)收費(fèi)一體化，據(jù)調(diào)查一般早上9點(diǎn)以前掛號(hào)處排長(zhǎng)隊(duì)，收費(fèi)處沒(méi)什么人，而9點(diǎn)以后收費(fèi)處就開(kāi)始排起了長(zhǎng)隊(duì)，掛號(hào)處就門(mén)可羅雀，于是把掛號(hào)收費(fèi)合為一體，收費(fèi)處人員既可收費(fèi)也可掛號(hào)，這樣做既均衡了工作量，提高了收費(fèi)處的工作效率，也減少了病人排隊(duì)等待的時(shí)間；另一方面采用一卡通收費(fèi)措施，這樣一卡通病人進(jìn)入醫(yī)院只需2次經(jīng)過(guò)收費(fèi)處，一次是在入院時(shí)付預(yù)交款領(lǐng)取一張含有病人信息和預(yù)交金額信息的磁卡（病人在交款時(shí)，收費(fèi)處自動(dòng)語(yǔ)音報(bào)價(jià)，相當(dāng)人性化），第二次是在病人離開(kāi)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算的時(shí)候，這樣做比傳統(tǒng)模式大大減少了病人往返于收費(fèi)處、醫(yī)生、檢驗(yàn)科等地點(diǎn)的次數(shù)，方便了病人也提高了醫(yī)院的工作效率，當(dāng)然有些病人還無(wú)法接受這種模式，也可以采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行就診。為了減輕醫(yī)院護(hù)士的工作量，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)禮儀小姐和文密人員進(jìn)行培訓(xùn)，接替了護(hù)士的導(dǎo)診和文字醫(yī)囑錄入工作，由于是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一，而且管理起來(lái)也比較方便。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告12

　　第一、調(diào)查的基本情況

　　本次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方式，利用計(jì)算機(jī)輔助電話調(diào)查系統(tǒng)(cati)，對(duì)全市18歲以上的居民進(jìn)行了電話訪問(wèn)。調(diào)查共獲得成功樣本300個(gè)。調(diào)查對(duì)象中，男性107人，占35.67%;女性193人，占64.33%。

　　【城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)】

　　被調(diào)查者中，按照我市城市化水平(城鄉(xiāng)比例為53%：47%)抽取，城鎮(zhèn)居民159個(gè)，農(nóng)村居民141個(gè)。

　　【年齡構(gòu)成】

　　被調(diào)查者中，年齡在18-25歲之間29人，占9.67%;26-35歲之間73歲，占24.33%;36-50歲之間92人，占30.67%;51-60歲之間50人，占16.67%;61歲以上56人，占18.67%。

　　【學(xué)歷層次】

　　被調(diào)查者中，文盲9人，占3%;小學(xué)42人，占14%;初中64人，占21.33%;高中(包括高職、中專(zhuān))60人，占20%;大專(zhuān)及本科121人，占40.33%;研究生及以上4人，占1.33%。

　　【從事行業(yè)】

　　被調(diào)查者中，在校學(xué)生9人，占3%;農(nóng)民53人，占17.67%;工人32人，占10.67%;軍人2人，占0.67%;機(jī)關(guān)事業(yè)單位53人，占 17.67%;科教文衛(wèi)人員13人，占4.33%;公司職員26人，占8.67%;個(gè)體戶13人，占4.33%;自由職業(yè)者29人，占9.67%;離退休人員37人，占12.33%;其他33人，占11%。

　　第二、醫(yī)院行風(fēng)總體狀況

　　1、醫(yī)院行風(fēng)總體狀況還需進(jìn)一步改善

　　調(diào)查結(jié)果顯示，我市居民對(duì)醫(yī)院行風(fēng)總體來(lái)說(shuō)比較滿意，認(rèn)為我市醫(yī)院行風(fēng)總體狀況好的有54人，占18%;較好的有125人，占41.67%;選擇一般的 104人，占34.67%;選擇差的有17人，占5.67%。雖然認(rèn)為我市醫(yī)院行風(fēng)差的人數(shù)較少，但是選擇一般的居民近三分之一，說(shuō)明我市醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)還需進(jìn)一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)要更加重視，針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，強(qiáng)化措施，加大力度，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

　　2、城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)院行風(fēng)總體狀況的評(píng)價(jià)高于農(nóng)村居民

　　從調(diào)查結(jié)果看，城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)院行風(fēng)的總體狀況評(píng)價(jià)高于農(nóng)村，認(rèn)為醫(yī)院行風(fēng)好的54人中，城鎮(zhèn)居民33 人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的20.75%;農(nóng)村居民21人，占農(nóng)村總樣本(141人)的14.89%。認(rèn)為較好的125人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民60人，占農(nóng)村總樣本(141人)的42.55%。認(rèn)為一般的104人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民51人，占農(nóng)村總樣本(141人)的36.17%。而認(rèn)為醫(yī)院行風(fēng)總體狀況差的17人中，城鎮(zhèn)居民8人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的5.03%;農(nóng)村居民9人，占農(nóng)村總樣本(141人)的6.38%。

　　第三、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)狀況

　　1、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度整體較好、素質(zhì)較高

　　從調(diào)查結(jié)果看，市民對(duì)所接觸到的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)狀況整體還是比較滿意，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度好、素質(zhì)高的有41人，占13.67%;認(rèn)為較高的有 147人，占34.33%;但仍有約三分之一的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和素質(zhì)狀況一般，有103人，占34.33%;選擇差的有9人，占3%。這就需要打造醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，醫(yī)療人員要克服推諉扯皮、散漫拖拉作風(fēng)，切實(shí)把服務(wù)患者擺在第一位，真正做到熱情服務(wù)，積極營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2、城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)狀況的評(píng)價(jià)高于農(nóng)村居民

　　通過(guò)對(duì)居民所接觸的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)狀況的評(píng)價(jià)高于農(nóng)村居民。認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度好、素質(zhì)高的41人中，城鎮(zhèn)居民24人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的15.09%;農(nóng)村居民17人，占農(nóng)村總樣本(141人)的12.06%。認(rèn)為較好的147人中，城鎮(zhèn)居民77人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的48.43%;農(nóng)村居民 70人，占農(nóng)村總樣本(141人)的49.65%。認(rèn)為一般的103人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民50人，占農(nóng)村總樣本(141人)的35.46%。而認(rèn)為差的9人中，城鎮(zhèn)居民5人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的3.14%;農(nóng)村居民4人，占農(nóng)村總樣本(141 人)的2.84%。說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)相對(duì)較差，農(nóng)村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要進(jìn)一步提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更好服務(wù)和方便群眾就醫(yī)。

　　第四、醫(yī)療費(fèi)用

　　1、大多數(shù)居民認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用很重

　　受訪對(duì)象中，有超過(guò)一半(164人)的居民認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用很重，占54.67%;129人認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用一般，占43%;認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用輕的僅有7人，占2.33%。說(shuō)明我市醫(yī)療費(fèi)用整體還是較重，一定程度上造成了“看病難、看病貴”的'現(xiàn)象。如何讓病人“少花錢(qián)，看好病”，應(yīng)該成為我市醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　3、認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用重的居民城鎮(zhèn)多于農(nóng)村

　　調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用很重的164人中，城鎮(zhèn)居民92人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的57.86%;農(nóng)村居民72人，占農(nóng)村總樣本(141人)的51.06%。認(rèn)為一般的129人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民64人，占農(nóng)村總樣本(141人)的45.39%。認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用輕的7人中，城鎮(zhèn)居民2人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的1.26%;農(nóng)村居民5人，占農(nóng)村總樣本(141人)的3.55%。城鄉(xiāng)，尤其是農(nóng)村，小病不醫(yī)、大病醫(yī)不起的情況還比較普遍。農(nóng)村居民在患病時(shí)，往往不去大醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用也就不如城鎮(zhèn)居民重。

　　第五、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有較大改善

　　通過(guò)調(diào)查得知，我市醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境(如公共設(shè)施、基礎(chǔ)性設(shè)施、進(jìn)出交通等)比過(guò)去有較大改善，認(rèn)為就醫(yī)環(huán)境很好的有80人，占26.67%;認(rèn)為有較大改善的有206人，占68.67%;認(rèn)為就醫(yī)環(huán)境差的有14人，占 4.67%。就醫(yī)環(huán)境的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到老百姓的人身健康。所以，醫(yī)療系統(tǒng)要把病人的需求視為自己責(zé)任，進(jìn)一步改善醫(yī)療環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，為病人營(yíng)造良好的就要環(huán)境。

　　第六、存在的主要問(wèn)題

　　針對(duì)目前我市醫(yī)院存在哪些問(wèn)題我們對(duì)受訪對(duì)象做了調(diào)查，結(jié)果顯示：選擇醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境差的占9.22%;選擇醫(yī)護(hù)人員診療服務(wù)態(tài)度差的占13.42%;選擇有收紅包、禮品現(xiàn)象，接受病人家屬吃請(qǐng)現(xiàn)象的占15.51%; 選擇執(zhí)行藥品價(jià)格公示、醫(yī)療檢查項(xiàng)目明示、住院病人費(fèi)用一日清單等制度不到位的占9.85%;選擇看病難、看病貴，檢查項(xiàng)目過(guò)多，醫(yī)生多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥的占 35.22%;選擇其他的占16.77%。

　　群眾反映最多的問(wèn)題仍是看病難、看病貴的問(wèn)題，政府要把更多的資金投向醫(yī)療服務(wù)薄弱的農(nóng)村，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保民生、順民意，才能推動(dòng)社會(huì)的不斷進(jìn)步。

　　第七、意見(jiàn)建議

　　針對(duì)目前醫(yī)院存在問(wèn)題，市民提出以下幾方面意見(jiàn)建議：

　　一是提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度。市民反映，我市醫(yī)院應(yīng)該增加專(zhuān)家門(mén)診數(shù)量，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平，引進(jìn)專(zhuān)家和先進(jìn)設(shè)備，增加門(mén)診服務(wù)臺(tái)導(dǎo)醫(yī)、分診員，主動(dòng)熱情為病人服務(wù)，方便病人簡(jiǎn)化看病手續(xù)和流程。加強(qiáng)門(mén)、急診醫(yī)療技術(shù)力量，開(kāi)設(shè)急診綠色通道，要強(qiáng)化為民服務(wù)理念，把幫助病人解決問(wèn)題作為工作的第一目標(biāo)，把病人滿意、社會(huì)認(rèn)可作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

　　二是要改善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。市級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步提檔升級(jí)，擴(kuò)大規(guī)模，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理模式，切實(shí)解決排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、停車(chē)難等問(wèn)題。我市仍需加大投入，如果每個(gè)村都建設(shè)一個(gè)小型醫(yī)療所，治療一些感冒發(fā)燒的常見(jiàn)癥狀，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能建設(shè)一個(gè)中等醫(yī)院，市區(qū)建設(shè)相應(yīng)規(guī)模的大醫(yī)院，群眾就不必勞頓奔波到大城市看病。

　　三是要降低醫(yī)療費(fèi)用，健全規(guī)章制度。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格公示、醫(yī)療檢查項(xiàng)目明示、住院病人費(fèi)用一日清單等制度;要對(duì)癥下藥，不亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，不增加額外的檢查項(xiàng)目，適當(dāng)降低藥品價(jià)格，統(tǒng)一藥品價(jià)格，不亂收費(fèi)、多收費(fèi)，要改變以營(yíng)利為目的、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，讓老百姓看得起病，看得好病。

　　四是要加強(qiáng)監(jiān)管，加大醫(yī)療體制改革力度。對(duì)目前存在的少數(shù)收紅包、禮品現(xiàn)象以及接受病人家屬吃請(qǐng)現(xiàn)象，要加大監(jiān)督檢查力度，從嚴(yán)管理。要加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督力量，設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)本、公開(kāi)舉報(bào)電話等，做到有訴必查、有責(zé)必究，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院良好形象。

　　綜上所述，我市醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)總體上還算滿意，但有不足之處需要改進(jìn)。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告13

　　1.選題來(lái)源及意義

　　現(xiàn)今社會(huì)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們自身健康觀念的不斷更新，醫(yī)藥行業(yè)正處于一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)改革力度不斷加大，藥品流通逐漸放開(kāi)，藥品實(shí)行分類(lèi)管理，醫(yī)藥分銷(xiāo)市場(chǎng)對(duì)外資開(kāi)放等，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理越來(lái)越復(fù)雜，成為社會(huì)關(guān)注的一個(gè)大問(wèn)題。如今一方面政府加大了對(duì)醫(yī)院管理力度，相關(guān)法律與法規(guī)逐步建立；另一方面醫(yī)藥市場(chǎng)的市場(chǎng)化步伐越來(lái)越快，讓許多市場(chǎng)人士感到無(wú)法適應(yīng)。面對(duì)醫(yī)院管理紛雜與混亂，人們普遍認(rèn)為醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)化是最好的解決辦法。醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng),是為醫(yī)院開(kāi)發(fā)的一套完整的管理系統(tǒng)�？梢宰屷t(yī)院很好的管理患者的信息。從而節(jié)省人力物力成本，給醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)。

　　（1）方便了患者。醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng)縮短了病人的就診時(shí)間，解決了“三長(zhǎng)一短” 中的掛號(hào)，收費(fèi)，取藥時(shí)間長(zhǎng)的醫(yī)患矛盾，減少了就醫(yī)取藥的環(huán)節(jié)，達(dá)到了患者看病“提速”的最佳效果。

　�。�2）增收節(jié)支。避免了遺忘漏記，漏收，人情看病等現(xiàn)象發(fā)生，減少了辦公消耗材料的使用， 通過(guò)局域網(wǎng)定向傳遞通知，報(bào)表，提高了工作效率。

　　總而言之，醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng)解決了醫(yī)歷等很多信息用人工計(jì)算，手抄進(jìn)行，數(shù)據(jù)信息處理工作量大，容易出錯(cuò)，數(shù)據(jù)繁多，容易丟失，且不易查找的弊端。它可以存儲(chǔ)以往的門(mén)診信息，安全又高效：只需一到二名信息錄入人員即可操作系統(tǒng)，節(jié)省大量人力，可以迅捷查到所需信息。

　　2.國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r

　　開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的目標(biāo)就是立足醫(yī)院應(yīng)用實(shí)際，著眼院未來(lái)發(fā)展，以強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便患者就醫(yī)和查詢，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)計(jì)一套符合國(guó)家功能規(guī)范要求，安全穩(wěn)定，操作簡(jiǎn)便的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院提供一套全方位的解決方案。

　　HIS 在我國(guó)醫(yī)院中發(fā)展比較成熟，已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)部分應(yīng)該包括醫(yī)院人、財(cái)、物的管理，臨床中一般包括門(mén)診病人費(fèi)用管理和住院病人費(fèi)用管理部分。

　　我國(guó)大型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，一些優(yōu)秀的系統(tǒng)和先進(jìn)的醫(yī)院已經(jīng)接近國(guó)外先進(jìn)水平。由于我國(guó)醫(yī)院的管理制度與國(guó)外差距較大，國(guó)外的系統(tǒng)基本打不進(jìn)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。

　　為了滿足我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的需要，為了使祖國(guó)醫(yī)學(xué)早日與世界科技接軌，大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鑒國(guó)內(nèi)外HIS的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式和實(shí)際需求，開(kāi)發(fā)了該醫(yī)院管理信息系統(tǒng)， 20xx年《匯源醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》被大連市信息產(chǎn)業(yè)局認(rèn)定為軟件產(chǎn)品，該

　　產(chǎn)品是真正適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，是唯一能在中國(guó)境內(nèi)與IBM醫(yī)院信息系統(tǒng)解決方案平分天下的有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

　　國(guó)外的 HIS 一般質(zhì)量較好，程序和界面較細(xì)。但是，昂貴的人工和軟件費(fèi)用，在軟件質(zhì)量沒(méi)有與國(guó)內(nèi)產(chǎn)品拉開(kāi)足夠大差距的時(shí)候，就成為了一道重要的門(mén)檻。值得注意的是，越接近臨床的應(yīng)用系統(tǒng)（臨床信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)），國(guó)內(nèi)外軟件的通用性就越好，如 PACS 、放療計(jì)劃系統(tǒng)、臨床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)等等。我國(guó) HIS 正在向 CIS 發(fā)展，可能很快就會(huì)發(fā)生與國(guó)外產(chǎn)品的正面競(jìng)爭(zhēng)。

　　3.研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容

　�。�1）研究目標(biāo)

　　中小型醫(yī)院門(mén)診管理系統(tǒng)用于支持醫(yī)院完成各方面的管理，利用c#.net和SQL Server 20xx 工具開(kāi)發(fā)出的系統(tǒng)有如下幾個(gè)方面的目標(biāo)：

　　1）記錄病人的基本檔案信息，提供便捷的查詢功能。

　　2）有效管理病人的各方面信息，以便醫(yī)生查詢。

　　3）減少醫(yī)生漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)問(wèn)題，降低管理成本。

　　4）有效地完成醫(yī)院的日常管理工作。

　�。�2）研究?jī)?nèi)容：

　　對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理系統(tǒng)的基本要求主要傾向于以下幾個(gè)方面：

　　1）對(duì)醫(yī)院的各個(gè)流程進(jìn)行記錄，自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)的流程憑證。方便和規(guī)范了管理。

　　2）可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)患者的變更進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，更新患者信息，為制定醫(yī)院患者變更提供依據(jù)。

　　3）對(duì)醫(yī)院患者管理。

　　4）可以隨時(shí)查詢患者信息喝變更的記錄。及時(shí)了解醫(yī)院信息。

　　5）可以查詢了解主治醫(yī)生信息

　　各功能需求：

　　1）導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：從患者登記、預(yù)約到欠費(fèi)催還、評(píng)價(jià)管理的整個(gè)服務(wù)流程 具體結(jié)構(gòu)是病人登記 、病人預(yù)約 、前臺(tái)交費(fèi) 、藥品退費(fèi)、欠費(fèi)催款、評(píng)價(jià)管理

　　2 ）醫(yī)師服務(wù): 為看病醫(yī)師專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的一項(xiàng)功能模塊，打印診斷書(shū)、開(kāi)要單等個(gè)性化設(shè)計(jì)都使得整個(gè)求醫(yī)的過(guò)程大大簡(jiǎn)化。具體機(jī)構(gòu)是開(kāi)醫(yī)令

　　3）藥房服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的發(fā)放以及退藥入口等藥品管理模塊。具體結(jié)構(gòu)是藥品管理，發(fā)放藥品，退藥入庫(kù)。

　　4）門(mén)診統(tǒng)計(jì)：對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)部門(mén)的賬目匯總，包括各個(gè)科室的各項(xiàng)費(fèi)用以及每日和交接班的匯總。具體結(jié)構(gòu)是按科室統(tǒng)計(jì)，每日統(tǒng)計(jì)。

　　5）檢驗(yàn)、檢查、用戶管理的各項(xiàng)基本設(shè)置。具體結(jié)構(gòu)是檢驗(yàn)設(shè)置，檢查設(shè)置，科室設(shè)置，員工值班設(shè)置，掛號(hào)設(shè)置，用戶設(shè)置，折扣卡設(shè)置。

　　4.使用的主要技術(shù)分析

　　SQL Server是微軟公司開(kāi)發(fā)的一個(gè)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，以Transact-SQL作為它的數(shù)據(jù)庫(kù)查詢和編程語(yǔ)言。T－SQL是結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言SQL的一種，支持ANSI SQL－92標(biāo)準(zhǔn)。

　　SQL Server 采用二級(jí)安全驗(yàn)證、登錄驗(yàn)證及數(shù)據(jù)庫(kù)用戶賬號(hào)和角色的許可驗(yàn)證。SQL Server 支持兩種身份驗(yàn)證模式：Windows NT身份驗(yàn)證和SQL Server 身份驗(yàn)證。7.0版本支持多種類(lèi)型的角色，"角色"概念的引入方便了權(quán)限的管理，也使權(quán)限的分配更加靈活。

　　SQL Server為公共的管理功能提供了預(yù)定義的服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)角色，可以很容易為某一特定用戶授予一組選擇好的許可權(quán)限，并且可以在不同的操作平臺(tái)上運(yùn)行，支持多種不同類(lèi)型的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議如TCP/IP、IPX/SPX、Apple Talk等。它在服務(wù)器端的軟件運(yùn)行平臺(tái)是Windows NT、Windows9x，在客戶端可以是Windows3.x、Windows NT、Windows9x,也可以采用其它廠商開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)如Unix、Apple Macintosh等。

　　微軟的'SQL Server是一項(xiàng)完美的客戶/服務(wù)器系統(tǒng)。SQL Server需要安裝在Windows NT的平臺(tái)上，而Windows NT可以支持Intel 386，Power PC，MIPS，Alpha PC和RISC等平臺(tái)，它使SQL Server具備足夠的威力和功能。

　　SQL Server提供服務(wù)器端的軟件，這部分需要安裝在NT Server上，SQL Server的用戶端則可以安裝在許多用戶端PC系統(tǒng)中，Windows可以讓用戶端進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，維護(hù)及存取等操作，SQL Server可以最多定義32767個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以定義20億個(gè)表格，每個(gè)表格可以有250個(gè)字段，每個(gè)表格的數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)并沒(méi)有限制，每一個(gè)表格可以定義250個(gè)索引，其中有一個(gè)可以是Clustered索引。

　　SQL Server所使用的數(shù)據(jù)庫(kù)查詢語(yǔ)言稱(chēng)為T(mén)ransact-SQL，它是SQL Server的核心，Transact-SQL強(qiáng)化了原有的SQL關(guān)鍵字以進(jìn)行數(shù)據(jù)的存取，儲(chǔ)存及處理等功能，Transact-SQL擴(kuò)充了流程控制指定，可以使使用者方便的編寫(xiě)功能強(qiáng)大的存儲(chǔ)過(guò)程，他們存放在服務(wù)器端，并預(yù)先編譯過(guò)，執(zhí)行速度非常塊，觸發(fā)是一種特殊的存儲(chǔ)過(guò)程，用來(lái)確保SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)引用的完整性，使用者可以建立插入，刪除和更新觸發(fā)以控制相關(guān)的表格中對(duì)數(shù)據(jù)列的插入，刪除和更新，還可以使用規(guī)則（Rule），缺省（default）以及限制（Constraints），來(lái)協(xié)助將新的數(shù)值套用到表格中去。

　　Visual Studio .NET 是一套完整的開(kāi)發(fā)工具，用于生成 ASP Web 應(yīng)用程序、XML Web services、桌面應(yīng)用程序和移動(dòng)應(yīng)用程序。Visual Basic .NET、Visual C++ .NET、Visual C# .NET 和 Visual J# .NET 全都使用相同的集成開(kāi)發(fā)環(huán)境 (IDE)，該環(huán)境允許它們共享工具并有助于創(chuàng)建混合語(yǔ)言解決方案。另外，這些語(yǔ)言利用了 .NET Framework 的功能，此框架提供對(duì)簡(jiǎn)化 ASP Web 應(yīng)用程序和 XML Web services 開(kāi)發(fā)的關(guān)鍵技術(shù)的訪問(wèn)。

　　5.具備的實(shí)驗(yàn)條件

　　硬件環(huán)境：CPU主頻500MHZ，內(nèi)存512M，硬盤(pán)空間80GB，網(wǎng)卡8139芯片組

　　10/100M/S

　　軟件平臺(tái)：操作系統(tǒng)Windows XP，網(wǎng)絡(luò)協(xié)議TCP/IP，Visual studio.net，c#.NET，

　　數(shù)據(jù)庫(kù)Microsoft SQL Server 20xx，瀏覽器Internet Explore 5.0 以上。

　　6.進(jìn)度安排

　　根據(jù)學(xué)校的畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間安排，我決定如下安排我的時(shí)間進(jìn)度：

　　HIS的醫(yī)院在信息化上的軟硬件投資只占其年收入的1%-3%,而應(yīng)用HIS后，阻塞了管理漏洞，杜絕了藥品的丟失，節(jié)省了人力，提高了醫(yī)院的財(cái)、物管理水平，改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，方便了患者就醫(yī)和查詢，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。因此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)信息化過(guò)程中的投入。

　　從運(yùn)營(yíng)角度來(lái)分析，系統(tǒng)對(duì)組織機(jī)構(gòu)的影響，對(duì)現(xiàn)有人員和機(jī)構(gòu)、設(shè)施、環(huán)境等的適應(yīng)性以及進(jìn)行人員培訓(xùn)補(bǔ)充計(jì)劃的可行性。國(guó)內(nèi)自上世紀(jì)80年代末就開(kāi)始應(yīng)用HIS,經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，我國(guó)大部分醫(yī)院都有主管HIS的信息科，絕大部分醫(yī)院都使用過(guò)單機(jī)版計(jì)算機(jī)軟件來(lái)完成日常的收費(fèi)劃價(jià)以及藥庫(kù)管理工作。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)華東地區(qū)近95%的醫(yī)院都在20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始應(yīng)用HIS。所以醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理人才、計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備、操作員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力都為系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程提供了可靠保證。

　　Visual studio.NET是多元化的開(kāi)發(fā)工具，提供多種項(xiàng)目模版，基本的模版有Windows應(yīng)用程序、ASP.NET應(yīng)用程序等：可生成.EXE .DLL .ASPX類(lèi)型的應(yīng)用程序。

　　C#遷移到Visual studio.NET后獲得了繼承能力，繼承是c#開(kāi)發(fā)者長(zhǎng)期以來(lái)要求得最多的功能c#.NET 現(xiàn)在提供大量面向?qū)ο蠊δ埽�包括�?yīng)用程序繼承，它允許你從其它類(lèi)導(dǎo)出你想創(chuàng)建的類(lèi)，像在其它面向?qū)ο笳Z(yǔ)言里一樣，你能覆蓋基類(lèi)的方法和屬性，并且能實(shí)現(xiàn)多態(tài)以創(chuàng)建健壯的、擴(kuò)展性好的組件。它還能讓你重載方法，c#.NET 的面向?qū)ο竽芰�擴(kuò)展了語(yǔ)言本身的通路：一切都是對(duì)象。

　　7.參考文獻(xiàn)

　　[1]（美）�？巳麪柕�. Visual C# 20xx入門(mén)經(jīng)典[M], 北京: 郵電出版社, 20xx.

　　[2]（美）沃森等. C＃入門(mén)經(jīng)典

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告14

　　醫(yī)院滿意度是指一定的社會(huì)人群醫(yī)院針對(duì)病人和醫(yī)生，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院收費(fèi)以及醫(yī)院對(duì)患者治療效果有滿意感的人所占比例的調(diào)查。

　　醫(yī)院滿意度的目的有何意義？醫(yī)院滿意度調(diào)查結(jié)果可作為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要考核指標(biāo)之一,能從一個(gè)側(cè)面反映出醫(yī)院的社會(huì)形象以便達(dá)到改變醫(yī)療不足的服務(wù)狀況，以便來(lái)提高整體醫(yī)療服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的目的。

　　目前現(xiàn)狀：從近幾年的情況看， 大部分中等的醫(yī)院僅能提供基本門(mén)診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，難以跟上現(xiàn)在時(shí)代經(jīng)濟(jì)變化的要求，在發(fā)展上存在一定的困難。

　　調(diào)查方式的原則性：1、真實(shí)性原則：做到公開(kāi)、公正、公平，以取得群眾真實(shí)意見(jiàn)，并客觀公正透明的發(fā)布調(diào)查結(jié)果。 2、保密性原則：調(diào)查采取無(wú)記名形式，所有問(wèn)卷由醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部保存，其他人無(wú)權(quán)進(jìn)行查閱。 3、有效性原則：滿意度調(diào)查結(jié)束后，對(duì)滿意度未達(dá)標(biāo)的，社會(huì)服務(wù)部后期進(jìn)行跟進(jìn)監(jiān)督檢查。

　　為什么社會(huì)群眾和患者們對(duì)醫(yī)院的滿意的不高呢？受到很多因素的影響。醫(yī)院的基本設(shè)備是否完善先進(jìn)。醫(yī)院的設(shè)施對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的影響，設(shè)備先進(jìn)的設(shè)施更有利于對(duì)患者的治療。醫(yī)院的設(shè)施如果太陳舊和簡(jiǎn)陋這樣就會(huì)影響到資料的效果，妨礙了患者的康復(fù)。治療結(jié)果對(duì)醫(yī)院的影響�；颊邅�(lái)醫(yī)院最主要的目的`就是希望將病看好，如果一直沒(méi)有效果就會(huì)讓患者不相信這家醫(yī)院治療的手段，失去信心，間接的在他們心中就會(huì)感到不滿意。如果醫(yī)生將患者治療好了，減少了他們的痛苦，那患者心里就把提高了對(duì)醫(yī)院的滿意度。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度。義務(wù)人員的自身素質(zhì)越高服務(wù)態(tài)度就越好，群眾和患者對(duì)醫(yī)院的滿意度就很高。

　　通過(guò)對(duì)醫(yī)院滿意度的調(diào)查結(jié)果表明，社會(huì)群眾和患者以及患者家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度都不是很高，都存在意見(jiàn)和看法。那醫(yī)院該如何提高滿意度呢？加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體水平，樹(shù)立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育和服務(wù)態(tài)度，形成對(duì)醫(yī)院榮譽(yù)的自覺(jué)維護(hù)，培養(yǎng)自覺(jué)為醫(yī)院認(rèn)真工作、努力奮斗的工作作風(fēng)。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和各管理崗位人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按照科學(xué)的計(jì)劃、完整的體系做好教育培訓(xùn)和引導(dǎo)好自身學(xué)習(xí)。

　　很多醫(yī)院在病人康復(fù)出院的時(shí)候，會(huì)給病人一份滿意度調(diào)查問(wèn)卷，要求病人填寫(xiě)住院期間對(duì)于醫(yī)院各方面滿意程度。包括對(duì)醫(yī)療設(shè)施的滿意度、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的滿意度、醫(yī)療費(fèi)用的滿意度以及醫(yī)療環(huán)境的滿意度等等。其實(shí)，這種做法不管對(duì)于醫(yī)院還是病人來(lái)說(shuō)，都是非常有意義的。

　　醫(yī)院通過(guò)滿意度調(diào)查，了解到自身存在的不足，病人同樣可以通過(guò)滿意度調(diào)查來(lái)反饋?zhàn)陨淼男枨蟆�，醫(yī)院管理者會(huì)根據(jù)滿意度調(diào)查報(bào)告，來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)生警惕，做出一些整改的措施。同時(shí)也通過(guò)滿意度調(diào)查報(bào)告，發(fā)揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我們都希望通過(guò)對(duì)各醫(yī)院的滿意度調(diào)查，履行對(duì)社會(huì)公共措施的監(jiān)督職能，同時(shí)能起到關(guān)注民生，反映民情的作用。醫(yī)院只有努力完善各方面的措施，發(fā)揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能更好地為廣大民生服務(wù)實(shí)做好每一步工作。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告15

　　三峽庫(kù)區(qū)二期儲(chǔ)水已過(guò)去了七個(gè)月，庫(kù)區(qū)的山更青了，水更綠了。一座座舊城廢墟沒(méi)入水中，一座座新城拔地而起。春節(jié)假期回到家鄉(xiāng)，新城建設(shè)已初見(jiàn)規(guī)模，各種基礎(chǔ)設(shè)施已基本完成，百姓安居樂(lè)業(yè)，一派繁榮景象。

　　移民搬遷會(huì)給人們的生活帶來(lái)不少影響，同樣也會(huì)給各行各業(yè)的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、發(fā)展水平直接影響老百姓的生活質(zhì)量。在移民搬遷過(guò)程中，醫(yī)院有些什么變化呢？就此問(wèn)題，我專(zhuān)門(mén)對(duì)縣中醫(yī)院進(jìn)行了一系列調(diào)查訪問(wèn)，親身感受到移民搬遷帶來(lái)的變化。

　　縣中醫(yī)院是一個(gè)極具代表性的單位，其規(guī)模比縣人民醫(yī)院小，但又超過(guò)了當(dāng)?shù)仄渌�醫(yī)院，位居縣第二，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和就診病人更大眾化。而該醫(yī)院元月1日起遷于新縣城正式營(yíng)業(yè)，在新縣城后經(jīng)營(yíng)了整一年，其經(jīng)營(yíng)成果就會(huì)計(jì)期間而言，與正好有完整的可比性。

　　一、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)、擴(kuò)大規(guī)模

　　該醫(yī)院搬遷之前在舊縣城擁有綜合樓一幢，營(yíng)業(yè)面積為3000平方米，在碼頭和鬧市區(qū)分別設(shè)面積180平方米的門(mén)診兩所，共計(jì)病床98張，只置備了b超，光機(jī)，心電監(jiān)護(hù)器，血?dú)夥治鰞x等基本的檢查醫(yī)療設(shè)備，綜合手術(shù)室一間，醫(yī)護(hù)人員42人，后勤人員10人，為了更好的發(fā)展，借助移民的契機(jī)，醫(yī)院將其建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大，新縣城的綜合樓面積增至4200平方米，另設(shè)門(mén)診三所，營(yíng)業(yè)面積分別為一門(mén)診220平方米，二門(mén)診250平方米，三門(mén)診190平方米，病床126張，其中80為重新購(gòu)置，新設(shè)備配備電視，空調(diào)，衛(wèi)生間的病房20間，新的綜合手術(shù)室功能更齊全，設(shè)施更完備，新購(gòu)中藥熬藥機(jī)等價(jià)值36萬(wàn)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并將在6月前購(gòu)置一臺(tái)彩色多普勒，醫(yī)護(hù)人員也增至47人，資產(chǎn)總計(jì)由12月31日361萬(wàn)元增至12月31日528萬(wàn)元。

　　二、調(diào)整布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)

　　舊城的綜合樓所在地與縣人民醫(yī)院住院部相距且400米遠(yuǎn)，而人民醫(yī)院是全縣最大的醫(yī)院，設(shè)施設(shè)備先進(jìn)完善，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)較高，在外科，五官科，傳染科，影象科幾方面有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，因此中醫(yī)院一直在人民醫(yī)院的陰影下苦苦維持經(jīng)營(yíng)情況極不樂(lè)觀，在中，該院全年共計(jì)320萬(wàn)元，其中財(cái)政科助收入38萬(wàn)元，醫(yī)療收入82萬(wàn)元，藥品收入184萬(wàn)元，其他收入16萬(wàn)元，相比全年311萬(wàn)元的總之出而言，只能略有盈余，遷入新城后，綜合樓與人民醫(yī)院的兩個(gè)大型門(mén)診均相距一公里以上，且呈三角形分布，覆蓋縣城的上半部，居民較為集中，加之人民醫(yī)院的住院部尚末搬遷（新址也離城較遠(yuǎn)），給人們就醫(yī)帶來(lái)極大不便，截止12月31日，該院全年收入為500萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入41萬(wàn)元，醫(yī)療收入158萬(wàn)元，藥品收入275萬(wàn)元，其他收入26萬(wàn)元。特別是住院部收入狀況大有改觀，的醫(yī)療收入為61萬(wàn)元，藥品收入103萬(wàn)元，而的醫(yī)療收入為114萬(wàn)元，藥品收入157萬(wàn)元，新設(shè)的三個(gè)門(mén)

　　診部則以綜合樓為中心，呈三角形分布，均占據(jù)了居民密集且交通便利的優(yōu)勢(shì)。

　　三、突出特點(diǎn)、提升質(zhì)量

　　1、以前，該院的經(jīng)營(yíng)策略一直較保守，被人民醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)壓抑著，與夔州醫(yī)院及其他小型醫(yī)院維持舊有的經(jīng)營(yíng)方式，反而是第二門(mén)診地址處鬧市中心，聘請(qǐng)著名老中醫(yī)坐診，經(jīng)營(yíng)得紅紅火，該院將第二門(mén)診的辦法發(fā)揮得更完善，在各門(mén)診均設(shè)一至兩名著名中醫(yī)醫(yī)師坐診，加之“非典”的爆發(fā)給人們的生活，心理帶來(lái)巨大影響，導(dǎo)致蕭條多年的中醫(yī)重新引起了人們的重視。這件原本不幸的人類(lèi)的災(zāi)難卻為該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本院的定位有了深入的思考，決定不再跟在人民醫(yī)院的.后面人云亦云，而是回歸本院最初的定位，以中醫(yī)為主，走出自己的特色來(lái)，讓中國(guó)博大精深的醫(yī)學(xué)重新在這片小小的土地上展放光彩。在中藥方面，既要為人們消除病痛，又要讓患者服用方便，節(jié)省時(shí)間，只有大力發(fā)展中草藥自制，加工成中成藥的方式為病人服務(wù)，這一策略的實(shí)施，引起該院中成藥收入到達(dá)39萬(wàn)元，加工收入8萬(wàn)元，中草藥支出及其他材料工資等支出32萬(wàn)元，該項(xiàng)業(yè)務(wù)與其他醫(yī)院相比算是小勝一回，且贏得一批較固定的慢性病患者。

　　2、該院為改善以前醫(yī)患關(guān)系不太融洽的局面，制定多項(xiàng)規(guī)章制度并切實(shí)執(zhí)導(dǎo)。在職工中樹(shù)立以人為本，利益靠后的精神宗旨，象老朋友一樣的服務(wù)態(tài)度對(duì)待患者，病人就醫(yī)，在實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的后期治療中，可自己選擇醫(yī)生護(hù)士，在藥品質(zhì)量上嚴(yán)格把關(guān)，所有藥品，器材均從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)，絕不為了經(jīng)濟(jì)利益而損害醫(yī)院信譽(yù)和病人的利益，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加大培訓(xùn)力度，支付培訓(xùn)費(fèi)4萬(wàn)元，占日常公用支出扣除專(zhuān)用材料購(gòu)置費(fèi)后的14%。

　　四、加強(qiáng)管理、合理理財(cái)

　　1、該醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在的基礎(chǔ)上，加大了管理力度，力求完善內(nèi)控制度。所有的設(shè)施，設(shè)備，藥材，材料，辦公用品的管理責(zé)任，均落實(shí)到每個(gè)人，責(zé)任劃分明確，堵塞了漏洞，減少不必要的損失和損壞。

　　2、積極且及時(shí)的催收應(yīng)收醫(yī)療款及其他應(yīng)收款，底應(yīng)收醫(yī)療款為29，4萬(wàn)元，其他應(yīng)收款9，8萬(wàn)元，底應(yīng)收醫(yī)療款26萬(wàn)元，其他應(yīng)收款14，9萬(wàn)元，（其中新增職工集資建房款12萬(wàn)元）對(duì)應(yīng)付帳款每月及時(shí)核對(duì)，合理安排資金的利與及時(shí)支出。

　　3、在費(fèi)用管理上精打細(xì)算，增收節(jié)支，從業(yè)務(wù)費(fèi)，后勤，辦公費(fèi)上節(jié)省，但在藥品器材上的開(kāi)支絕不為降低成本而使用假冒偽劣。對(duì)辦公樓，職工住宅樓的建設(shè)和藥品，器材的采購(gòu)，實(shí)行職工監(jiān)督，有獎(jiǎng)舉報(bào)的措施，即保證了工程質(zhì)量，藥品，器材是質(zhì)量，又避免了謊報(bào)，虛假導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失

　　五、更新觀念、開(kāi)拓創(chuàng)新

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨完善的社會(huì)中，競(jìng)爭(zhēng)會(huì)日益激烈，而事業(yè)單位成功的改革方向，應(yīng)是逐漸走向企業(yè)化管理，這是實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，也是該院急待解決的問(wèn)題，這就要求經(jīng)營(yíng)者更新管理理念，對(duì)此該院已有較明確的認(rèn)識(shí)。這也是中醫(yī)院借助移民搬遷的契機(jī)，主動(dòng)出擊，積極改革所取得成效。有了這種理念作支撐，相信中醫(yī)院會(huì)走上一條成功之路，創(chuàng)造出新的更大的業(yè)績(jī)。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告16

　　醫(yī)院屬于人員密集場(chǎng)所，建筑密集，設(shè)備集中，壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢(shì)群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。20xx年11月8日，**市淮陰醫(yī)院外科病房發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設(shè)施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，但筆者在日常對(duì)醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致產(chǎn)生一些火災(zāi)隱患。

　　一、存在的主要誤區(qū)有：

　　（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時(shí)的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對(duì)此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進(jìn)行整改，但一些消防管理人員對(duì)此種火災(zāi)隱患較為輕視，他們認(rèn)為疏散通道較寬，占用一部分應(yīng)該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室里都安裝防盜門(mén)，非正常工作時(shí)間封閉門(mén)診區(qū)域，夜間鎖病區(qū)大門(mén)，可謂拒盜賊于鐵門(mén)之外。但沒(méi)有考慮一旦發(fā)生火災(zāi)，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？

　�。ǘ�）重視易爆，忽視易燃。鍋爐房、供應(yīng)室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想，因此，這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。但對(duì)洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉(cāng)庫(kù)、放射科儲(chǔ)片室、病案室、圖書(shū)室的易燃物品，手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的`麻醉劑、生化檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑，有時(shí)還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備，若發(fā)生火災(zāi)，同樣會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

　�。ㄈ�）關(guān)心設(shè)備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬(wàn)購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬(wàn)元更新陳舊線路。一些木質(zhì)結(jié)構(gòu)的老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故，就是因?yàn)殡姎饩�路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級(jí)達(dá)不到要求，從而引發(fā)了大火。

　�。ㄋ模┮蕾�(lài)“技防”，忽略“人防”。隨著我國(guó)醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi)，僅靠消防控制中心的幾個(gè)專(zhuān)業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓(xùn)每一位醫(yī)護(hù)人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

　　（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對(duì)食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對(duì)治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當(dāng)或用后不及時(shí)斷電，其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動(dòng)的x線機(jī)。x線機(jī)常見(jiàn)電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進(jìn)而造成電器起火。x線機(jī)使用的電壓要求較高，當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時(shí)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)性。

　　二、消除火災(zāi)隱患的幾點(diǎn)思考

　　（一）堅(jiān)持防火巡查制度，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅(jiān)持做好每日防火巡查，“誰(shuí)巡查、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，切實(shí)整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對(duì)醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施，每天堅(jiān)持下病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查，對(duì)消防設(shè)施、滅火器材的完整及性能進(jìn)行逐個(gè)查看、測(cè)試，對(duì)安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通，對(duì)雜物間進(jìn)行清理，發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場(chǎng)整改的，當(dāng)場(chǎng)檢修或更新；不能現(xiàn)場(chǎng)整改的，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求，落實(shí)整改措施、資金及責(zé)任人，將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　�。ǘ�）加強(qiáng)管理，重點(diǎn)監(jiān)控。對(duì)醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)易燃危險(xiǎn)藥品應(yīng)限量存放，一般不得超過(guò)一天用量，以氧化劑配方時(shí)應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開(kāi)關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。

　�。ㄈ�）定期對(duì)員工進(jìn)行應(yīng)急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實(shí)際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案，提高其實(shí)用性。同時(shí)經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士參加疏散演習(xí)，增強(qiáng)對(duì)火災(zāi)危害性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)實(shí)用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。

　�。ㄋ模┳ズ梅阑鹦麄�，加強(qiáng)消防知識(shí)的普及與培訓(xùn)，擴(kuò)大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識(shí)的普及培訓(xùn)。接受消防知識(shí)教育的人群越多，發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會(huì)越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)專(zhuān)兼職消防員、重點(diǎn)工作人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、新分配職工、保潔員工等各類(lèi)人群進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請(qǐng)消防部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員到醫(yī)院開(kāi)辦消防知識(shí)講座，同時(shí)在病室中廣泛開(kāi)展消防知識(shí)宣傳教育，以擴(kuò)大防火的社會(huì)覆蓋面，增強(qiáng)防火力量，充實(shí)消防隊(duì)伍，盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告17

　　調(diào)查背景：

　　1、 隨著居民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，顧客滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量之一。

　　2、為了促進(jìn)醫(yī)院的管理工作，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平，受市衛(wèi)生局的委托，我們開(kāi)展了醫(yī)院的顧客滿意度調(diào)查。

　　調(diào)研目的：

　　客觀準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行顧客滿意度評(píng)價(jià)

　　深入挖掘：

　　尋求醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)； 發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題與不足；了解顧客的需求與期望；探討如何提升服務(wù)質(zhì)量，提高顧客滿意度。

　　調(diào)查實(shí)施說(shuō)明

　　1、本次調(diào)查對(duì)一級(jí)醫(yī)院、二三級(jí)醫(yī)院的滿意度分開(kāi)測(cè)評(píng)，其中一級(jí)醫(yī)院共測(cè)評(píng)了64家，二三級(jí)醫(yī)院共測(cè)評(píng)了31家;

　　2、一級(jí)醫(yī)院主要針對(duì)門(mén)診和住院顧客，二三級(jí)醫(yī)院除了門(mén)診和住院顧客外，增加了出院顧客的調(diào)查，測(cè)量指標(biāo)有一定差異，其中二三級(jí)醫(yī)院加入了反應(yīng)性測(cè)量指標(biāo)，使數(shù)據(jù)更具有說(shuō)服力。

　　3、同時(shí)本次調(diào)查相比以往更具有代表性，分工作日和非工作日進(jìn)行調(diào)查，延長(zhǎng)了每家醫(yī)院的調(diào)查執(zhí)行時(shí)間。一級(jí)醫(yī)院完成樣本5438份，二三級(jí)醫(yī)院共完成樣本7780份，共完成有效樣本量13218份，與去年相比，樣本量增加了81.3%9（去年總樣本量是7290份）

　　4、對(duì)門(mén)診和住院顧客主要采取結(jié)構(gòu)式的問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)出院顧客則采取電話訪問(wèn)的.方式進(jìn)行調(diào)查。

　　5、調(diào)查時(shí)間，一級(jí)醫(yī)院從去年的11月17日開(kāi)始執(zhí)行，二三級(jí)醫(yī)院從12月4日開(kāi)始執(zhí)行，最終12月30日結(jié)束 ，共用時(shí)間45天。

　　總體顧客滿意度

　　20xx年深圳市一級(jí)醫(yī)院顧客滿意度總體得分為88.77分，從滿意程度來(lái)看，位于比較滿意和非常滿意之間，顧客滿意度水平較高。

　　一級(jí)醫(yī)院的最高分是97.12分（深圳陽(yáng)光醫(yī)院），最低分是77.64分（深圳廣生醫(yī)院），中位數(shù)是88.04（深圳復(fù)亞醫(yī)院、血象醫(yī)院的均值），低于總體水平，說(shuō)明一級(jí)醫(yī)院的整體水平較高。

　　二級(jí)指標(biāo)顧客滿意度

　　1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和推薦程度的顧客滿意度評(píng)價(jià)較高

　　2、 醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)理念的顧客滿意度評(píng)價(jià)相對(duì)較低

　　三級(jí)指標(biāo)顧客滿意度

　　1、紅包、推薦程度、職業(yè)道德顧客滿意度評(píng)價(jià)相對(duì)較高

　　2、以顧客為中心、環(huán)境美化顧客滿意度評(píng)價(jià)相對(duì)較低

　　顧客對(duì)職業(yè)道德的評(píng)價(jià)非常高，94.23分；

　　醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受紅包的現(xiàn)象；

　　總體的推薦率為64.75%，其中推薦程度最高的達(dá)98.78%（深圳曙光醫(yī)院），最低的僅28.75%（深圳廣生醫(yī)院）

　　深圳市一級(jí)醫(yī)院資源優(yōu)先配置分析

　　醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全是一級(jí)醫(yī)院顧客評(píng)價(jià)相對(duì)較高的方面，由于重要性高，成為一級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)保持方面，而效益感知，治療效果是是一級(jí)醫(yī)院亟待改進(jìn)的方向，其次改進(jìn)以顧客為中心、收費(fèi)規(guī)范、醫(yī)患溝通、環(huán)境美化等，繼續(xù)維持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)院的便捷服務(wù)等。

　　總體顧客滿意度歷年變化趨勢(shì)

　　從連續(xù)四年的總體顧客滿意度趨勢(shì)來(lái)看，整體成平穩(wěn)上升的趨勢(shì)。

　　二級(jí)指標(biāo)顧客滿意度歷年變化趨勢(shì)

　　由這連續(xù)四年的滿意度測(cè)評(píng)來(lái)看，顧客對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)療收費(fèi)方面的評(píng)價(jià)上升幅度較大，（06年開(kāi)始的醫(yī)療費(fèi)用限價(jià)及控制有了明顯的效果）

　　分類(lèi)顧客滿意度——公立及民營(yíng)醫(yī)院顧客

　　民營(yíng)醫(yī)院的顧客滿意度總體高于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院滿意度為89.59分，公立醫(yī)院的滿意度為87.38分。尤其體現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的便捷服務(wù)、環(huán)境美化和個(gè)性服務(wù)方面民營(yíng)明顯高于公立。在四級(jí)指標(biāo)具體體現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境、排隊(duì)等候時(shí)間、護(hù)士的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度等方面明顯比公立醫(yī)院的患者評(píng)價(jià)高 。

　　分類(lèi)顧客滿意度——門(mén)診及住院顧客住院顧客的滿意度整體上高于門(mén)診顧客，但在醫(yī)療技術(shù)方面，門(mén)診顧客的評(píng)價(jià)比住院顧客高，主要是護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、護(hù)士對(duì)疾病、飲食方面的指導(dǎo)等，門(mén)診顧客的感知評(píng)價(jià)比住院顧客高。

　　從顧客本身來(lái)看，住院顧客更注重服務(wù)態(tài)度、環(huán)境美化，而門(mén)診顧客更注重清潔衛(wèi)生。

　　一級(jí)醫(yī)院分類(lèi)顧客滿意度評(píng)價(jià)特點(diǎn)

　　不同擇醫(yī)原因的顧客滿意度存在顯著差異;

　　不同付費(fèi)方式的顧客滿意度存在顯著差異;

　　高學(xué)歷、高收入的顧客對(duì)醫(yī)院的滿意度明顯高于低學(xué)歷、低收入的顧客;

　　顧客的抱怨對(duì)滿意度產(chǎn)生了明顯的影響;

　　對(duì)醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)也直接影響著顧客滿意度。

　　1、距離近、醫(yī)院信譽(yù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度好、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是顧客選擇醫(yī)院就診的前五大主要原因，由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好而再次選擇該醫(yī)院的顧客對(duì)醫(yī)院的滿意度評(píng)價(jià)是最高的(91.77分)，其次是由于醫(yī)療質(zhì)量好而選擇醫(yī)院的顧客滿意度(90.99)，相比之下，由于距離近而選擇醫(yī)院的顧客滿意度最低(87.32)

　　2、深戶醫(yī)保的顧客滿意度評(píng)價(jià)最高 ，為91.11分。其他保險(xiǎn)或是他人付費(fèi)的方式付費(fèi)的顧客滿意度相對(duì)最低，為87.84分，完全自費(fèi)的顧客滿意度為88.84分

　　3、學(xué)歷與收入存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系，高學(xué)歷的顧客相對(duì)更易于溝通

　　4、產(chǎn)生過(guò)抱怨的顧客滿意度(77.94)明顯低于沒(méi)產(chǎn)生過(guò)抱怨的顧客滿意度(88.92)，醫(yī)院對(duì)顧客抱怨的處理及時(shí)、良好的醫(yī)患關(guān)系建立都會(huì)直接影響顧客滿意度。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告18

　　一、醫(yī)院情況綜述

　　我院是一座匯集醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有床位615張，固定資產(chǎn)超億元，職工1055名，衛(wèi)技人員886名，其中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員150人，兼職教授、副教授20名，碩士、博士學(xué)位研究生50名。全院20個(gè)病區(qū)，24個(gè)專(zhuān)業(yè)臨床科室，8個(gè)醫(yī)技科室，6個(gè)研究所室。平均年門(mén)診量40人次，出院病人1。1萬(wàn)人次。能成熟開(kāi)展心臟換雙瓣、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、血液凈化、射頻消融治療嚴(yán)重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準(zhǔn)分子激光治療屈光不正等診療技術(shù)。

　　現(xiàn)代化的門(mén)診大樓、病房樓按國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)裝備，具有較強(qiáng)的院前、院內(nèi)搶救能力。開(kāi)通的面向18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)于農(nóng)村病人的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)以及與醫(yī)大第一醫(yī)院、京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、著書(shū)立說(shuō)蔚然成風(fēng)，先后完成6項(xiàng)省級(jí)、27項(xiàng)市級(jí)科研課題，獲國(guó)家級(jí)科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論文103篇，省級(jí)刊物上發(fā)表論文453篇。醫(yī)院每年開(kāi)展新業(yè)務(wù)50余項(xiàng)。目前，醫(yī)院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準(zhǔn)分子激光治療儀等大型設(shè)備。

　　二、引進(jìn)螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超的必要性和迫切性

　　螺旋CT是年代發(fā)展起來(lái)的高新技術(shù)影像診斷儀器，與傳統(tǒng)CT相比，它的X射線劑量極低，轉(zhuǎn)換效率極高，圖像更清晰，質(zhì)量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動(dòng)態(tài)掃描、螺旋掃描等多種掃描方式，還具有定位像重建、常規(guī)軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建，使臨床診斷更為直觀和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數(shù)可供選用，使圖像更具診斷價(jià)值。螺旋CT解決了傳統(tǒng)CT發(fā)明以來(lái)關(guān)于輻射劑量與圖像質(zhì)量不能兩全其美的矛盾，只需很少的劑量、電能和空間即能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由于功率低，機(jī)件損耗降低，球管壽命延長(zhǎng)，更換部件及維修費(fèi)也隨之降低，要求機(jī)房面積小，無(wú)須特別土建工程和額外配電等，為醫(yī)院節(jié)省了大量的費(fèi)用。螺旋CT的這些特點(diǎn)，對(duì)于提高醫(yī)院的整體診療水平，推動(dòng)醫(yī)院兩個(gè)效益的提高是不言而喻的，而螺旋CT的這些優(yōu)越性，正是傳統(tǒng)CT和其它影像設(shè)備所不能比擬的。

　　我院地處市中心，是一所歷史悠久、科室齊全、技術(shù)力量較強(qiáng)的三級(jí)綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著徐州市及、、、四省接壤地區(qū)的主要醫(yī)療搶救任務(wù)，每年來(lái)院就診的門(mén)診病人多達(dá)40萬(wàn)人次，其中急診約4萬(wàn)人次，由于缺少一些設(shè)備需將病人轉(zhuǎn)入兄弟醫(yī)院檢查而貽誤救治時(shí)間，直接影響了醫(yī)院兩個(gè)效益的發(fā)揮。利用以色列低息貸款，十年償還購(gòu)置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超對(duì)我院來(lái)講，確是一件難得的好事，對(duì)進(jìn)一步提高我院影像診療水平，推動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)、科研進(jìn)步將起到極大的促進(jìn)作用。

　　三、我院購(gòu)置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超具備的條件

　　我院自年先后購(gòu)置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來(lái)，培養(yǎng)了一批專(zhuān)門(mén)從事影像診斷技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為掌握和使用螺旋CT、數(shù)字胃腸、多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域彩超技術(shù)奠定了牢固的.基礎(chǔ)，我院現(xiàn)有專(zhuān)門(mén)從事影像診斷的正、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師10名，維修工程師2名，這些人員稍加培訓(xùn)，完全有能力開(kāi)展上述設(shè)備的診斷技術(shù)。

　　四、螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超投入使用后的還本付息分析

　　上述三種設(shè)備的價(jià)格約為100萬(wàn)美元，螺旋CT約55萬(wàn)美元，數(shù)字胃腸約30萬(wàn)美元，彩超約15萬(wàn)美元。利用以色列政府貸款10年歸還期，年息2。5%，每年應(yīng)付息2。5萬(wàn)美元，本息相加每年應(yīng)歸還12。5萬(wàn)美元。

　　根據(jù)我市現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，螺旋CT每人每部位收費(fèi)700元左右，數(shù)字胃腸每人250元左右，彩超每人每部位200元，在對(duì)我院門(mén)診量分析后，按最低測(cè)算，平均每天分別約有9－11人做上述檢查，按每月25天計(jì)算，每天分別檢查10人，每月可收入28。75萬(wàn)元，每年可收入345萬(wàn)元，扣除年人員工資15萬(wàn)元，膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元，保修費(fèi)每年50萬(wàn)元，扣除支出，每年可創(chuàng)純收入260萬(wàn)元，預(yù)計(jì)每年還貸110萬(wàn)元，還節(jié)余150萬(wàn)元，基于以上情況分析，預(yù)計(jì)不到4年全部收回成本，因此10年還貸是毫無(wú)問(wèn)題的。

　　五、安裝場(chǎng)地

　　我院年建設(shè)急救中心大樓時(shí)，已將上述設(shè)備的用房設(shè)計(jì)在內(nèi)，目前尚有機(jī)房閑置，待機(jī)器一到立即可以安裝運(yùn)轉(zhuǎn)，不存在其它任何問(wèn)題。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告19

　　二院留學(xué)考察報(bào)告。宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任。他有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在省中醫(yī)院讀書(shū)的時(shí)候，有幸聽(tīng)了宋老師關(guān)于小兒暖空氣辨治的講座�，F(xiàn)在，根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，講座的內(nèi)容總結(jié)如下:

　　(一)氣虛證的證候特點(diǎn)

　　小兒氣分證在兒科非常常見(jiàn)，也是疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的樞紐。如果治療及時(shí)，用藥得當(dāng)，疾病就會(huì)痊愈。如果治療不及時(shí)，用藥不當(dāng)，會(huì)使血液內(nèi)陷形成不良疾病，使病情危急，預(yù)后不良。因此，在臨床實(shí)踐中，抓住氣分證階段，遏制疾病的發(fā)展至關(guān)重要。

　　從八綱的觀點(diǎn)來(lái)看，氣分證屬于實(shí)熱證，是臨床上邪氣所致

　　陽(yáng)亢、正氣不絕、邪爭(zhēng)激烈，表現(xiàn)為陽(yáng)亢、熱盛。但由于致病因素的性質(zhì)、臟腑的'不同、小兒體質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)也不同。而且小兒病后常有痰飲、食積、抽搐等癥狀，所以證候復(fù)雜多樣。

　　(二)常見(jiàn)氣的辨證論治

　　2.1肺熱郁滯證

　　臨床表現(xiàn):高熱、出汗、易怒(兒童�？薜脜柡�)，

　　口渴多飲，面紅唇紅，呼吸困難嚴(yán)重(呼吸困難是或有證據(jù))，代表證候變化，其出現(xiàn)常提示小兒肺炎咳嗽，此為肺閉合。表現(xiàn))，痰黃而稠，便秘，舌紅，舌苔黃或厚，脈數(shù)強(qiáng)或指紋紫。

　　治療原則和方法:清熱宣肺，化痰止咳

　　代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

　　臨床加減:①若痰熱明顯，舌苔厚膩，可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支，每日2次；對(duì)于年齡較大的兒童，每次15毫升，每日2次)②對(duì)兒童哮喘有明顯促進(jìn)作用的麻黃，用地龍、僵蠶蜜炙；③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性，小兒夜間多動(dòng)，伴有流淚、惡心、嘔吐、全蟲(chóng)(劑量為地龍、僵蠶的1/2 ~ 1/3)及遠(yuǎn)志(4)咳嗽明顯時(shí)，可加川貝(5)干便、黃，若為球形大黃，則加無(wú)水硫酸鈉混合，加枳實(shí)或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體溫高但下面有腹瀉，需要每天拉5 ~ 6次，可能是孩子脾胃虛弱，處方中可加強(qiáng)茯苓、山楂等脾胃保護(hù)藥。此時(shí)不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中涂陰而陰虛。應(yīng)注意使用沙參、麥冬、牡丹皮⑧伴惡心。他們大多數(shù)人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退，有驚厥先兆應(yīng)加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，一般單獨(dú)服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉，用量3 ~。

　　五歲兒童，每次0.6g，一日兩次，清熱防抽搐，防止血入營(yíng)。所謂截?cái)喁煼?⑩關(guān)于膏藥的使用:傳統(tǒng)上認(rèn)為膏藥要先煎，現(xiàn)在看來(lái)連續(xù)煎法并不影響其清熱功效。膏藥用多了會(huì)傷脾。若與大黃配伍，會(huì)增加其瀉下作用，故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用

　　2.2熱擾亂胸膈綜合征

　　臨床表現(xiàn):多為熱擾心、熱蘊(yùn)脾胃之證，表現(xiàn)為高熱、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便秘、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、流行性腮腺炎等。

　　治療原則和方法:清熱(氣)涼膈

　　代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用僵蠶、蟬、大黃代替姜黃)

　　補(bǔ)充說(shuō)明:宋經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人參10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

　　臨床加減:①咽喉充血嚴(yán)重，加牛角者，先煎服，用量大；②小兒淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣，并增加人參用量；③若表現(xiàn)為流行性腮腺炎，應(yīng)區(qū)分流行性和化膿性。流行性病人的特點(diǎn)是高燒，耳下和臉頰腫脹，表面紅腫化膿，終身免疫，病毒感染。上面加柴胡；化膿性患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺導(dǎo)管很紅。如果用棉簽擠，膿液會(huì)溢出，血象會(huì)顯示細(xì)菌感染�？梢栽谏厦婕佣�瓜籽和蒲公英。④如果兒童出現(xiàn)黃斑，注意臨床辨證。麻疹是按一定順序爆發(fā)的，先在耳朵前后，再在胸部和背部，最后在四肢。紅疹雖密，但紅疹之間有正常的皮膚，紅疹會(huì)隨著熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒，應(yīng)以辛涼為主。出現(xiàn)皮疹時(shí)，皮疹密集，小而鮮紅，皮疹之間無(wú)正常皮膚，伴有咽喉腫痛潰爛，口周有蒼白環(huán)，皮膚皺褶處脫屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒，涼血。處方應(yīng)增加牡丹皮的劑量，并加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄參治療

　　2.3類(lèi)熱陽(yáng)明的證型不同于《傷寒論》中的入經(jīng)入腑，百虎湯加味入絡(luò)，承氣湯加味入腑，但小兒經(jīng)絡(luò)與腑往往密不可分，需要將兩種方法結(jié)合起來(lái)。

　　(3)結(jié)論

　　氣證在兒科非常常見(jiàn)，因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實(shí)用，我們可以在實(shí)踐中遵循。

　　三過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。是以皮膚出血點(diǎn)為特征的血管炎性疾病，因?yàn)檫^(guò)敏原沉積在血管壁上。臨床上分為皮膚型、腎臟型、關(guān)節(jié)型、腹部型。西醫(yī)多采用脫敏和改善血管通透性來(lái)治療這種疾病。當(dāng)我跟隨李風(fēng)先主任的門(mén)診時(shí)，我看到了許多過(guò)敏性紫癜。現(xiàn)在結(jié)合門(mén)診病例，總結(jié)一下李風(fēng)先治療本病的一些臨床思路。

　　(1)涼血止血，補(bǔ)腎化瘀

　　這個(gè)方法是李先生開(kāi)創(chuàng)的第一個(gè)方法。石惠散配合補(bǔ)腎化瘀藥，主要用于治療疾病的進(jìn)展期。常用的補(bǔ)腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截?cái)喁煼ǖ暮�義，因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜很容易引起過(guò)敏性紫癜，使血尿、蛋白尿在尿檢中發(fā)生變化。盡早使用一些補(bǔ)腎涼血的藥物來(lái)抑制疾病的發(fā)展是很有必要的。此外，止血時(shí)應(yīng)防止血瘀。因此治療上常采用當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某，男，10歲，20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個(gè)月前用藥治療，然后雙下肢針點(diǎn)大小的出血點(diǎn)壓不消退，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，就去醫(yī)院脫敏，改善血管通透性。同時(shí)使用強(qiáng)的松(6片/天)近一個(gè)月，皮疹明顯減輕。但是在停藥過(guò)程中(潑尼松由6片/天減為4片/天)，皮疹反復(fù)出現(xiàn)，就來(lái)找醫(yī)生中醫(yī)治療。來(lái)門(mén)診時(shí)，暗紅色針尖大小的出血點(diǎn)分布在雙下肢，按壓后不消退，無(wú)關(guān)節(jié)痛或腹痛。喉嚨紅，扁桃體不大，舌頭紅，舌苔薄黃。來(lái)醫(yī)院時(shí)，外院血常規(guī)和尿常規(guī)正常。也就是說(shuō)，處方如下:當(dāng)歸6g、赤芍6g、丹參6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘?zhí)?g、藕節(jié)炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。

　　(2)活血化瘀，涼血止血

　　這種治療是治療慢性紫癜，皮疹大多消退時(shí)，只剩下少量皮疹，皮疹顏色暗淡，工作或活動(dòng)過(guò)多時(shí)下肢可能出現(xiàn)散在的斑。此時(shí)應(yīng)采用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨床上，李先生經(jīng)常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物。活血散瘀湯的組成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黃9g，主要用溫活血藥，有取血暖身之意，主要作用是活血化瘀。

　　典型病例:蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現(xiàn)暗紅色皮疹1年多，7天復(fù)發(fā)。一年前，感冒后下肢起疹子。我去了當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院進(jìn)行診斷。過(guò)敏性紫癜。補(bǔ)鈣加甲基強(qiáng)的松龍治療一周后皮疹消退，再用強(qiáng)的松6片/天，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療近一個(gè)月，然后激素慢慢停藥，仍用維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了，下肢長(zhǎng)了黃斑。診斷時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色皮疹，部分皮疹消退并留下色素沉著斑，無(wú)關(guān)節(jié)痛和腹痛，輕度咽痛，舌暗，瘀斑，苔薄黃，采用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當(dāng)歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節(jié)炭10克、炒三仙各10克。

　　醫(yī)院調(diào)查報(bào)告20

　　今年暑假我們們來(lái)到了萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院進(jìn)行為期半個(gè)月的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查。我們們深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做醫(yī)護(hù)工作者的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做醫(yī)護(hù)工作者并沒(méi)想像的那么容易。做醫(yī)護(hù)工作者的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

　　感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,這半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我們們?cè)趯��?lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將更好地指導(dǎo)我們們以后的教學(xué)實(shí)際。

　　第一、重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高

　　在我們以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我們一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我們通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我們想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我們每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)�身心的投入在一�?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

　　交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我們也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我們個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們們手中，我們們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

　　第二、開(kāi)拓了眼界，增加了見(jiàn)識(shí)

　　見(jiàn)習(xí)期間，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我們都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短半個(gè)月，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我們帶來(lái)興奮的沖擊。我們充滿好奇，留心觀察，積極提問(wèn)，護(hù)士們耐心的給我們講解，使我們了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)

　　個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我們很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我們有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我們對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

　　第三、對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解

　　這一點(diǎn)對(duì)我們將來(lái)的工作極其重要，也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我們認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我們這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地，我們了解到：

　　1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合�？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

　　2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫(xiě)有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

　　3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡?整體護(hù)理，改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

　　5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

　　7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問(wèn)題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問(wèn)題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂(lè)于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

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