保險調(diào)研報告
在現(xiàn)實(shí)生活中，報告使用的頻率越來越高，其在寫作上具有一定的竅門。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編精心整理的保險調(diào)研報告，希望對大家有所幫助。
保險調(diào)研報告1
岱岳區(qū)是一個典型的農(nóng)業(yè)區(qū)，全區(qū)共有人口100萬，其中農(nóng)業(yè)人口就超過大半數(shù)。區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較單一，工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，主要經(jīng)濟(jì)收入來源于農(nóng)業(yè)，全區(qū)有農(nóng)村勞動力50多萬人，屬勞動力富余區(qū)。由于全區(qū)有大量的剩余勞力，轉(zhuǎn)移勞動力成為農(nóng)村村民致富奔小康的一條主道，大量的勞動力輸出，不僅增加了本區(qū)經(jīng)濟(jì)收入總量，同時也讓多數(shù)外出務(wù)工者根深蒂固的傳統(tǒng)思想觀念得到改變，促進(jìn)了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
但是，隨著社會的發(fā)展，農(nóng)民工在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中作用的發(fā)揮，農(nóng)民工的社會地位、福利待遇等問題所產(chǎn)生的矛盾也越來越突出，特別是在老有所依，老有所養(yǎng)的問題解決不好，它必將是一個社會問題，將會對社會的安定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展帶來諸多不利及社會隱患。因此，解決好農(nóng)民工參加社會保險已成為當(dāng)務(wù)之急的一項(xiàng)重要工作。
一、農(nóng)民工參保率低的原因歸結(jié)為以下幾個方面：
一是對參保政策缺乏了解，不知道什么是社會保險，認(rèn)為只要每月工資能拿到手就行了；二是多數(shù)農(nóng)民工存在臨時思想，沒有長遠(yuǎn)考慮和打算，只考慮眼前利益，認(rèn)為務(wù)工不是長期職業(yè)，參保后每月自己還要交錢，減少了月收入；三是文化水平低，參保和維權(quán)意識差，對自己應(yīng)享受的權(quán)益不去爭取，也不去加以了解；四是企業(yè)老板為了減少支出，只從效益考慮，也有意回避員工，這類問題不想給員工作參保宣傳發(fā)動，或者是老板只從采取選擇性的給少數(shù)人參保；五是農(nóng)民工的流動性比較大，人員難以固定，員工也有好干就干，不好干或不想干就不干，說走就走。給企業(yè)老板和參保工作帶來較大難處。
二、做好農(nóng)民工社會保險工作的幾點(diǎn)建議
鑒于全區(qū)外出務(wù)工人員較多，且分布區(qū)域廣，就業(yè)的'行業(yè)多等特點(diǎn)和從根本上解決務(wù)工人員老有所依的實(shí)際問題，提出以下工作建議：
�。ㄒ唬┟鞔_一個專門的機(jī)構(gòu)，按照行政區(qū)域?qū)爡^(qū)內(nèi)的外出務(wù)工人員及企業(yè)每年至少進(jìn)行一次普查，摸清底數(shù)、務(wù)工地點(diǎn)及所在行業(yè)等基本情況。
�。ǘ┘哟髮r(nóng)民工參加社會保險政策法規(guī)的大力宣傳。一是利用各種渠道和不同形勢進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民工的參保意識；二是印刷一些與保險相關(guān)的宣傳資料發(fā)放到農(nóng)村；三是利用新春佳節(jié)農(nóng)民工回鄉(xiāng)訪親期間組織他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會了解社會保險知識、講講參加社會養(yǎng)老保險的好處等；四是加強(qiáng)工作力度，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立農(nóng)民工工作辦公室，工作要明確有具體的人抓。要實(shí)行長期性的一個工作格局，隨時了解、把握基本情況，并幫助他們解決在參保中存在的困難及問題。五加大監(jiān)管力度，督促引導(dǎo)農(nóng)民工積極參加各種社會保險。
保險調(diào)研報告2
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式”等指導(dǎo)性意見。
《意見》明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補(bǔ)充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國務(wù)院對基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費(fèi)用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補(bǔ)充保險。由于當(dāng)前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進(jìn)來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對此次新《醫(yī)改方案》中關(guān)于未來醫(yī)療保障制度的描述，在認(rèn)真分析新《醫(yī)改意見》的同時，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設(shè)過分強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)，市場作用被嚴(yán)重忽視；第二，政府對醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財政投入所需資金的相關(guān)信息嚴(yán)重缺失，無法對醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的成本和效率作出科學(xué)評估和預(yù)測；第三，方案大部分的內(nèi)容還只是原則性的闡述，操作性的細(xì)節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責(zé)任范圍、保障程度、經(jīng)營管理模式等沒有具體的界定，不利于未來醫(yī)療保險市場的多方參與和公平競爭。
在國外，商業(yè)醫(yī)療保險已有100多年的歷史，美國80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險，德國有8500萬人享有此項(xiàng)保險，而在我國商業(yè)醫(yī)療保險則剛剛起步。相對于社會醫(yī)療保險而言，商業(yè)醫(yī)療保險在我國發(fā)展得很不充分。我國現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險還存在一些突出的問題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險的健康發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是商業(yè)健康保險公司險種開發(fā)乏力，醫(yī)療保險品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會需求，特別是在我國目前醫(yī)療市場因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德風(fēng)險等人為因素影響下，造成醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，以致健康保險公司不敢大力開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險險種；二是健康保險公司有待加強(qiáng)在風(fēng)險管理、條款設(shè)計、費(fèi)率厘訂、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有較高專業(yè)水平的人才；三是部分壽險公司由于技術(shù)滯后，在兼營健康保險時人為地限制了醫(yī)療保險的發(fā)展。目前很多壽險公司推出的醫(yī)療保險屬附加險，如要投保醫(yī)療險，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢去買一個養(yǎng)老保險作為主險，這樣加大了投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各自都有優(yōu)勢和劣勢，其特性決定了它們應(yīng)在保險市場中化解不同的風(fēng)險，服務(wù)不同的需求對象，提供不同的保障水平，進(jìn)而改善全社會的風(fēng)險分配狀態(tài)，最終達(dá)到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項(xiàng)重要的總體方針是強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強(qiáng)的公益性和外部性，政府的積極作為是應(yīng)給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對醫(yī)療保障的財政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費(fèi)醫(yī)療，政府實(shí)行的這種“公共理財”的方式一是化解目前政府面臨的財政壓力；二是真正想解決百姓的民生問題，想法和初衷是絕對正確的，但這么一個大國家，13億多人口，百姓能夠在短時間得到實(shí)惠嗎？誰也無法預(yù)料。各發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療保障制度構(gòu)建的歷程中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時也有很多教訓(xùn)值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導(dǎo)的、全覆蓋的醫(yī)療保障過程中，有兩大“癥結(jié)”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國民對自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預(yù)期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會福利性質(zhì)的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴(kuò)大不能縮小，項(xiàng)目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時至今日，全民健康保險早已入不敷出，主管部門不得不兩次上調(diào)保險費(fèi)率。我國內(nèi)地目前政府的預(yù)算內(nèi)財政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實(shí)行全面醫(yī)保制度的發(fā)達(dá)國家，政府收入達(dá)gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見，我國政府的財政要負(fù)擔(dān)覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長的醫(yī)保費(fèi)用，是具有相當(dāng)挑戰(zhàn)性的。
其二，醫(yī)療保障制度的構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是對醫(yī)療服務(wù)融資模式的選擇，而醫(yī)療服務(wù)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，由于其特有的不確定性、異質(zhì)性、信息不對稱性和自然壟斷性，誘導(dǎo)需求和道德風(fēng)險普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國實(shí)踐證明，采取公營的社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療，作為醫(yī)療服務(wù)融資的主要模式，由于其潛在的.“委托－代理”規(guī)則，經(jīng)營效率一般不高，而且在政府資源分配過程中極易造成所謂的“尋租現(xiàn)象”，即醫(yī)療服務(wù)提供者采取不正當(dāng)手段從政府獲取經(jīng)營優(yōu)勢，從而獲取超額利潤。在我國目前的行政體系框架下，政府如果掌握過多的醫(yī)療融資的分配權(quán)力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權(quán)益。
針對“大而全”的社會醫(yī)保模式可能出現(xiàn)的上述問題，在構(gòu)建我國新的醫(yī)療保障制度時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和市場引導(dǎo)并重，采取分級、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險相互補(bǔ)充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺的醫(yī)改新方案中也應(yīng)明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實(shí)行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場的同時，商業(yè)健康保險應(yīng)根據(jù)目前的醫(yī)療保險狀況，搞好市場調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對醫(yī)療保險產(chǎn)品的市場需求情況，選擇容易控制經(jīng)營風(fēng)險的模式，加強(qiáng)醫(yī)療險種設(shè)計、開發(fā)和業(yè)務(wù)管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險逐步細(xì)化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險需求。
我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補(bǔ)充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應(yīng)適時加強(qiáng)健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
保險調(diào)研報告3
近年來，XX市財產(chǎn)保險公司不斷增多，僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開業(yè)，截至20xx年上半年，已有財產(chǎn)保險公司11家。其中，保費(fèi)規(guī)模小于8000萬元的中小規(guī)模保險公司有7家，分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯(lián)合。財產(chǎn)保險市場主體的增多，進(jìn)一步完善了保險市場主體結(jié)構(gòu)，提高了市場效率，標(biāo)志著XX市保險業(yè)已向多層次、專業(yè)化、市場化的方向邁出了重要一步。但從市場調(diào)研和檢查情況看，中小規(guī)模產(chǎn)險公司經(jīng)營管理的理念尚不成熟，影響其發(fā)展的因素還比較多，迫切需要各方面積極采取措施，研究對策，促進(jìn)其健康發(fā)展。
一、中小規(guī)模財產(chǎn)保險公司的發(fā)展現(xiàn)狀
(一)市場份額較小。
20xx年上半年，XX市財產(chǎn)保險保費(fèi)收入93685萬元，其中人保股份、太平洋產(chǎn)險、平安產(chǎn)險三家保費(fèi)收入之和為73892萬元，占市場份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財產(chǎn)保險公司保費(fèi)收入共16075萬元，僅占17%;中國出口信用保險公司山東省分公司保費(fèi)收入3718萬元，占4%。
(二)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)失衡。
中小規(guī)模財產(chǎn)保險公司均將見效快、技術(shù)含量低的機(jī)動車輛保險作為銷售主導(dǎo)險種，業(yè)務(wù)范圍局限于企財險、車險、貨運(yùn)險“老三樣”，導(dǎo)致業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)失衡。從20xx年上半年的情況來看，車險保費(fèi)收入占全市財產(chǎn)險市場保費(fèi)總收入的58%，車險、企財險和家財險保費(fèi)收入占產(chǎn)險總保費(fèi)收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財產(chǎn)險公司的車險保費(fèi)收入占79%，車險、企財險和家財險保費(fèi)收入在產(chǎn)險中的占比為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全市產(chǎn)險公司的平均水平。
(三)盈利水平不高。
目前中小規(guī)模財產(chǎn)險公司雖已成為XX市保險業(yè)發(fā)展的新興力量，但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風(fēng)險能力差等原因，普遍出現(xiàn)盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤/營業(yè)收入)為例，上半年，人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%，華泰、天安等7家中小規(guī)模保險公司的平均凈利率為-25.1%。因此，中小保險公司必須在增加營業(yè)收入的同時，改善經(jīng)營管理，降低成本費(fèi)用開支，增加凈利潤。
(四)發(fā)展前景看好。
中小規(guī)模保險公司有著規(guī)模小、抗風(fēng)險能力差、品牌效應(yīng)不強(qiáng)、內(nèi)控制度相對滯后等不足，同時又具備競爭手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長性強(qiáng)、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢。他們能夠有效地避開大公司的激烈競爭，以小額分散業(yè)務(wù)為主，積極拓展大額業(yè)務(wù);以營銷滲透為手段，積極發(fā)展郊縣業(yè)務(wù);以多渠道、廣代理為途徑，積極爭取優(yōu)質(zhì)代理業(yè)務(wù)，確保有效切入市場，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)起步。
二、中小規(guī)模財險公司發(fā)展中存在的主要問題
(一)目標(biāo)市場定位不明確，缺乏自身特色。
保險業(yè)是經(jīng)營風(fēng)險的行業(yè)，由于大數(shù)定律的要求，保險公司存在最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模要求，新進(jìn)入者的初始規(guī)模如果太小，就不能進(jìn)入。而要達(dá)到最低經(jīng)濟(jì)規(guī)模，新生保險公司面臨著資金籌集、人才儲備以及因規(guī)模增大、產(chǎn)品增加而帶來的產(chǎn)品降價風(fēng)險等方面的問題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險公司的相繼成立，打破了XX市由人保股份、太平洋產(chǎn)險、平安產(chǎn)險3家大型保險公司長期壟斷產(chǎn)險市場的局面，但這些新生保險企業(yè)目前規(guī)模較小，創(chuàng)新性的優(yōu)勢業(yè)務(wù)較少，在進(jìn)入市場前，缺乏對市場的足夠了解，目標(biāo)市場定位尚不明確，形成了 “小而全”的經(jīng)營格局，缺少特色，使今后發(fā)展具有一定的難度。
(二)專業(yè)化經(jīng)營的基礎(chǔ)不牢。
目前，XX市中小保險企業(yè)發(fā)展的突出問題是市場、產(chǎn)品和客戶細(xì)分不足，專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)積累不夠，核心技能水平低，簡單模仿多，獨(dú)立創(chuàng)新少，低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的一個重要原因是中小保險企業(yè)的專業(yè)化程度不高。
1.人才、技術(shù)缺乏。一些工作人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不足就匆匆上崗，保險基礎(chǔ)知識缺乏、業(yè)務(wù)不精，從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質(zhì)不高等問題。目前在中小保險公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動頻繁的現(xiàn)象，各新生中小保險公司還沒有形成人力資源的培養(yǎng)、儲備、使用機(jī)制，頻繁的人員流動給其業(yè)務(wù)發(fā)展帶來了較大影響。
2.內(nèi)控機(jī)制薄弱，基礎(chǔ)管理相對滯后。由于公司初建，人員少，部門機(jī)構(gòu)不全，業(yè)務(wù)發(fā)展的壓力大，有些管理人員身兼數(shù)職,有的公司內(nèi)部管理制度尚未真正建立健全，有的.公司即使建立了一些管理制度，但由于內(nèi)控制度不嚴(yán)格或執(zhí)行不力，也無法得到有效落實(shí)。從現(xiàn)實(shí)情況看，各公司已逐步認(rèn)識到了管理上存在的問題，隨著內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的日益健全，內(nèi)控管理有望得到加強(qiáng)。
(三)險種結(jié)構(gòu)過于單一。
傳統(tǒng)的財產(chǎn)險產(chǎn)品市場基本上已經(jīng)飽和，潛在的新興保險消費(fèi)市場尚無能力問津。社會認(rèn)知度不高，品牌優(yōu)勢不明顯，承保能力受限，在大項(xiàng)目上參與競爭的機(jī)會少，使中小保險企業(yè)在起步階段只能選擇那些標(biāo)的小、風(fēng)險分散、技術(shù)含量低和易上規(guī)模的險種切入市場，，在個別險種上產(chǎn)生了“過度競爭”。過度競爭導(dǎo)致企業(yè)成本居高不下，生存問題成了中小保險公司面臨的頭號問題，經(jīng)營行為日趨短期化，被動跟著市場走，以價格競爭為策略，減少了利潤空間，給原本規(guī)模較小、實(shí)力不足的中小保險公司帶來了較重的財務(wù)危機(jī)。
(四)與中介公司的合作程度低。
由于中小保險公司缺乏展業(yè)人員，一半以上業(yè)務(wù)是從中介機(jī)構(gòu)獲得的，但中介市場的不規(guī)范給中小保險公司的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。一是合作層次淺，絕大部分的合作關(guān)系僅就代理險種、手續(xù)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了簡單約定，然后視市場情況開展業(yè)務(wù)合作。個別代理公司利用保險公司間的競爭和擴(kuò)大規(guī)模、搶占市場的心理，憑借自身掌握的保費(fèi)資源，索要高額手續(xù)費(fèi)，并且不提供中介發(fā)票。二是合作內(nèi)容少，按有關(guān)規(guī)定，保險中介的業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍可覆蓋保險產(chǎn)品營銷、服務(wù)、理賠的全過程，但目前的合作僅限于代理收取保費(fèi)，甚至簡單介紹業(yè)務(wù)，并未實(shí)現(xiàn)保險服務(wù)和理賠查勘方面的全方位代理。因此應(yīng)該推進(jìn)保險產(chǎn)業(yè)價值鏈上不同環(huán)節(jié)的專業(yè)化，大力發(fā)展經(jīng)紀(jì)公司、專屬代理公司、理賠公司、客戶服務(wù)公司、公估公司等保險中介主體，用市場交易取代內(nèi)部分工，使市場主體更加關(guān)注專業(yè)化經(jīng)營，更加注重技能培養(yǎng)，提高經(jīng)營效率，增強(qiáng)行業(yè)競爭力。
三、對中小規(guī)模財產(chǎn)險公司發(fā)展的建議
(一)加快自身制度建設(shè)，提高經(jīng)營管理水平
1.確立經(jīng)營理念，明確經(jīng)營目標(biāo)。中小規(guī)模保險公司要牢固樹立起市場觀念，憑借自身的敬業(yè)精神、專業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量和良好信譽(yù)在市場競爭中求生存、求發(fā)展。同時，積極研究市場需求，充分利用自身“船小好掉頭”的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)新的利潤增長點(diǎn)，贏得特定市場利潤，避免與大保險公司在已成熟的領(lǐng)域相互競爭。
2.完善公司內(nèi)部制度建設(shè)，提高經(jīng)營管理水平。一要健全組織框架，建立完善的規(guī)章制度和有效的內(nèi)控機(jī)制，確保公司內(nèi)部責(zé)權(quán)分明、運(yùn)作有序、規(guī)范經(jīng)營。二要打造一支高素質(zhì)的隊(duì)伍，用職業(yè)水準(zhǔn)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會各界的廣泛認(rèn)知和認(rèn)可。
(二)找準(zhǔn)市場切入點(diǎn)，打造核心競爭力。
保險企業(yè)核心競爭力是一個以信息技術(shù)為支撐、能夠?yàn)槟硞�或數(shù)個特定保險市場提供核心專長的生產(chǎn)服務(wù)體系。中小規(guī)模保險公司具備競爭手段靈活、機(jī)制靈活、員工成長性強(qiáng)、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對市場的調(diào)查研究，細(xì)分險種、細(xì)分地域、細(xì)分業(yè)務(wù)渠道、細(xì)分客戶群體。首先選擇幾個效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托，解決可持續(xù)發(fā)展問題。在發(fā)展初期，中小保險企業(yè)一定要有所為有所不為，集中力量，從一兩個險種入手，實(shí)現(xiàn)突破，通過對核心業(yè)務(wù)的專業(yè)化經(jīng)營，形成局部優(yōu)勢，做出名氣，創(chuàng)出品牌，憑借其專業(yè)化優(yōu)勢，搶占某些利潤較為豐厚的特定市場，迅速完成利潤、市場份額、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、人才和無形資產(chǎn)的積累，實(shí)現(xiàn)高效快速的業(yè)務(wù)增長，然后再向其它險種或領(lǐng)域擴(kuò)大戰(zhàn)果，最終建立全面優(yōu)勢。
針對市場現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，建設(shè)專業(yè)化的核心競爭力是中小規(guī)模保險公司最為急迫的任務(wù)。做好、做專和做強(qiáng)是建立企業(yè)核心競爭力的基本原則，也是中小保險公司在發(fā)展初期應(yīng)堅(jiān)持的發(fā)展戰(zhàn)略。
(三)積極學(xué)習(xí)借鑒外資公司的先進(jìn)經(jīng)營管理理念。
中國保險市場正處于全面對外開放環(huán)境下，新生中小財產(chǎn)保險公司應(yīng)積極借鑒學(xué)習(xí)外資保險公司和較大規(guī)模保險公司的經(jīng)營理念和管理經(jīng)驗(yàn)。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關(guān)系問題上，先規(guī)范，后發(fā)展;二是在短期經(jīng)營策略和長期發(fā)展戰(zhàn)略上，堅(jiān)持效益第一，強(qiáng)調(diào)利潤最大化為開拓市場的原則;三是采取“品牌經(jīng)營、服務(wù)競爭”策略，使公司在品牌和服務(wù)的差異化競爭中長期受益;四是在組織結(jié)構(gòu)、管理流程上，注重專業(yè)化分工，強(qiáng)調(diào)分權(quán)制衡、分級授權(quán)，從制度上保證風(fēng)險管理、內(nèi)部控制;五是在核算上強(qiáng)調(diào)營運(yùn)細(xì)分，以信息技術(shù)作為業(yè)務(wù)、財務(wù)、行政管理的平臺，注重會計與業(yè)務(wù)統(tǒng)計的一致性，注重會計與精算互補(bǔ)利用。
(四)監(jiān)管部門應(yīng)為新公司的發(fā)展創(chuàng)造良好的市場環(huán)境
1.積極引導(dǎo)市場主體向?qū)I(yè)化發(fā)展。在市場現(xiàn)有競爭格局下，應(yīng)培養(yǎng)各市場主體的專業(yè)化優(yōu)勢，注重在專業(yè)領(lǐng)域培育技術(shù)實(shí)力，增強(qiáng)核心競爭力。由監(jiān)管部門推動、地方政府牽頭，建立推動保險業(yè)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制。以產(chǎn)品創(chuàng)新為切入點(diǎn)，加強(qiáng)與財政、稅務(wù)、工商等部門的溝通，及時研究解決影響中小保險公司發(fā)展的問題，為保險業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
監(jiān)管部門要做好產(chǎn)品創(chuàng)新的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對金融創(chuàng)新的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)。延長保險產(chǎn)品的保護(hù)期，鼓勵和支持中小保險公司通過應(yīng)用信息技術(shù)，開發(fā)具有基于風(fēng)險因素、業(yè)務(wù)特征、市場、營銷渠道數(shù)據(jù)的費(fèi)率浮動的產(chǎn)品。定期開展市場調(diào)研，了解市場新增的保險需求，調(diào)查新險種的市場接受程度，并通過定期報告及研討會等形式將這些信息反饋給中小保險公司，為中小保險公司開發(fā)新險種、改進(jìn)老險種提供參考意見和指導(dǎo)。
2.積極進(jìn)行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據(jù)中小規(guī)模保險公司的發(fā)展特點(diǎn)，采取分類監(jiān)管措施，規(guī)范市場行為，重點(diǎn)監(jiān)管經(jīng)營的合法合規(guī)性。保險公司及中介機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守財務(wù)制度，堅(jiān)持業(yè)務(wù)往來的票據(jù)真實(shí)完備，各項(xiàng)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，對危害被保險人利益、擾亂市場秩序、危害保險體系穩(wěn)定的誤導(dǎo)、欺詐和惡性競爭行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，以維護(hù)公平的市場競爭環(huán)境，確保中小規(guī)模保險公司打好經(jīng)營基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)整個保險業(yè)的持續(xù)快速協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
保險調(diào)研報告4
一、甘肅省基本情況
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復(fù)雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時，甘肅又是一個經(jīng)濟(jì)小省、財政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的'深入實(shí)施，以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進(jìn)入了歷史最快時期。據(jù)統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現(xiàn)被國務(wù)院扶貧辦確定為國際減貧培訓(xùn)考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。
二、保險業(yè)服務(wù)甘肅精準(zhǔn)扶貧工作情況
甘肅保險業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風(fēng)險保障、社會管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農(nóng)業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補(bǔ)貼險種，中藥材、蘋果、設(shè)施蔬菜等3個省級財政補(bǔ)貼險種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點(diǎn)，形成了多層次的農(nóng)險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險累計為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達(dá)到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補(bǔ)償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，提高貧困人口的風(fēng)險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點(diǎn)工作，針對特困戶風(fēng)險保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前，試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風(fēng)險保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險業(yè)務(wù)，陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農(nóng)房保險，承保農(nóng)戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險，為農(nóng)戶提供增信服務(wù)，推動“政銀�！比胶献�，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權(quán)投資計劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13個，累計投資168億元，為項(xiàng)目建設(shè)的順利開工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策，得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙�。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對子，進(jìn)行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險公司共幫扶雙聯(lián)村19個，幫扶特困戶651戶。 3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施，長期資助貧困學(xué)生30余人，累計捐贈圖書數(shù)千冊，捐款數(shù)百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團(tuán)體意外傷害保險，防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
保險調(diào)研報告5
我國農(nóng)業(yè)保險業(yè)經(jīng)歷了一個曲折的發(fā)展過程，從1982年開始由民政部門、農(nóng)業(yè)部門、保險公司等陸續(xù)開辦了一些農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。1982年到1992年農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)呈上升趨勢，到1992年當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險費(fèi)收入達(dá)到8。62億元。但保費(fèi)快速上升的同時是居高不下的賠付率，1991年農(nóng)業(yè)保險的賠付率為119%。在政府支持性措施減弱以后，過高的賠付率導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)逐步萎縮，中國人民保險公司不得不調(diào)整農(nóng)險結(jié)構(gòu)，對一些風(fēng)險大、虧損多的農(nóng)險業(yè)務(wù)進(jìn)行戰(zhàn)略性收縮，而其他保險公司則是退出農(nóng)業(yè)保險的經(jīng)營。中國人民保險公司香港上市后，由于經(jīng)濟(jì)效益的原因，不再經(jīng)營大部分的農(nóng)險業(yè)務(wù)。
自以來，專業(yè)農(nóng)險公司開始浮出水面，9個省區(qū)市的農(nóng)業(yè)保險試點(diǎn)也已經(jīng)全面鋪開。，保監(jiān)會頒布了發(fā)展農(nóng)業(yè)保險的指導(dǎo)性意見，提出農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的五種模式：一是與地方政府簽訂協(xié)議，由商業(yè)保險公司代辦農(nóng)業(yè)險；二是在經(jīng)營農(nóng)業(yè)險基礎(chǔ)較好的上海、黑龍江等地區(qū)，設(shè)立專業(yè)性農(nóng)業(yè)保險公司；三是設(shè)立農(nóng)業(yè)相互保險公司；四是在地方財力允許的情況下，嘗試設(shè)立由地方財政兜底的政策性農(nóng)業(yè)保險公司；五是繼續(xù)引進(jìn)像法國安盟保險等具有農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營的先進(jìn)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)的外資或合資保險公司。
目前我國的農(nóng)業(yè)保險仍存在著各種各樣的問題，現(xiàn)行的農(nóng)業(yè)保險組織體系不適應(yīng)農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的需要。一方面農(nóng)業(yè)保險的有效需求不足；另一方面商業(yè)保險公司開展農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的積極性不高，農(nóng)業(yè)保險的發(fā)展面臨資源短缺、技術(shù)薄弱、人才匱乏等問題。另外，傳統(tǒng)風(fēng)險管理體制在一定程度上也阻礙了農(nóng)業(yè)保險的發(fā)展。
（一）有效需求不足
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營風(fēng)險的客觀存在，必然形成對農(nóng)業(yè)保險的巨大需求，但目前我國農(nóng)業(yè)保險的有效需求明顯不足。主要原因在于：超小規(guī)模的土地經(jīng)營客觀上弱化了農(nóng)業(yè)保險的經(jīng)濟(jì)保障功能，窄小的經(jīng)營規(guī)模使農(nóng)民產(chǎn)生較低的預(yù)期收益，因而不愿意付出保險成本；我國的農(nóng)業(yè)保險主要以商業(yè)形式經(jīng)營，國家支持和補(bǔ)貼較少，相對農(nóng)民收入而言，保險費(fèi)率較高，抑制了農(nóng)民對保險的需求。
�。ǘ┤狈I(yè)性保險從業(yè)人員
長期以來，我國保險業(yè)由于受到各種因素的干擾，發(fā)展呈現(xiàn)多次起落，保險人才斷層，目前我國保險從業(yè)人員大多數(shù)人是從其他行業(yè)轉(zhuǎn)來的，沒受過專門保險教育。而農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營的復(fù)雜性、艱苦性，更是導(dǎo)致人才奇缺。因此，從業(yè)人員現(xiàn)狀是經(jīng)驗(yàn)型多，知識型少；保守型多，開拓型少；單一型多，復(fù)合型少；粗放型多，效益型少。數(shù)據(jù)表明，我國保險市場人才供需比例約為1：4。人才的極度匱乏，個人簡歷特別是核保、核賠、精算等技術(shù)型人才和管理、營銷、培訓(xùn)等復(fù)合型人才的嚴(yán)重不足，已成為制約保險業(yè)快速發(fā)展的重要因素。
�。ㄈ┺r(nóng)業(yè)保險險種減少，發(fā)展滯后
我國保險業(yè)在經(jīng)歷了最初十幾年的快速增長后大幅下滑，除了一些外部因素外，保險產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)不合理，險種可選性少，不能滿足市場的多樣化需求，這也是一個重要因素。產(chǎn)品缺乏創(chuàng)新，一方面產(chǎn)品雷同多，細(xì)分度不夠，達(dá)不到不同人群、不同需求的組合效應(yīng)。另一方面產(chǎn)品開發(fā)能力弱，更新?lián)Q代慢。由于長年虧損、業(yè)務(wù)萎縮。
�。ㄋ模┍ｋU中介機(jī)構(gòu)缺位
規(guī)范化的.保險中介機(jī)構(gòu)活躍在保險市場上，是現(xiàn)代保險市場成熟的重要標(biāo)志之一，對保險的供求雙方均能起到重要的媒介和橋梁作用。特別在農(nóng)村保險市場中，保險中介人可以將保險公司的經(jīng)營觸角延伸到農(nóng)村的各個角落，節(jié)約保險公司的經(jīng)營成本，也能起到服務(wù)于廣大農(nóng)民的作用。然而，以往我國保險公司幾乎全部依靠自身的展業(yè)隊(duì)伍承保農(nóng)業(yè)保險，沒有充分利用農(nóng)村保險代理和保險經(jīng)紀(jì)公司這一中介形式。
�。ㄎ澹┺r(nóng)民投保意識不高
農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險既力不從心，又心有疑慮。首先，由于農(nóng)業(yè)保險風(fēng)險大、農(nóng)業(yè)保險項(xiàng)目經(jīng)營經(jīng)常入不敷出，保險公司對其要求較高保險費(fèi)率，而高保費(fèi)又令更多的農(nóng)民買不起保險。其次，許多農(nóng)民對保險認(rèn)識不足，風(fēng)險管理意識差。由于宣傳力度不夠，農(nóng)民對保險存在認(rèn)識上的偏差：一是不相信保險的作用，許多農(nóng)民由于受迷信思想和小農(nóng)意識的影響，很難相信保險對生產(chǎn)和生活的保障作用；二是依賴保險，許多農(nóng)民買了保險后，高枕無憂，不積極參與防災(zāi)防損，導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大；三是道德風(fēng)險嚴(yán)重，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)分散，保險公司監(jiān)督力度不夠，范文參考網(wǎng)少數(shù)農(nóng)民法律意識淡薄，利用保險進(jìn)行欺詐活動，把保險當(dāng)作“搖錢樹”，失去了保險的意義，觸犯了國家法律。
�。┪覈r(nóng)業(yè)保險的再保險機(jī)制和再保險市場尚不完善
我國農(nóng)業(yè)保險由于缺乏適當(dāng)?shù)脑俦ｋU安排，使得風(fēng)險過于集中在保險經(jīng)營主體自身、難于分散，影響經(jīng)營主體的經(jīng)營效果。而國外農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營普遍有再保險機(jī)制的支持，特別是避免特大自然災(zāi)害對農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的影響。例如，美國聯(lián)邦政府農(nóng)作物保險公司負(fù)責(zé)在中央建立再保險基金，向開展農(nóng)作物保險的保險人提供超額損失再保險，再保險責(zé)任按賠付率分段確定，目的是既向各私營農(nóng)作物保險公司提供超額損失再保險（不超過115%），又限制農(nóng)作物保險公司的盈利水平（不高于15%）。而我國，由于再保險市場有效需求不足，市場主體數(shù)量少且不健全，導(dǎo)致我國的再保險市場一方面供給主體償付能力嚴(yán)重不足，心得體會另一方面技術(shù)與服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國際水平。
當(dāng)前，我國農(nóng)業(yè)保險面臨著“供給短缺”和“有效需求不足”的雙重問題，保險經(jīng)營和發(fā)展的兩難困境。結(jié)合我國農(nóng)業(yè)保險的特點(diǎn)和國外農(nóng)業(yè)保險發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，為了推動我國農(nóng)業(yè)保險市場的發(fā)展，我國應(yīng)從以下幾方面采取對策：
�。ㄒ唬┙⒑屯晟妻r(nóng)業(yè)保險市場。主要通過以下途徑：一是完善農(nóng)業(yè)保險供給體系，一方面商業(yè)保險公司要改變經(jīng)營方式，轉(zhuǎn)變經(jīng)營作風(fēng)，以增加農(nóng)業(yè)保險的供給；另一方面，要完善和拓展農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營機(jī)構(gòu)的職能，克服農(nóng)業(yè)保險中的逆向選擇。二是提高農(nóng)業(yè)保險的有效需求水平。要大力開展農(nóng)業(yè)保險的宣傳工作，提高農(nóng)民的風(fēng)險管理意識，培育農(nóng)業(yè)保險意識，鼓勵農(nóng)業(yè)的規(guī)模經(jīng)營，增加農(nóng)民收入，以增強(qiáng)農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險的動機(jī)和能力。三是培育農(nóng)業(yè)保險人才。培育具有專業(yè)知識和開拓創(chuàng)新精神的農(nóng)業(yè)保險人才，提高農(nóng)業(yè)保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理水平和市場的多層次需要。
（二）加強(qiáng)政府對農(nóng)業(yè)保險的支持。主要包括：一是加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險立法和完善的制度環(huán)境，政府應(yīng)制訂相關(guān)的法律法規(guī)以保證農(nóng)業(yè)保險的順利開展；二是實(shí)行稅收優(yōu)惠、財政補(bǔ)貼和再保險政策，支持保險業(yè)的發(fā)展；三是建立農(nóng)業(yè)保險再保險機(jī)制，政府通過財政補(bǔ)貼很多優(yōu)惠政策支持農(nóng)業(yè)再保險市場，擴(kuò)大風(fēng)險分散面，達(dá)到風(fēng)險分散的目的。
（三）利用資本市場分散巨額風(fēng)險�？梢酝ㄟ^以下兩種方式：一是國家和地方政府采取財政撥款或補(bǔ)貼方式建立巨災(zāi)專項(xiàng)風(fēng)險基金；二是發(fā)展保險衍生產(chǎn)品。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)保險專業(yè)人才的培養(yǎng)。農(nóng)業(yè)風(fēng)險的特殊性、復(fù)雜性決定了農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營技術(shù)的特殊要求。技術(shù)是保險經(jīng)營的重要要素，而發(fā)展保險技術(shù)的關(guān)鍵又是人才。但長期以來，我國保險業(yè)由于受到各種因素的干擾，農(nóng)業(yè)保險更是呈萎縮趨勢，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)保險人才奇缺。因此，為了農(nóng)業(yè)保險事業(yè)的順利發(fā)展，一定要重視和開展對農(nóng)業(yè)保險技術(shù)人才的培養(yǎng)，通過代培、委陪、函授等多種方式培養(yǎng)基層農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)骨干，同時，要在大專院校培養(yǎng)具有農(nóng)業(yè)保險系統(tǒng)理論的高級專業(yè)人才，確保農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。
保險調(diào)研報告6
養(yǎng)殖業(yè)保險試點(diǎn)工作是遼寧省一個新生事物。20xx年，按照省市縣各級畜牧業(yè)保險工作的統(tǒng)一部署，中華財險與人保財險共同承擔(dān)20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險試點(diǎn)工作。3月15日，黑山縣政府召開養(yǎng)殖業(yè)保險啟動大會，全面啟動20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險工作。通過三個月的宣傳和實(shí)際試點(diǎn)操作，養(yǎng)殖業(yè)保險呈現(xiàn)出平穩(wěn)推進(jìn)，農(nóng)戶的保險意識和風(fēng)險防范能力不斷提升，為涉農(nóng)保險全面鋪開積累了經(jīng)驗(yàn)。
一、試點(diǎn)情況
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)范圍。中華財險負(fù)責(zé)黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險市場份額30%的業(yè)務(wù)規(guī)模，包括新興等5個防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共122個村。
�。ǘ┰圏c(diǎn)項(xiàng)目。目前開展的養(yǎng)殖業(yè)保險項(xiàng)目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險三個險種。其中，育肥豬保險期限為150天，每頭豬保費(fèi)30元，農(nóng)戶自負(fù)6元，死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達(dá)到80公斤賠償500元；能繁母豬保險期限一年，保費(fèi)60元，農(nóng)戶自負(fù)12元，死亡賠償1000元；奶牛保險期限一年，保費(fèi)420元，農(nóng)戶自負(fù)84元，死亡賠償7000元。
（三）承保情況。截至6月16日，承保總數(shù)為203002頭。其中，能繁母豬18116頭；育肥豬184534頭；奶牛352頭。承�？偣P數(shù)569筆，總保費(fèi)6770820元；個人部分保費(fèi)（20%）1354164元，參保農(nóng)戶6533戶。
�。ㄋ模├碣r情況。截至 6 月23 日，中華財險共受理出險報案1777 起，已決件數(shù)764件，已決賠款573044 元；未決950件，未決465835元。
二、主要做法
政策性養(yǎng)殖業(yè)保險是黨和政府支農(nóng)惠民的重要舉措，中華財險錦州中支作為承辦機(jī)構(gòu)，高度重視，采取一把手掛帥，全力推進(jìn)試點(diǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，全力把養(yǎng)殖業(yè)保險辦成政府的放心工程，農(nóng)民的暖心工程。主要做法如下：
（一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍。
目前，參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險承保和理賠工作主要有三部分人員：村級防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協(xié)檢防疫人員和保險公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險穩(wěn)步推開，中華財險錦州中支加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險的隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍，一是將中支農(nóng)險部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的工作中，另外又從公司客服抽掉1人加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險的理賠工作，黑山縣服務(wù)部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的承保理賠的工作中來；二是從黑山招聘5名專職查勘員，常駐5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所，主要任務(wù)是隨時與防疫員、協(xié)檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險的'查勘定損任務(wù)；三是強(qiáng)化人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，公司先后組織三次專題培訓(xùn)，提高協(xié)檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。
（二）加強(qiáng)硬件建設(shè)，配備理賠設(shè)備。
按照養(yǎng)殖業(yè)保險理賠要求，中華財險為5個動監(jiān)所配備了5臺符合防疫要求的理賠查勘車，實(shí)行24小時無假日上門查勘理賠服務(wù)。同時配備6臺手機(jī)移動查勘設(shè)備，現(xiàn)場查勘完畢后及時將照片上傳公司的理賠系統(tǒng)，保證了查勘定損的準(zhǔn)確性和時效性。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)流程管理，規(guī)范承保操作。
公司以村、社、場為單位組織投保，填寫承保清冊簽字，防疫員協(xié)助收取保費(fèi)，與投保人一并將保費(fèi)送交保險公司，保險公司為其開具收款收據(jù)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)理三方聯(lián)動，快速查勘定損。
在農(nóng)戶報案后第一時間，中華財險查勘員與防疫員、協(xié)檢員三方一并到出險位置，現(xiàn)場對保險標(biāo)的查勘取證。每天將出險標(biāo)的“豬鋼子”帶回動監(jiān)局核對出險數(shù)量，由防疫科長簽字生效，做到當(dāng)日事當(dāng)日畢。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)防疫管控，確保無害化處理。
查勘取證后，立即使用專用查勘車，將保險標(biāo)的送到無害化處理點(diǎn)，進(jìn)行無害化處理，采取保險公司查勘員1人、防疫員1人、動監(jiān)局1人三方現(xiàn)場監(jiān)督的方式，保證無害化處理過程落實(shí)。
（六）加強(qiáng)理賠服務(wù)，簡化賠款手續(xù)。
中華財險嚴(yán)格實(shí)行定損理賠公開到戶和限期理賠制度。對于理賠款，通過省公司，將理賠款直接打入出險農(nóng)戶的直補(bǔ)卡，簡化了農(nóng)戶領(lǐng)取理賠款的手續(xù)，實(shí)現(xiàn)快捷理賠服務(wù)。
三、問題與建議
�。ㄒ唬┍ｋU覆蓋范圍不能完全滿足農(nóng)戶需要。
現(xiàn)行條款規(guī)定，投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實(shí)際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對于20公斤以上的育肥豬較高，根據(jù)公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險三個月的試點(diǎn)數(shù)據(jù)，15-20公斤育肥豬死亡為512頭，占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強(qiáng)烈要求保險保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬，增加保險覆蓋面。
建議：一是將保險標(biāo)的擴(kuò)展到15公斤育肥豬；二是將賠償金額重新設(shè)檔，15-20公斤賠償200元，20-40公斤由現(xiàn)在賠償200元調(diào)整到300元，40-60公斤由現(xiàn)在賠償300元調(diào)整到400元，60-80公斤由現(xiàn)行賠償400元調(diào)整為60公斤以上賠償500元；三是擴(kuò)大承保面所產(chǎn)生的風(fēng)險，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)營結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ┏斜Ｒ�(guī)模依賴于地方財政補(bǔ)貼能力。
現(xiàn)行政策規(guī)定，中央補(bǔ)貼40%，省級補(bǔ)貼25%，市縣補(bǔ)貼15%。對于黑山縣這樣的農(nóng)業(yè)大縣，財政負(fù)擔(dān)較重，縣級財政能力有限，對養(yǎng)殖業(yè)保險的補(bǔ)貼難以承擔(dān)太大的負(fù)擔(dān)。
建議：加大省級財政的補(bǔ)貼力度，減輕縣級財政壓力。
�。ㄈ┍ｋU公司費(fèi)用嚴(yán)重不足。
中華財險承擔(dān)著黑山縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配備了5臺專用查勘車，招聘了5名保險查勘員，并且公司農(nóng)險部和黑山機(jī)構(gòu)有4人專職服務(wù)于養(yǎng)殖業(yè)保險，目前費(fèi)用壓力比較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐開辦養(yǎng)殖業(yè)保險所投入的人力成本和固定費(fèi)用。
建議：增加對保險公司經(jīng)辦養(yǎng)殖業(yè)保險的費(fèi)用政策支持。
保險調(diào)研報告7
一、基本情況
自20xx年7月，我旗納入城鎮(zhèn)居民和新型牧區(qū)社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)地區(qū)以來，旗委、政府高度重視，積極采取措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作取得了顯著成效。
(一)制度建設(shè)方面。出臺了《XX旗城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實(shí)施辦法》，對我旗城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的任務(wù)目標(biāo)、主要內(nèi)容、管理與服務(wù)、相關(guān)制度銜接、組織實(shí)施等進(jìn)行了詳細(xì)說明。按照實(shí)施辦法規(guī)定，凡具有我旗戶籍、年滿16周歲、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民均可參保。參保人員可在每年100元至1000元等10個檔次中選擇繳費(fèi)額度。年滿60周歲人員不用繳費(fèi)，按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前我旗符合條件的60周歲以上城鄉(xiāng)居民已全部領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金�？紤]到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇偏低，20xx年旗政府將城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金每人月增30元，達(dá)到人均每月90元，20xx年旗政府再次提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，人均月增30元，達(dá)到人均每月120元。另外，70周歲、80周歲以上老年人每月分別增加10元、20元的高齡生活補(bǔ)助。此外，為規(guī)范基金使用管理，更好地維護(hù)基金安全，我旗經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立了有效的內(nèi)部控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行，并按照規(guī)定建立了信息披露制度。
(二)參保繳費(fèi)方面。20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險完成全覆蓋(20873人)，參保繳費(fèi)10975人，其中：實(shí)際繳費(fèi)7459人、低保重殘3516人。享受待遇2386人，其中：60-69周歲1320人、70-79周歲803人、80周歲以上263人。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金累計征繳184.5萬元，各級財政補(bǔ)助共計撥付110.6萬元，其中：中央4.8萬元、自治區(qū)56.6萬元、盟市級41.6萬元、旗級7.6萬元�；鹬С�353.5萬元，累計結(jié)余419.3萬元。
二、采取的措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。旗委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，成立了高規(guī)格的領(lǐng)導(dǎo)小組，各蘇木鎮(zhèn)也都成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，在全旗形成了旗政府主導(dǎo)、人社部門主抓、相關(guān)部門配合、各蘇木鎮(zhèn)主辦、嘎查(社區(qū))廣泛參與的工作推進(jìn)機(jī)制。
(二)暢通宣傳渠道。根據(jù)盟人力資源和社會保障局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展城鎮(zhèn)和農(nóng)村牧區(qū)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋集中宣傳工作的通知》(錫人社辦字〔20xx〕70號)精神，我旗通過多種形式，對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾了解政策、掌握政策、理解政策。一是發(fā)揮蘇木鎮(zhèn)、社區(qū)、嘎查干部貼近群眾的優(yōu)勢，選派業(yè)務(wù)精、懂蒙語的.工作人員深入基層，幫群眾算好對比帳，消除參保顧慮，調(diào)動群眾參保的積極性;二是利用電視、廣播等多種新聞媒介，全方位、多層次、廣角度、大規(guī)模開展城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險政策宣傳活動;三是通過懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語、印發(fā)宣傳資料等形式，深入開展政策解讀和法規(guī)宣傳，使群眾明白參保政策和參保流程。
(三)精心組織培訓(xùn)。通過以會代訓(xùn)的形式向各蘇木(鎮(zhèn))長、嘎查長、勞動保障員、代辦員詳細(xì)講解城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策以及業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，切實(shí)將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作做實(shí)、做細(xì)、做出成效。
三、存在的問題
(一)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平較低。按照國家規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金人均每月60元，水平較低。為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，提升居民生活質(zhì)量，我旗將基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平陸續(xù)提高至人均每月120元。但相對城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，待遇水平仍然較低。
(二)政策宣傳力度不夠。對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的認(rèn)識不足、宣傳不夠，仍然是當(dāng)前一個比較突出的問題。部分城鄉(xiāng)居民對政策了解不深、理解不透，擔(dān)心政策變化和參保資金的安全性。年輕人覺得養(yǎng)老問題遙遠(yuǎn)，積極性不高，影響城鄉(xiāng)居民的參保積極性。
(三)基層領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠。個別蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的重要性認(rèn)識不到位，宣傳工作力度不夠，一是征繳率較低，最低僅為24%，目前我旗只有巴彥圖嘎蘇木征繳率達(dá)到100%;二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高，一些嘎查參保人全選一個繳費(fèi)檔次，而且是最低的繳費(fèi)檔次。以20xx年為例，全旗繳費(fèi)100元的有5837人，占到繳費(fèi)總?cè)藬?shù)的76%。
(四)旗財政共計欠撥城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)補(bǔ)助181.58萬元。20xx年欠撥75.54萬元，其中：自治區(qū)51.1萬元、盟級16.4萬元、旗級8.04萬元;20xx年欠撥106.04萬元，其中：中央99萬元、旗級7.04萬元。此外，低保重殘人員城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費(fèi)由旗財政代繳，按每人每年100元計算，20xx年旗財政應(yīng)繳納35.16萬元、20xx年旗財政應(yīng)繳納35.1萬元，共計70.26萬元未到位。
(五)代辦員工作積極性不高。代辦員待遇偏低，且大多業(yè)務(wù)水平不高，再加上我旗牧區(qū)地域分布廣、居民居住分散、交通不便，氣候條件惡劣，代辦員上門服務(wù)困難，加大了工作難度。
四、下一步工作計劃
(一)扎實(shí)推進(jìn)“十個全覆蓋”工程，3年內(nèi)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征繳率達(dá)100%。按照“十個全覆蓋”中“牧區(qū)常住人口養(yǎng)老醫(yī)療低保等社會保障工程”要求，20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征繳率達(dá)90%、20xx年征繳率達(dá)95%、20xx年我旗城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征繳率達(dá)到100%。
(二)繼續(xù)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，力爭到20xx年達(dá)到人均每月200元。在連續(xù)兩年提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極爭取上級財政投入力度，力爭20xx年人均每月提高20元，達(dá)到人均每月140元;20xx年再提高30元，達(dá)到170元;20xx年再提高30元，達(dá)到200元。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳發(fā)動。在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策和各項(xiàng)配套措施，加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，增強(qiáng)蘇木鎮(zhèn)、嘎查干部的責(zé)任感和工作積極性�？偨Y(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作方式，組織和引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參保。同時，加大宣傳工作力度，采取多種形式廣為宣傳，努力擴(kuò)大參保面，提高參保率。
(四)加強(qiáng)基層協(xié)理員隊(duì)伍建設(shè)。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上，旗、蘇木鎮(zhèn)每年要舉辦培訓(xùn)班，同時開展先進(jìn)集體(蘇木鎮(zhèn)、嘎查、社區(qū))和優(yōu)秀代辦員表彰活動。
保險調(diào)研報告8
20xx年以來，市局對社保費(fèi)征收方式作出重大調(diào)整，即按照“屬地管理”原則，將市直單位和區(qū)直單位按照其稅收管理權(quán)限分別交由市直一、二、三、四、五分局負(fù)責(zé)征收。此舉推行以來，社保費(fèi)征收力度明顯加大，社保收入高幅增長，社保費(fèi)的征收工作呈現(xiàn)出了健康發(fā)展的良好勢頭。通一年多的實(shí)踐，僅從我們一分局的情況看，這種屬地管理模式從很大程度上推進(jìn)了我分局社保費(fèi)征繳工作。但作為基層地稅部門，我們在社保費(fèi)的征收管理實(shí)踐中，仍然感到有些問題需要進(jìn)一步研究和探索，以進(jìn)一步提高社保費(fèi)的征管效率和征管水平。一、目前基層地稅部門社保費(fèi)征收工作中存在的亟待解決的問題
當(dāng)前，基層地稅部門在征收實(shí)踐過程中，深感有以下四個方面的問題必須盡快解決：
一是信息傳遞不夠流暢。這是在當(dāng)前社保費(fèi)征收管理體制不做大的變革的前提下，對基層地稅部門征收效率影響最大的一個因素。主要體現(xiàn)在：從部門之間看，勞動部門與地稅部門之間沒有聯(lián)網(wǎng)，地稅部門不能在第一時間取得當(dāng)期繳費(fèi)人應(yīng)繳社保費(fèi)的具體費(fèi)額，在工作部署與安排方面不能取得完全主動；從部門內(nèi)部看，市局與分局兩級之間，仍需通過手工傳遞當(dāng)期繳費(fèi)人的核定費(fèi)額，基層分局取得核定額時往往已經(jīng)是每月上旬的中后期；再者，從整個地稅信息化建設(shè)情況來看，內(nèi)網(wǎng)在我市已全部開通，從一定程度上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化辦公，但有些功能有待進(jìn)一步開發(fā)利用，比方說社保費(fèi)的微機(jī)編碼與正常稅收的微機(jī)編碼不相一致，社保費(fèi)開票與稅收開票不能采用同一程序；從全××市情況看，××市局、××市局、分局三級之間社保費(fèi)征收網(wǎng)絡(luò)尚未完全形成，資料管理、保費(fèi)征繳等沒有形成一定的模式，當(dāng)期社保費(fèi)的申報、征收、入庫情況市局并不能及時了解掌握，基層分局對社保費(fèi)的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式，對于基層分局按期開展社保費(fèi)各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
二是責(zé)任界限不夠明確。這是影響社保費(fèi)征繳工作的根本因素。我省現(xiàn)行的社保費(fèi)管理體制是勞動部門核定、地稅部門征收。筆者認(rèn)為，這一體制對社保費(fèi)征管工作的順利開展十分不利，甚至于已經(jīng)干擾和影響了社保費(fèi)的正常征收管理工作，成為一個亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實(shí)踐過程中，經(jīng)常遇到繳費(fèi)人對于勞動部門的核定的險種及數(shù)額持有異議的情況。勞動部門由于人力、精力的限制，在核定當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)額時存在與繳費(fèi)單位溝通不足的問題，造成在實(shí)際核定時往往憑借手頭歷史資料及社會平均工資水平核定繳費(fèi)人當(dāng)期應(yīng)繳數(shù)；同時，核定的應(yīng)繳費(fèi)額也只是勞動部門單方面認(rèn)定的數(shù)字，繳費(fèi)單位事前既不知曉，事后也未完全認(rèn)可，但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動部門的核定數(shù)上門催繳、征收，其中的難度可想而知。從我們分局的情況看，不論是當(dāng)期的核定數(shù)還是勞動部門認(rèn)定的以往欠繳數(shù)，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人不同程度地存有異議；再者與勞動經(jīng)辦部門、銀行等相關(guān)部門沒有形成聯(lián)合辦公的雛形，一定程度上增加了繳費(fèi)人的抵觸情緒。
三是資金調(diào)度不夠?qū)捲�。從我分局社保費(fèi)收入占全××市的近1/2，部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費(fèi)資金不寬裕，繳費(fèi)人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難，另一方面征繳費(fèi)用為零，從一定程度上制約了社保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計，目前該所85以上的欠費(fèi)來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風(fēng)機(jī)廠等經(jīng)營困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因，生產(chǎn)經(jīng)營形勢持續(xù)低迷，職工工資長期不能及時足額發(fā)放，再生產(chǎn)資金嚴(yán)重不足，可用資金十分匱乏，企業(yè)資金調(diào)度的確存在很大困難，這是影響社保費(fèi)按期申報和征收入庫以及形成欠費(fèi)的一個不容忽視的客觀原因。
四是繳費(fèi)態(tài)度不夠主動。對于大多數(shù)繳費(fèi)單位來說，繳納社保費(fèi)的態(tài)度并不十分積極主動。在繳費(fèi)時間方面，相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人并不能夠像對待正常稅收一樣在每月10號前到地稅征收大廳履行繳費(fèi)義務(wù)，往往經(jīng)地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費(fèi)。在險種方面，也是區(qū)別對待，與職工當(dāng)前利益密切相關(guān)的險種繳納的積極一些，如醫(yī)療保險；與職工當(dāng)前利益或大多數(shù)職工的共同利益關(guān)系不大的險種則能拖就拖、能磨就磨，如養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險及女工生育保險等。我分局90的欠費(fèi)就反映在這四個險種上面。相比之下，失業(yè)保險更為突出，該轄區(qū)的絕大多數(shù)事業(yè)單位對于繳納失業(yè)保險的抵觸情緒極大，認(rèn)為事業(yè)單位不會存在失業(yè)問題，因而態(tài)度十分消極。凡引種種，如果不能采取有效措施及時予以解決，可以肯定，社保費(fèi)的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。
二、解決社保費(fèi)征收管理中存在問題的幾點(diǎn)建議
社保費(fèi)征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的，而且必須盡快解決。筆者認(rèn)為，從有利于社保費(fèi)征收管理的大局出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)對社保費(fèi)征管工作的政策理論及操作實(shí)務(wù)多方面研究，尋求切實(shí)可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施，以進(jìn)一步加強(qiáng)社保費(fèi)的征收管理工作，提高社保費(fèi)的征管效率與征管質(zhì)量。
（一）盡快改變社保費(fèi)征收管理體制不順的問題，是做好社保費(fèi)征管工作的`根本之策。日前，有關(guān)媒體報道，廣東省通過地方法規(guī)，對社保費(fèi)推行“全責(zé)管理”，其主要內(nèi)容是變“勞動、地稅兩家共同對社保費(fèi)負(fù)責(zé)”為“社保費(fèi)的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負(fù)責(zé)”，變兩方責(zé)任不明、相互掣肘為一方負(fù)完全責(zé)任，這一作法很值得我省借鑒。試想，20__年我省做出由地稅部門負(fù)責(zé)征收社保費(fèi)的決策，其主要出發(fā)點(diǎn)就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段，提高社保費(fèi)的征管水平，但為何不把社保費(fèi)征管工作全部職責(zé)都交給地稅部門，由地稅部門獨(dú)家承擔(dān)社保費(fèi)征管的責(zé)任和義務(wù)，真正做到責(zé)任分明，工作便利。因此，呼吁各級人大、政府把這一問題列入議事日程，在加強(qiáng)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，盡快通過地方法規(guī)，把社保費(fèi)的全部工作職責(zé)移交給地稅部門，以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率，方便繳費(fèi)人。
�。ǘ┨岣呱绫ＹM(fèi)征管工作的信息共享程度、加快社保費(fèi)信息傳遞速度是做好社保費(fèi)征管工作的當(dāng)務(wù)之急。提高信息化應(yīng)用水平，是提高社保費(fèi)征收管理水平與效率的有效途徑。根據(jù)上級提出的社保費(fèi)征管與稅收征管“四同”的要求，在社保費(fèi)征管工作過程中，應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有的市區(qū)城域網(wǎng)絡(luò)和大型數(shù)據(jù)庫征管軟件的作用，最大限度地提高社保費(fèi)征管工作的信息化水平。一方面，要盡快實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)相關(guān)信息的大集中，以分局為單位，將社保費(fèi)的數(shù)據(jù)信息并入大型數(shù)據(jù)庫集中管理。筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)與稅收征管的“同征同管”目標(biāo)，僅僅以分局為單位分布式集中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須象稅收一樣，實(shí)現(xiàn)整個市區(qū)的大集中，這一目標(biāo)既是大趨勢，更是做好社保費(fèi)征管工作的必然要求。為達(dá)此目的，必須從社保費(fèi)的信息采集入手，逐戶做好社保費(fèi)的信息采集與錄入，并做好前期各項(xiàng)初始化工作，在最短的時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)整個市區(qū)范圍內(nèi)的信息共享。另一方面，要盡快統(tǒng)一設(shè)計社保費(fèi)與稅收的微機(jī)編碼。從我們一分局的情況看，對于社保費(fèi)與稅收的征繳采用兩套程序，而此次稅費(fèi)源普查要求繳納稅收與繳納社保費(fèi)的單位在微機(jī)編碼上要一致，因此，建議在現(xiàn)用兩個程序的基礎(chǔ)上普遍采集數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)社保數(shù)據(jù)信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮，把微機(jī)編碼統(tǒng)一起來，方便繳費(fèi)及分局、市局查詢使用相關(guān)信息，提高信息資源的利用率。
（三）采取有效措施大力提高繳費(fèi)人的繳費(fèi)意識，是做好社保費(fèi)征管工作的必要保障。外因必須通過內(nèi)因起作用。再優(yōu)良的征管機(jī)制、再先進(jìn)的征管手段，也必須與繳費(fèi)人形成共識、取得繳費(fèi)人的支持與配合方能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。在這方面，一是要求我們各級地稅部門必須從事關(guān)社會穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認(rèn)識和對待社保費(fèi)的征收管理工作，真正從根本上重視，真正落實(shí)上級提出的“同征同管”要求，把社保費(fèi)的征管工作做得更深入、更細(xì)致、更扎實(shí)。要加強(qiáng)與繳費(fèi)人的聯(lián)系與溝通，加強(qiáng)對社保費(fèi)的宣傳與鼓動，幫助繳費(fèi)人提高對履行繳納社保費(fèi)義務(wù)的認(rèn)識，促進(jìn)其克服困難，及時足額地繳納社保費(fèi)。二是要加大強(qiáng)制執(zhí)行的力度。要充分運(yùn)用我們的政策與手段，對于那些繳費(fèi)意識淡漠、長期惡意欠費(fèi)的單位進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，懲一儆百，促其提高繳費(fèi)意識，改變不良行為。三是要運(yùn)用輿論監(jiān)督的方法，對不能正常履行繳費(fèi)義務(wù)或拖欠費(fèi)額巨大的單位進(jìn)行媒體曝光，讓這些單位的負(fù)責(zé)人切身感受到輿論的壓力，感受到未能履行繳費(fèi)義務(wù)后對其單位形象、領(lǐng)導(dǎo)威信帶來的損害，促進(jìn)其發(fā)揮主觀能動性。
保險調(diào)研報告9
全球保險巨頭德國安聯(lián)集團(tuán)研究部門最新發(fā)布的《全球保險市場調(diào)研報告》顯示，20xx年，全球保費(fèi)總收入創(chuàng)歷史新高，達(dá)到3.65萬億歐元，剔除受匯率影響，同比增幅約4.4%。值得一提的是，在新增加的總計1500億歐元左右的保費(fèi)中，約有700億歐元來自同一個市場——中國。這意味著，中國撐起了全球保費(fèi)增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報告顯示，若不是中國，全球保險行業(yè)去年的保費(fèi)增幅僅能達(dá)到2.7%。
尤其是在壽險領(lǐng)域，20xx年，“中國效應(yīng)”尤為突出。如果沒有中國的保費(fèi)總收入，那么，20xx年全球壽險業(yè)保費(fèi)總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來看，中國壽險市場在20xx年實(shí)現(xiàn)了超過30%的增速，達(dá)到自20xx年以來的最高漲幅。
安聯(lián)的報告顯示，雖然中國的保險密度(保費(fèi)收入/總?cè)丝?約170歐元，距離發(fā)達(dá)國家的保險密度還有相當(dāng)長的一段距離。但中國的保險深度(保費(fèi)收入/國內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過奧地利，并且?guī)缀蹩熠s上以高度認(rèn)可壽險產(chǎn)品著稱的德國，20xx年德國的保險深度為2.7%，遠(yuǎn)低于西歐國家平均值4.7%。
中德安聯(lián)人壽保險公司首席執(zhí)行官陳良表示：“我們很高興看到中國保險市場一路高歌猛進(jìn)、蓬勃發(fā)展，這讓我們看到了機(jī)遇，也迎來了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團(tuán)在中國唯一的合資壽險公司，20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國市場的第18年。中國的保險消費(fèi)市場是具備了無限潛力，中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型與管理變革，不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升客戶服務(wù)品質(zhì)，為客戶創(chuàng)造更大的價值�！�
安聯(lián)的報告同時分析認(rèn)為：“中國在全球保險業(yè)占據(jù)半壁江山的.情形，一方面也是因?yàn)槿蚱渌貐^(qū)壽險市場的萎靡不振。根據(jù)估算，20xx年西歐國家保險費(fèi)整體收入下降1.2%，這也是自20xx年以來首次出現(xiàn)負(fù)增長。除了西歐，東歐部分國家和澳大利亞的壽險市場亦在繼續(xù)萎縮�！�
中國等新興市場的發(fā)展，正逐漸蠶食西歐在全球保險市場所占的比重。從全球保險市場整體情況來看，西歐的保險市場仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險市場的占有率持續(xù)萎縮，下滑至27%左右，而在10年前，西歐的市場占有率則高達(dá)36%。
值得注意的是，德國在全球保險市場的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%，德國在全球總保費(fèi)收入排行榜上，已經(jīng)被中國超越。
保險調(diào)研報告10
新疆自治區(qū)災(zāi)害種類多，屬于頻發(fā)易災(zāi)區(qū)。多年來，農(nóng)業(yè)保險事業(yè)一直伴隨著新疆農(nóng)業(yè)發(fā)展。特別是20xx年以來，在中央財政農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)補(bǔ)貼政策的有力支持下，新疆農(nóng)業(yè)保險實(shí)現(xiàn)了量的提升、質(zhì)的飛躍，走出了具有新疆特色的農(nóng)業(yè)保險發(fā)展之路，在支持新疆農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。
一、新疆農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的基本情況
20xx年以來，新疆農(nóng)業(yè)保險步入快速發(fā)展階段，業(yè)務(wù)規(guī)�？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴(kuò)大，保障能力持續(xù)提升。
(一)業(yè)務(wù)規(guī)模快速增長。20xx年以來，新疆農(nóng)業(yè)保險一直走在全國前列。至20xx年，農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)15.24億元(含兵團(tuán)，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農(nóng)業(yè)保險在農(nóng)業(yè)保險中的占比始終在92.6%以上，20xx年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)14.52億元，占農(nóng)業(yè)保險總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險規(guī)模較小。種植業(yè)保險在農(nóng)業(yè)保險中占絕對優(yōu)勢，20xx年業(yè)務(wù)規(guī)模14.69億元，提供風(fēng)險保障195.9億元，參保農(nóng)戶282.79萬戶，分別占全疆農(nóng)業(yè)保險對應(yīng)指標(biāo)的96%、95.67%、99.7%。棉花保險始終是農(nóng)業(yè)保險龍頭險種，20xx年業(yè)務(wù)規(guī)模9.58 億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當(dāng)年農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險規(guī)模相對較小，20xx年奶牛保險、能繁母豬保險、羊保險承保數(shù)量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。
(二)保障范圍逐步擴(kuò)大。一是保險品種逐步增加。20xx年以來，中央財政提供補(bǔ)貼支持的政策性農(nóng)業(yè)保險承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個險種，商業(yè)性農(nóng)業(yè)保險承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。20xx年至20xx 年，新疆主要農(nóng)作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強(qiáng)勁。至20xx年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農(nóng)業(yè)保險參保率分別為92%、61%、74%、59%，達(dá)到全國先進(jìn)水平。三是林果業(yè)保險試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。20xx年，面對林果業(yè)已成為農(nóng)民增收新動力的新形勢，新疆在XX市啟動了由地方財政單獨(dú)補(bǔ)貼支持的政策性林果業(yè)保險試點(diǎn)工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至20xx年，林果業(yè)保險承保面積10.9萬畝，保費(fèi)收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費(fèi)率為9%。自治區(qū)財政補(bǔ)貼保費(fèi)總額65%，地區(qū)、市財政及場站補(bǔ)貼保費(fèi)總額12%，果農(nóng)自負(fù)保費(fèi)總額23%，參保果農(nóng)1.02萬戶。
(三)保障能力持續(xù)提升。20xx年至20xx年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險保障程度年均增幅達(dá)8.3%、4.2%，11.9%、 5.3%。種植業(yè)險平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險保障水平走在全國前列。至20xx年，農(nóng)業(yè)保險風(fēng)險保障總額達(dá) 204.76億元，保障服務(wù)覆蓋283.58萬農(nóng)村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農(nóng)作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農(nóng)業(yè)保險累計賠款支出38.31億元，農(nóng)業(yè)保險成為新疆各級政府與受災(zāi)農(nóng)牧民抗災(zāi)自救、及時恢復(fù)生產(chǎn)的重要手段。據(jù)統(tǒng)計，新疆農(nóng)業(yè)保險賠款占農(nóng)業(yè)災(zāi)害直接經(jīng)濟(jì)損失比重從20xx年至20xx年分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內(nèi)屬較高水平。
二、新疆農(nóng)業(yè)保險主要做法
20xx年以來，各級政府、財政、經(jīng)辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。
(一)以強(qiáng)化政府引導(dǎo)為前提，優(yōu)化農(nóng)業(yè)保險發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農(nóng)業(yè)保險高度重視，20xx年以來連續(xù)多次召開農(nóng)業(yè)保險工作會議，安排部署工作，王樂泉(時任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領(lǐng)導(dǎo)多次做出重要批示，給予農(nóng)業(yè)保險工作具體指導(dǎo)。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《XX區(qū)棉花政策性保險試點(diǎn)暫行辦法》、《XX區(qū)能繁母豬保險實(shí)施辦法》、《XX區(qū)政策性農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)補(bǔ)貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險、能繁母豬保險產(chǎn)品及政策性農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)資金分擔(dān)比例、農(nóng)戶自繳保費(fèi)繳納渠道、經(jīng)辦公司經(jīng)營管理費(fèi)用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺政策，支持經(jīng)辦公司成立三農(nóng)保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并給予農(nóng)村保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從業(yè)人員社會保險補(bǔ)貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農(nóng)業(yè)保險實(shí)行分級負(fù)責(zé)制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進(jìn)，縣(市)政府是農(nóng)業(yè)保險的第一責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對農(nóng)業(yè)保險的政策宣傳和組織引導(dǎo)工作。當(dāng)前，新疆農(nóng)業(yè)保險上下聯(lián)動、橫向協(xié)作的工作機(jī)制與制度指導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理的基本框架已經(jīng)形成。
(二)以完善補(bǔ)貼機(jī)制為核心，鞏固農(nóng)業(yè)保險發(fā)展資金基礎(chǔ)。自治區(qū)克服自身財力不足的困難，于20xx年底建立了農(nóng)業(yè)保險自治區(qū)、地、縣三級地方財政配套補(bǔ)貼機(jī)制。當(dāng)前，新疆種植業(yè)保險由自治區(qū)、地縣財政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的25%、15%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的 40%;養(yǎng)殖業(yè)保險中，能繁母豬保險由自治區(qū)財政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的50%;奶牛保險由自治區(qū)、地縣財政分別補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%、20%，農(nóng)民自負(fù)保費(fèi)總額的20%，中央財政補(bǔ)貼保費(fèi)總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財政全額承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)。從20xx年至20xx年，各級財政農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)補(bǔ)貼額度年均增幅達(dá)38.14%，補(bǔ)貼總額達(dá)40.82億元，財政補(bǔ)貼在農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)中占比從20xx年的47.85%提高到20xx年的'68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財政累計投入分別達(dá)7.09億元、 3.57億元，合計10.66億元。
(三)以提升服務(wù)能力為根本，促使農(nóng)業(yè)保險惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)功能落到實(shí)處。一抓提升理賠時效性。經(jīng)辦公司暢通電話接聽服務(wù)，規(guī)范接報案流程，分別實(shí)現(xiàn)對交通便利的中心城市周邊農(nóng)村團(tuán)場與交通不便、路途較遠(yuǎn)的邊遠(yuǎn)農(nóng)村團(tuán)場，查勘人員在保險災(zāi)害(事故)發(fā)生或接報案后24小時內(nèi)、48小時內(nèi)到達(dá)災(zāi)害(事故)發(fā)生現(xiàn)場。經(jīng)辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險災(zāi)害(事故)損失金額確定后的30日內(nèi)向被保險人支付賠款。二抓提高信息透明度。經(jīng)辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團(tuán)場、連隊(duì)等基層公眾場所對農(nóng)業(yè)保險承保理賠信息進(jìn)行公示，公示時間不少于7日，接受廣大參保農(nóng)牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數(shù)民族被保險人還使用當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族通用文字進(jìn)行公示。三抓確保查勘定損公平。各經(jīng)辦公司對損失數(shù)量較大、損失程度較為嚴(yán)重的保險災(zāi)害(事故)，堅(jiān)持被保險人、專業(yè)技術(shù)部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共同定損原則，定損結(jié)果由上述單位(個人)共同簽章確認(rèn)。四抓技術(shù)裝備水平。經(jīng)辦公司普遍配備gps定位儀等設(shè)備，提高查勘效率，有的公司還引進(jìn)無人機(jī)協(xié)助查勘工作，增加了農(nóng)業(yè)保險查勘科技含量。
(四)以規(guī)范公司經(jīng)營為抓手，提升農(nóng)業(yè)保險總體服務(wù)水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農(nóng)業(yè)保險承保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》和《新疆農(nóng)業(yè)保險理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指引(試行)》等制度，對經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險的展示宣傳、信息收集、承保驗(yàn)標(biāo)、接報案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關(guān)鍵經(jīng)營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經(jīng)辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農(nóng)業(yè)保險服務(wù)能力。二是分步驟推進(jìn)以銀行卡支付為核心的農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金支付制度。聯(lián)系新疆實(shí)際，在20xx、20xx年連續(xù)兩年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，20xx年起全疆范圍全面推行農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金直賠到戶。同時，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠(yuǎn)地區(qū)銀行網(wǎng)點(diǎn)少、受災(zāi)農(nóng)戶領(lǐng)取賠款不便等實(shí)際，同意喀什、阿克蘇兩地20xx年仍以現(xiàn)金方式支付農(nóng)業(yè)保險。截止20xx年底，新疆農(nóng)業(yè)保險賠款零現(xiàn)金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農(nóng)業(yè)保險理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險服務(wù)質(zhì)量測評。深入開展“入戶式”調(diào)查，面對面與被訪農(nóng)牧民溝通交流，查找經(jīng)辦公司服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵引導(dǎo)農(nóng)牧民更加積極地監(jiān)督經(jīng)辦公司農(nóng)業(yè)保險服務(wù)。四是開展農(nóng)業(yè)保險檢查。新疆保監(jiān)局與財政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農(nóng)戶尋疑點(diǎn)、落實(shí)資金走向查線索、內(nèi)部財務(wù)業(yè)務(wù)對查找證據(jù)，認(rèn)真查處農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域違規(guī)問題，實(shí)現(xiàn)了對疆內(nèi)農(nóng)業(yè)保險主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)域虛增賠款、假賠案等嚴(yán)重違規(guī)問題給予嚴(yán)肅處理。
保險調(diào)研報告11
隨著國家“三農(nóng)”投入的不斷加大，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)科技和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險補(bǔ)貼機(jī)制也日益完善，自__年起，我縣陸續(xù)出臺了高效農(nóng)業(yè)保險財政補(bǔ)貼政策�！皣已a(bǔ)貼保險”成了新農(nóng)村建設(shè)中頗具經(jīng)濟(jì)魅力的字眼，農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼為農(nóng)民撐起一把遮風(fēng)擋雨的保護(hù)傘，高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼及高效農(nóng)業(yè)種養(yǎng)殖業(yè)保險補(bǔ)貼成為各級政府引導(dǎo)農(nóng)民增收致富的一種激勵手段。高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼政策運(yùn)行近7年了，究竟給廣大農(nóng)民帶去了多少實(shí)惠，農(nóng)民如何看待“高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼”，“ 高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼”還存在哪些需要完善的方面，就這些問題，筆者進(jìn)行了調(diào)研。
一、財政補(bǔ)貼實(shí)施基本情況
據(jù)筆者調(diào)查，__鎮(zhèn)是全縣經(jīng)濟(jì)作物重鎮(zhèn)之一，從__年起實(shí)施高效農(nóng)業(yè)保險制度。保險品種從當(dāng)時的能繁母豬增加到育肥豬，__年參保品種呈多樣化，有油桃、梨、鋼架大棚、河蟹養(yǎng)殖等品種。參保率和保險品種逐年提高，財政對參保農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)在逐年提高，其中肉用仔鵝、育肥豬、肉雞、荷藕、內(nèi)塘河蟹等品種高效農(nóng)業(yè)保險的保費(fèi)，各級財政補(bǔ)貼達(dá)70%；能繁母豬、奶牛品種高效保險各級政府補(bǔ)貼高達(dá)80%。到目前為止，全鎮(zhèn)參加高效農(nóng)業(yè)保險的品種已有七種，廣大農(nóng)戶受益匪淺。
二、存在的主要問題
目前，高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼工作在宣傳動員、承保核實(shí)、防災(zāi)減損、查勘理賠、資金配套、財務(wù)運(yùn)作等環(huán)節(jié)存在一定問題，值得關(guān)注。
1、宣傳動員待加強(qiáng)，參保意識待提高。由于農(nóng)民受傳統(tǒng)小農(nóng)意識影響，理解和接受保險的觀念較弱，對補(bǔ)貼政策缺乏了解，往往要等到“殃及池魚”，才會“怦然心動”。加之現(xiàn)有經(jīng)營規(guī)模較小，預(yù)期收益較低，不愿再付出保險成本，如葡萄產(chǎn)銷專業(yè)合作社。由于賠付率有很大的不確定性，受當(dāng)年度的臺風(fēng)、暴雨、持續(xù)高溫等自然災(zāi)害的影響較大，農(nóng)戶自愿投保積極性有待提高。
2、服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，行政推動難維持。從目前情況看，縣鎮(zhèn)村高效農(nóng)業(yè)保險工作幾乎全部依靠基層組織行政來推動，類似于農(nóng)業(yè)保險公司機(jī)構(gòu)還未將保險產(chǎn)品的`經(jīng)營服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組戶，還沒有真正建立讓農(nóng)民更積極、更踴躍、更放心的基層保險機(jī)構(gòu)與隊(duì)伍，農(nóng)業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)有的紐帶和橋梁作用根本沒有發(fā)揮。
3、保險成本費(fèi)用高，理賠定損難公正。高效農(nóng)業(yè)保險費(fèi)率偏高。一方面是易受自然災(zāi)害影響的品種，農(nóng)民是急于投保，其出險率和賠付率就高，保險公司就有虧損，如能繁母豬保險業(yè)務(wù)。另一種是旱澇保收的品種，農(nóng)民則不愿參加保險，造成保險公司無利可獲，經(jīng)營成本上升，因此費(fèi)率也高，如旱生蔬菜保險業(yè)務(wù)。理賠定損難公正。一方面是農(nóng)業(yè)保險從業(yè)人員大多數(shù)是鎮(zhèn)村干部兼職，未經(jīng)專門的培訓(xùn)，機(jī)械性多、靈活性少；保守型多、開拓型少。按照理賠條款的條條框框，許多損失不在范圍內(nèi)，但因其考慮化解農(nóng)村基層干群矛盾實(shí)際，特殊原因的，也適當(dāng)賠償。另一方面是承保標(biāo)的是動植物，流動性大，基本信息難把握，要制定出一個公平合理的、讓農(nóng)戶滿意的理賠標(biāo)準(zhǔn)就較困難。
4、資金配套難保障，財務(wù)核算待加強(qiáng)。作為惠民之舉，國家出臺了政策性農(nóng)業(yè)保險財政補(bǔ)貼政策，由各級財政和農(nóng)戶共同負(fù)擔(dān)保費(fèi)。但從實(shí)際經(jīng)營情況來看，農(nóng)業(yè)保險的組織發(fā)動工作主要依靠縣鎮(zhèn)兩級政府，而農(nóng)業(yè)大縣與重鎮(zhèn)，往往都是財力弱縣鎮(zhèn)，配套補(bǔ)貼資金負(fù)擔(dān)相對較重。
5、保費(fèi)指標(biāo)下達(dá)不合理，有虛增保費(fèi)、虛支賠額的違紀(jì)現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，有些地方主管農(nóng)業(yè)保險部門為片面追求保費(fèi)指標(biāo)，不顧當(dāng)?shù)貙?shí)情，以糧食種植面積的40%下達(dá)高效農(nóng)業(yè)保險面積和保費(fèi)，造成基層虛增保源和保費(fèi)，出現(xiàn)集體墊付保費(fèi)、虛報定損理賠、騙取上級財政補(bǔ)貼行為。在實(shí)際工作中，也容易出現(xiàn)個別參保戶多次報災(zāi)，以輕報重，以少報多等虛報現(xiàn)象。同時，鎮(zhèn)村兩級對農(nóng)業(yè)保險代事代辦財務(wù)核算制度不統(tǒng)一。
三、幾點(diǎn)建議
高效農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)財政補(bǔ)貼的實(shí)行在轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)風(fēng)險、減輕政府負(fù)擔(dān)、引導(dǎo)農(nóng)民積極參保投保等方面起到了“四兩撥千斤”的作用。為此，筆者建議從以下幾方面加以完善：
1、應(yīng)當(dāng)建立差別化的農(nóng)業(yè)保險財政補(bǔ)貼政策。積極爭取中央和省級財政給予更多的補(bǔ)貼資金，加大對農(nóng)業(yè)大縣重鎮(zhèn)或者欠發(fā)達(dá)縣鎮(zhèn)的財政補(bǔ)貼力度，提高當(dāng)?shù)亻_辦農(nóng)業(yè)保險的積極性。對相關(guān)重點(diǎn)保險品種進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，提高財政對保費(fèi)的補(bǔ)貼額度，以減輕農(nóng)民個人保費(fèi)負(fù)擔(dān)壓力。建議將是否參加高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險作為高效農(nóng)業(yè)發(fā)展扶持獎勵的前置條件。
2、強(qiáng)化宣傳動員，增強(qiáng)保險意識。將高效農(nóng)業(yè)保險精神宣講到戶，講清政策，講透條款，使得種養(yǎng)大戶能充分認(rèn)識到高效設(shè)施農(nóng)業(yè)保險是為了降低他們農(nóng)業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，增強(qiáng)他們抵御自然災(zāi)害的能力，從而引導(dǎo)他們自覺自愿參保。
3、完善考核機(jī)制，力求務(wù)實(shí)為民。高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼工作尚處于摸索和嘗試階段，很多工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。一是完善基層考核機(jī)制。高效農(nóng)業(yè)保險補(bǔ)貼的推廣實(shí)施成功與否關(guān)鍵在基層干部。摒棄部分干部對高效農(nóng)業(yè)保險工作視為“多此一舉、忙中添亂”“多一事不如少一事”的錯誤認(rèn)識。二是糾正以糧食種植面積一定比例下達(dá)保費(fèi)指標(biāo)做法，切實(shí)為基層辦實(shí)事，為農(nóng)戶辦好事。
4、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范核算行為。應(yīng)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，明確各職能部門管理責(zé)任。財政、人保、農(nóng)經(jīng)、氣象、農(nóng)技等部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)，形成合力，各守其職。建立農(nóng)業(yè)核災(zāi)定損工作組織和三農(nóng)保險專兼職隊(duì)伍，定期對核保和定損人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并加強(qiáng)對基層財政、農(nóng)經(jīng)部門、行政村有關(guān)保險代理代辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
保險調(diào)研報告12
為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類用人單位參加社會保險基本情況，有效推進(jìn)社會保險事業(yè)的健康發(fā)展，縣由勞動保障局牽頭，組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷、糧食等部門，按照條條管理、塊塊分割，誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則，對全縣所有用人單位參加社會保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、各類用人單位參�；粳F(xiàn)狀
近年來，我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念，在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，理清工作思路，健全工作制度，依法保障勞動者合法權(quán)益，不斷加大職工社會保險基金的征繳力度，基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會保險體系，促進(jìn)了社會的和諧與穩(wěn)定。
據(jù)統(tǒng)計，目前，我縣共有各類用人單位 367 戶，涉及職工 26472 人（在職 19686 人，退休 6711 人），其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位 283 戶，涉及職工 15957 人（在職 11654 人，退休 4303 人），企業(yè)及其他用人單位 84 戶，涉及職工 10515 人（在職 8032 人，退休 2408 人）。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險 15957 人，欠繳保費(fèi) 468 萬元；參加失業(yè)保險 7327 人，欠繳保費(fèi) 506.8 萬元；參加醫(yī)療保險 15957 人；參加工傷保險 946 人。企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險 6690 人，欠繳保費(fèi) 437.56 萬元；參加失業(yè)保險 2323 人，欠繳保費(fèi) 47.71 萬元；參加醫(yī)療保險 3476 人，欠繳保費(fèi) 264.45 萬元；參加工傷保險 3257 人，欠繳保費(fèi) 18.27 萬元；參加生育保險 2301 人，欠繳保費(fèi) 15.25 萬元。
二、存在的問題與原因
1、部分用人單位對社會保險認(rèn)識不足，個別企業(yè)未參加社會保險。一是個別用人單位對社會保險在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動員工的積極性方面的作用認(rèn)識不足，因而缺乏參加社會保險的積極性。二是員工只顧眼前利益，沒有長遠(yuǎn)的意識，由此減弱了他們參加社會保險的積極性。這一點(diǎn)在我縣的外來企業(yè)中較為突出。
2、欠繳社會保險費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在。我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè)，產(chǎn)品成本高、利潤低，有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營。為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營，部分企業(yè)存在欠繳社會保險費(fèi)的現(xiàn)象。
3、存在選擇性參加社會保險的現(xiàn)象。機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險較低，參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險積極性較高，而不愿參加失業(yè)、工傷保險。我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民，就近務(wù)工，半工半農(nóng)較多，因此多以土地為保障，所以參保繳費(fèi)意識淡莫，只求多掙點(diǎn)錢，從而存在盡量少參保甚至不參�，F(xiàn)象。
4、瞞報、少報參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的'現(xiàn)象依然存在。少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本，保證利潤的最大化，想方設(shè)法瞞報、少報參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)。
5、企業(yè)人員流動性大導(dǎo)致參保管理困難。目前，我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時用工，存在今天干，明天走的現(xiàn)象，人員極不穩(wěn)定。社保經(jīng)辦部門很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù)，多數(shù)老板都會以此為借口不參加社會保險。另外，由于各地社會保險制度不銜接，在政策上也有一定差異，許多外來務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄�，一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事，因此務(wù)工人員不愿參保。
6、企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難。 由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢，而且原來單位欠費(fèi)時間較長，企業(yè)長期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段，間斷繳費(fèi)情況存在，而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工，他們與原單位未解除勞動關(guān)系，而又與新單位形成了實(shí)際勞動關(guān)系，在社會保險關(guān)系接續(xù)時非常棘手。
7、社會保險政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難。 在實(shí)行社會保險前已退休或即將退休的原三社企業(yè)（鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社）人員，未能參加社會保險，在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后，失去了退休費(fèi)來源。現(xiàn)在年老體弱多病，無任何經(jīng)濟(jì)來源，生活相當(dāng)艱難。去年，省政府雖出臺了川辦發(fā) 185 號文件，解決原國有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題，一次性參保繳費(fèi)額近 4 萬元，因這部分人員無力支付所交的巨額保險費(fèi)，多次上訪要求解決養(yǎng)老保險問題。
三、解決問題的幾點(diǎn)對策
第一，領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)調(diào)。目前，企業(yè)特別是民營企業(yè)參保繳費(fèi)較困難，反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問題，要做好這項(xiàng)工作，首先各級黨委、政府要強(qiáng)化對擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；其次，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳，搞好宣傳服務(wù)，行業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo)，工商、稅務(wù)部門應(yīng)搞好監(jiān)督配合，勞動保障部門對參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力。
第二，加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識。用人單位員工特別是民營企業(yè)員工對社會保險在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識不足，是目前阻礙社會保險繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問題。因此必須充分發(fā)動新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社會保險政策宣傳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開設(shè)社會保險咨詢站點(diǎn)，開展咨詢服務(wù)；同時要抓好正、反典型的宣傳，提高全民的社會保險意識，牢固樹立參保是維護(hù)勞動者權(quán)益的觀念。
保險調(diào)研報告13
浙江是典型的中小企業(yè)大省，中小企業(yè)已成為推動經(jīng)濟(jì)增長的重要力量。截至20xx年末，全省有各類中小企業(yè)113萬家，占企業(yè)總數(shù)的99.6％，稅收貢獻(xiàn)率和就業(yè)貢獻(xiàn)率分別達(dá)到86.5％和95.7％。為了掌握當(dāng)前中小企業(yè)參保情況及制約因素，促進(jìn)保險業(yè)更好地服務(wù)于中小企業(yè)發(fā)展，浙江保監(jiān)局近期根據(jù)《中小企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》（國經(jīng)貿(mào)中小企[20xx]143號）的界定標(biāo)準(zhǔn)，在全省范圍內(nèi)抽取1220家各類中小企業(yè)進(jìn)行問卷調(diào)查，并實(shí)地走訪了紹興、臺州等中小企業(yè)密集區(qū)，通過召開專題座談會、聽取當(dāng)?shù)卣�、中小企業(yè)以及保險公司代表的意見和建議，對中小企業(yè)財產(chǎn)保險的相關(guān)問題進(jìn)行了調(diào)研。
一、中小企業(yè)參�；厩闆r及特點(diǎn)
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至20xx年末，浙江�。ú缓瑢幉ǎ峦﹨⒓迂敭a(chǎn)保險的中小企業(yè)合計82491家，占中小企業(yè)總數(shù)的7.3％。20xx年，中小企業(yè)在企財險、責(zé)任險和信用保證險的保費(fèi)支出分別為13.42億元、2.78億元和0.16億元，風(fēng)險保障金額分別為10389.31億元、14155.67億元和94.95億元。調(diào)查顯示，易受水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸等影響的高風(fēng)險企業(yè)參保率較高，如隨機(jī)樣本中制造業(yè)占29.42％，紡織業(yè)占11.84％，化工業(yè)占9.12％，服裝業(yè)占6.67％，皮革業(yè)占4.04％等。中小企業(yè)參保的主要特點(diǎn)如下：
（一）參保面較低。20xx-20xx年，浙江省參保中小企業(yè)分別為64923家、84843家和82491家，參保率分別為6.5％、8.1％和7.3％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于廣東、江蘇等省份。大量的中小企業(yè)游離在保險服務(wù)體系之外。
（二）投保險種集中。企財險是中小企業(yè)最主要的投保險種，占20xx年保費(fèi)總支出的82％，且投保最集中的是財產(chǎn)綜合險，其次是財產(chǎn)一切險和財產(chǎn)基本險。相反，投保責(zé)任險和信用保證險等險種的中小企業(yè)較少，保費(fèi)支出占比分別為17％和1％，且有不斷降低的趨勢。
（三）不足額投�，F(xiàn)象較為突出。調(diào)查表明，20xx年保險金額在500萬元以下的中小企業(yè)55876家，占比67.7％；500萬元-1000萬元的8206家，占比9.9％；1000萬元-3000萬元的8466家，占比10.26％；3000萬元以上的10276家，占比12.14％。保險金額區(qū)間分布不均，企業(yè)資產(chǎn)受保險保障部分占比較低，存在較大的風(fēng)險隱患。
（四）參保企業(yè)區(qū)域分布特征明顯。近3年來，杭州、紹興、嘉興和金華地區(qū)中小企業(yè)參保數(shù)量較多且保持相對穩(wěn)定，分別占當(dāng)年全省參保企業(yè)的72.26％、59.5％和75.25％。而溫州、臺州等沿海地區(qū)受臺風(fēng)災(zāi)害和保險公司承保政策等因素影響，參保數(shù)量呈現(xiàn)較大的波動，如溫州20xx年參保企業(yè)5194家，20xx年為20247家，而20xx年減少至4595家。
二、中小企業(yè)“參保難”的主要表現(xiàn)及成因
中小企業(yè)保險需求是一種引致的、不連續(xù)的、多層次的需求，易受到行業(yè)環(huán)境和地理環(huán)境的影響。目前中小企業(yè)保險的整體經(jīng)營環(huán)境建設(shè)比較滯后，一些體制性制約因素仍待解決，“市場錯位”或“市場缺位”難以在短期內(nèi)根本消除，部分中小企業(yè)的保險需求未能得到滿足。主要表現(xiàn)為：
（一）高風(fēng)險行業(yè)、地區(qū)保險需求旺盛，而保險供給較為謹(jǐn)慎，部分中小企業(yè)參保困難。從區(qū)域分布上看，浙江省中小企業(yè)主要集中在溫州、臺州等東南部地區(qū)，由于臺風(fēng)、洪水災(zāi)害頻繁，當(dāng)?shù)刂行∑髽I(yè)對包含臺風(fēng)、暴雨、洪水等水災(zāi)責(zé)任的財產(chǎn)綜合險、一切險等保險產(chǎn)品需求旺盛，但保險公司企財險業(yè)務(wù)普遍出現(xiàn)巨額虧損，如溫州市、臺州市近三年保險公司企財險平均賠付率高達(dá)295.4％和352.6％。由此產(chǎn)生一系列矛盾：一是巨額保險賠付導(dǎo)致經(jīng)營虧損與保險價格持續(xù)低水平運(yùn)行的矛盾；二是企業(yè)投保意愿強(qiáng)烈與保險公司承保能力不足或萎縮的矛盾；三是保險公司商業(yè)化運(yùn)作與承擔(dān)社會責(zé)任之間的矛盾。迫于各自總公司的嚴(yán)格考核，保險分支機(jī)構(gòu)只能收緊承保條件，根據(jù)管理能力、歷年賠付情況對企業(yè)實(shí)行區(qū)別對待，造成一些風(fēng)險高、管理差的中小企業(yè)脫保，形成了“市場缺位”。
（二）部分保險產(chǎn)品針對性差，保險責(zé)任過窄，中小企業(yè)較難選擇合理的保險產(chǎn)品進(jìn)行投保。浙江省中小企業(yè)地區(qū)、行業(yè)分布廣泛，管理水平各異，對保險的需求是多層次的。如商業(yè)和服務(wù)業(yè)類中小企業(yè)面臨的主要是責(zé)任賠償風(fēng)險，保險需求更多體現(xiàn)在責(zé)任險方面；工業(yè)、建筑和運(yùn)輸業(yè)類中小企業(yè)可保財產(chǎn)數(shù)量大，且有些屬高危行業(yè)，保險需求更多是企財險和責(zé)任險。而現(xiàn)行保險產(chǎn)品市場靈敏度低，產(chǎn)品“通用性”明顯而“個性化”缺失。如企業(yè)財產(chǎn)基本險和綜合險在費(fèi)率核定以及責(zé)任限定時以企業(yè)工業(yè)等級為基礎(chǔ)，難以滿足集團(tuán)化企業(yè)的多樣化需求。另外，適用于小型個體私營企業(yè)的保險產(chǎn)品較少，保險責(zé)任較狹窄，產(chǎn)品市場化程度不高，企業(yè)購買欲望不強(qiáng)。
造成中小企業(yè)“參保難”的原因主要有以下幾個方面：
一是企業(yè)自身因素：對保險功能認(rèn)識相對不足，投保積極性不高；資本實(shí)力較弱，贏利能力較差，保險購買力相對不足；財務(wù)管理不規(guī)范，大量信息失真，且逆選擇明顯。
二是保險機(jī)構(gòu)因素：經(jīng)營觀念陳舊，開拓動力不足；保險產(chǎn)品市場靈敏度低，針對性不強(qiáng)，難以滿足企業(yè)多樣化的需求；產(chǎn)品定價與承保風(fēng)險不完全匹配，有效承保能力不足。
三是外部機(jī)制因素：缺乏對中小企業(yè)保險的專項(xiàng)扶持政策，在一些高風(fēng)險、高責(zé)任的`領(lǐng)域，商業(yè)保險產(chǎn)品部分地充當(dāng)了政府公共產(chǎn)品，代替政府履行社會管理職能，而相應(yīng)的稅收優(yōu)惠、保費(fèi)補(bǔ)貼、費(fèi)用補(bǔ)貼等支持政策比較缺乏，制約了保險公司產(chǎn)品供給的積極性；缺乏中小企業(yè)信用征信管理體系，導(dǎo)致承保、理賠糾紛較為普遍，對保險公司承保和中小企業(yè)投保的積極性影響較大；信用信息平臺缺失，高額的信息搜索成本，一定程度上加劇了供求矛盾。
三、推動中小企業(yè)保險發(fā)展的政策建議
推動中小企業(yè)保險發(fā)展，必須多方聯(lián)手、多管齊下。中小企業(yè)要健全財務(wù)管理體系，完善企業(yè)風(fēng)險管理制度；保險公司要加快產(chǎn)品創(chuàng)新，改善服務(wù)，培育和開發(fā)中小企業(yè)保險資源；各級政府要適時出臺相關(guān)扶持和配套政策，為中小企業(yè)保險發(fā)展創(chuàng)造良好的經(jīng)營環(huán)境。
（一）建立中小企業(yè)保險發(fā)展平臺。加快成立地方政策性保險法人機(jī)構(gòu)，根據(jù)浙江實(shí)際開發(fā)區(qū)域性保險產(chǎn)品，服務(wù)中小企業(yè)發(fā)展；賦予各地有關(guān)部門相關(guān)職責(zé)，負(fù)責(zé)組織和引導(dǎo)中小企業(yè)積極參保，推動和協(xié)調(diào)強(qiáng)制保險工作；完善全省企業(yè)聯(lián)合征信數(shù)據(jù)平臺，增加中小企業(yè)信用記錄，擴(kuò)大企業(yè)信用信息運(yùn)用范圍和手段，為保企雙方提供充分的信息服務(wù)。
（二）研究制定鼓勵政策。根據(jù)浙江省實(shí)際及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，確定實(shí)施強(qiáng)制保險的重點(diǎn)范圍和特殊領(lǐng)域，出臺地方性法規(guī)和政策，并予以一定財政扶持。一是在建筑、采掘、勘探、煙花爆竹等高危行業(yè)中小企業(yè)實(shí)施強(qiáng)制性的雇主責(zé)任保險。二是在中小企業(yè)中鼓勵推行雇主責(zé)任保險，并作為工傷保險基本保障的有效補(bǔ)充。三是在省級以上名優(yōu)產(chǎn)品中大力推行產(chǎn)品責(zé)任保險，對部分關(guān)系民生、健康的產(chǎn)品實(shí)施強(qiáng)制保險。
（三）加強(qiáng)和改善對高新技術(shù)企業(yè)的保險服務(wù)。對符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高新技術(shù)企業(yè)實(shí)行資金扶持，對投保企業(yè)給予一定比例的保費(fèi)補(bǔ)貼，并在其他方面提供優(yōu)惠政策或優(yōu)先權(quán)。如允許高新科技研發(fā)保險費(fèi)支出納入企業(yè)技術(shù)開發(fā)費(fèi)用，享受國家規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策，推動建立高新技術(shù)企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、科技成果轉(zhuǎn)讓的保障機(jī)制。
（四）繼續(xù)完善中小企業(yè)出口信用保險政策。延長出口信用保險保費(fèi)補(bǔ)貼政策，降低出口企業(yè)的支出成本，引導(dǎo)出口企業(yè)利用出口信用保險規(guī)避風(fēng)險、提高競爭力；推廣杭州、金華等地有關(guān)貼息政策的經(jīng)驗(yàn)，在省級層面研究制定信用保險融資貼息政策，降低企業(yè)的融資成本，鼓勵出口企業(yè)充分利用信用保險融資。
（五）加快產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，增強(qiáng)中小企業(yè)保險服務(wù)能力。積極推動保險公司在機(jī)構(gòu)設(shè)置、營銷渠道等方面創(chuàng)新思路和模式，優(yōu)化中小企業(yè)保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)；研究建立中小企業(yè)保險創(chuàng)新產(chǎn)品保護(hù)機(jī)制，制定特殊激勵和保護(hù)政策，調(diào)動保險公司產(chǎn)品創(chuàng)新的積極性；鼓勵保險公司加強(qiáng)中小企業(yè)風(fēng)險查勘和評估，建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，提高企業(yè)防災(zāi)防損水平。
保險調(diào)研報告14
在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，我局認(rèn)真組織、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險管理工作的實(shí)際，深入到參保單位，對退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保險參保情況進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報告如下：
一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題
xx縣現(xiàn)有參�？h屬企業(yè)75戶，其中有政策性破產(chǎn)企業(yè)1戶(含云師清酒廠和副食品廠)、關(guān)停企業(yè)7戶，共有退休人員190人、在職人員548人(其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人)。自我縣20xx年實(shí)行醫(yī)療保險制度以來，這些企業(yè)一直處于關(guān)停狀態(tài)，根本無力繳納職工的基本保險費(fèi)，就連基本生活費(fèi)都分文未領(lǐng)過，只有其中的190人退休人員，在20xx年8月已按照xx縣人民政府20xx年第24次常委會議紀(jì)要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，主要原因是困難，其次是保險意識不強(qiáng)。
二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題
xx縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位1364人、上級駐縣單位403人、縣屬企業(yè)1691人，從20xx年把破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中的`190個退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，我縣真正實(shí)現(xiàn)了退休人員參保率100%，但其中還存在一些問題,主要是對繳費(fèi)基數(shù)未統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)單位實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)，即單位只按在職人員總數(shù)及工資總額繳費(fèi)，退休人員單位和個人都不繳費(fèi)，支付確有困難是財政追加預(yù)算兜底辦法;其它單位實(shí)行“雙基數(shù)”繳費(fèi)，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費(fèi)，只是退休人員個人不繳費(fèi)。
三、對策與措施
(一)完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實(shí)現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以促進(jìn)他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。
(二)出資買保險。在改制確實(shí)不能操作的情況下，政府應(yīng)通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險。
(三)“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費(fèi)�，F(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財政供養(yǎng)的1364人，除20xx年財政預(yù)算了一年的保費(fèi)后，再也沒有預(yù)算了;企業(yè)20xx人參保退休人員中，有1130人早在、20xx年的企業(yè)改制中進(jìn)行了“一次性清算”，不再繳費(fèi);只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳費(fèi)，20xx年人均繳費(fèi)1680元、總額162萬元，如果實(shí)行單基數(shù)，就意味著20xx年應(yīng)收的2966萬元將減少162萬元。
(四)對企業(yè)繳費(fèi)率降低1%�，F(xiàn)行單位繳費(fèi)比率為10%，全年應(yīng)繳保費(fèi)1272萬元，如果把繳費(fèi)率降低1%，就意味著20xx年基金將減少127.2萬元。
(五)20xx年保費(fèi)預(yù)算收入2966萬元，與20xx年的2871.6萬元相比，將增收94萬元，20xx年基金支出2671.4萬元，當(dāng)期只結(jié)余了200.2萬元。如果實(shí)行單基數(shù)繳費(fèi)和對企業(yè)繳費(fèi)率降低1%辦法，20xx年基金收入將減少289.2萬元，只可能收入2676.8萬元;如果20xx年的基金支出水平能與20xx年保持完全一致，20xx年的收支結(jié)果將仍然能實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo);如果20xx年的醫(yī)療需求水平繼續(xù)同20xx年一樣的增漲速度，20xx年基金將會赤400到500萬元左右。
(六)財政預(yù)算應(yīng)到位。財政在每年的醫(yī)療保險繳費(fèi)預(yù)算時，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實(shí)行“單基數(shù)”和“降低費(fèi)率”的充分必要條件。
保險調(diào)研報告15
根據(jù)巴州區(qū)人大會工作安排，區(qū)人大會人事代表工委于20xx年3月至7月組織三個調(diào)查小組，對我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作開展了專題調(diào)研。
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作開展情況
為完善社會保障體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的目標(biāo)，巴州區(qū)于20xx年3月全面啟動了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。將原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理中心承擔(dān)的職能與原區(qū)醫(yī)保局履行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)職能進(jìn)行歸并整合，由新組建的巴州區(qū)醫(yī)療保險局全面履行，并將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與原新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合，建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)、人員、制度、信息系統(tǒng)全面整合。
20xx年城鄉(xiāng)居民參保任務(wù)數(shù)為625000人，實(shí)際參保609537人，參保率為97.5%。
�。ㄒ唬┳フ咝麄�。區(qū)醫(yī)保局充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒體采取多種形式，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)進(jìn)行宣傳。印制了8萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳資料，在人口比較集中的場鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、集市等地方發(fā)放，有力地引導(dǎo)了城鄉(xiāng)居民主動積極參保。多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)宣講政策、答疑解惑，同時加大對外出務(wù)工返鄉(xiāng)人員的宣傳，為城鄉(xiāng)居民人人參保營造了良好的社會輿論氛圍，做到應(yīng)保盡保。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店的負(fù)責(zé)人和醫(yī)保經(jīng)辦人員、就業(yè)和社會保障服務(wù)中心主任及業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達(dá)160人次，使他們?nèi)嫦到y(tǒng)地掌握了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、參（續(xù)）保辦理程序、待遇申領(lǐng)辦事流程、電腦軟件操作流程等業(yè)務(wù)知識，提高了服務(wù)水平和工作效率。
（二）強(qiáng)化內(nèi)部管理。一是規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。按照省、市的操作規(guī)程，結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定了各項(xiàng)工作制度，規(guī)范了參保登記、繳費(fèi)匯總、待遇發(fā)放等業(yè)務(wù)流程。二是規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸸芾恚瑖�(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；鹗罩蓷l線，確保醫(yī)�；鸢踩�、規(guī)范有序運(yùn)行。三是加強(qiáng)基金稽查和監(jiān)督，建立內(nèi)審稽核制度，嚴(yán)格對基金征收、待遇審核、基金撥付等環(huán)節(jié)的稽核。四是規(guī)范檔案管理。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范和完整，建立了專門檔案室，增強(qiáng)了檔案管理的安全性和規(guī)范性。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。20xx年以來，共查核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)39家，其中14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為，占查核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的36%，扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約金15萬元，并暫停了6家定點(diǎn)醫(yī)院和5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治參�；颊咦≡�。對29家存在管理不規(guī)范的行為進(jìn)行了督促整改。按照與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，在20xx年度考核中，扣減違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議指標(biāo)費(fèi)用213萬元。通過有效的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，確保了醫(yī)�；鸢踩�。
二、存在的主要問題
（一）醫(yī)�；鸪嘧謬�(yán)重，資金缺口大。全區(qū)20xx年至20xx年醫(yī)保基金累計虧損15875萬元，其中20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金虧損6079萬元；同時20xx年至20xx年應(yīng)由區(qū)級財政承擔(dān)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助355萬元、離休干部醫(yī)療費(fèi)102萬元、殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助金100萬元，合計557萬元，至今未補(bǔ)助到位。因此區(qū)醫(yī)保局資金缺口較大，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。截止20xx年底，資金缺口為6500萬元，欠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用就達(dá)5787萬元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保欠2369萬元。按照市醫(yī)保局給巴州區(qū)下達(dá)的.醫(yī)�；鹬С鲇媱潱瑓^(qū)醫(yī)保局每月都有近10天無資金撥付已審核的醫(yī)療費(fèi)用。
�。ǘ┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作任務(wù)繁重，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是我區(qū)幅員面積大，城鄉(xiāng)居民人口多，居住分散，絕大多數(shù)又在外地經(jīng)商務(wù)工，難以聯(lián)系，基金征收工作難度較大。二是我區(qū)是勞務(wù)大區(qū)，城鄉(xiāng)居民在外地住院較多，由于目前醫(yī)療保險沒有實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管，而各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、收費(fèi)不同，特別是個別民營醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用較高，審核人員只能通過網(wǎng)絡(luò)查詢、致電醫(yī)院、函告等方式與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門核實(shí)，工作效率不高，缺乏切實(shí)可行的監(jiān)管手段。三是經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金征收、印制宣傳資料、外傷調(diào)查核實(shí)、異地住院核查等需要大量的資金，特別是基金征收和外傷病人的調(diào)查以及對醫(yī)院的監(jiān)管，年初預(yù)算都未安排專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，致使經(jīng)費(fèi)缺口大，不能保障醫(yī)保工作的正常開展。
�。ㄈ⿲Χc(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管缺乏手段。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起，增加了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管難度。醫(yī)保部門勢單力薄，目前只能通過《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》來約束定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，對個人沒有任何約束力，缺乏有效的政策依據(jù)和監(jiān)管手段。
�。ㄋ模┽t(yī)療監(jiān)管力量薄弱，缺乏專業(yè)技術(shù)人才。區(qū)醫(yī)保局核定編制31名，實(shí)有36人，其中：參公管理編制16人，事業(yè)編制7人，工勤編制8人，外聘人員已達(dá)5人，專業(yè)技術(shù)人員僅5人。區(qū)醫(yī)保局所承擔(dān)的職能職責(zé)增多，服務(wù)對象增加，但缺乏醫(yī)療管理專業(yè)人才，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為不能實(shí)施有效監(jiān)管。
（五）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄信息不完善。原新農(nóng)合制度與原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，啟用新的網(wǎng)絡(luò)信息平臺時，原新農(nóng)合藥品目錄中部分基藥未與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄實(shí)現(xiàn)對碼。在醫(yī)療費(fèi)用審核中，造成這些基藥不能全額納入報銷，需要參保患者自付10%或全額自付，從而降低了實(shí)際報銷比例。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步加大宣傳力度，提高政策知曉率和參保覆蓋率。實(shí)行區(qū)醫(yī)保局、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）就業(yè)和社會保障中心、村（居）社區(qū)聯(lián)動，發(fā)揮各自優(yōu)勢，充分利用各種宣傳媒介，選用群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳形式，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳，讓廣大干部群眾對政策有全面、準(zhǔn)確的了解，充分調(diào)動他們的參保積極性和主動性，逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，建立健全全民醫(yī)保體系，全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大外傷核實(shí)和異地住院核查力度，控制基金支付風(fēng)險。規(guī)范各地出具醫(yī)�；颊咄鈧軅�(jīng)過證明，要求各地在出具城鄉(xiāng)居民外傷受傷經(jīng)過證明時實(shí)事求是，嚴(yán)禁以權(quán)謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關(guān)材料。采取傳真、電話、信函等查詢方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，確�；鸢踩�。一是完善監(jiān)管辦法，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)。積極落實(shí)區(qū)人社局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為。二是與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議指標(biāo)管理，并對其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分類監(jiān)管、考核。三是全面實(shí)行醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制和均次住院費(fèi)用指標(biāo)控制。根據(jù)年度醫(yī)療保險基金支出計劃和付費(fèi)總額控制辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行付費(fèi)總額控制和均次住院費(fèi)用指標(biāo)控制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。四是建立信譽(yù)定級評定激勵機(jī)制，實(shí)行分級動態(tài)管理。五是加強(qiáng)監(jiān)管力量，強(qiáng)化日常監(jiān)管和重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格服務(wù)協(xié)議管理，逗硬落實(shí)獎懲制度。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步落實(shí)完善相關(guān)政策，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。區(qū)人民政府每年應(yīng)足額安排應(yīng)由區(qū)級財政承擔(dān)的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離休干部醫(yī)療費(fèi)及殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助金，保證全區(qū)參�；颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用的正常支付。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹫魇�、醫(yī)療監(jiān)管、檔案建設(shè)、“金保系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)與系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)等所需專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入年初預(yù)算，以確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
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