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    1. 實用文檔>重性精神病管理的工作計劃

      重性精神病管理的工作計劃

      時間:2024-07-14 23:01:29

      重性精神病管理的工作計劃

      重性精神病管理的工作計劃

      重性精神病管理的工作計劃

        一、工作目標

        1.力爭用三年時間,基本建成覆蓋全旗城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng),逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高各級醫(yī)療機構對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

        2.對明確診斷的重性精神病患者管理率城市達到55%以上,農村達到35%以上。

        二、主要任務

        (一)建立網絡。

        組建街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn),居委會、村重性精神疾病基層管理網絡,建立工作機制。網絡人員由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)醫(yī)師、護士、個案管理員(城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)醫(yī)護人員、居/村委會人員和民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等)組成。

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        旗疾病預防控制中心培訓城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員。培訓內容為:管理危險行為病人的知識和技術,規(guī)范重性精神疾病診斷和治療,提高評估病人行為危險性的水平,提高追蹤隨訪重點病人的能力。

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        1.患者篩查。

        接受過重性精神病患者管理相關培訓的專(兼)職人員收集患者的信息,并做初步篩查工作。

        2.開展病情評估和建立健康檔案。

        重性精神疾。ㄊ侵敢跃穹至寻Y為代表的,臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀,且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實檢驗能力的一組精神疾病)患者在納入項目管理的時候,除需要原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療機構提供疾病檔案信息外,還應進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為明確診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。對明確診斷的重性精神病患者開展危險性評估,建立重點病人監(jiān)控網絡。在重性精神疾病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。

        3.定期隨訪。

        對于納入項目管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要內容是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發(fā),及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆,給予相應處置或轉診,并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者,在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整,必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者,應將患者轉至上級醫(yī)院。

        4.健康教育和康復指導。

        承擔基本公共衛(wèi)生服務項目機構應加強宣傳,鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業(yè)訓練。對已登記病人的家屬開展家庭護理和管理教育。

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